TULANG

Bedah KhususDrh. Yuko M. AdikurniawanTULANG Kerangka tubuh Alat pelindung Jaringan yang dinamis Konstruksi yang unik, kuat dan ringan

Ada 2 macam tulang :Tulang Kortikal (tulang panjang)Tulang trabekular (tulang pipih)

Ossifikasi intra membranosa Ossifikasi intra kartilago

Osteogenesis2Anatomi tulang panjang & VaskularisasiAnatomi : - Epiphisis- Phisis- Apophisis- Diaphisis- Metaphisis- Kortex- Medulla- Peniosteum- EndosteumVaskularisasi :- Vasa nutrisi- Vasa periostal- Vasa metaphisis- Vasa Epiphisis3Fraktur (patah tulang)Kerusakan jaringan tulang dimana kontinuitas tulang hilang, karena suatu trauma ataupun penyakit.trauma fraktura traumatikpenyakit fraktura patologisBentuk frakturDerajat kerusakan Hubungan dengan udara luarGaris patahan

Transversal Oblig Spiral Impaktiva Kominutiva Epiphyseal Condyloid- dll

Komplit

Tidak komplitTerbukaTertutup5Terapi patah tulang - definitif (pasti) berdasarkan konsep 4RRekognasiReduksiRetensiRehabilitasi

6RekognasiPhisik, meliputi : a. Anamnesab. Inspeksic. Gerakan palsud. Ukurane. Palpasi (krepitasi)

2. Laboratorik, sinar X-rayPemotretan paling tidak 2 kali dengan posisi yang berbeda yang saling tegak lurus. 7Reduksi = Reposisi1. Operatif (terbuka)2. Non operatif (tertutup)Retensi (Fiksasi) = immobilisasi1. Tertutup (tanpa operasi) pemasangan gips, spalk2. Terbuka (operasi)- Pin intra meduler- Plat dan skrup- Ikatan kawat baja Rehabilitasi- Anti infeksiLatihan gerak, terbatasPakan yang bergizi & vitamin dan mineral Calsium

8Teknik Radiografi (ekstremitas)Proyeksi standarA. -craniocaudal atau caudocranial ATAU ventro-dorsal; dorso-ventral.B LateralProyeksi tambahan- membandingakan dengan ekstremitas sebelah (contralateral)-pada kasus tertentu, misal adanya metastasis dengan membandingkan dengan kesemuanya ekstremitas.9Interpretasi radiografi

Peningkatan opasitas(sklerosis) disini densitas gambar lebih putih atau lebih keras.Penurunan opasitas :osteolitsis; osteoporosis disini densitas gambaran lebih kearah hitam atau gelap (lusen)Reaksi Periosteal : paralel; irreguler; smooth dan sunburst.10

11Evaluasi kesembuhan frakturtulang sbb. :

Cinical union : sembuhDelayed union : sembuh tetapi terlambatMal union : sembuh tetapi cacat ( bengkok, rotasi, lebih pendek, dll )Non union : tidak sembuh, harus dibongkar.12Teknik Operasi pada FemurIncisi pada kulit lateral femur mengikuti sumbu panjang os. femur ( 5 7 cm)Sayat fascia femoralis dengan m. tensor fascia lata, M. biceps femoralis di tarik ke caudal dan M. vastus lateralis ditarik ke cranialSehingga sebagian besar os femur dapat terlihat

Bone pin dimasukan kedalam sumsum tulang (medulla) Lakukan reposisi dan fiksasi Jahit muskulus, subcutan, dan kulit

Bone Pinning

Bone Wire

19

20

21Bone Plate

22

23Kirschner - Ehmer Splint

24

25Luksasi sendi panggul anjingLuksasi sendi panggual atau luksasi koksofemoral (Luxation of the Hip Joint)Perlu dimengerti bahwa luksasi hip joint ini berbeda dengan hip dysplasia.Pengertian luksasi atau dislokasi adalah keadaan rawan sendi tidak menyentuh sendi pasangannya.Subluksasi: masih menyentuh26Hip Joint :Dibentuk oleh caput femuris dan acetabulum, termasuk sendi diarthrosis.Sebab2 : trauma, jatuh, meloncat dll.Pemeriksaan meliputi : inspeksi, palpasi, membandingkan dengan panjang kaki sebelahnya.Diagnosa pasti dengan photo Rongent.27

Patologi luksasi :Menurut lokasi caput femuris : bentuk anterior, posterior, dorsal dan intrapelvis.Kerusakan jaringannya : kapsula sendi robek;ligamentum/muskulus robek/putus; hemorrhagi/hematoma; berdasar lokasi kaput femuris kerusakan dapat terjadi pada muskulus illiopsoas, rektus femuris; gluteus; quadratus femuris mungkin saraf ischiadicus;Terjadi ancylosis; mudah kambuh; sendipalsu30Terapi :Mengurangi rasa sakit, reposisi dan fiksasi.Reposisi tertutup.Reposisi terbuka/opratif.31

32

Prinsip bedah tulang1.suplai darah tulang harus dilindungi.2.restorasi/reposisi seperti semula apalagi di daerah persendian. 3.reposisi mekanik fiksasinya hrs stabil.4.Teknik yg digunakan seminimal mungkin menimbulkan trauma.5.rehabiltasi dan anti infeksi mutlak dilakukan

34Terima Kasih