TUGAS TAMBAHAN

NAMA : Danang Andi Raharjo

NIM : 106103003464

Koass Bedah Fatmawati Periode 17 Februari 2011-14 April 2011

ANTISEPTIK

Antiseptik adalah zat-zat yang dapat membunuh atau menghambat pertumbuhan

kuman. Digunakan pada jaringan hidup khusus yaitu kulit dan selaput lendir.

Antiseptik terbagi atas:

Alkohol

Halogen dan senyawanya

o Yodium

o Povidon Iodine

o Yodoform(Obat Kuning)

o Klorheksidin

Oksidansia

o Kalium Permanganat

o Perhidrol

Logam Berat dan garamnya

o Merkuri Klorida

o Merkurokrom(Obat Merah)

Asam: Asam Borat

Turunan Fenol

o Trinitrofenol(asam pikrat)

o Heksaklorofen

BasaAmonium Kuartener

o Etakridin

Alkohol(Etanol)

Sifatnya : Bakterisid kuat dan cepat(efektif dalam dua menit)

Cara kerja : membunh bakteri gram positif dan negatif,non sporosidal

Konsentrasi : konsentrasi optimum sekitar 70%

Kegunaan : antiseptik kulit sebelum suntikan,dan mencuci yodium dari kulit

Halogen dan senyawanya

Yodium

Sifatnya : antiseptik kuat(membunuh spora dalam 2-3 jam)

Konsentrasi : 2%

Kegunaan : antiseptik kulit sebelum operasi,kecuali daerah wajah dan

genitalia eksterna

Povidon Iodine

Konsentrasi 10% dan 1% (untuk obat kumur)

Nama dagang: betadine, septadine, isodine

Berupa salep atau caiiran

Mudah dicuci karena larut dalam air dan stabil (tidak menguap)

Jika digunakan berulang kali akan mengendap efek bertahan lama

Masa kerja lebih lama dari yodium

Guna: antiseptik kulit sebelum operasi termasuk wajah, genitalia eksterna dan

selaput lendir karena non iritatif mencuci luka kotor yang terinfeksi

Yodoform(obat kuning)

Khasiat: pembebasan yodium disenyawa asal, yaitu CHI3

Bau spesifik (tidak enak)

Sekarang jarang digunakan

Guna: antiseptik borok/ulkus

Oksidansia

Kalium Permanganat

Sifat : bakterisid dan fungisid agak lemah

Konsentrasi : melarutkan dalam air dengan konsentrasi tertentu 1:5000

Kegunaan : antiseptik pembersih abses dan borok

Perhidrol(H2O2)

Cara kerja : membunuh kuman-kuman anaerob

Konsentrasi : 2-3%

Kegunaan : membersihkan luka kotor dan membunuh kuman anaerob

Logam berat dan garamnya

Merkurokrom(obat merah)

Sifat : bakteriostatik lemah

Konsentrasi : dalam larutan 5-10%

Kegunaan : untuk luka-luka bedah plastic dan luka lecet

Asam

Asam Borat

Sifa : bakteriostatik lemah

Konsentrasi : 3%

Kegunaan : sebagai kompres luka bernanah

Derivat Fenol

Trinitrofenol

Sifat : bakterisid dan anestetik local

Konsentrasi: 1% dalam air

Kegunaan : antiseptik wajah dan genitalia eksternal pre operasi,luka bakar

Basa ammonium kuartener

Etakridin

Sifat : bakterisid,kecuali pada kuman TBC,Pseudomonas dan

Salmonella

Konsentrasi : 0,1%

Kegunaan : antiseptik borok bernanah,dan kompres dan irigasi luka terinfeksi

PENGGUNAAN LIDOKAIN

Lidokain digunakan pada pemberian injeksi, seperti pada sediaan yang

mengandung  kortikosteroid, untuk menghilangkan rasa sakit, rasa gatal, dan iritasi

lokal lainnya. Lidokain sodium juga digunakan pada injeksi intramuskular dari beberapa

antibakterial untuk mengurangi rasa sakit pada saat injeksi.

Lidokain juga merupakan obat antiaritmik golongan Ib yang digunakan pada

pengobatan aritmia ventrikular, terutama setelah infark miokard. Lidokain juga tersedia

dalam infus intravena untuk pengobatan epilepsi yang sulit dikendalikan.

Penggunaan dosis dari lidokain hidroklorida pada anestetik lokal

bergantung pada tempat injeksi dan prosedur penggunaan. Dosis penggunaan

lidokain secara spesifik untuk individual tidak selalu tersedia pada UK, meskipun

produk dari US sering menyediakan informasi tentang penggunaannya. Ketika

diberikan dengan adrenalin, dosis maksimum lidokain yang disarankan adalah

500 mg; tanpa adrenalin yang direkomendasikan oleh UK adalah 200 mg dan USA

300 mg, kecuali pada anestesi pada spinal.  Larutan Lidocaine HCl mengandung

adrenalin 1 dalam 200.000 digunakan untuk infiltrasi anestetik dan memblok

nervus termasuk blok epidural. Konsentrasi tinggi dari adrenalin jarang

dibutuhkan, kecuali pada dokter gigi. Sedangkan larutan lidokain HCL dengan

adrenalin 1 dalam 80.000 banyak digunakan. Dosis seharusnya dikurangi pada

anak-anak, orang tua dan pasien yang lemah. Dosis percobaan,biasanya dengan

adrenalin, seharusnya diberikan sebelum memulai blok epidural untuk

mendeteksi dosis intravaskular yang kurang hati-hati atau dosis subaraknoid.

Berikut ini dosis yang direkomendasikan untuk penatalaksanaan anestesi lokal

secara individu di USA :

Untuk anestesi infiltrasi perkutan, 5 sampai 300 mg ( 1 dalam 60 mL dari 0,5%

larutan, atau 0,5 sampai 30 mL dari 1% larutan).

Dosis untuk memblok saraf perifer tergantung oleh rute penggunaan. Untuk

memblok plexus brankial 225 sampai 300 mg (15 sampai 20 mL) dalam larutan

1,5%.

Untuk memblok saraf simpatis larutan 1% direkomendasikan. Dosis 50 mg(5 mL)

untuk blok servical dan 50 sampai 100mg (5 sampai 10 mL) untuk blok lumbal.

Untuk anestesi epidural 2 sampai 3 mL larutan dibutuhkan. Untuk anestesi

epidural lanjutan,dosis maksimum sebaiknya tidak diulangi terus-menerus lebih

dari 90 menit.

Larutan hiperbarik 1,5% atau 5% lidokain HCL dalam glukosa 7,5% tersedia

untuk anestesi spinal ; adrenalin tidak bisa digunakan. Dosis sampai 75 mg (1,5

mL) dalam larutan 5% digunakan dalam operasi caesar. Dan 75 sampai 100 mg

(1,5 sampai 2 mL) untuk prosedur operasi lainnya.

Untuk anestesi regional IV larutan 0,5% tanpa adrenalin dapat digunakan dalam

dosis 50 sampai 300 mg (10 sampai 60 mL) ; dosis maksimum 4 mg/kg

direkomendasikan untuk dewasa.

Lidokain juga dapat digunakan dalam berbagai jenia formulasi anestesi

permukaan.

Lidokain salep digunakan untuk anestesi pada kulit dan membran mukosa

dengan dosis yang direkomendasikan sebesar 20 g dalam 5% salep (setara 1 g

lidokain basa) dalam 24 jam.

Gels digunaan untuk anestesi pada saluran kemih dan dosisnya bermacam-

macam tiap negara. Di UK diberikan dosis 2% gel.

Larutan topikal digunakan untuk anestesi permukaan dari membran mukosa

mulut, tenggorokan, dan saluran kemih atas. Untuk mulut dan tenggorokan

digunakan larutan 2%, dapat ditingkatkan 300 mg (15mL). Untuk sakit faringeal

obat kumur dibutuhkan, tidak lebih dari 3 jam sekali. Dosis yang

direkomendasikan di USA untuk larutan oral topikal adalah 2,4 g.  Lidokain

dalam konsentrasi 10% digunakan sebagai spray untuk mencegah sakit pada

membran mukosa.

Lidokain digunakan secara rektal sebagai supositoria, spray, salep, dan krim

untuk mengobati hemoroid dan kondisi perianal lainnya.

Tetes mata mengandung lidokain HCL 4% dengan fluoresin.

PATOFISIOLOGI PAPILLOMA

Papiloma virus bersifat epiteliotropik dan reflikasinya tergantung dari adanya

epitel skuamosa yang berdeferensisasi. DNA virus dapat ditemui pada lapisan bawah

epitel, namun struktur protein virus tidak ditemukan. Lapisan basal sel yang terkena

ditandai dengan batas yang jelas pada dermis. Lapisan menjadi hiperplasia (akantosis),

pars papilare pada dermis memanjang. Gambaran hiperkeratosis tidak selalu ada,

kecuali bila kutil telah ditemui pada waktu yang lama atau pengobatan yang tidak

berhasil, dimana stratum korneum hanya mengandung 2 lapisan sel yang

parakeratosis.