Hormon

• wanita lebih cenderung menderita penyakit autoimun

• Estrogen mempercepat awitan penyakit• memproduksi lebih banyak antibodi dibanding

pria yang biasanya merupakan respon proinflamasi Th1

• Kadar prolaktin yang timbul tiba-tiba setelah kehamilan berhubungan dengan kecenderungan terjadinya penyakit autoimun seperti AR.

Obat

• Banyak obat berhubungan dengan efek samping berupa idiosinkrasi pada patogenesisnya terjadi melalui komponen autoimun.

• Konsep autoimun melibatkan 2 komponen yaitu respons autoagresif dan antigen. Hal yang akhir sulit untuk dibuktikan pada banyak autoimunitas oleh obat. Antibodi menghilang bila pemakaian obat dihentikan.

Tabel 12.12 Autoimun akibat obat

Gejala Obat

Hepatitis kronis aktif Halotan (anastesi umum)

Anemia hemolitik Metildopa (antihipertensi)

Anti membrane basal glomerular D-penisilamin (AR)

Miastenia gravis D-penisilamin

Pemvigus D-penisilamin

LES Hidralazin

Radiasi UV

• Pajanan dengan radiasi ultraviolet (biasanya sinar matahari) diketahui merupakan pemicu inflamasi kulit dan kadang LES. Radiasi UV dapat menimbulkan modifikasi struktur radikal bebas self antigen yang meningkatkan imunogenitas.

Oksigen radikal bebas

• Bentuk lain dari kerusakan fisis dapat mengubah imunogenitas self antigen terutama kerusakan self molekul oleh radikal bebas oksigen yang menimbulkan sebagian proses inflamasi. Pemicu lainnya adalah stress dan faktor makanan.

Logam

• Berbagai logam seperti Zn, Cu, Cr, Pb, Cd, Pt, perak dan metalloid (silicon) diduga dapat menimbulkan efek terhadap system imun, baik in vitro maupun in vivo dan kadang serupa autoimunitas. Salah satu bentuk yang sudah banyak ditelitiantara lain adalah reaksi terhadap silikon.

MEKANISME KERUSAKAN JARINGAN

• Kerusakan pada penyakit autoimun terjadi melalui antibody (tipe II dan III), Tipe IV yang mengaktifkan sel CD4+ atau sel CD8+ (Tabel 12.14). kerusakan organ dapat juga terjadi melalui autoantibody yang mengikat tempat fungsional self antigen seperti reseptor hormone, reseptor neuro transmitor dan protein plasma. Autoantibodi tersebut dapat menyerupai atau menghambat efek ligan endogen untuk self protein yang menimbulkan gangguan fungsi tanpa terjadinya inflamasi atau kerusakan jaringan.