Rehabilitasi Pasca THR (Total Hip Replacement)

Setelah operasi, tanda-tanda vital dan sensasi di ekstremitas bawah yang

diamati dan diperiksa oleh staf keperawatan dan didokumentasikan untuk

dokter. Antibiotik sering diberikan setiap delapan jam, selama dua sampai tiga hari,

untuk mengurangi risiko infeksi.

Sayatan bedah diperhatikan dengan seksama untuk:

a. berlebihan drainase

b. tepat awal penyembuhan

c. kebutuhan untuk mengubah perban steril

Respiratory Therapist

Pernafasan sangat penting di monitoring pada tahap ini untuk:

a. instruksi dalam batuk dan latihan pernapasan untuk membantu mencegah

komplikasi, seperti kemacetan atau pneumonia.

b. Instruksi dalam penggunaan perangkat samping tempat tidur yang disebut

spirometer insentif untuk membantu dalam latihan pernapasan dalam.

Penggunaan perangkat ini dan latihan pernapasan dalam adalah penting dalam

meminimalkan risiko komplikasi paru-paru dengan membuang kelebihan cairan

yang dapat menetap di paru-paru selama operasi.

Terapis Fisik

Setelah operasi ahli terapi fisik melakukan:

a. Sirkulasi - Terapis fisik perawatan akut di rumah sakit menginstruksikan pasien

dalam latihan tahap awal seperti bergerak pergelangan kaki atas dan bawah untuk

meningkatkan sirkulasi dan mencegah pembekuan.

b. Rentang gerak - Terapi fisik akan menginstruksikan pasien untuk melakukan

latihan untuk memperbaiki berbagai gerakan pinggul.

c. Memperkuat ringan - Setelah operasi, pasien pinggul total akan bekerja dengan

terapis fisik rumah sakit untuk meningkatkan jangkauan gerak ke pinggul serta

memulai penguatan otot. Ini akan kemajuan pasien untuk menjadi mandiri dalam

berjalan, naik dan turun tangga, masuk dan keluar dari tempat tidur, dan

melakukan latihan untuk meningkatkan jangkauan gerak dan kekuatan

pinggul. Hal ini umumnya membutuhkan rehabilitasi awal 5-7 hari. Selama waktu

ini, pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan mungkin dialami saat berjalan

dan berolahraga. Untuk mengatasi masalah ini, obat penghilang rasa sakit akan

diperintahkan oleh dokter yang diperlukan.

d. Pelatihan Kiprah - Terapi fisik membantu pasien dalam berjalan jarak pendek

menggunakan kruk atau walker. Hal ini tidak hanya meningkatkan jangkauan

gerak dan kekuatan tetapi juga penting untuk daya tahan dan stamina. Berat

bantalan akan tergantung pada sifat dari fiksasi implan. Jika semen yang

digunakan pada kedua soket dan sisi tulang paha, berat bantalan sebagai toleransi

menggunakan walker akan dilembagakan. Jika sendi cementless, pembatasan berat

akan direkomendasikan untuk 4 sampai 6 minggu. Hal ini penting bagi pasien

untuk mematuhi status bantalan berat diberikan kepada mereka setelah operasi.

Terapi Okupasi

Terapi okupasi terlibat dalam mengevaluasi dan membahas bagaimana mandiri dan

aman fungsi pasien dalam aktivitas hidup sehari-hari seperti berpakaian, mandi, dan

merawat dirinya sendiri setelah operasi pinggul. Isu-isu seperti bagaimana aman dan

mandiri pasien adalah perawatan untuk dirinya sendiri mampu dievaluasi. Terapi

okupasi mengajarkan pasien bagaimana menggunakan peralatan yang mencegah

menekuk berlebihan dari pinggul baru.

Latihan standar yang digunakan untuk penggantian pinggul pasca operasi awal

adalah:

Heels slide

Aktif penculikan

Quadriceps pengaturan

Terminal lutut ekstensi

Glutealis pengaturan

Isometrik pinggul penculikan

1. Heel Slides (Fleksi Lutut) - Latihan ini akan mempromosikan kegiatan otot paha

belakang serta membantu meningkatkan jumlah fleksi lutut. Pasien berbaring di

tempat tidur di punggung nya, dengan kaki lurus dan bersama-sama dan lengan

di sisi. Pasien slide kaki ekstremitas bedah menuju bokong ke titik di mana

regangan ringan dirasakan. Pasien memegang posisi ini sampai hitungan 10

kemudian perlahan-lahan kembali ke posisi awal. Terapis fisik akan mencatat

jumlah fleksi dan ekstensi untuk laporan harian tentang kemajuan pasien ditinjau

oleh dokter.

2. Penculikan Aktif - Pasien menempatkan permukaan halus seperti lembar kayu

lapis bawah nya atau kakinya. Pasien dimulai dengan kaki bersama-sama

kemudian bergerak operasi kaki ke samping sebagai jari-jari kaki sejauh menjaga

ditoleransi menunjuk ke arah langit-langit. Pasien kemudian kembali ke posisi

awal, maju ke 20 pengulangan, 2 kali sehari.

3. Pengaturan Quadriceps - Pasien berbaring di tempat tidur di punggung nya,

dengan kaki lurus dan bersama-sama dan lengan di samping. Pasien

mengencangkan otot-otot paha depan sambil mendorong bagian belakang lutut

ke bawah ke tempat tidur. Ini adalah latihan awal yang baik karena tidak hanya

memulai kontraksi otot yang diperlukan tapi juga membantu dalam

meningkatkan ekstensi lutut. Pasien memegang ini kontraksi otot selama 5-10

detik, rileks selama periode waktu yang singkat dan mengulangi 10-20 kali untuk

setiap kaki. Hal ini optimal untuk latihan kedua kaki karena kedua kaki akan

berada dalam keadaan lemah setelah operasi. Pasien didorong untuk melakukan

latihan ini beberapa kali setiap jam, namun, jumlah ketidaknyamanan akan

menentukan berapa banyak pengulangan setiap pasien dapat melakukan.

4. Ekstensi lutut Terminal - Latihan ini juga membantu meningkatkan aktivitas

otot dan meningkatkan ekstensi lutut. Pasien berbaring di tempat tidur di

punggung nya, dengan bantal atau handuk digulung menjadi guling di bawah

lutut bedah untuk menempatkan sendi lutut sekitar 40 derajat dari ekstensi

penuh. Pasien kemudian diinstruksikan untuk mengencangkan otot paha depan

dan meluruskan lutut dengan mengangkat tumit dari tempat tidur. Pasien

diinstruksikan untuk menahan kontraksi otot ini selama 5-10 detik, kemudian

perlahan-lahan menurunkan tumit ke tempat tidur. Latihan ini harus diulang 10-

20 kali.

5. Pengaturan glutealis - Pasien terletak baik di punggung atau diam atau duduk

dengan kaki lurus dan kontak dengan tempat tidur. Pasien kemudian diminta

untuk mengencangkan bokong dengan cara mencubit dan tahan kontraksi

isometrik selama 5 detik, rileks 5 detik. Latihan ini diulang 20 pengulangan, 2

kali sehari.

6. Penculikan Hip isometrik - Pasien diinstruksikan untuk menjaga kaki lurus,

bersama-sama, dan kontak dengan tempat tidur. Berikutnya loop atau sabuk

diposisikan di sekitar paha tepat di atas lutut-nya. Pasien kemudian perlahan-

lahan menyebar kaki mereka terhadap sabuk. Ini diadakan selama 5 detik, diikuti

dengan santai selama 5 detik. Kemajuan pasien untuk 20 pengulangan, 2 kali

sehari.

Aturan umum penggantian panggul total pasien perlu mengikuti :

a. Dalam enam sampai delapan minggu pertama setelah operasi, individu menerima

pinggul total kebutuhan untuk menghindari lentur pinggul melebihi 90

derajat. Hal ini dapat dicapai dengan menjaga lutut di bawah pinggul saat

duduk. Duduk di bantal kecil dapat membantu dengan posisi ini. Menghindari

duduk di sofa atau sofa yang dapat menyebabkan membungkuk berlebihan pada

pinggul.

b. Hindari membungkuk dari pinggul untuk mencapai lantai.

c. Hindari menyilangkan kaki bedah atas kaki non-bedah. Ketika duduk, itu adalah

nasihat yang baik untuk menjaga kaki 3-6 inci terpisah.

d. Hindari memutar kaki dioperasikan ke dalam, yaitu merpati berujung.

Secara umum, sebagian besar individu setelah operasi pinggul dibuang setelah 4

sampai 10 hari menyediakan tidak ada komplikasi dan terutama jika ada anggota

keluarga untuk membantu aktivitas sehari-hari. Dalam beberapa kasus, departemen

pelayanan sosial di rumah sakit akan menemukan rumah jompo atau sementara

fasilitas tinggal menengah sampai kembali ke rumah adalah pilihan yang layak.

Kesehatan di Rumah

Begitu keluar dari rumah sakit, perawat, terapis fisik, dan seorang ahli terapi

okupasional mungkin akan melihat orang di keluarga dalam perawatan di rumah. Hal

ini untuk memastikan bahwa orang yang baru menjalani THR aman dalam rumah dan

sekitar rumahnya. Jumlah kunjungan perawatan kesehatan di rumah berkisar dari satu

sampai beberapa. Ini dilakukan untuk pemeriksaan keamanan dan ulasan dari

program latihan. Dalam beberapa kasus, sampai kunjungan rumah tiga kunjungan

perawatan sebelum individu dapat memulai terapi fisik pasien rawat jalan. Dalam

kasus lain, individu dapat berfungsi secara memadai dan tidak mungkin memerlukan

terapi rawat jalan.

Program latihan rumah untuk penggantian pinggul sering mirip dengan

rejimen yang digunakan di rumah sakit. Ini akan kemajuan dengan resistensi dan

pengulangan latihan penguatan dan jarak meningkat dan kemerdekaan

berambulasi. Individu terus mematuhi erat dengan status bantalan berat ditugaskan

setelah operasi.

Terapis okupasi yang terlibat dalam perawatan kesehatan rumah pasien pasca

operasi pinggul erat meneliti bagaimana aman dan independen pasien mampu untuk

berpakaian, mandi, dan perawatan bagi diri sendiri dalam lingkungan rumah. Terapis

okupasi juga dapat menentukan kebutuhan perangkat rumah medis seperti commodes

tinggi dan instrumen lengan panjang yang membantu mencapai lantai atau

menerapkan kaus kaki.

Rawat Jalan Terapi Fisik

Setelah pasien pasca operasi pinggul tidak lagi tinggal di rumah, rencana

asuransi yang paling medis tidak akan mencakup perawatan kesehatan di rumah. Jika

rehabilitasi tambahan yang diperlukan, evaluasi umumnya dilakukan pada fasilitas

rawat jalan terapi fisik.

Dalam sebuah klinik rawat jalan terapi fisik, dapat menggunakan metode berikut

pengobatan untuk membantu mengurangi pembengkakan atau nyeri persisten dan

mempromosikan mobilitas:

Thermotherapy atau cryotherapy (penggunaan panas atau es)

Stimulasi listrik

USG

Mobilisasi jaringan lunak

Bersama mobilisasi

Progresi Berambulasi Dan Latihan

Terus menggunakan alat bantu jalan atau kruk biasa bagi individu maju ke

pengaturan rawat jalan. Namun, tujuan umumnya untuk kemajuan setiap orang

dengan penggantian pinggul untuk berambulasi tanpa perangkat bantu bila mungkin.

Meningkatkan daya tahan individu pasca operasi itu dapat diatasi melalui berjalan,

latihan tubuh berenang, bersepeda, dan atas. Terapi fisik akan memilih kelompok

latihan yang dapat digunakan untuk mensimulasikan kegiatan sehari-hari, seperti naik

turun tangga dan membangkitkan pada jari kaki. Setelah tujuan telah dipenuhi dalam

pengaturan rawat jalan tentang rentang gerak, kekuatan, ketahanan, dan berambulasi,

orang tersebut siap untuk debit dengan program mandiri atau mungkin berolahraga di

pusat kebugaran.

Teknologi baru yang melibatkan implan untuk penggantian pinggul buatan

dan kemajuan dalam teknik bedah telah meningkatkan hasil segera dan jangka

panjang dari operasi. Umumnya pinggul buatan saat ini dapat berlangsung seumur

hidup. Namun, jika orang itu sangat muda, plastik dapat aus, tetapi, dengan implan

soket baru untuk panggul, soket dapat diubah tanpa menghapus bagian-bagian lain

dari sendi pinggul. Orang dengan penggantian pinggul mungkin dapat ambil bagian

dalam kegiatan fisik yang tidak mungkin sebelum operasi.

Beberapa tips tambahan dan tindakan pencegahan untuk kegiatan rekreasi meliputi:

1. Stres dari rotasi pada kaki memimpin dan pinggul dalam golf dapat diminimalkan

dengan menggunakan sepatu spikeless halus.

2. Karena bersepeda memperkenalkan faktor risiko yang terkait dengan perlawanan

(seperti dari tanjakan menanjak), hindari berat mengayuh ketika naik.

3. Meskipun ski di lereng rapi halus dalam cahaya yang tepat adalah relatif aman,

jatuh dapat memiliki efek serius.

4. Dokter bedah akan meninjau x-ray dan scan dan dapat menyarankan tentang faktor

risiko saat ini yang dapat mempengaruhi kehidupan implant

Kegiatan Klien Setelah Stabil

Kebanyakan individu setelah operasi penggantian pinggul dapat kembali

bekerja dalam waktu satu atau dua bulan operasi. Namun, beberapa individu yang

terkena pekerjaan yang membutuhkan banyak mendaki berulang atau merangkak,

mungkin merasa perlu untuk mengubah pekerjaan. Secara keseluruhan, banyak

menemukan bahwa kegiatan yang pernah menyakitkan seperti memanjat naik dan

turun tangga, duduk untuk waktu yang lama, dan semakin dalam dan keluar dari

mobil sekarang dapat dilakukan dengan sedikit rasa sakit. Bagaimana Jika The

Replacement Hip Gagal? Melonggarnya implan adalah penyebab paling sering

kegagalan penggantian panggul total. Jika itu terjadi, operasi mungkin diperlukan

revisi. Tingkat operasi revisi tergantung pada kompleksitas penghapusan implan

buatan bersama dengan pemulihan tulang. Revisi pengganti permukaan cenderung

kurang terlibat karena femur tulang paha utuh atau masih ada.Operasi revisi secara

teknis lebih sulit meskipun hasil kualitas dapat dicapai.Revisi ketiga dan keempat

telah dilakukan dengan revisi masing-masing memiliki tantangan khusus dan lebih

sulit bagi ahli bedah dan pasien.