tugas makalah kk

7/25/2019 Tugas Makalah KK

1/13

KLINIK KOMUNITAS

Makalah Hiperkolesterol

]

Oleh :

Rita Rostianingsih 16080000

!"pin Asarina 1608000#0

Moh$ Hasan %"r&on 16080008'

M"ha((a) Maa)ani 160800100

*ai& Siti Ra")lat"l Hik(ah 16080010'

%AKULTAS %ARMASI

UNI+,RSITAS MUHAMMA-I!AH .UR/OK,RTO

016


2/13

*A* I

.,N-AHULUAN

Konseling berasal dari kata counsel yang artinya memberikan saran,

melakukan diskusi dan pertukaran pendapat. Konseling adalah suatu

kegiatan bertemu dan berdiskusinya seseorang yang membutuhkan (klien)

dan seseorang yang memberikan (konselor) dukungan dan dorongan

sedemikian rupa sehingga klien memperoleh keyakinan akan

kemampuannya dalam pemecahan masalah. Konseling pasien merupakan

bagian tidak terpisahkan dan elemen kunci dari pelayanan kefarmasian,

karena Apoteker sekarang ini tidak hanya melakukan kegiatan compounding

dan dispensing, tetapi juga harus berinteraksi dengan pasien dan tenaga

kesehatan lainnya dimana dijelaskan dalam konsep Pharmaceutical Care,

misalnya untuk penanganan penyakit degeneatif.

Penyakit degeneratif merupakan salah satu penyakit yang dapat

menyebabkan kematian bagi manusia seperti hiperlipidmia, kanker,

hipertensi, diabetes mellitus, stroke dan Penyakit Jantung Koroner (PJK).

iperlipidemia dide!nisikan sebagai peningkatan satu atau lebih dari"

kolesterol, kolesterol ester, atau trigliserida. Abnormalitas pada lipid plasma

bisa menyebabkan rentannya terkena penyakit koroner, cerebro#ascular dan

#ascular arterial perifer.

iperlipidemia adalah tingginya kadar lemak (kolesterol, trigliserida

maupun keduanya) dalam darah. $emak (disebut juga lipid) adalah %at yang

kaya energi, yang berfungsi sebagai sumber energi utama untuk proses

metabolisme tubuh. $emak diperoleh dari makanan atau dibentuk di dalamtubuh, terutama di hati dan bisa disimpan di dalam sel&sel lemak untuk

digunakan di kemudian hari.

iperlipidemia sering dikenal juga sebagai hiperlipoproteinemia,

karena sebelum mengalami sirkulasi dalam darah, lemak harus berikatan


3/13

dengan protein membentuk lipoprotein. 'ehingga semakin banyak lemak

yang dikonsumsi akan menyebabkan semakin banyaknya lipoprotein yang

terbentuk. Kolesterol dalam darah akan mengalami sirkulasi dalam bentuk

kolesterol $$ (lo density lipoproteins) dan $ (high density lipoproteins).

Kolesterol $$ sering disebut kolesterol jahat karena dapat menyebabkan

penyumbatan pembuluh darah dan mengakibatkan serangan jantung.

'edangkan $ dikenal sebagai kolesterol baik karena berfungsi menyapu

kolesterol bebas di pembuluh darah dan mampu mempertahankan kadar

trigliserida darah dalam kisaran normal.

ua lemak utama dalam darah adalah kolesterol dan trigliserida.

$emak mengikat dirinya pada protein tertentu sehingga bisa mengikuti alirandarah. *abungan antara lemak dan protein ini disebut lipoprotein.


4/13

*A* II

A$.atosiologiKolesterol adalah suatu jenis lemak yang ada dalam tubuh dan

dibagi menjadi $$, $, total kolesterol dan +rigliserida dari hati, $adalah bentuk lipoprotein yang memiliki komponen kolesterol paling

sedikit, dibentuk di usus dan hati, $ ini akan menyerap kolesterol

bebas dari pembuluh darah, atau bagian tubuh lain seperti sel

makrofag, kemudian membaanya ke hati. $$ (ery $o ensity

$ipoprotein) adalah $ipoprotein yang dibentuk di hati yang kemudian

akan diubah di pembuluh darah menjadi $$. -entuk $ipoprotein ini

memiliki kolesterol paling banyak dan akan membaa kolesterol

tersebut kejaringan seperti dinding pembuluh darah.Kelebihan kolesterol akan diangkat kembali oleh lipoprotein yang

disebut $ untuk dibaa kembali kehati yang selanjutnya akan

diuraikan lalu dibuang kedalam kantung empedu sebagai asam

(cairan) empedu. $$ mengandung lebih banyak lemak dari pada $

sehingga akan mengambang di dalam darah. Protein utama yang

membentuk $$ adalah Apo&- (Apolipoprotein&-). $$ dianggap

sebagai lemak yang jahat/ karena dapat menyebabkan penempelankolesterol di dinding pembuluh darah.

'ebaliknya, $ disebut sebagai lemak yang baik/ karena

dalam operasinya $ membersihkan kelebihan kolesterol dari dinding

pembuluh darah dengan mengangkutnya kembali kehati. Protein

utama yang membentuk $ Apo&a. $ ini mempunyai kandungan

lemak lebih sedikit dan mempunyai kepadatan tinggi sehingga lebih

berat. Konsentrasi kolesterol pada $ dan $$ atau $$ adalah

predictor kuat untuk penyakit jantung koroner. $ fungsional

menaarkan perlindungan dengan cara memindahkan kolesterol dari

sel dan atheroma. Konsentrasi tinggi dari $$ dan konsentrasi rendah

dari $ fungsional sangat terkait dengan penyakit kardio#askuler

karena beresiko tinggi terkena ateroklerosis. Keseimbangan antara $


5/13

dan $$ semata&mata ditentukan secara genetikal, tetapi dapat diubah

dengan pengobatan, pemilihan makanan dan faktorlainnya.

+abel 0. Klasi!kasi kolesterol total, $$, $ dan trigliserida

Jeniskolesterol 1ilai

0. Kolesterol total- iinginkan 2344 mg5dl- Cukuptinggi 344&367 md5dl- +inggi 8 394 md5dl3. Kolesterol $$- :ptimal 2 044 mg5dl- Jauhataudiatas normal 044&037 mg5dl- Cukuptinggi 064&0;7 mg5dl

-+inggi 0


6/13

'ebagian besar kasus peningkatan kadar trigliserida dan kolesterol

total bersifat akut. ?aktor utama dari hiperlipid diakibatkan dari genetik

dan konsumsi makanan berlemak menjadi faktor resikonya. Pembuangan

lemak dari darah pada setiap orang memiliki kecepatan yang berbeda.

'eseorang bisa makan sejumlah besar lemak heani dan tidak pernah

memiliki kadar kolesterol total lebih dari 344 mg5dl, sedangkan yang

lainnya menjalani diet rendah lemak yang ketat dan tidak pernah

memiliki kadar kolesterol total dibaah 3obert murray, 3446, -iokima arper. Penerbit @*C, Jakarta.


7/13


8/13

-$Terapi .engo2atan Hiperlipi)e(ia+ujuan pengobatan hiperlipidemia adalah mengontrol agar kadar

kolesterol dalam darah mencapai kadar yang aman. Pengobatan

hiperkolesterolemia meliputi"

0. +erapi 1on ?armakologi'ukandar, @. dkk.(344=)+erapi non farmakologi, yaitu pengobatan tanpa menggunakan obat&

obatan.a. Benghentikan kebiasaan merokok, 1ikotin pada tembakau rokok

dapat menyebabkan penyempitan pembuluh darah sehingga

terjadi kenaikan tekanan darah dan berpotensi menybabkan

aterosklerosis.b. :lah raga, tubuh yang kurang berolaraga maka kadar kolestrol

dalam tubuh akan meningkat. kadar $ rendah, dan

menimbulkan kelebihan berat badan. 'ehingga sebaiknya

berolah raga setiap hari.c. +erapi diet yang objektif dengan menurunkan konsumsi lemak

total, lemak jenuh, dan kolestrol untuk mendapatkan berat badan

yang ideal.d. Bengkonsumsi makanan berserat. 'erat sayuran, merupakan

sumber buah dan buncis dapat mencegah penyerapan kolesterol

sehingga menurunkan kadar kolesterol darah dalam tubuhe. Bodi!kasi gaya hidup.f. -atasi konsumsi K, $emak jenuh, alkohol.g. Konsumsi ikan dan suplemen omega &6 P?Ah. Perhatikan beberapa obat yang menginduksi kolesterol5lemak.

3. +erapi ?armakologi

:bat&obat yang digunakan untuk menurunkan kadar lemak darah

a. >esin

Contoh " Kolestiramin dan Kolestipol

Bekanisme " Bengikat asam empedu di usus dan meningkatkan

pembuangan $$ dari aliran darah. Akibatnya, terjadi

peningkatan fungsi reseptor $$ dan peningkatan bersihan $$

plasma. :bat golongan ini terutama berpengaruh pada kadar


9/13

kolesterol $$ dan sedikit atau tidak ada pengaruhnya pada

kadar +* (trigliserida) dan kolesterol $. Pemakaian obat ini

pada pasien hipertrigliseridemia berat (D ;44 mg5dl) bahkan

akan lebih meningkatkan kadar +*. @fek samping utamanya ialah

pada saluran cerna sehingga perlu perhatian khusus pada pasien

#iseropati diabetik.

b. Asam !bratContoh " klo!brat, feno!brat, gem!bro%ilBekanisme " meningkatkan akti#itas lipoprotein lipase sehingga

katabloisme lipoprotein kaya trigliserida seperti $$ dan E$

meningkat sehingga $$ turun

c. 'tatinContoh " sim#astatin, lo#astatin, pra#astatin:bat&obat golongan inhibitor B*&CoA reduktase disebut juga

sebagai golongan statin merupakan golongan anti&hiperlipidemia

yang terbaru. :bat&obat golongan statin ini bekerja sebagai

inhibitor kompetitif en%im B*&CoA reduktase yang re#ersibel.

Karena akti#itasnya yang kuat terhadap en%im, semua statin ini

efektif sebagai antihiperlipidemia dengan cara berkompetitif

menempati reseptor B*&CoA reduktase. B*&CoA reduktaseadalah en%im yang bertanggung jaab untuk kon#ersi B*&CoA

menjadi asam me#alonat yang merupakan tahap aal dalam

jalur biosintesis kolesterol. Penghambatan biosintesis kolesterol

hati oleh inhibitor B*&CoA reduktase meningkatkan ekspresi

reseptor $$ dalam mengikat partikel $$ dalam hati dan

mengeluarkannya dari sirkulasi. Jadi, efek obat ini adalah

menurunkan sintesis kolesterol dalam sel hati dengan cara

meningkatkan jumlah reseptor $$ sehingga meningkatkan

katabolisme kolesterol, serta meningkatkan pengangkutan $$

plasma yang mengakibatkan penurunan kadar kolesterol $$ dan

kolesterol total dalam darah. :bat golongan ini hanya sedikit

mempengaruhi kadar +* darah sehingga digunakan terutama


10/13

pada pasien hiperkolesterolemia, dan tidak efektif untuk

hiperkolesterolemia.

d. Asam nikotinatContoh " 1iasin

Bekanisme " Bengurangi kecepatan pembentukan $$ ($$

merupakan prekursos dari $$) Kemampuan niasin untuk

mengurangi pembentukan trigliserid dalam hepar dapat

disebabkan oleh penurunan konsentrasi asam lemak bebas

dalam darah, dan hampir seluruh asam lemak dalam darah

berasal dari jaringan lemak. Asam lemak bebas dalam sirkulasi

merupakan sumber utama dari asam lemak yang digunakan

untuk sintesis trigliserid dalam hepar. Karena itu, penurunan

kadar asam lemak bebas dalam darah dapat menurunkan

sintesis trigliserid.

e. ProbukolBekanisme " menurunkan kadar $$ dengan meningkatkan

kecepatan katabolisme di hati.

,$ Interaksi O2at Hiperkolesterol0. >esin Asam @mpedu (kolestiramin, kolestipol)

Enteraksi" kumarin(arfarin), Asam !brat (gem!bro%il), inhibitor mg

coA reduktase (sim#astatin), igoksin, dll.:bat golongan ini menurunkan kadar obat lain dengan menghambat

absorbsi obat lain.3. 1iasin (asam nikotinat)

Enteraksi" & meningkatkan resiko rhabdomiolisis (D0g5hari niasin)

pada pemberian bersama penghambat B* CoA >eduktase. Jangan

melebihi 34mg5hari lo#astatin *unakan alternatif lain.a. @ritromisin akan menurunkan efek niasin, lakukan monitoring.b. 1iacin mengganggu metabolisme glukosa dan dapat

mengakibatkan hiperglikemia pada pemberian bersama insulin.


11/13

6. Enhibitor B* CoA >eduktase ('im#astatin, Ator#astatin)Enteraksi"a. igoksin dengan penguatan efek antikoagulan oralb. Peningkatan resiko rhabdomiolisis pada pemberian bersama

dengan imunosupresan, !brat, Asam 1ikotianat, @ritromisin.

c. Pemberian bersama ketokona%ol akan meningkatkan toksisitas

sim#astatin dengan mempengaruhimetabolisme en%im CP6A9.

Beningkatkan resiko rhabdomiolisis.9. Asam ?ibrat (gem!bro%il)

Enteraksi" & peningkatan resiko rhabnomiolisis pada pemberian

bersama penghambat B* CoA reduktase.a. Peningkatan efek kumarin (arfarin) dengan mengikat protein

plasma.b. iklofenak" meningkatkan efek diklofenak dengan

mempengaruhi metabolisme hepatyc en%yme CP3C7504

%$ Konseling In3or(asi ,)"kasi

0. Bonitoring efek pengobatan

a. Bonitoring data lab +*, $$ dan $ pasien secara rutin

b. Penggunaan obat sesuai dengan aturan pakai

c. Bonitoring efek samping obat yang mungkin dialami pasien agarcepet ditangani

3. Benjelaskan efek samping obat yang mungkin terjadi seperti obat&

obat gem!bro%il, sim#astatin, ator#astatin dan klo!brat

menimbulkan efek samping pada saluran pencernaan (sakit perut,

mual, muntah, sembelit, diare) #ertigo, eksim, nasopharyngitis.

(Bedscape)

6. Benganjurkan terapi non&farmakologi seperti mengatur diet untuk

mempertahankan -- normal dan mengurangi kadar lipid dalam

plasma.


12/13

*A* III

A$ Kesi(p"lan

iperkolesterol merupakan kondisi abnormal jumlah kolesterol dalam tubuh

yang diakibatkan genetik yang dapat diakibatkan karena keturunan, gaya hidup,

penggunaan obat tertentu, dll. iperkolesterol dapat diatasi dengan modi!kasi

gaya hidup, penggunaan resin, asam !brat, statin, probukol, asam nikotinat

untuk mengontrol jumlah kolesterol dalam tubuh.


13/13

-A%TAR .USTAKA

a. Anonim. 3400. Hyperlipidemia. CPC' Care *uide.

http"55.cphcs.ca.go#5docs5careguides5hyperlipidemiacareguideF

49F49F3400.pdf.b. *oodman dan *ilman. (344=). Dasar Farmakologi dan Terapi.

olume satu. @disi kesepuluh. Penerbit -uku Kedokteran @*C.

Jakarta. al. 960c. http"55reference.medscape.com5drug&interactioncheckerd. http"55medicastore.com5kolesterol5kadarFkolesterol.php,

diaksespadatanggal = april 340< jam 07.00 GE-.e. Priyanto, 3447, Farmakoterapi dan Terminologi Medis, Jakarta"

$@'K:1?E

f. Bunaf, '., 3447, Kumpulan Kuliah Farmakologi Edisi II, -ukuKedokteran, @*C, Jakarta

g. >obert murray, 3446, Biokima Harper. Penerbit @*C, Jakarta.h. 'ukandar, @. dkk.(344=). Iso Farmakoterapi. Jakarta" P+.E'?E

Penerbitani. P+ & -alaiinformasiteknologi $EPEpangandankesehatan3447
http://reference.medscape.com/drug-interactioncheckerhttp://medicastore.com/kolesterol/kadar_kolesterol.phphttp://medicastore.com/kolesterol/kadar_kolesterol.phphttp://reference.medscape.com/drug-interactionchecker

tugas makalah kk

Documents