ISDN

ISDN

• Isosorbide dinitrate adalah jenis vasodilator. Obat ini mengendurkan pembuluh darah, meningkatkan persediaan darah dan oksigen ke jantung. Obat ini digunakan untuk mencegah sakit di dada yang disebabkan oleh angina.

• Nama generik : Isosorbid Dinitrat, tablet sublingual 5 mg, 10 mg

• Indikasi :– Profilaksis dan pengobatan angina; gagal jantung kiri

• Indikasi :– Profilaksis dan pengobatan angina, gagal jantung

kiri• Kontra-indikasiHipersensitivitas terhadap

nitrat, hipotensi dan hipovolemia, kardiopati obstruktif hipertrofik, stenosis aorta, tamponade jantung, perikarditis konstriktif, stenosis mitral, anemia berat, trauma kepala, perdarahan otak, glaukoma sudut sempit.

• Dosis dan aturan pakai :• Sublingual : 5-10 mg• Oral : sehari dalam dosis terbagi, angina 30-120 mg• Infus Intravena : 2-10 mg/jam; dosis lebih tinggi sampai 20 mg/jam mungkin diperlukan.

Dosis yang diberikan pada pasien ini adalah 2x5 mg, sesuai anjuran.• Efek sampingSakit kepala berdenyut, muka merah, pusing, hipotensi postural,

takikardi (dapat terjadi bradikardi paradoksikal). Efek samping yang khas setelah injeksi meliputi hipotensi berat, mual dan muntah, diaforesis, kuatir, gelisah, kedutan otot, palpitasi, nyeri perut, sinkop, pemberian jangka panjang disertai dengan methemoglobinemia.

Farmakokinetik ISDN

• ABSORPSI• Bioavailabilitas (Isosorbid dinitrat)• Mudah (dan hampir sepenuhnya) diserap dari saluran

pencernaan dan mukosa mulut, tetapi variasi yang cukup besar dalam bioavailabilitas (10-90%) sekunder untuk metabolisme lintas pertama yang ekstensif di liver

• Tablet oral yang konvensional:• 25% obat tidak berubah; sekitar setengah bahwa

setelah pemberian sublingual (40-50%).

• Onset dan Durasi• Onset perkiraan dan durasi kerja berbagai

bentuk sediaan dari isosorbid dinitrat (ISDN) dan isosorbid mononitrat (ISMN) adalah sebagai berikut:

• DISTRIBUSI• Luasnya• Distribusi ke jaringan tubuh manusia dan cairan belum

sepenuhnya dikarakterisasi.• Tidak diketahui apakah isosorbid dinitrat dan isosorbid

mononitrat didistribusikan ke susu (ASI).• METABOLISME• Isosorbid dinitrat: Dimetabolisme luas; sekitar 15-25 dan

75-85% dari dosis dimetabolisme menjadi isosorbid-2-mononitrat dan isosorbid-5-mononitrate (disebut hanya sebagai isosorbid mononitrat), masing-masing; kedua metabolit yang aktif secara farmakologi, mononitrate.200 terutama isosorbid,

• Isosorbid dinitrat: Juga mungkin dimetabolisme di sites.200 ekstrahepatik

Interaksi obat

Ventolin

• Indikasi : – Meredakan asma ringan, sedang, atau berat.

Penatalaksanaan dan pencegahan serangan asma• Dosis ;– Meredakan bronkospasme akut : Dewasa 100 atau

200 mcg. Anak 100 mcg, lalu dapat ditingkatkan menjadi 200 mcg.

– Pencegahan bronkospasme yang dipicu oleh alergen atau olahraga : Dewasa 200 mcg sebelum beraktivitas. Anak 100 mcg sebelum beraktivitas, dapat ditingkatkan menjadi 200 mcg.

– Terapi kronik : Dewasa dan anak sampai 4 kali sehari 200 mcg.

Dosis yang diberikan 3x sehari (/8 jam) sesuai anjuran.

• Kontraindikasi :– Abortus yang mengancam selama kehamilan

trimester 1 dan 2. Penatalaksanaan persalinan prematur seperti plasenta previa, perdarahan antepartum atau toksemia gravidarum

• Efek samping :– Tremor, sakit kepala, takikardi; iritasi mulut dan

tenggorokan; kram otot.

• Interaksi obat :– Penyekat β non selektif. Efek hipokalemia

ditingkatkan oleh derivat xantin, steroid, dan diuretik