NAMA : ENDANG PURWANINGSIH

PRODI : D3 KEBIDANAN 2B

1. Tuliskan apa saja penyakit yang bisa memperburuk kehamilan? Jelaskan patofisiologis dari salah satu penyakit tersebut!Jawab :

Penyakit jantung katup Anemia Bronkitis akut Pneumonia Edema paru Tuberkulosis Asma Apendisitis akut Diare akut Wasir Penyakit ginjal Diabetes mellitus Penyakit jaringan ikat Penyakit neoplasma Penyakit infeksi Infeksi menular seksual Infeksi torch Ketergantungan obat dan napza

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus merupakan penyakit metabolik dengan penyebab yang beragam, ditandai adanya hiperglikemi kronis serta perubahan metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein akibat defek sekresi atau kerja insulin, atau keduanya. Komplikasi yang mungkin terjadi pada kehamilan dengan diabetes sangat bervariasi. Pada ibu akan meningkatkan resiko terjadinya preeklampsia, seksio sesarea, dan terjadinya diabetes mellitus tipe 2 di kemudian hari, sedangkan pada janin meningkatkan risiko terjadinya makrosomia, trauma persalinan, hiperbilirubinemia, hipoglikemi, hipokalsemia, polisitemia, serta meningkatnya moralitas atau kematian janin.

Patofisiologis diabetes mellitus

Sebagian kehamilan ditandai dengan adanya resistensi insulin dan hiperinsulinemia, yang pada beberapa perempuan akan menjadi faktor prediposisi untuk terjadinya DM selama kehamilan. Resistensi ini berasal dari hormon diabetogenik hasil sekresi plasenta yang terdiri atas hormon pertumbuhan ( growth hormon ), conticotropin releasing hormon, placental lactogen, dan progesteron. Hormon ini dan perubahan endokrinilogik serta metabolik akan menyababkan perubahan dan menjamin pasokan bahan bakar dan nutrisi ke janin sepanjang waktu. Akan terjadi diabetes

mellitus gestasional apabila fungsi pankreas tidak cukup untuk mengatasi keadaan resistensi insulin yang diakibatkan oleh perubahan hormon diabetogenik selama kehamilan. Ibu hamil penderita diabetes mellitus yang tidak terkontrol dengan baik akan meningkatkan resiko terjadinya keguguran atau bayi lahir mati. Bila diagnosis diabetes mellitus sudah dapat ditegakkan sebelum kehamilan, tetapi tidak terkontrol dengan baik, maka janin beresiko mempunyai kelainan kongenital. Bayi yang lahir dari ibu yang DM biasanya lebih besar dan bisa terjadi juga pembesaran dari organ – organ nya ( hepar, kelenjar adrenal, jantung).

2. Tuliskan penyakit yang sebelumnya tidak ada atau bisa makin parah atau muncul karena kehamilan. Jelaskan salah satu patofisiologis dari penyakit tersebut.Jawab :

Penyakit dan kelainan alat kandungan Penyakit jantung katup Kelainan hematologik Penyakit saluran pernafasan Kelainan gastrointestinal Kehamilan dengan penyakit ginjal Kehamilan dan gangguan endokrin Penyakit jaringan ikat Kelainan dermatologik Penyakit neoplasma Penyakit infeksi Infeksi menular seksual Infeksi torch Ketergantungan obat dan napza

Anemia

Pada kehamilan kebutuhan oksigen lebih tinggi sehingga memicu peningkatan produksi eritroprotein. Akibatnya volume plasma darah bertambah dan sel darah merah meningkat. Namun peningkatan volume plasma terjadi dalam proporsi yang lebih besar jika dibandingkan dengan peningkatan eritrosit sehingga terjadi penurunan konsentrasi hemoglobin akibat hemodilusi.

Patofisiologis

Penyebab anemia tersering adalah defisiensi zat – zat nutrisi. Seringkali defisiensinya bersifat multiple dengan manifestasi klinik yang disertai infeksi, gizi buruk atau kelainan herediter seperti hemoglobinopati. Namun penyebab mendasar anemia nutrisional meliputi asupan yang tidak cukup, absorbsi yang tidak adekuat, bertambahnya zat gizi yang hilang, kebutuhan yang berlebihan dan kurangnya utilisasi nutrisi hemopoietik. Sekitar 75% anemia dalam kehamilan disebabkan oleh defisiensi besi yang memperlihatkan gambaran eritrosit mikrositik hipokrom pada asupan darah tepi. Penyebab tersering kedua adalah anemia megaloblastik yang dapat disebabkan oleh

defisiensi asam foalt dan defisiensi vitamin B12. Penyebab anemia lainnya yang jarang ditemui antara lain adalah hemoglobinopati, proses inflamasi, toksisitas zat kimia, dan keganasan.