MEMBRAN KESEHATAN

KIMIA MEMBRAN-SK092222 1

FARRADINA CHORIA SUCI

1412201204

TUGAS I

MENENTUKAN MASALAH DAN IDENTIFIKASI MASALAH

Permasalahan dalam Bidang Kesehatan

Permasalahan umum yang muncul dalam kehidupan negara berkembang seperti

Indonesia, salah satunya yakni permasalahan dalam bidang kesehatan. Kasus yang setiap

tahunnya masih memliki prevalensi sangat tinggi di Indonesia adalah gagal ginjal, hal ini

disebabkan banyak masyarakat Indonesia yang tidak memperhatikan pola makan dan

kesehatan tubuhnya.

Saat ini banyak kasus ginjal menyerang tanpa pandang usia, mulai anak-anak

hingga manula. Jumlah penderita gagal ginjal di Indonesia semakin meningkat, WHO

memperkirakan di Indonesia akan terjadi peningkatan penderita gagal ginjal antara tahun

1995 - 2025 sebesar 41,4%. Menurut konsultan ginjal dan hipertensi, Fakultas Kedokteran

Universitas Airlangga Surabaya dan RSU Dr Sutomo, Dr Djoko Santoso Sp PD-KGH,

PhD, meski belum dilakukan survei secara nasional, tetapi berdasarkan perbandingan data

dengan negara lain yakni Amerika Serikat kasus gagal ginjal di Indonesia terhitung tinggi

(republika online, 2008).

Menurut berita yang dilansir media online okezone (2013) dan kompas (2013),

seorang ahli penyakit dalam dari Departemen Ilmu Penyakit Dalam RS. Cipto

Mangunkusumo, Prof. Rully MA. Roesli, MD, PhD, FINASIM, menjelaskan bahwa

peningkatan populasi penyakit gagal ginjal dinilai sebagai dampak dari meningkatnya

penderita diabetes dan hipertensi sebagai penyumbang terbanyak pasien gagal ginjal di

Indonesia. Dari data yang dirilis PT. ASKES pada tahun 2010 jumlah pasien gagal ginjal

sebesar 17.507 orang, kemudian meningkat lagi sekitar lima ribu lebih pada tahun 2011

dengan jumlah sebesar 23.261 orang, pada tahun 2011 ke 2012 terjadi peningkatan yakni

24.141 pasien. Pada tahun 2013 juga diduga akan mengalami peningkatan seiring dengan

meningkatnya populasi diabetes dan hipertensi sebagai pangkal munculnya penyakit gagal

MEMBRAN KESEHATAN

KIMIA MEMBRAN-SK092222 2

ginjal. Adapun menurut Menteri Kesehatan RI, Nafsiah Mboi mencurigai banyaknya kasus

gagal ginjal yang terjadi di Indonesia salah satunya dipicu oleh konsumsi obat-obatan

ilegal, yang akhirnya berdampak pada tingginya angka pasien yang membutuhkan cuci

darah (Tribunnews, 2013).

Berdasarkan data Dinas Kesehatan Surabaya, pasien gagal ginjal secara umum di

rumah sakit dan puskesmas terus meningkat sejak tahun 2011, adapun data pasien gagal

ginjal sebagai beikut :

Tabel 1. Data pasien gagal ginjal di Surabaya (Kompas, 2013)

USIA PASIEN TAHUN

2011 2012 2013

1 4 0 3 pasien -

5 14 0 7 pasien -

15 44 112 pasien 114 pasien -

45 64 138 pasien 81 pasien 225 pasien

Lebih dari 65 227 pasien 58 pasien 167 pasien

Sumber : Data Dinas Kesehatan hingga Mei 2013

MEMBRAN KESEHATAN

KIMIA MEMBRAN-SK092222 3

Identifikasi Masalah

Ginjal merupakan organ penyaring limbah dan racun agar keluar dari darah dan

menjaganya tetap seimbang. Ginjal menghasilkan sekitar 2 liter limbah dan urin. Adapun

limbah yang disaring keluar dari darah antara lain kreatinin, urea, dan air.

Di dalam tubuh manusia, darah melewati ginjal sebanyak 350 kali setiap hari

dengan laju 1,2 liter per menit, menghasilkan 125 cc fitrat glomerular per menitnya. Laju

glomerular inilah yang sering dipakai untuk melakukan tes terhadap fungsi ginjal (Tes GFR

atau glomerular filtration rate). Selain tes GFR, juga terdapat tes untuk mengetahui

penanda fungsi ginjal yakni tes BUN (Blood Urea Nitrogen).

Tes GFR dapat dilakukan dengan pengukuran tingkat kreatinin dalam darah. dimana

kandungan tingkat kreatinin dalam darah normal sebesar 0,6-12 mg/dl atau 90

ml/min/1.73 m2. Sedangkan BUN (Blood Urea Nitrogen) muncul ketika darah mengalir

melalui tubuh, saat protein bersirkulasi ke dalam sel. Sel menggunakan protein dan

membuang limbah yang tidak dibutuhkan, limbah tersebut adalah urea. Jika ginjal tidak

bekerja seperti seharusnya, maka nitrogen dan urea tetap dalam darah. BUN dalam darah

akan menjadi tidak normal bila lebih besar dari 20 mg/dl.

Kasus gagal ginjal (renal failure) disebabkan tubuh kekurangan cairan (dehidrasi),

penggunaan obat-obatan yang toksik terhadap ginjal, gangguan aliran darah ke ginjal,

penyakit kronis seperti diabetes dan hipertensi. Selain itu makanan yang mengandung

pewarna tekstil, formalin, boraks, penyedap, dan pemanis buatan juga dapat memicu

terjadinya gagal ginjal. Penyakit gagal ginjal terjadi akibat penurunan fungsi organ ginjal

hingga akhirnya tidak lagi mampu bekerja sama sekali dalam hal penyaringan pembuangan

elektrolit tubuh, menjaga keseimbangan cairan dan zat kimia tubuh seperti sodium dan

kalium didalam darah atau produksi urin. Bila ginjal kehilangan kemampuan penyaringan,

maka limbah yang berbahaya bisa terakumulasi dan susunan kimiawi darah kemungkinan

tidak seimbang.

Pada penderita gagal ginjal banyak terdapat kontaminan dalam darah yang

sebagian besar tidak diperlukan oleh tubuh. Adapun identifikasi kontaminan dalam darah

dan standar baku kontaminan tersebut dalam darah ditunjukkan pada table dibawah ini :

MEMBRAN KESEHATAN

KIMIA MEMBRAN-SK092222 4

Tabel 1. Identifikasi Kontaminan dalam Darah Penderita Penyakit Ginjal

Kontaminan Kuantitas kontaminan

pada kasus

Standar baku dalam

darah

Dampak untuk kesehatan tubuh Sifat kontaminan

Ureum Gagal ginjal akut /kronis

/terminal:

> 20 mg untuk wanita dan

> 40 mg untuk pria

Pria : 15-38 mg/dl

Wanita : 7-18 mg/dl

Kekurangan :

Penyakit pada organ hati

Kelebihan :

Gangguan mental, lemas, kulit

kering, phenylketonuria, uremia, dan

hipovelemia

- Zat yang tidak toksik, tetapi

apabila konsentrasinya sangat

tinggi akan menimbulkan

bekuan ureum dan

menimbulkan bau nafas yang

mengandung amonia (NH3)

Kreatinin Gagal ginjal akut :

Peningkatan kreatinin lebih

dari ambang batas

Gagal ginjal konis :

Terjadi peningkatan dua

kali kondisi normal

Gagal ginjal terminal :

Terjadi peningkatan empat

kali kondisi normal

Pria : 0,7-1,4 mg/dl

Wanita : 0,6-1,2 mg/dl

Kekurangan :

Berpotensi mengalami kerusakan

pada ginjal

Kelebihan :

Gangguan metabolisme protein

dalam usus menyebabkan anoreksia,

nausea, vomitus sehingga

menimbulkan perubahan nutrisi

yang kurang dari kebutuhan tubuh.

- Produk hasil reaksi hidrolisis

pada fosfokreatin yang terjadi di

otot

- Rumus kimia C4H7N3O

- Berbentuk kristal putih

- Densitas sebesar 1,09 g/cm3

- Keasaman (pKa) sebesar 12.309

- Kebasaan (pKb) sebesar 1.688

Asam urat Tidak disebutkan Pria : 3,5-7,0 mg/dl

Wanita : 2,6-6,0 mg/dl

Kekurangan :

Kulit akan kusam dan tidak sehat

Kelebihan :

Memicu terjadinya batu ginjal, sakit

pada persendiaan dan dapat

menimbulkan gout

- Senyawa turunan purin dengan

rumua kimia C5H4N4O3

- Kristal putih

- Berat molekul sebesar 168,11

- Densitas 1,87

- Kelarutan sedikit dalam air

- Keasaman (pKa) sebesar 3,89

MEMBRAN KESEHATAN

KIMIA MEMBRAN-SK092222 5

Garam Tidak disebutkan 310-340 mg/dl atau

minimum kadar Na 200-

500 mg untuk menjaga

kadar garam dalam

darah tetap normal

Kekurangan :

Hipotensi, Dehidrasi, Palpitasi, dan

Hiponatremia

Kelebihan :

Hipertensi, Jantung, Kanker,

Gangguan Kardiovaskular,

Gangguan sistem pencernaan, dan

Stroke

- Garam yang bersifat

kontaminan umumnya natrium

dan kalium

- Cairan dalam tubuh makhluk

hidup mengandung larutan

garam, misalnya sitoplasma dan

darah. Tapi, karena cairan

dalam tubuh ini juga

mengandung banyak ion-ion

lainnya, maka tidak akan

membentuk Kristal garam

setelah airnya diuapkan

Amonia Tidak disebutkan < 120 mg/dl Kekurangan :

-

Kelebihan :

Hiperammonemia yang dapat

menyebabkan ensefalopati, kelainan

hati hingga kematian, serta dapat

menyebabkan stress pada limfosit

sehingga antibodi mengalami

gangguan

- Amonia merupakan hasil dari

perubahan ureum yang

berlebihan dengan bantuan

bakteri, senyawa ini merupakan

senyawa toksik bagi tubuh

daripada ureum.

- Amonia juga merupakan produk

dari katabolisme protein

Cystatin C Tidak disebutkan Pria : 0,57 - 0,96 mg/l

Wanita: 0,50 - 0,96 mg/l

Kekurangan :

anemia

Kelebihan :

Gangguan filtrasi pada ginjal

- Merupakan sebuah inhibitor

cystein proteinase

- Cystatin C sebagian diserap

tubuh dan dikeluarkan bersama

urin

MEMBRAN KESEHATAN

KIMIA MEMBRAN-SK092222 6

Berdasarkan identifikasi kontaminan dalam darah penderita penyakit ginjal diatas,

dapat ditarik kesimpulan bahwa salah satu kontaminan yang paling berbahaya bagi tubuh

yakni urea dan amonia. Amonia merupakan hasil dari perubahan ureum yang berlebihan

dengan bantuan bakteri, senyawa ini merupakan senyawa toksik bagi tubuh daripada

ureum. Amonia juga merupakan produk dari katabolisme protein. Apabila amonia dalam

darah berlebih maka menyebabkan penyakit hiperammonemia yang dapat menyebabkan

ensefalopati, kelainan hati hingga kematian, serta dapat menyebabkan stress pada limfosit

sehingga antibodi mengalami gangguan.

Daftar Pustaka

1. Namawi, qolbinur. 2013. Populasi penderita gagal ginjal terus meningkat di 2013.

diakses dalam http://health.okezone.com, berita Sabtu,29 Juni 2013 .

2. Republika. 2013. Kasus gagal ginjal di Indonesia tinggi. diakses dalam

http://www.republika.co.id, berita Jumat, 19 Desember 2008.

3. Dinas Kesehatan Surabaya. 2013. Penderita gagal ginal main didominasi kaum

muda. diakses dalam http://www.kompas.com, berita pada 29 Juli 2013

4. Sutriyanto, Eko. 2013. Banyak kasus gagal ginjal, Menkes sinyalir pemicunya obat

ilegal. diakses dalam http://www.tribunnews.com, berita Jumat, 8 Februari 2013.

5. Hana, Abu. 2013. Laboratorium normal. diakses dalam http://spiritia.or.id, berita

pada 15 Mei 2013.

6. Laboratorium Amerind Bio-Clinic. 2010. Uji Fungsi Ginjal. diakses dalam

http://www.abclab.co.id