1

TUBERKULOSIS PARU

OLEH:WAHDINI LISMAR

99310053

PEMBIMBING:

Dr. ELLYA NOVA LUBIS, Sp.A

2

PENDAHULUAN

• TB merupakan masalah kesehatan utama di seluruh dunia, terutama di negara-negara yang sedang berkembang termasuk Indonesia.

• Secara global Indonesia menduduki peringkat ketiga sebagai penyumbang kasus TB terbanyak di dunia.

3

EPIDEMIOLOGI

• TB tetap merupakan salah satu penyebab tingginya angka kesakitan dan kematian, baik pada orang dewasa maupun anak-anak.

• TB anak merupakan faktor penting di negara-negara berkembang karena jumlah anak berusia di bawah dibawah 15 tahun adalah 40-50% dari seluruh jumlah populasi.

4

DEFINISI

• Tuberkulosis adalah penyakit infeksi menular yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberkulosis, paling sering (sekitar 80%) terjadi di paru.

5

ETIOLOGI

• Penyebab Tuberkulosis adalah Mycobacterium tuberkulosis, berbentuk batang, panjang 1- 4 mikrometer, tebal 0,3-0,6 mikrometer, tahan terhadap asam, tahan terhadap gangguan kimia dan fisis, parasit intraselular dalam sitoplasma makrofag, bersifat aerob.

• Mycobacterium tuberkulosis ditemukan pertama kali oleh Robert Koch pada tahun 1882.

6

PATOGENESIS• Penularan biasanya melalui udara, yaitu dengan inhalasi

droplet nucleus yang mengandung basil TB • Basil tuberculosis berkembang biak dan menyabar melalui

saluran limfe dan aliran darah.• Di dalam alveolus terjadi reaksi inflamasi non sfesifik • Basil TB yang menyebar melalui saluran limfe mencapai

kelenjar limfe regional. Sedangkan yang melalui aliran darah akan mencapai berbagai organ tubuh. Di dalam organ tersebut akan terjadi pemrosesan dan transfer antigen ke limfosit.

• Basil TB hampir selalu terdapat bersarang di sum-sum tulang, hepar dan limfe tetapi tidak selalu dapat berkembang biak secara luas.

• Basil TB di lapangan atas paru, ginjal, tulang dan otak lebih mudah berkembang biak terutama sebelum imunitas sfesifik terbentuk.

7

GAMBARAN KLINIS

☻Manifestasi klinis TB dapat bermacam-macam, bergantung pada banyaknya kuman dan jenis organ yang terkena. ☻Gejala yang sering dijumpai adalah keluhan konik yang tidak khas yaitu: - Demam lama (lebih dari 2 minggu) dengan penyebab tidak jelas. - Nafsu makan tidak ada (anoreksia). - Berat badan turun atau gagal tumbuh (dengan demam ringan atau tanpa demam). - Pembesaran kelenjar limfe superfisialis yang tidak sakit dan biasanya multiple. - Batuk lama lebih dari 3 minggu dan sesak napas.

8

DIAGNOSIS• Adanya riwayat kontak dengan pasien TB dewasa yang

infeksius (BTA positif).• Gambaran radiologis yang khas. • Gambaran klinis.• Uji tuberkulin yang positif.

PEMERIKSAAN PENUNJANG• Uji tuberkulin.• Pemeriksaan radiologis.• Pemeriksaan bakteriologis.• Pemeriksaan serologis

9

PENGOBATAN

Dalam melaksanakan pengobatan TB ada 3 hal yang pokok yang penting untuk diperhatikan, yaitu :

1. Diberikan dua macam atau lebih obat anti TB

2. Obat diminum secara teratur

3. Obat diberikan untuk waktu yang cukop lama

Disamping itu yang paling penting juga adalah upaya perbaikan gizi serta upaya pengobatan dan pencegahan terhadap penyakit lainnya.

10

PENGOBATANObat yang sering digunakan adalah:1. Isoniazid (INH)

Bersifat bakterisid terhadap basil TB baik intrasel maupun ekstraselDosis 10 – 20 mg/kgBB/hari

2. Rifampisin (RIF)Bersifat bakterisidDosis 15 – 20 mg/kgBB/hari

3. Pirazinamid (PZA)Bersifat bakterisid terhadap M tuberculosis dalam lingkungan asam.Dosis 25 – 35 mg/kgBB/hari

4. Etambutol (EMB)Bersifat bakteriostatikDosis 20 mg/kgBB/hari

Dalam pelaksanaan pengobatan TB pada anak kombinasi standard yang dipakai adalah INH, RIF, dan PZA.

11

PROGNOSIS

Dipengaruhi oleh beberapa factor, seperti :• Umur anak• Berapa lama telah mendapat infeksi• Luas lesi• Keadaan gizi• Keadaan social ekonomi keluarga• Diagnosis dini• Pengobatan adekuat dan adanya infeksi lain

seperti morbili, pertusis dan diare berulang

12

PENCEGAHAN INFEKSI TB

• Terhadap infeksi TB.

• Meningkatkan daya tahan tubuh.

• Kemoprofilaksis:

kemoprofilaksis primer

kemoprifaliksis sekunder