laporan kasus usu tuberkulosis paru
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru
1/42
Tuberkulosis Paru
Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
2015
Ira Evalina B 110100157Olivia Monica D 110100205Helen Susanti 110100075Gayathri Devi B 110100443
ehe!"iel B# Gintin$110100144
%O& 'e()i()in$ * +r# De+y Shau,i
-
7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru
2/42
TINJAUAN PUSTAKA
-
7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru
3/42
Definisi
Penyakit infeksius, yang
terutama menyerangparenkim paru, yang
disebabkan bakteriMycobacterium tuberculosis.
-
7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru
4/42
Klasifikasi
TB Paru
Berdasarkan organyang terkena
Tuberkulosisparu
Tuberkulosis ekstraparu
Berdasarkan hasilpem. dahak
TB paru BTApositif
TB paru BTA negatif
Berdasarkanriwayat
pengobatan
Kasusbaru
Kasuskambuh
Kasusstlh gagal
Kasusstlh putus
obat
Kasus
lain
-
7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru
5/42
Epidemiologi
- 90% ditemukan di negara berkembang
- dari ! indi"idu terkena tuberkulosis
-#umlah terbesar $ Asia Tenggara dan
Afrika- negara dengan insiden kasustertinggi $ &hina, 'ndia, Afrika (elatan,
'ndonesia, dan Pakistan- (ering ditemukan pada usia mudayakni )*+0 tahun.
-
7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru
6/42
Patogenesis
-
7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru
7/42
Manifestasi Klinis
- emam tidak terlalu tinggi yangberlangsung lama, biasanya dirasakanmalam hari disertai keringat malam.
- Penurunan nafsu makan dan beratbadan.
- Batuk*batuk selama lebih dari !minggu -dapat disertai dengan darah.
- Perasaan tidak enak -malaise, lemah.
-
7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru
8/42
Diagnosis
-
7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru
9/42
-
7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru
10/42
Diagnosis Banding
Bron"ie"tasis
.neu(onia
/)ses 'aru
-
7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru
11/42
Tatalaksana
-
7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru
12/42
Kompetensi
Area Kompetensi +A $
/ulusan dokter mampu membuatdiagnosis klinik dan melakukanpenatalaksanaan penyakit seara mandiridan tuntas.
-
7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru
13/42
STATUS !AN" SAKIT
-
7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru
14/42
Anamnesa Pribadi
Nama Elfitria
Umur 40 tahun
Jenis Kelamin P
Status Perkawinan Sudah menikah
Pekerjaan Ibu Rumah Tangga
Suku Jawa
gama Islam
lamat!! Tebu "k# $II% Pulau Simardan%
Ke 'atuk
-
7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru
15/42
Anamnesa Pen#akit
Keluhan utama $ emameskripsi $
- 1al ini sudah dialami oleh o.s. se2ak lebihkurang ) hari yang lalu bersifat naik turun
dan turun dengan obat penurun panas.3iwayat menggigil di2umpai bersamaandengan timbulnya demam. 3iwayatke2ang disangkal. 3iwayat berkeringatmalam tidak di2umpai. 3iwayat bepergianke daerah endemis disangkal. 3iwayat oskontak dengan daerah ban2ir disangkal.
3iwayat demam yang serupa pada
-
7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru
16/42
- 4.s. 2uga mengeluhkan batuk yang sudak
dialami os lebih kurang minggu ini. Batukdisertai dahak berwarna kuning. Batukberdarah disangkal. (esak nafas dan nyeridada disangkal. (ebelumnya os pernahmengonsumsi obat obatan paru yangdapat menyebabkan kening berwarnaseperti air uian daging namun os tidakmeminum obat sampai tuntas, os hanyameminum obat tersebut sampai + bulandan tidak melan2utkan kembali pengobatandan tidak ada kontrol ulang.
-
7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru
17/42
- 4.s. 2uga mengeluhkan mual muntahse2ak minggu yang lalu dengan isimuntahan berupa makanan yang telahdimakan dan minum. 4s 2uga mengaku
adanya penurunan berat badandisertai nafsu makan yang menurun.(ulit BAB disangkal. BAB normal.
- BAK normal dengan warna kuning2ernih dan "olume lebih kurang botola5ua sedang per hari nya.
-
7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru
18/42
- 3iwayat 6 di2umpai lebih kurang tahun yang lalu dengan kadar gula darahtertinggi +)0mg7dl dengan pengobatantidak teratur -os 2uga lupa nama obat
- 3iwayat hipertensi disangkal
3PT $ TB paru
3P4 $ 4AT
-
7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru
19/42
Anamnesis Umum Organ
Jantung Sesak Na(as ) * Edema ) *
ngina Pe&t+ris ) * Pal(itasi ) *
"ain*lain ) *
Saluran Perna(asan ,atuk*batuk ) - sma% br+n&hitis ) *
'ahak ) - "ain*lain ) *
Saluran Pen&ernaan Nafsu .akan ) menurun Penurunan ,, )- /kg dalam bulan1
Keluhan .enelan ) * Keluhan 'efekasi )*
Keluhan Perut ) n2eri ulu hati "ain*lain ) *
Saluran Ur+genital Sakit ,uang ir Ke&il ) * ,uang air ke&il tersendat ) *
.engandung ,atu ) * Keadaan Urin) warna kuning
jernih%3+lume n+rmal
aid ) * "ain*lain ) *
-
7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru
20/42
Sendi dan Tulang Sakit (inggang ) * Keterbatasan !erak ) *
Keluhan Persendian ) - "ain*lain ) *
End+krin aus5P+lidi(si ) * !ugu( ) *
P+liuri ) * Perubahan Suara ) *
P+lifagi ) * "ain*lain ) *
Saraf Pusat Sakit Ke(ala ) * +2+ng ) *
"ain*lain ) *
'arah dan Pembuluh
darah
Pu&at ) * Perdarahan ) *
Pete&hiae ) * Pur(ura ) *
"ain*lain ) *
Sirkulasi Perifer 6laudi&ati+ Intermitten ) - "ain*lain ) *
-
7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru
21/42
Status Presens
Keadaan Umum Keadaan Pen2akit
Sens+rium 6+m(+s .entis Pan&aran wajah ,iasa
Tekanan darah 780590 mmg Sika( Paksa *
Nadi :: ;5i Reflek fisi+l+gis -
Perna(asan 80 ;5i Reflek (at+l+gis *
Tem(eratur
-
7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru
22/42
nemia /-1 Ikterus /*1 'is(nu /*1
Sian+sis /*1 Edema /*1 Pur(ura /*1
Turg+r Kulit ) ,aik Pete&hi /*1
T, ) 7 &m
,, ) =8 kg
Keadaan 8ii $
B: ; - BB 7 TB < 00 = 00 % ;>)7B: ; ),?) % -8ii berlebih'6T ; >) 7 -,=, ; ),
-obesitas
-
7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru
23/42
E.// *
Mata * "onunctiva 'al'# in# 'ucat 68 i"terus 98 'u'il
u"uran 3 (( iso"or8 "i:"a8 rele"s cahaya +ire" 68in+ire"6
;elin$a * +ala( )atas nor(al
Hi+un$ * +ala( )atas nor(al
Mulut * i+ah * +ala( )atas nor(al
Gi$i $eli$i * +ala( )atas nor(al
;onsil6arin$ * +ala( )atas nor(al
EHE< *Stru(a ti+a" (e()esar8 'e()esaran "elenar li(a 98 nyeri
te"an 9.osisi tra"ea * (e+ial8 ;=> *
-
7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru
24/42
;HOantun$
Batas /tas >antun$ * I%S II
Batas anan >antun$ * I%S =8 .SD
Batas iri >antun$ * I%S =8 1 c( (e+ial M%S
Auskultasi
.aru
Suara .erna'asan * )ron"ial +i la'# 'aru "iri atas +an la'an$an 'aru "anan
Suara ta()ahan * ron"hi )asah "asar 'a+a la'an$an 'aru "anan lo)us atas8 ten$ah8+an )aCah
>antun$
M1 M28 ;1 ;28 /2 /18 .2 .1 +esah sistolis 98 +esah +iastolis 9
H< * 6i8 re$uler8 intensitas %u"u'
;HO
-
7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru
25/42
;HO
-
7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru
26/42
;FMO< * 9
Perkusi
.e"a" hati *
.e"a" )eralih * 9
Auskultasi.eristalti" usus * nor(o'eristalti"
.I@GG/@G
@yeri "etu" su+ut "ostoverte)ra 9 "iri6"anan
I@GFI@/ * ti+a" +ila"u"an 'e(eri"saan
GE@I;/I/ F/< * ti+a" +ila"u"an 'e(eri"saan
.EME
-
7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru
27/42
Anggota Gerak
Atas'ef+rmitas Sendi *
"+kasi *
Jari Tabuh *
Trem+r Ujung Jari *
Tela(ak Tangan
Sembab
*
Sian+sis *
Eritema Palmaris *
"ain*"ain *
Anggota Gerak Bawah
Edema * *
rteri >em+ralis - -
rteri Tibialis
P+steri+r
- -
rteri '+rsalis
Pedis
- -
Refleks KPR - -
Refleks PR - -
Refleks >isi+l+gis - -
Refleks Pat+l+gis * *
"ain*lain *
-
7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru
28/42
Pemeriksaan $aboratorium !utin
Darah Kemih in!a
b ) 70%7 g5d"
Eritr+sit ) 4%78 ; 70=5mm