tuan simun.pptx
TRANSCRIPT
-
8/14/2019 TUAN SIMUN.pptx
1/12
Tuan Simun 45 tahun sebagai nelayan setiap melauttidak berjaket, sejak 5 hari terakhir ini setiap kelaut terasa mual dan muntah dua kali sehari. Oleh
keluarganya dikerik dan diberi obat mag tetapirasa mual dan muntah masih terhadi bahkannafas menjadi jarang dan denyut nadinya pelan.Keluarganya membawa ke PKM, oleh dokter yang
bertugas Tuan Simun didiagnosa menderitagangguan keseimbangan elektrolit, asam basadan hipotensi.
-
8/14/2019 TUAN SIMUN.pptx
2/12
Hasil analisa Lab darah :
Na2+= 176 mEq/L; Cl-= 105 mEq/L; K+= 5
mEq/L; Mg2+= 1,25 mEq/L; Ca2+= 2,5 mEq/L;
glukosa = 6,1 mEq/L; SO42-= 0,4 mEq/L; laktat
= 1,5 mEq/L; HCO3-= 22; H2CO3= 1,0 ; pCO2=47 mmHg
Hasil pemeriksaan fisik :
Tekanan darah 95/55 mmHg; pulse = 55/menit
-
8/14/2019 TUAN SIMUN.pptx
3/12
MENURUT HANDERSON-HASELLBALH
DIKET : pKa = 6,1
HCO3- = 22
H2CO3= 1
DIT : pHJawab :
pH = pKa + log [HCO3-]/[H2CO3]
= 6,1 + log (22/1)= 7,44 normal, tetapi menuju
alkalosis metabolik
-
8/14/2019 TUAN SIMUN.pptx
4/12
ALKALOSIS METABOLIK
Terjadi bila terdapat peningkatan fraksi
bikarbonat, baik tanpa perubahan
maupun perubahan yang relatif kecil
pada fraksi asam karbonat
-
8/14/2019 TUAN SIMUN.pptx
5/12
Kelebihan alkali bisa menyebabkanalkalosis yang ditimbulkan karena
makan alkali yang berlebihan,
seperti pada pasien yang diobati
untuk ulkus peptikum
-
8/14/2019 TUAN SIMUN.pptx
6/12
Penyebab alkalosis metabolik
1. Kehilangan asam (muntah-muntah, drainaselambung)
2. Pengobatan diuretika
3. Alkalosis posthiperkapnia4. Sindroma kelebihan mineralokortikoid :
aldosteronism, sindroma Cu Shing, sindromaBartter, tumor yang mengsekresi ACTH
5. Pemberian alkali yang berlebihan
6. Kekurangan kalium yang berat
-
8/14/2019 TUAN SIMUN.pptx
7/12
ALKALOSIS METABOLIK
KEHILANGAN ASAM SEPERTI YANG TERJADI PADAMUNTAH-MUNTAH ATAU MAKAN ALKALI, MISALNYA
PENGGUNAAN NATRIUM BIKARBONAT YANG
BERLEBIHAN SEBAGAI ANTASIDA.
ION KLORIDA YANG HILANG DIGANTIKAN DENGAN
BIKARBONAT
-
8/14/2019 TUAN SIMUN.pptx
8/12
Semua jenis alkalosis tak terkompensasi
pernafasan menjadi lambat dan dangkal
-
8/14/2019 TUAN SIMUN.pptx
9/12
-
8/14/2019 TUAN SIMUN.pptx
10/12
TEKANAN DARAH
Untuk orang dewasa normalnya = 120/80
mmHg
Hipotensi = < 90/60 mmHg
Tuan Simun = 95/55 mmHgHipotensi
-
8/14/2019 TUAN SIMUN.pptx
11/12
Denyut nadi pelan
Suplai darah yang tidak maksimum ke seluruh
tubuh.
-
8/14/2019 TUAN SIMUN.pptx
12/12
MEKANISME TERJADINYA MUAL
Rasa ingin muntah yang dapat disebabkan oleh
impuls iritasi yang datang dari traktus
gastrointestinal, impuls yang berasal dari otak
bawah yang berhubungan dengan motion
sickness, maupun impuls yang berasal dari
korteks serebri untuk memulai muntah