TANDA TANDA VITAL TANDA TANDA VITAL DENYUT NADIDENYUT NADI

OLEH OLEH

TIM KDPKTIM KDPK

DenyutDenyut

• Rangsangan kontraksi jantung dimulai dari Rangsangan kontraksi jantung dimulai dari nodus sinoarticular atau nodus sinoatrial nodus sinoarticular atau nodus sinoatrial di atas serambi kanan jantungdi atas serambi kanan jantung

• Nodus tersebut sering disebut pengatur Nodus tersebut sering disebut pengatur denyut jantungdenyut jantung

• Rangsangan kontraksi, sejenis arus listrik, Rangsangan kontraksi, sejenis arus listrik, bergerak sebagai gelombang ke seluruh bergerak sebagai gelombang ke seluruh bagian jantungbagian jantung

• Sekitar lima liter darah dipompakan dari Sekitar lima liter darah dipompakan dari jantung setiap lima menitjantung setiap lima menit

• Setiap kali bilik jantung kiri menegang Setiap kali bilik jantung kiri menegang untuk menyemprotkan darah ke aorta yg untuk menyemprotkan darah ke aorta yg sudah penuh, dinding arteri dalam sudah penuh, dinding arteri dalam peredaran darah mengembang untuk peredaran darah mengembang untuk mengimbangi bertambahnya tekananmengimbangi bertambahnya tekanan

• Mengembangnya aorta menghasilkan Mengembangnya aorta menghasilkan gelombang di dinding aorta, jika diraba gelombang di dinding aorta, jika diraba akan dirasakan sebagai dorongan atau akan dirasakan sebagai dorongan atau ketukan ringan yang disebut denyutketukan ringan yang disebut denyut

• Volume strokeVolume stroke adalah banyaknya darah adalah banyaknya darah yg dipompakan keluar dari bilik kiri yg dipompakan keluar dari bilik kiri jantung dalam setiap kontraksijantung dalam setiap kontraksi

• Cardiac OutputCardiac Output / isi sekuncup adalah / isi sekuncup adalah volume darah yg didorong keluar bilik volume darah yg didorong keluar bilik jantung setiap menit atau volume stroke jantung setiap menit atau volume stroke per menitper menit

• Apabila volume stroke bertambah ( seperti Apabila volume stroke bertambah ( seperti waktu darah menjadi sedikit karena waktu darah menjadi sedikit karena perdarahan ) kecepatan kontraksi perdarahan ) kecepatan kontraksi biasanya bertambah untuk biasanya bertambah untuk mempertahankan isi sekuncup yg sama mempertahankan isi sekuncup yg sama

KECEPATAN DENYUTKECEPATAN DENYUT

Dipengaruhi oleh :Dipengaruhi oleh :

• KegiatanKegiatan

• EmosiEmosi

• UsiaUsia

• Jenis kelaminJenis kelamin

• Posisi tubuhPosisi tubuh

Kecepatan denyutKecepatan denyut• Pagi hari setelah tidur : laki – laki dewasa sehat Pagi hari setelah tidur : laki – laki dewasa sehat

; 60 – 65 kali permenit; 60 – 65 kali permenit• Denyut pada wanita sedikit lebih cepat sekitar Denyut pada wanita sedikit lebih cepat sekitar

7 -8 denyut permenit7 -8 denyut permenit• Kecepatan denyut bervariasi menurut umur Kecepatan denyut bervariasi menurut umur

dan bentuk tubuhdan bentuk tubuh• Berkurang secara bertahap dari lahir sampai Berkurang secara bertahap dari lahir sampai

dewasa dan bertambah sedikit pada usia dewasa dan bertambah sedikit pada usia sangat tuasangat tua

• Orang bertubuh tinggi dan ramping Orang bertubuh tinggi dan ramping mempunyai denyut lebih lambat dibanding mempunyai denyut lebih lambat dibanding orang yg gemuk dan pendekorang yg gemuk dan pendek

• Menurut perhimpunan jantung Amerika Menurut perhimpunan jantung Amerika kecepatan denyut rata – rata untuk orang kecepatan denyut rata – rata untuk orang sehat dewasa 50 -100 kali permenitsehat dewasa 50 -100 kali permenit

Kecepatan denyut permenit Kecepatan denyut permenit untuk orang sehat dalam untuk orang sehat dalam berbagai usiaberbagai usia

USIAUSIA Denyut / menitDenyut / menit

Baru lahirBaru lahir

1 tahun1 tahun

5 tahun5 tahun

10 tahun10 tahun

Remaja / akil balighRemaja / akil baligh

dewasadewasa

120120

110110

9595

8585

8080

7575

Rangsang simpatik dan para Rangsang simpatik dan para simpatiksimpatik• Rangsang simpatik menambah kecepatan Rangsang simpatik menambah kecepatan

jantung, dan denyut nadijantung, dan denyut nadi

• Sistem bereaksi pada emosi, maka denyut Sistem bereaksi pada emosi, maka denyut akan bertambah jika orang merasa takut, akan bertambah jika orang merasa takut, marah, kaget dan cemasmarah, kaget dan cemas

• Sistem saraf simpatik juga menerima rangsang Sistem saraf simpatik juga menerima rangsang dari organ dalam : rasa sakit dalam perut akan dari organ dalam : rasa sakit dalam perut akan meningkatkan denyutmeningkatkan denyut

• Denyut meningkat karena gerakan badan, Denyut meningkat karena gerakan badan, karena kegiatan jantung juga bertambah akibat karena kegiatan jantung juga bertambah akibat peningkatan kebutuhan peredaran darahpeningkatan kebutuhan peredaran darah

• Mengukur nadi harus dalam kondisi istirahatMengukur nadi harus dalam kondisi istirahat• Denyut bertambah karena kulit kena panasDenyut bertambah karena kulit kena panas• Denyut bertambah apabila tekanan darah Denyut bertambah apabila tekanan darah

turun karena jantung berusaha turun karena jantung berusaha memperbanyak keluarnya darahmemperbanyak keluarnya darah

• Jika tekanan darah normal, denyut nadi akan Jika tekanan darah normal, denyut nadi akan berkurangberkurang

• Untuk setiap kenaikan 0,6 derajat C , denyut Untuk setiap kenaikan 0,6 derajat C , denyut akan bertambah sekitar 7 - 10 denyutakan bertambah sekitar 7 - 10 denyut

• Kondisi hipertermia dapat meningkatkan Kondisi hipertermia dapat meningkatkan denyut nadi sebanyak 15 – 20 kali per menit denyut nadi sebanyak 15 – 20 kali per menit setiap peningkatan suhu 1 derajat celcius.setiap peningkatan suhu 1 derajat celcius.

• Jika denyut lebih dari 100 kali permenit Jika denyut lebih dari 100 kali permenit disebut tachicardiadisebut tachicardia

• Rangsangan saraf para simpatik akan Rangsangan saraf para simpatik akan mengurangi denyutmengurangi denyut

• Obat digitalis pada pasien jantung untuk Obat digitalis pada pasien jantung untuk menurunkan kecepatan denyut dengan menurunkan kecepatan denyut dengan merangsang saraf vagus dari sistem merangsang saraf vagus dari sistem parasimpatikparasimpatik

• Denyut nadi yang kurang dari 50 kali Denyut nadi yang kurang dari 50 kali permenit disebut bradicardipermenit disebut bradicardi

• Bradicardi jarang terjadi pada orang sakit Bradicardi jarang terjadi pada orang sakit dibanding tachicardi, oleh karena itu harus dibanding tachicardi, oleh karena itu harus segera dilaporkan ke doktersegera dilaporkan ke dokter

Penilaian denyut nadi yang lain adalahPenilaian denyut nadi yang lain adalah takikardiatakikardia sinus yang ditandai dengan sinus yang ditandai dengan variasi 10 – 15 denyutan dari menit ke variasi 10 – 15 denyutan dari menit ke menit dan takikardia supraventrikuler menit dan takikardia supraventrikuler paroksimal ditandai dengan nadi sulit paroksimal ditandai dengan nadi sulit dihitung karena terlalu cepat (lebih dari dihitung karena terlalu cepat (lebih dari 200 kali per menit). 200 kali per menit). BradikardiaBradikardia merupakan frekuensi denyut jantung merupakan frekuensi denyut jantung lebih lambat dari normal. lebih lambat dari normal.

Irama denyutIrama denyut

• Biasanya irama normal, selang waktu Biasanya irama normal, selang waktu antara tiap denyut samaantara tiap denyut sama

• Pemeriksaaan nadi yang lain adalah Pemeriksaaan nadi yang lain adalah iramanya, normal atau tidak. iramanya, normal atau tidak. DisritmiaDisritmia (aritmia) sinus adalah ketidakteraturan (aritmia) sinus adalah ketidakteraturan nadi, denyut nadi lebih cepat saat inspirasi nadi, denyut nadi lebih cepat saat inspirasi dan lambat saat ekspirasi.dan lambat saat ekspirasi.

• Pulsus intermittens adalah denyut yg Pulsus intermittens adalah denyut yg mengalami periode irama yg normal mengalami periode irama yg normal kemudian terganggu oleh periode irama kemudian terganggu oleh periode irama yg tidak teraturyg tidak teratur

• Irama intermittens / selang – seling : Irama intermittens / selang – seling : merupakan tanda serius penyakit jantung merupakan tanda serius penyakit jantung atau kondisi sementara karena gangguan atau kondisi sementara karena gangguan emosi atau rasa takutemosi atau rasa takut

• Denyut nadi kembar / dicrotic pulse Denyut nadi kembar / dicrotic pulse adalah akhir gelombang denyut yg adalah akhir gelombang denyut yg berlebihan atau denyut teraba duaberlebihan atau denyut teraba dua

• Denyut bigeminal adalah dua Denyut bigeminal adalah dua kontraksi teratur yg disusul oleh kontraksi teratur yg disusul oleh berhentiberhenti

• Denyut prematur adalah denyut yg Denyut prematur adalah denyut yg terasa sebelum denyut normalterasa sebelum denyut normal

• Dirasakan sebagai denyut yg lemah : Dirasakan sebagai denyut yg lemah : menurunnya volume strokemenurunnya volume stroke

• Orang dengan denyut prematur Orang dengan denyut prematur mengatakan dadanya berdebar – mengatakan dadanya berdebar – debar debar

• Merasakan denyut nadi sendiri Merasakan denyut nadi sendiri disebut palpasio / periksa rabadisebut palpasio / periksa raba

Volume denyutVolume denyut• Volume denyut adalah darah yg terasa Volume denyut adalah darah yg terasa

mengalir melalui pembuluh darahmengalir melalui pembuluh darah• Normal ; volume denyut samaNormal ; volume denyut sama• Denyut bisa dihilangkan dengan menekan Denyut bisa dihilangkan dengan menekan

keras di atas arteri / nadikeras di atas arteri / nadi• Bounding / volume terbatas adalah jika Bounding / volume terbatas adalah jika

volume darah mengakibatkan sulit volume darah mengakibatkan sulit menghilangkan denyutmenghilangkan denyut

• Denyut lemah jika volumenya kecil dan Denyut lemah jika volumenya kecil dan denyut arteri bisa dihilangkandenyut arteri bisa dihilangkan

• Denyut poliformis / seperti benang biasanya Denyut poliformis / seperti benang biasanya berkaitan dengan denyut yg cepatberkaitan dengan denyut yg cepat

amplitudoamplitudo

• Denyut sering digambarkan menurut Denyut sering digambarkan menurut besarnya atau penuhnya disebut besarnya atau penuhnya disebut amplitudoamplitudo

• Amplitudo menunjukkan kekuatan Amplitudo menunjukkan kekuatan kontraksi bilik kirikontraksi bilik kiri

• 3+ Bounding / terbatas3+ Bounding / terbatas• 2+ Normal2+ Normal• 1+ lemah seperti benang1+ lemah seperti benang• 0 kosong0 kosong

Dinding arteriDinding arteri

• Jika ujung jari diletakkan di atas Jika ujung jari diletakkan di atas arteri akan teraba ciri – ciri dinding arteri akan teraba ciri – ciri dinding arteriarteri

• Dinding arteri elastis, lurus, licin dan Dinding arteri elastis, lurus, licin dan bundarbundar

• Dengan makin tua arteri menjadi Dengan makin tua arteri menjadi kurang elastis dan licin, arteri teraba kurang elastis dan licin, arteri teraba berliku - likuberliku - liku

Tempat untuk meraba Tempat untuk meraba denyutdenyut• Biasanya nadi radial di pergelangan Biasanya nadi radial di pergelangan

tangantangan• Tempat yg lebih akurat adalah di Tempat yg lebih akurat adalah di

puncak jantung pasien/apex dengan puncak jantung pasien/apex dengan stetoskopstetoskop

• Biasanya bisa didengar pada dalam Biasanya bisa didengar pada dalam rongga antara tulang iga ke 5 dan rongga antara tulang iga ke 5 dan 6,sekitar 8 cm sebelah kiri garis tengah 6,sekitar 8 cm sebelah kiri garis tengah tubuh dan sedikit di bawah putting susutubuh dan sedikit di bawah putting susu

– Adakalanya menghitung denyut apikal Adakalanya menghitung denyut apikal radial : pemeriksa dua orang, satu di radial : pemeriksa dua orang, satu di apex dengan stetoskop satunya di radialapex dengan stetoskop satunya di radial

– Pengukuran denyut apikal radial bila nadi Pengukuran denyut apikal radial bila nadi tidak teraturtidak teratur

– Jika ada perbedaan disebut pulse defisitJika ada perbedaan disebut pulse defisit– Tempat lain untuk mengukur nadi adalahTempat lain untuk mengukur nadi adalah

•Nadi temporalisNadi temporalis•Nadi facialisNadi facialis•Nadi carotisNadi carotis•Nadi femoralisNadi femoralis•Nadi brakhialisNadi brakhialis•Nadi poplitealNadi popliteal•Nadi dorsalispedisNadi dorsalispedis

PENGKAJIANPENGKAJIAN

Pengkajian pada klien meliputi :Pengkajian pada klien meliputi :•Mengkaji warna kulit dan suhunyaMengkaji warna kulit dan suhunya•Wajah pucat, bibir dan kuku sianosisWajah pucat, bibir dan kuku sianosis

Alasan memeriksa denyut nadi :Alasan memeriksa denyut nadi :•Mengkaji kecukupan aliran darah kesuatu Mengkaji kecukupan aliran darah kesuatu area tertentuarea tertentu•Mengkaji kecepatan, ritme, dan tekanan Mengkaji kecepatan, ritme, dan tekanan denyut nadi yang menggambarkan suatu denyut nadi yang menggambarkan suatu masalahmasalah

PERENCANAANPERENCANAAN

1.1. Untuk mengkaji pulse yang Untuk mengkaji pulse yang abnormalabnormal

2.2. Untuk memperoleh data dasar Untuk memperoleh data dasar sebagai pembanding pengkajian sebagai pembanding pengkajian data yang akan datangdata yang akan datang

3.3. Untuk mengevaluasi pulse sebagai Untuk mengevaluasi pulse sebagai kelanjutan terapi khususkelanjutan terapi khusus

PELAKSANAANPELAKSANAAN1.1. Persiapan alatPersiapan alat2.2. Persiapan pasienPersiapan pasien3.3. Prosedur pelaksanaanProsedur pelaksanaan

Hal-hal yang perlu diperhatikanHal-hal yang perlu diperhatikan1.1. Cuci tanganCuci tangan2.2. Posisi pasien senyaman mungkinPosisi pasien senyaman mungkin3.3. Mengetahui letak pulseMengetahui letak pulse4.4. Menggunakan tiga jari datar untuk palpasiMenggunakan tiga jari datar untuk palpasi5.5. Mengamati irama dan kualitas sebelum Mengamati irama dan kualitas sebelum

menghitungmenghitung6.6. Menghitung denyut rata-rata permenitMenghitung denyut rata-rata permenit7.7. Catat karakteristik dan jumlah yang benarCatat karakteristik dan jumlah yang benar