TRAUMA THORAKSdr.juli ismail SpB SpBTKV

TRAUMA THORAKS

ANGKA KEMATIAN TINGGI YANG MEMERLUKAN TINDAKAN OPERASI ? trauma tumpul < 10% trauma tajam 15 30 % Pada umumnya bisa diatasi dengan prosedur sederhana.

Objective

Mengenal trauma toraks yang akan menimbulkan pathofisiologi . Mengenal gambaran pathofisiologi yang harus dicari pada primary survey . Mengenal kapan dan bagaimana memperbaiki gangguan tersebut.

PATHOFISIOLOGI TRAUMA TORAK

HIPOKSIA HIPOVENTILASI ASIDOSIS respirasi / metabolik INADEQUATE PERFUSI JARINGAN / ORGAN.

KOREKSI

KAPAN ?

saat diketahui !

Pada primary survey.

PRIMARY SURVEY & RESUSITASI

MENCARI HAL YANG MENGANCAM NYAWA. Lakukan resusitasi :

Kontrol kelancaran jalan nafas Oksigen yang cukup dengan ventilasi Torakostomi dengan jarum atau thoraks tube (wsd)

SECONDARY SURVEY & PERAWATAN DEFENITIF MENCARI KERUSAKAN ANATOMI LAIN DARI THORAKS dengan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang . Perwatan defenitif berupa : Kontrol jalan nafas Oksigenisasi Tube torakostomi Kontrol hemodinamik Operasi / bedah .

TRAUMA THORAK YANG MENGANCAM NYAWA

Obstruksi jalan nafas Tension pneumotoraks Open pneumotoraks Flail chest Massive hemothoraks Cardiac tamponade

OBSTRUKSI JALAN NAFAS

LARYNGEAL INJURY

Jarang Suara serak Emfisema subkutan Terapi : intubasi s/d trakheostomi

TENSION PNEUMOTORAKS Sesak nafas berat Pelebaran vena leher Suara nafas hilang pada auskultasi Hipersonor Cyanosis ( late )

TINDAKAN

:

Emergensi dekompressi rongga toraks dengan needle torakosentesis dilanjutkan dengan wsd.

OPEN PNEUMOTORAKS

Tutup luka dengan penutup dijahit 3 sisi Pasang wsd k/p operasi

FLAIL CHEST / KONTUSIO PARU

Intubasi Kembangkan paru manual / ventilator Oksigen Hindari cairan yang banyak Analgesia

MASSIVE HEMOTORAKS Robek p.d sistemik atau pulmonal > 1500 cc atau 3 cc / bb jam Vena leher kempes Shock dengan suara nafas hilang dan perkusi pekak Tindakan Ganti cairan / darah yang hilang Wsd k/p operastif

TAMPONADE JANTUNG ARTERIAL PRESSURE MENURUN VENA LEHER LEBAR SUARA JANTUNG HILANG PULSELESS ELEKTRICAL ACTIVITY .

TINDAKAN intubasi Oksigen Perikardiosentesis Operasi k/p