Ureterokel dr. Jeremy jones

UltrasonografySebuah ureterocoele muncul sebagai struktur kistik memproyeksikan ke dalam kandung kemih , sering di dekat lokasi normal persimpangan vesikoureter ( VUJ ) . Ini ektopik dalam sebagian besar kasus dan karena itu tidak di lokasi yang diharapkan dari lubang ureter . Ureter terkait biasanya terasa melebar .

IVP Temuan terdeteksi termasuk

    mengisi cacat dalam ( tanda kobra kepala ) kandung kemih yang dapat buncit , runtuh atau bahkan membalik    efek halo radiolusen    sebuah ureterocoele membalik keluar akan muncul seperti divertikulum kandung kemih

MCUG

Membatalkan voiding dapat menunjukkan :

     bulat atau oval lucency dekat trigonummungkin ada penipisan cacat dengan meningkatnya mengisi kandung kemih

DDPertimbangan pencitraan diferensial umum meliputi :

    pseudoureterocoele        obstruksi dan dilatasi dari ureter intramural dinyatakan normal

    kandung kemih diverticulum        ureterocoele yang everted

Genitourinary radiology

Sebuah ureterocele adalah dilatasi saccular bawaan dari bagian terminal dari ureter . Mungkin orthotopic , memasukkan di lokasi normal atau mungkin ektopik . Ureterocele ektopik memasuki kandung kemih di lokasi yang abnormal , seperti leher kandung kemih atau uretra . Mereka biasanya muncul dari bagian kutub atas dari pengumpulan systemand digandakan lebih sering terjadi pada populasi anak .

Ureteroceles terjadi pada sekitar 1 dari setiap 4000 anak-anak dan terjadi paling umum pada Caucasions . Wanita yang terkena 4-7 kali lebih sering daripada laki-laki .

Radiografi , ureteroceles memiliki tampilan klasik yang dikenal sebagai " kepala kobra deformitas " dan menyerupai kepala ular menggembung ke dalam kandung kemih . Hal ini sering terbaik dected pada urografi ekskretoris .

Teori yang paling umum diterima di balik pembentukan ureterocele adalah obstruksi lubang saluran kemih selama embriogenesis , dengan pembubaran lengkap dari membran Chwalla . ( Membran Chwalla adalah primitif , selaput tipis yang memisahkan tunas ureter dari sinus urogenital berkembang . ) Kegagalan membran ini untuk benar-benar melubangi selama pengembangan dari lubang saluran kemih diduga untuk menjelaskan terjadinya ureterocele

Gambar CT urogram

Film perut setelah kontras ditingkatkan CT scan menunjukkan ekskresi menjadi dua ureter di sebelah kiri ( panah ) . Pada kandung kemih , mengisi cacat karakteristik ( panah kuning ) terlihat dikenal sebagai " ular kobra kepala " deformasi yang mewakili herniasi dari ureter distal melebar menggembung ke dalam kandung kemih

CT scan dan ( 2 ) USG melalui panggul pada pasien dengan ureterocele tepat dikenal yang mengeluh sayap kanan baru dan nyeri pangkal paha . AS dan CT menunjukkan batu yang terkandung dalam ureterocele yang mungkin menyebabkan rasa sakit pasien dari obstruksi intermiten . Pada CT , batu ini adalah radioopak ( panah ) dan USG , batu menunjukkan refleksi akustik yang kuat ( memiliki antarmuka yang cerah ) dan bayangan akustik posterior ( itu adalah hitam di belakang batu karena semua suara yang tercermin pada antarmuka batu ) .

Learning radiology

Pertimbangan umum

    Outpouching saccular bawaan dari ureter distal ke dalam kandung kemih    Yang paling umum pada wanita kulit putih    Kebanyakan sisi kiri tapi sekitar 10 % adalah bilateral    Kebanyakan ureteroceles ditemukan pada orang dewasa yang orthotopic sedangkan mereka pada anak-anak jauh lebih umum ektopik    Dalam sistem duplex , 80 % dari ureteroceles berhubungan dengan bagian kutub atas        Atas tiang sering menghalangi        Lebih rendah tiang mengalami vesiko - ureter refluks

 

Duplex mengumpulkan Sistem

Atas tiang lebih rentan terhadap obstruksi

Menyisipkan medial dan inferior ke ureter yang normal

Terkait dengan ureterocele

Ureter tiang lebih rendah dikaitkan dengan refluks

 

    Kebanyakan ureteroceles berhubungan dengan duplikasi lengkap ureter    Diyakini karena obstruksi saluran kemih orifice selama embriogenesisTemuan klinis

    Dalam kedua anak-anak dan orang dewasa mereka sering ditemukan secara kebetulan    Gejala yang berhubungan dengan sifat obstruktif ureteroceles atau penyisipan ektopik mereka    Ginjal Hydronephrotic dapat menghasilkan dan massa abdomen    gejala termasuk        cystitis berulang        Obstruksi kandung kemih        Gagal tumbuh        hematuria        pembentukan kalkulus        nyeri perut

 

jenis

deskripsi

sistem tunggal

Ginjal tunggal ; Sistem pengumpulan tunggal ; ureter tunggal

Duplex - sistem

Digandakan sistem pengumpulan ; dua ureter

Orthotopic ( intravesical )

Lubang dari ureterocele terletak di posisi anatomi normal dalam kandung kemih

Ektopik ( extravesical )

Lubang terletak di leher kandung kemih , uretra

pencitraan Temuan

    Stones di ureterocele sebuah terjadi pada orang dewasa    CT urogram        Telah terutama menggantikan pyelogram intravena konvensional        Sistem pengumpulan Digandakan        Hydroureteronephrosis            Jika tiang atas terhalang, mungkin tidak opacify            Bagian tiang atas menghasilkan terkulai tanda lily dengan menggusur tiang lebih rendah ke bawah dan lateral            Ureter dari sisipan bagian tiang atas di lokasi yang lebih rendah dan medial dari bagian tiang lebih rendah ( Weigert - Meyer Rule )        Penampilan kobra - kepala ureter distal melebar            Koleksi elips kontras di ureterocele surround dengan radiolusen ini dinding ureterocele            Bate buram pada ureterocele akan terlihat pada pramuka gambar pra - kontras                Bate non - opak di ureteroceles akan terlihat pada studi pasca - kontras mengisi cacat dalam ureterocele yang    Ultrasound ( US )        Studi pilihan baik dewasa dan populasi anak        Berisi cairan massa kistik dalam kandung kemih        Hydroureteronephrosis

    Magnetic Resonance urografi alat yang sangat baik untuk mengevaluasi buruk berfungsi bagian bila dikaitkan dengan ectopia

diferensial Diagnosis

    kandung kemih diverticula    Mesonefrik saluran kista    Pseudoureteroceles        Edema mengelilingi ureter distal dari peradangan dari batu , sistitis radiasi atau mungkin ca sel transisional dari kandung kemih

pengobatan

Kecil, ureteroceles tanpa gejala tidak menyebabkan obstruksi mungkin tidak memerlukan pengobatan Pembedahan dapat diindikasikan jika salah satu dari berikut hadir

Infeksi saluran kemih berulang ureter bate sakit keras Kompromi fungsi ginjal

bedah mencakup Unroofing transurethral dari ureterocele yang Heminephrectomy tiang atas dan ureterectomy parsial Eksisi ureterocele dengan reimplantation dari ureter

komplikasi

Vesiko-ureter refluks berikut koreksi bedah Inkontinensia dari kerusakan leher kandung kemih Cedera ureter kontralateral hipertensi ginja

gambar

ureterocele. Sebuah gambar koronal diformat ulang dari CT urogram menunjukkan sistem mengumpulkan sebagian digandakan di sisi kiri dengan dua ureter (hitam dan putih panah) yang bergabung di inlet panggul dan masukkan sebagai salah satu ureter ke dalam kandung kemih. Pada penyisipan ureter, ada koleksi saccular kontras dengan lingkaran lucency sekitarnya karakteristik ureterocele.

Pseudoureterokel kobra sign

Ureteroceles diklasifikasikan sebagai intravesical atau ektopik (4,5). Dalam ureterocele intravesical, yang juga dikenal sebagai ureterocele sederhana, lubang ureter dan ureterocele itu sendiri intravesical. The ureterocele ektopik terletak pada submukosa kandung kemih, dan beberapa bagian dari itu dapat meluas ke leher kandung kemih atau uretra (2).

Ureteroceles intravesical dapat unilateral atau bilateral. Mereka biasanya didiagnosis pada orang dewasa; karenanya, mereka juga disebut dewasa-jenis ureteroceles. Mereka terjadi lebih sering pada wanita dibandingkan pada pria (2). Ureteroceles dianggap bawaan oleh beberapa penguasa (6). Karena salah satu penyebab adalah ureter lubang menyempit, bagaimanapun, adalah masuk akal untuk menyimpulkan bahwa tidak semua ureteroceles sepihak yang bawaan. Peradangan atau trauma yang menyebabkan fibrosis dapat menyebabkan pengembangan ureterocele tersebut (2). Kebanyakan ureteroceles intravesical adalah temuan insidental pada pasien dewasa tanpa gejala. Ketika besar, ureteroceles dapat menyebabkan obstruksi leher kandung kemih, bersama dengan obstruksi ureter ipsilateral. Hal ini menyebabkan peningkatan frekuensi pembentukan kalkulus, serta infeksi (2). Dengan obstruksi, mungkin ada keterlambatan substansial dalam mengisi ureter, membutuhkan pencitraan tertunda untuk membuat diagnosis.

Ureteroceles ektopik hampir selalu terlihat dalam hubungan dengan ureter duplex dan timbul dari ureter bagian atas tiang (1). Ureteroceles biasanya didiagnosis pada masa kanak-kanak. Jarang, sebuah ureterocele ektopik terjadi tanpa duplikasi ureter, biasanya anak laki-laki (1). Paling umum, lubang adalah stenosis, sehingga sistem terhambat dan sering nonfunctioning. Sebuah ureterocele ektopik umumnya muncul sebagai cacat mengisi intravesical bukan tanda kepala kobra klasik.

Tanda kepala kobra merupakan indikator dari ureterocele rumit. Namun, ujung distal cobra berbentuk ureter yang dapat dilihat dengan obstruksi saluran kemih distal tidak lengkap disebabkan oleh tumor atau kalkulus. Penampilan ini disebut pseudoureterocele. Munculnya dinding radiolusen sekitar segmen ureter distal melebar merupakan titik pembeda penting antara ureterocele dan pseudoureterocele a. The lucency atau halo sekitarnya pseudoureterocele adalah tebal daripada uterocele dan didefinisikan buruk; dalam kasus-kasus tumor, mungkin tidak teratur dan dapat menunjukkan cacat mengisi dalam ureterocele (7,8). Diagnosis urographic dari pseudoureterocele yang jauh lebih mungkin dibandingkan dari ureterocele ketika ada asimetri lumen ureter melebar, sedang sampai berat obstruksi pada saluran atas, dan bukti penyebab diperoleh, seperti kalkulus atau pola mukosa vesikalis normal (9). Jarang, penebalan lucency ini pada pasien dengan ureterocele dikenal biasanya berhubungan dengan proses menyulitkan, seperti edema dengan kalkulus.

Hal ini juga penting untuk dicatat bahwa meskipun tanda kepala kobra klasik untuk ureterocele intravesical, hanya sekitar 50% dari kasus menunjukkan tanda ini (10). Hal ini dijelaskan oleh temuan gambar cystoscopic yang menunjukkan ureterocele sebagai struktur yang berubah ukuran dan bentuk, tergantung tingkat bahan kontras mengisi. Ini juga menjelaskan mengapa beberapa ureteroceles tidak terlihat pada semua gambar dalam serangkaian urographic (7).

Ultrasonografi dapat menunjukkan dinding ureterocele memproyeksikan ke dalam lumen kandung kemih. Dalam kasus dipertanyakan, cystoscopy dapat membantu untuk menyingkirkan tumor kandung kemih yang telah terbentuk pseudoureterocele a.

Kesimpulannya, tanda kepala kobra, saat ini, memungkinkan diagnosis ureterocele a. Namun, penyebab pseudoureterocele, seperti tumor atau kalkulus, perlu dikesampingkan berdasarkan penampilan halo radiolusen sekitarnya.

Indian journal of radiology and imagingSebuah ureterocele adalah dilatasi saccular bawaan dari bagian terminal dari ureter. Ureteroceles dapat dikategorikan berdasarkan hubungan mereka dengan satuan ginjal atau berdasarkan konfigurasi ureter distal dan lokasi.

Berikut ini adalah jenis ureteroceles diklasifikasikan oleh hubungan mereka dengan unit ginjal.

     Ureteroceles sistem tunggal adalah mereka yang berhubungan dengan ginjal tunggal, sistem pengumpulan tunggal, dan ureter soliter.     Ureteroceles sistem duplex berhubungan dengan ginjal yang memiliki sistem pengumpulan sepenuhnya digandakan dan dua ureter.     Ureterocele orthotopic adalah ureterocele yang lubang terletak dalam posisi anatomi normal dalam kandung kemih. Ini adalah biasa pada orang dewasa.     Ureterocele ektopik adalah mereka yang ureteroceles lubang berada dalam posisi ektopik, seperti leher kandung kemih atau uretra. Mereka biasanya muncul dari bagian tiang atas sistem pengumpulan digandakan dan lebih sering terjadi pada populasi anak.

Insiden: Dalam sekitar 1 dari 4000 anak. Wanita yang terkena 4-7 kali lebih sering daripada laki-laki. 10% terjadi bilateral. Pada orang dewasa juga, ureteroceles lebih sering pada wanita, dan 17-35% dari ureteroceles terjadi dalam bentuk orthotopic.

Etiologi: Teori yang paling umum diterima di balik pembentukan ureterocele adalah obstruksi lubang saluran kemih selama embriogenesis, dengan pembubaran lengkap dari membran Chwalla (A membran primitif tipis yang memisahkan tunas ureter dari sinus urogenital berkembang).

Ginjal dan kandung kemih sonografi adalah studi pencitraan lini pertama untuk mengevaluasi saluran kemih atas dan bawah dalam populasi anak.

     Ureterocele dipandang sebagai massa intravesical berisi cairan. Hal ini juga dikenal sebagai "kista dalam kista."     Hydroureteronephrosis dicatat sebagai dilatasi pelvis ginjal dan ureter proksimal.     USG ginjal juga memberikan informasi mengenai ketebalan korteks ginjal dan echogenicity dari parenkim ginjal. (Tingkat echogenicity secara tidak langsung sebanding dengan tingkat displasia ginjal yang hadir.)     Kandung kemih ultasonography mendokumentasikan efisiensi mengosongkan kandung kemih dengan mencatat volume pasca batal urin sisa.     Pada sonogram antenatal, presentasi khas adalah bahwa ginjal janin hydronephrotic diperbesar. Duplikasi ginjal dan / atau duplikasi ureter dapat dilihat. Pelebaran kistik intravesical atau septa dalam kandung kemih (yang merupakan dinding ureterocele) menunjukkan bahwa etiologi hidronefrosis mungkin merupakan ureterocele.

[B] micturating voiding (MCU) sangat penting untuk mengevaluasi saluran kemih bawah untuk ureterocele, uretra divertikulum, nilai posterior uretra (PUV) ureter ektopik, dan vesicoureteral refluks.

     Ureterocele muncul sebagai halus, bulat mengisi cacat sepanjang dasar kandung kemih.     Uretra divertikulum muncul sebagai pouching dari uretra. Sebuah divertikulum uretra juga dapat mewakili ureterocele everting.     MCU dapat digunakan untuk mendokumentasikan efisiensi mengosongkan kandung kemih dengan penilaian volume pasca batal urin sisa.

[C] pyelogram intravena (IVP) berguna untuk menggambarkan anatomi ginjal dan memberikan estimasi subjektif dari fungsi ginjal relatif. Berikut ini dapat dilihat pada IVP:

     Tiang atas Hydronephrotic menggusur bagian ole bawah lateral dan inferior (yaitu, "terkulai lily" tanda.)     Ureter perpindahan oleh hidroureter atau hydronephrotic bagian tiang atas.     "Cobra-head" atau Adder-head "perpanjangan ureter distal (terlihat pada orang dewasa) adalah klasik dan diagnostik.

menunjukkan kandung kemih diisi dengan bahan kontras dan ureter kiri membesar

memasuki kandung kemih. Tepi radiolusen sekitar penyisipan ureter kiri ke dalam

kandung kemih merupakan diagnosis dari ureterocele . Hal ini disebut cobra-head

deformity.

PseudoureterocoeleDr Yuranga Weerakkody dan Dr Amir Rezaee et al.

Pseudoureterocoeles diperoleh dilatations dari bagian submukosa dari ureter distal yang meniru ureteroceles sederhana. Munculnya dinding radiolusen sekitar segmen ureter distal melebar (tanda kepala kobra) adalah titik pembeda yang penting.

Perbedaan ini penting, karena kebanyakan pseudoureterocoeles terkait dengan keganasan yang melibatkan kandung kemih.

Dalam pseudoureterocoele a:

yang lucency atau halo lebih tebal daripada uterocele dan merupakan buruk didefinisikan; dalam kasus-kasus tumor, mungkin tidak teratur dan dapat menunjukkan cacat fi pengisian dalam ureterocele yang ada asimetri lumen ureter melebar ada sedang sampai obstruksi parah pada saluran atas ada bukti penyebab diperoleh, seperti kalkulus atau pola mukosa vesikalis abnormal. jarang, penebalan lucency ini pada pasien dengan ureterocele dikenal biasanya berhubungan dengan proses menyulitkan, seperti

Indian Journal of Medical SciencesMedknow Publications on behalf of Indian Journal of Medical Sciences TrustISSN: 0019-5359 EISSN: 1998-3654 Vol. 59, Num. 6, 2005, pp. 272-273

Indian Journal of Medical Sciences, Vol. 59, No. 6, June, 2005, pp. 272-273

Letter To Editor

Tuberculosis of urinary bladder presenting as pseudoureterocele

Care foundation

Sebagian besar dari kita dilahirkan dengan dua ureter, satu dari setiap ginjal untuk mengalirkan urin ke kandung kemih. Namun bagaimana jika bagian ureter paling dekat dengan kandung kemih menjadi

membesar karena pembukaan ureter sangat kecil dan menghalangi aliran urin? Itu adalah kasus untuk orang dengan ureterocele a. Untungnya, obat-obatan telah memberikan urolog berbagai tes diagnostik dan teknik bedah untuk menangani kelainan ini. Jadi baca di bawah ini untuk melihat bagaimana urolog Anda mungkin memperbaiki kondisi ini.

Apa yang terjadi dalam kondisi normal?

Dalam saluran kemih, ginjal menyaring dan membuang kotoran dan air dari darah untuk memproduksi urin. Urin perjalanan dari ginjal ke bawah tabung sempit yang disebut ureter, di mana ia kemudian disimpan dalam kandung kemih. Biasanya, lampiran antara ureter dan kandung kemih adalah flap katup satu arah yang memungkinkan aliran urin tanpa hambatan ke dalam kandung kemih, tetapi mencegah urin mengalir ke belakang (saat urine mengalir mundur dari kandung kemih itu disebut vesicoureteral refluks) ke dalam ginjal. Sekitar satu dari 125 orang mungkin memiliki dua ureter menguras ginjal tunggal. Salah satu ureter mengalir bagian atas ginjal dan ureter kedua mengalir bagian bawah. Ini "sistem pengumpulan digandakan" tidak masalah asalkan masing-masing ureter memasuki kandung kemih normal. Ketika kandung kemih mengosongkan, urin mengalir keluar dari tubuh melalui uretra, tabung di bagian bawah kandung kemih. Pembukaan uretra di ujung penis anak laki-laki dan di depan vagina pada anak perempuan.

Apa ureterocele sebuah?

Sebuah ureterocele adalah cacat lahir yang mempengaruhi ginjal, ureter dan kandung kemih. Ketika seseorang memiliki ureterocele, maka sebagian dari ureter paling dekat dengan kandung kemih membengkak seperti balon karena pembukaan saluran kemih sangat kecil dan menghalangi aliran urin. Sebagai aliran urin terhambat, urin punggung di ureter. Sekitar 1 di 500-1 di 4.000 individu dipengaruhi oleh kondisi ini. Pada 90 persen anak perempuan ureterocele terjadi di bagian atas dari saluran kemih digandakan (dua ureter mengalir dari satu ginjal). Sekitar setengah dari anak laki-laki memiliki saluran kemih digandakan setengah memiliki sistem tunggal. Ureterocele mungkin "ektopik" ketika porsi menonjol melalui outlet kandung kemih ke uretra, atau "orthotopic" ketika mereka masih sepenuhnya dalam kandung kemih. Dalam 5 sampai 10 persen dari kasus ada ureterocele pada kedua sisi (bilateral). Mayoritas ureteroceles didiagnosis pada anak-anak kurang dari dua tahun, meskipun anak-anak kadang-kadang lebih tua atau orang dewasa yang ditemukan memiliki ureterocele.

Apa sajakah komplikasi ureterocele sebuah?

Kondisi ini sering predisposisi seorang individu untuk infeksi ginjal. Vesicoureteral refluks juga umum, terutama pada individu dengan duplikasi saluran kemih, karena ureterocele mendistorsi normal katup satu arah lampiran antara ureter dan kandung kemih. Selain itu, refluks ke dalam ginjal yang berlawanan adalah umum untuk alasan yang sama. Dalam kasus yang jarang terjadi, sebuah ureterocele dapat mencegah lewatnya batu ginjal. Juga, ureterocele mungkin begitu besar sehingga benar-benar menghalangi aliran urin dari kandung kemih ke uretra. Kadang-kadang, pada anak perempuan, ureterocele mungkin tenggelam dan menonjol sepanjang jalan keluar dari pembukaan uretra.

Apa adalah beberapa gejala dari suatu ureterocele?

Biasanya ureterocele yang tidak memiliki gejala. Namun, pasien dapat memiliki sayap atau sakit punggung, infeksi saluran kemih, demam, nyeri buang air kecil, urin yang berbau busuk, nyeri perut, darah dalam urin (hematuria) dan / atau buang air kecil yang berlebihan.

Bagaimana ureterocele yang didiagnosis?

Biasanya dokter mendeteksi ureteroceles selama ultrasound ibu dilakukan sebelum kelahiran, tetapi mereka mungkin tidak terdiagnosis sampai pasien sedang dievaluasi untuk kondisi medis lain seperti infeksi saluran kemih.

Ultrasonografi adalah tes pencitraan yang pertama kali digunakan dalam evaluasi. Pencitraan tambahan juga mungkin diperlukan untuk membantu menggambarkan anatomi. Salah satu tes adalah voiding cystourethrogram (VCUG), yang merupakan pemeriksaan X-ray dari kandung kemih dan saluran kemih bagian bawah. Sebuah kateter dimasukkan melalui uretra, kandung kemih diisi dengan kontras yang larut dalam air dan kemudian kateter ditarik. Beberapa gambar X-ray dari kandung kemih dan uretra ditangkap sebagai pasien mengosongkan kandung kemih. Gambar-gambar ini memungkinkan ahli radiologi untuk mendiagnosa kelainan pada aliran urin melalui tubuh.

Pada individu dengan ureterocele, juga penting untuk mengevaluasi fungsi ginjal, khususnya untuk menentukan apakah bagian yang terkena ginjal memiliki fungsi apapun. Dalam kebanyakan kasus, evaluasi ini dilakukan dengan scan ginjal.

CT scan perut dan tes MRI studi tambahan yang juga dapat dilakukan dalam evaluasi pasien dengan ureterocele. Tes ini biasanya dilakukan dalam situasi di mana saluran kemih anatomi sangat ambigu dan akan memungkinkan ahli bedah untuk lebih mengidentifikasi variasi anatomi.

Apa sajakah pilihan pengobatan?

Waktu dan jenis pengobatan didasarkan pada usia pasien, apakah bagian yang terkena ginjal berfungsi dan apakah vesicoureteral refluks hadir. Dalam beberapa kasus, lebih dari satu prosedur yang diperlukan. Dalam kasus yang jarang terjadi, pengamatan (tidak ada perawatan) mungkin disarankan.

Karena ureterocele sebuah predisposisi seorang individu untuk infeksi ginjal, biasanya antibiotik yang diresepkan sampai ureterocele dan fitur-fiturnya rumit telah diperlakukan. Berikut ini adalah pilihan pengobatan yang tersedia:

Tusukan transurethral: Suatu bentuk terapi minimal invasif adalah untuk menusuk dan dekompresi ureterocele yang menggunakan cystoscope yang dimasukkan melalui uretra. Prosedur ini biasanya membutuhkan waktu 15 sampai 30 menit, dan sering bisa dilakukan secara rawat jalan. Dalam beberapa kasus, pengobatan ini tidak berhasil jika dinding ureterocele tebal dan sulit untuk mengenali.

Keuntungan dari pengobatan ini adalah bahwa tidak ada sayatan bedah. Risiko termasuk kegagalan untuk secara memadai dekompresi ureterocele, mungkin menyebabkan urin mengalir ke ureterocele, yang bisa memerlukan operasi terbuka. Selain itu, ada sedikit risiko menyebabkan katup penutup obstruktif dengan ureterocele, yang dapat membuat sulit untuk buang air kecil. Perawatan ini sangat cocok untuk ureteroceles sepenuhnya dalam kandung kemih (orthotopic) dibandingkan mereka yang melampaui kandung kemih, dalam hal ini dapat membantu, tapi jarang satu-satunya pengobatan yang dibutuhkan.

Nefrektomi tiang atas: Seringkali, jika bagian atas ginjal tidak berfungsi karena ureterocele dan tidak ada refluks vesicoureteral, penghapusan bagian yang terkena ginjal dianjurkan. Dalam banyak kasus, operasi ini dilakukan melalui sayatan kecil di bawah tulang rusuk. Dalam semakin banyak kasus dapat dilakukan laparoskopi.

Nefrektomi: Jika seluruh ginjal tidak berfungsi karena ureterocele itu, penghapusan ginjal dianjurkan. Biasanya ini bisa dilakukan laparoskopi, meskipun pada beberapa pusat itu dilakukan melalui sayatan yang sangat kecil di bawah tulang rusuk.

Penghapusan dari ureterocele dan ureter reimplantation: Jika dipandang perlu untuk menghapus ureterocele, maka operasi dilakukan di mana kandung kemih dibuka, ureterocele dihapus, lantai kandung kemih dan leher kandung kemih yang direkonstruksi dan ureter yang ditanam kembali sedemikian rupa untuk membuat koneksi non-refluks antara ureter dan kandung kemih. Operasi ini dilakukan melalui sayatan perut bagian bawah kecil. Tingkat keberhasilan dengan prosedur ini adalah 90 sampai 95 persen. Komplikasi termasuk refluks vesicoureteral atau obstruksi.

Ureteropyelostomy atau atas-ke-bawah ureteroureterostomy: Jika bagian atas ureter menunjukkan fungsi yang signifikan, salah satu pilihan adalah untuk menghubungkan bagian atas terhalang ke bagian non-terhalang bawah ureter atau pelvis ginjal. Operasi ini dilakukan melalui sayatan perut bagian bawah kecil. Tingkat keberhasilan dengan prosedur ini adalah 95 persen.

Reviewed by Jennifer Kirk, BSN, MSN, CPNP on September 01, 2011

1. Coplen DE, Duckett JW. The modern approach to ureteroceles. J Urol 1995;153:166-171. 2. Garmel SH, Crombleholme TM, Cendron M et.al. The vanishing fetal ureterocele: a cause for

concern. Prenat Diagn 1996;16:354-356. 3. Bauer SB, Perlmutter AD, Retik AB. Anomalies of the upper urinary tract. In: Walsh PC, Retik AB,

Stamey TA (eds). Campbell's Urology. Philadelphia: WB Saunders 1992:1423. 4. R. Yang and H.L. Cohen, Pyelectasis. In: H.L. Cohen and C.K. Sivit, Editors, Fetal and Pediatric

Ultrasound: A Casebook Approach, McGraw Hill, New York, NY (2001), pp. 73–78. 5. 81. A. Nussbaum, J. Dorst, R. Jeffs et al., Ectopic ureterocele: their varied sonographic

manifestations. Radiology 159 (1986), pp. 227–235. 6. 82. W. Sepulveda, C. Campana, E. Carstens et al., Prenatal sonographic diagnosis of bilateral

ureteroceles: The pseudoseptated fetal bladder. J Ultrasound Med 22 (2003), pp. 841–8447. Sebuah ureterocele adalah balon dari segmen submukosa dinding anterior ureter ke dalam

lumen kandung kemih.Hal yang mungkin terjadi dalam sistem ureter tunggal tetapi ketika ektopik biasanya berhubungan dengan anomali duplikasi. Ureteroceles bilateral dapat terjadi

 KLASIFIKASI

     Sederhana (unassociated dengan sistem pengumpulan duplex).     Kompleks (berhubungan dengan sistem pengumpulan duplex).         Ureterocele intravesical.         Ektopik ureterocele (ureteroceles pada anak-anak biasanya ektopik dengan lubang masuk uretra pada 60% kasus).

Usulan etiologi ureterocele termasuk obstruksi saluran kemih meatus, muscularization lengkap ureter distal, dan dilatasi berlebihan ureter karena menggabungkan embriologis ke dalam kandung kemih.

 USG

     Biasanya unilateral (bilateral dalam 10-15% kasus) (1-5).     Tipis massa sonolucent berdinding terutama dalam kandung kemih. Jika kandung kemih terisi sebagian ureterocele yang mungkin terlewatkan.     Hidronefrosis dan hidroureter.     Mayoritas melibatkan sistem digandakan menguras tiang atas ginjal hydronephrotic atau displastik.     Jika cukup besar mungkin prolaps ke dalam kandung kemih yang mengakibatkan obstruksi parah.     Parenkim ginjal yang terkait dengan ureterocele yang biasanya displastik dan memiliki sedikit atau tidak ada fungsi.     Mereka telah dilaporkan "menghilang" (2).     Satu laporan menyarankan mereka bisa mensimulasikan kandung kemih pseudoseptated (6).     Nonvisualization sesekali ureterocele di kandung kemih, terutama selama hidup janin mungkin merupakan hasil kompresi dengan perubahan tekanan intravesicle.     Mereka mungkin ada dan akan dicitrakan luar kandung kemih simulasi janin dengan massa kistik seperti kista ovarium atau anterior meningocele (6,7).

kasus yang jarang terjadi dari ureterokel terdeteksi sonographically di 3 trimester janin sonografi dari kandung kemih janin, menunjukkan kantung seperti struktur (panah) di wilayah ujung distal ureter kiri janin