Short Case

Neuropati Optik Toksik Metanol + Asidosis Metabolik

Diajukan sebagai Salah Satu Syarat Kepaniteraan Klinik

di Bagian Ilmu Kesehatan Mata RSMH Palembang

Oleh:

Alvin Halim Senabu, S.Ked

04054821618142

Pembimbing:

dr. Hj. Devi Azri Wahyuni, Sp.M (K), MARS

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA

RUMAH SAKIT DR. MOH. HOESIN PALEMBANG

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA

2016

2

STATUS PASIEN

1. Identitas PasienNama : Tn. T

Umur : 28 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Bangsa : Indonesia

Pekerjaan : Buruh

Alamat : Kelurahan Kemas Rindo, Kecamatan Kertapati,

Palembang

Tanggal Pemeriksaan : 9 April 2016

2. Anamnesis (Autoanamnesis)

a. Keluhan Utama

Pandangan kabur sejak 10 jam sebelum masuk rumah sakit.

b. Riwayat Perjalanan Penyakit

Sekitar dua hari yang lalu pasien meminum minuman beralkohol merk vodka mansion yang ditambah dengan minuman energi merk panther. Pasien lupa meminum berapa banyak, namun lebih dari 2 botol.

Satu hari yang lalu pasien mengeluh mual (+), muntah (-) dan sakit kepala (+). Keluhan disertai dengan lemas. Penderita belum berobat

10 jam sebelum masuk rumah sakit pasien mengeluhkan pandangan kedua mata kabur (+), mata merah (-), nyeri pada mata (-), sakit kepala (+), mual (+), muntah (-).

c. Riwayat Penyakit Dahulu

• Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (-)

• Riwayat memakai kacamata (-)

• Riwayat trauma pada mata (-)

• Riwayat kencing manis (-)

• Riwayat darah tinggi (-)

• Riwayat meminum alcohol (+) ± 5 tahun, 1-2 minggu sekali

3

d. Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat penyakit yang sama dalam keluarga disangkal

3. Pemeriksaan Fisik

a. Status Generalis

Keadaan umum Tampak sakit sedangKesadaran : compos mentis

Tekanan darah : 120/80 mmHg

Nadi : 110 kali/menit regular, isi dan tegangan cukup

Frekuensi napas : 33 kali/menit

Suhu : 36,6o C

4

b. Status Oftalmologis

4. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Analisis Gas Darah

AGD Nilai Normal

Okuli Dekstra Okuli Sinistra

Visus 3/60 ph - 2/60 ph -

Tekanan intraokular

18,5 mmHg 18,5 mmHg

KBM Ortoforia

GBM

Palpebra Tenang Tenang

Konjungtiva Tenang Tenang

Kornea Jernih Jernih

BMD Sedang Sedang

Iris Gambaran baik Gambaran baik

Pupil Bulat, Central, Refleks Cahaya (+), diameter 3 mm

Bulat, Central, Refleks cahaya (+), diameter 3 mm

Lensa Jernih Jernih

Segmen

Posterior

Refleks

Fundus

RFOD (+) RFOS (+)

Papil Bulat, batas tegas, warna hiperemis, c/d tidak dapat

dinilai, a:v 2:3

Bulat, batas tegas, warna hiperemis, c/d tidak dapat

dinilai, a:v 2:3Makula Reflex Fovea (+) Refleks fovea (+)

Retina Kontur pembuluh darah baik Kontur pembuluh darah baik

5

Hb 15,8 g/L 13,2-17,3 g/L

PH 7,115 kPa 7,35-7,45 kPa

PCO2 11,0 mmHg 35-45 mmHg

PO2 168,5 mmHg 83-108 mmHg

Na+ 136,4 mEq/L 135-155 mEq/L

K+ 4,35 mEq/L 3,5-5,5 mEq/L

HCO3 3,6 mmol/L 21-28 mmol/L

5. Diagnosis banding

Neuropati Optik Toksik Metanol + Asidosis Metabolik

Papilloedema

Neuropati Optik Nutrisional

6. Diagnosis Kerja

Neuropati Optik Toksik Metanol + Asidosis Metabolik

7. Tatalaksana

o Informed consent

o Masuk Rumah Sakit

o KIE

Menjelaskan kepada pasien mengenai penyakit pasien dan

prognosisnya

Menjelaskan kepada pasien bahaya meminum alcohol dalam jumlah

banyak

o Farmakologi

Pro Hemodialisis

Mecobalamin 3 x 500 mg

Asam Folat tablet 2 x 1 mg

Zinc Tabet 2 x 10 mg

Metilprednisolon 4 x 250mg (IV)

o Non Farmakologi

6

Rujuk ke Sp.M

Pro konsul ke bagian Neuroopthalmology

8. Prognosis

o Quo ad vitam : dubia ad bonam

o Quo ad functionam : dubia ad malam