KERANGKA ACUAN PROGRAM PERSIAPAN AKREDITASI DIVISI FARMASI TAHUN 2015

1. PENDAHULUAN

Berdasarkan UU No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit pasal 40 menyebutkan bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit wajib dilakukan akreditasi secara berkala minimal 3 (tiga) tahun sekali. Akreditasi Rumah Sakit adalah pengakuan oleh lembaga independen penyelenggara akreditasi yang ditetapkan oleh menteri setelah dinilai bahwa RS itu memenuhi Standard Pelayanan RS yang berlaku untuk meningkatkan mutu pelayanan RS secara berkesinambungan.Berdasarkan UU No. 44 tahun 2009 pasal 32 tentang hak pasien bahwa pasien dapat menggugat dan/atau menuntut Rumah Sakit apabila Rumah Sakit diduga memberikan pelayanan yang tidak sesuai dengan standar baik secara perdata ataupun pidana dan pasal. Oleh karena itu rumah sakit wajib mendokumentasikan semua pelayanan yang dilakukan sebagai bukti bahwa pelayanan dilakukan sesuai dengan standar yang berlaku.

1.1 Latar Belakang

Pelayanan berfokus pada pasien merupakan tujuan utama pelayanan kesehatan di RS yang sesuai dengan standar akreditasi RS versi 2012. Pada program persiapan akreditasi ini, instalasi farmasi berperan dalam hal sasaran keselamatan pasien yang memerlukan intervensi dari megasistem adalah pembenahan fenomena kemiripan Look a like (obat-obat dengan rupa atau kemasan mirip) atau Look a like Sound a like LASA (obat-obat dengan rupa dan nama mirip) dan obat-obat High Alert. 1.2 Tujuan1.2.1 Tujuan Umum

Mempersiapkan akreditasi rumah sakit dalam program Sasaran Keselamatan Pasien (SKP).1.2.2 Tujuan Khusus

Menjamin keamanan dan meminimalkan risiko dalam penggunaan obat-obat High Alert dan LASA.2. KEGIATAN POKOK & RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan yang dilakukan dalam program persiapan akreditasi antara lain:2.1 Melengkapi dokumen 2.2 Persiapan SDM dengan edukasi & implementasi.3. CARA PELAKSANAKAN KEGIATAN

3.1Melengkapi dokumen :

1. Penyusunan Kebijakan Daftar Obat High Alert dan LASA di RSIA NUN.

2. Penyusunan Kebijakan Penyimpanan Obat High Alert dan LASA.3. Penyusunan pedoman, panduan, atau SPO penyimpanan obat High Alert dan LASA untuk masing-masing area penyimpanan.4. Penyusunan Kebijakan pengawasan penggunaan obat dan pengamanan obat High Alert dan LASA.

3.2Persiapan SDM dengan edukasi & implementasi kebijakan, pedoman, panduan, dan SPO.4. SASARANSasaran dari program persiapan akreditasi rumah sakit ini adalah staf instalasi farmasi, staf dokter, dan divisi keperawatan RSIA NUN Surabaya.5. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

No.KegiatanBulan, 2015

123456789101112

1.Konsultasi program

2.Melengkapi dokumen

3.Edukasi & Implementasi

6. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN & PELAPORAN

Jadwal kegiatan akan dievaluasi setiap bulan sehingga dapat diketahui apakah ada pergeseran jadwal atau penyimpangan jadwal yang dapat mengganggu pelaksanaan program.

7. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

7.1Pencatatan kegiatan pembuatan program persiapan akreditasi dicatat pada buku kerja mingguan divisi farmasi.

7.2Pelaporan hasil program persiapan akreditasi yang telah dibuat akan disampaikan oleh Kepala Divisi Farmasi pada rapat bulanan kepada direktur.

7.3Evaluasi dilakukan melalui kegiatan weekly plan (rencana kerja mingguan) setiap hari senin.

8. PENUTUP

Program kerja termasuk dalam regulasi karena memiliki sifat pengaturan dalam rencana kegiatan beserta anggarannya. Oleh karena itu program kerja selalu dijadikan acuan pada saat dilakukan evaluasi kinerja. Program persiapan akreditasi harus dijadikan acuan dalam pelaksanaan kegiatan mempersiapkan akreditasi di divisi farmasi di masa yang akan datang agar sesuai dengan perencanaan dan anggaran yang telah dibuat.Surabaya, Februari 2015Menyetujui,

Mengetahui,

Direktur RSIA NUN Surabaya Kadiv. Farmasi

dr. Numbi Mediatmapratia

Karina Andriani S. S.Farm., Apt3