Tn B 68 th, bertempat tinggal di panti A wisma melati selama 5 tahun, saat ini klien merasa kaki dan tangan terasa nyeri. Nyeri sudah dirasakan Tn B sejak 5 bulan yang lalu, nyeri semakin dirasakan klien terutama ketika pagi hari, bahkan klien tidak mampu bergerak, sehingga jika akan melakukan kegiatan seperti ke kamar mandi harus berpegangan, namun semua kegiatan sehari-hari masih mampu dilakukan klien sendiri. 80% lansia yang berada di panti tempat Tn B mempunyai keluhan yang sama. Pada tanggal 6 mei 2015 dilakukan pengkajian TTV dan didapatkan hasil TD: 130/80 mmHg, Nadi: 86 kali/menit, Suhu: 36.0 oC, RR: 20 kali/menit dan Berat badan: 50kg.

PENGKAJIANA. DATA BIOGRAFI1. Nama : Tn. B2. Alamat : Depok3. Umur : 68 tahun4. Jenis Kelamin : Laki-laki5. Umur : Elderly6. Status Perkawinan : Duda7. Agama : Islam8. Suku : Betawi9. Pendidikan : SR (Tamat sd)10. Lama Tinggal : 5 TahunSumber pendapatan: Tidak terkajiKeluarga yang dapat dihubungi: tidak terkajiRiwayat pekerjaan : PetaniRiwayat KeluargaGenogram: tidak terkajiB. RIWAYAT REKREASIHobi/Minat: BerkebunKeanggotaan organisasi: tidak terkajiLiburan: tidak terkajiC. RIWAYAT KESEHATAN1.Keluhan yang dirasakan Saat iniTn B mengatakan kaki dan tangan merasa nyeri. 3.Keluhan yang dirasakan dalam 3 bulan terahkirTn B mengatakan kaki dan tangan merasa nyeri. Nyeri semakin dirasakan ketika pagi hari4.Penyakit yang diderita dalam 3 tahun terahkirTidak terkaji5.Pemeriksaan Tanda-tanda Vital1) Tekanan darah : 130/80 mmHg2) Nadi : 86 kali/menit3) Suhu : 36.0oC4) Respirasi : 20 kali/menit5) Berat badan : 50kg6) Tinggi Badan : 150 cm6.Pemeriksaan Fisik1. Keadaan umumKeadaan Tn B tampak sehat dan tampak memegangi kakinya.Head to Toe KepalaBentuk kepala tampak bulat, tidak ada lesi dan benjolan, rambut tampak beruban, rambut lurus MataSklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, pupil isokhor, mata kanan tampak sering berair, pergerakan bola mata simetris HidungHidung tampak simetris, tidak tampak ada cairan berlebih Sistem pernapasanBentuk thorax simetris, tidak tampak ada retraksi intercostal, vocal premitus merata di semua lapang paru, perkusi terdengar resonance, auskultasi terdengar vesikular Sistem kardiovaskulerPerkusi jantung terdengar pekak, irama jantung terdengar regular. Sistem GastrointestinalTampak tidak ada lesi dan tidak ada benjolan, bising usus terdengar 8x/menit, perkusi terdengar tymphani. Sistem urinariaTn B BAK 5-6 kali sehari, tidak sakit saat BAK dan lancar.Sistem muskulosceletal Sistem MuskoloskeletalKedua kaki dan tangan Tn B tampak sejajar dan sama besar dan panjang, tampak adanya scoliosis. Kemampuan mengubah posisi baik, pergerakan kedua tangan dan kaik baik, kekuatan otot baik, tetapi kaki dan tangan sering merasa nyeri Sistem syaraf pusatTidak ada cedera kepala, tidak ada peningkatan TIK, tidak memiliki riwayat kejang Sistem endokrinTn B mengatakan tidak mempunyai penyakit gula dan gondok. Sistem integumentKulit tampak keriput, warna kulit sawo matang, tampak ada lesi, elastisitas kulit berkuang.

7. Pengkajian Psikososial & Spiritual PsikososialTn B mengatakan dapat bersosialisasi dengan penghuni panti yang lainnya. Status emosi Tn B stabil dan kooperatif saadiajak bicara, sikap klien terhadap penghuni panti lainnya baik. SpiritualTn B beragama Islam, dan mengatakan selalu menjalankan ibadah sholat lima waktu. Selain itu juga mengikuti pengajian minggguan yang diadakan di panti.8. Pengkajian Perilaku Terhadap Kesehatan1).Kebiasaan merokok : Tidak merokok2.)Pola pemenuhan kebutuhan nutritsi Frekuensi makan : 3 kali sehari Jumlah makanan yang dihabiskan: 1 porsi habis Makanan tambahan : kadang-kadang dihabiskan Pola pemenuhan cairan: lebih dari 3 gelas sehari Jenis minuman : Air putih3).Pola kebiasaan tidur Jumlah waktu tidur : lebih dari 6 jam Gangguan tidur berupa: tidak ada gangguan Penggunaan waktu luang : kegiatan keagamaan4). Pola Eliminasi BAB Frekuensi BAB 1 kali sehari Konsistensi : Lembek Gaangguan BAB : tidak ada5). Pola BAK Frekuensi BAK : 4-6 kali sehari Warna urine : kuning jernih Gangguan BAK : tidak ada6). Pola Aktiftas Kegiatan produktif lansia yang sering dilakukan : Pekerjaan rumah tangga7). Pola pemenuhan kebersihan diri Mandi : 2 kali sehari Memakai sabun : ya Sikat gigi : ya Menggunakan pasta gigi : ya Kebiasaan berganti pakaian > 1kali sehari

8.Katz indexNo.KegiatanMandiriBantuan SebagianBantuan Penuh

1.Mandia

2.Berpakaiana

3.Ke Kamar Kecila

4.Berpindah Tempata

5.BAK/BABa

6.Makan/Minuma

Tn B dapat beraktivitas secara mandiri tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan aktif dari orang lain.

8.Pengkajian Kemampuan IntelektualShort Portable Mental Status Questioner (SPSMQ)BenarSalahNo.Pertanyaan

a1.Tanggal berapa hari ini?

a2.Hari apa sekarang?

a3.Apa nama tempat ini?

a4.Dimana alamat anda?

a5.Berapa umur anda?

a6.Kapan anda lahir?

a7.Siapa presiden Indonesia sekarang?

a8.Siapa presiden Indonesia sebelumnya?

a9.Siapa nama ibu anda?

a10.Kurangi 3 dari 20 & tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru, semua secara berurutan

8Jumlah

Total Skor:Salah: 2 Benar: 8Hasil:Salah 0-3 : Fungsi Intelektual utuh

\

ANALISA DATA

No.Data SenjangKemungkinan PenyebabMasalah

1.DS: Tn B mengatakan sudah 5 bulan merasa kaki dan tangan terasa nyeri Ny D mengatakan rasa nyeri terasa terutama ketika pagi hari DO: TD :130/90 mmHg Nadi : 80 x/menit Suhu : 36 C Respirasi : 24 x/menit Ny D tampak memegangi kakinyaProses menua

Terjadi penurunan fungsi tubuh

Permukaan tulang dan sendi tidak lagi licin

Tulang mengalami gesekan

NyeriNyeri

2.DS:Tn B mengatakan tidak mengerti tentang penyakit rematik, makanan pantangan dan cara pengobatan untuk rematikDO:Ny D tampak bertanya tentang rematik, makanan pantangan dan cara pengobatan rematikProses menua

Penurunan daya ingat

Kurang terpapar informasi

Kurang pengetahuan tentang rematikKurang pengetahuan tentang rematik

DIAGNOSA KEPERAWATAN1. Nyeri akibat proses inflamasi pada daerah kaki b.d kesemutan dan rasa ngilu pada persendian2. Kurang pengetahuan tentang rematik berhubungan dengan keterbatasan kognitif

RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN

DS : Nyeri akibat proses inflamasi b.d rasa nyeri pada persendianTUJUAN : Tupan:Nyeri hilang dan proses inflamasi dapat diatasi dan Tupen : Rasa kesemutan dan ngilu berkurang/ teratasiKRITERIA : Setelah dilakukan intervensi hasil yang diharapkan: Ny D melaporkan rasa kesemutan dan ngilu berkurang Ny D dapat beraktifitas tanpa rasa ngilu dan kesemutan.IntervensiRasional

Kaji terlebih dahulu skala nyeri

Beri edukasi dan bimbing klien untuk melakukan terapi non farmakologis untuk mengurangi nyeri (mandi air hangat, kompres sendi- sendi yang sakit dengan kompres hangat,berikan masase yang lembut

ajarkan teknik relaksasi dan distraksikolaborasi pemberian obat sesuai indikasi yang diberikan

Jika Terapi Non-farmakologis tidak mampu mengatasi nyeri maka beralih ke terapi farmakologi Kolaborasi dalam pemberian obat analgesik sesuai dengan indikasi yang diberikan Membantu dalam menentukan kebutuhan manajemen nyeri dan keefektifan program.

Pemberian terapi non-farmakologi tidak mempunyai efek yang merugikan bagi lansia Panas meningkatkan relaksasi otot dan mobilitas, menurunkan rasa sakit. Meningkatkan relaksasi/ mengurangi tegangan otot

Meningkatkan relaksasi, memberikan rasa kontrol dan mungkin meningkatkan kemampuan koping.

Terapi farmakologis diberikan untuk mendapatkan hasil yang cepat, namun untuk lansia penggunaan obat-obatan sangat tidak dianjurkan karena dapat menimbulkan efek samping

RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN

DS : Kurang Pengetahuan tentang rematik b.d keterbatasan kognitifTUJUAN : Tupan:pengetahuan Tn B tentang rematik adekuat dan Tupen : pengetahuan Tn B bertambahKRITERIA : Setelah dilakukan intervensi hasil yang diharapkan: Tn B paham tentang penyakitnya

IntervensiRasional

Kaji tingkat pengetahuan klien

Beri pendidikan kesehatan tentang cara mencegah dan mengatasi rematik Evaluasi tingkat pengetahuan klien

Memudahkan dalam menentukan intervensi selanjutnya Menambah pengetahuan klien tentang penyakit yang dideritanya

Mengetahui sejauh mana klien memahami tentang penyakit yang dideritanya

Pekembangan KeperawatanNoHari & Tanggal, PukulDiagnosa KeperawatanPekembangan KeperawatanTTD

17 Mei 2015. 09:00

7 Mei 2015. 11:00Nyeri

Kurang Pengetahuan Klien sudah dianjurkan untuk melakukan kompres air hangat pada daerah nyeri Hasil: klien mampu untuk mempraktikan cara mengkompresnya

Klien sudah diberikan pendidikan kesehatan tentang penyakit yang dialaminyaHasil: Klien mengerti tentang penyakitnya dan apa saja yang harus dihindari untuk mempercepat proses penyembuhan