Insomnia dan Daytime kantuk Apakah Faktor Risiko Gejala depresif pada Usia LanjutIsabelle Jaussent, MSc, 1,2 Jean BOUYER, PhD, 3,4 Marie-Laure Ancelin, PhD, 1,2 Tasnime Akbaraly, PhD, 1,2,5 Karine Peres, PhD, 6 Karen Ritchie, PhD, 1,2 , 7 Alain Besset, PhD, 1,2 dan Yves Dauvilliers, MD, PhD1,2,8Penulis informasi catatan Pasal Hak Cipta dan Lisensi informasi Artikel ini telah dikutip oleh artikel lainnya di PMC.Pergi ke:AbstrakTujuan studi:Studi sebelumnya telah melaporkan bahwa insomnia dan kantuk di siang hari yang berlebihan (EDS) dapat memprediksi depresi pada orang dewasa. Namun, asosiasi ini belum diteliti dalam mengambil lansia yang tinggal di komunitas menjadi gejala akun insomnia, EDS, dan obat tidur.

Rancang Bangun:Empat tahun studi longitudinal.

Pengaturan:Perancis Studi Tiga Kota.

Peserta:3824 subyek yang berusia 65 tahun dan bebas dari gejala depresi pada awal.

Pengukuran dan Hasil:Kuesioner digunakan untuk mengevaluasi "gejala susah tidur", EDS, dan obat tidur pada awal. Gejala depresi (DEP-s) dinilai dengan menggunakan skala Pusat Epidemiologi Studi-Depresi pada awal, dan pada 2 tahun dan 4 tahun follow-up. Model regresi logistik mengendalikan pembaur potensial yang dihasilkan untuk menentukan apakah gangguan tidur dikaitkan dengan insiden DEP-s dan untuk mengetahui pengaruh gejala susah tidur individu. Gejala insomnia dan EDS independen meningkatkan risiko kejadian DEP-s (OR = 1,23, 95% CI = 1,01-1,49 dan OR = 2.05, 95% CI = 1,30-3,23, masing-masing). Kualitas tidur yang buruk dan kesulitan dalam memulai dan mempertahankan tidur pagi-tapi tidak bangun-diidentifikasi sebagai faktor risiko DEP-s, dengan risiko meningkat dengan frekuensi gejala insomnia. Obat tidur tidak hanya faktor risiko DEP-s independen gejala insomnia (OR = 1,62, 95% CI = 1,26-2,09), tetapi juga independen EDS (OR = 1,71 95% = 1,33-2,20).

Kesimpulan:Gejala Insomnia, EDS, dan penggunaan obat-obatan secara independen meningkatkan risiko depresi berikutnya pada orang tua. Dalam praktek klinis, susah tidur dan penggunaan jangka panjang obat tidur mungkin indikator awal atau berpotensi faktor risiko reversibel untuk depresi, menunjukkan kebutuhan untuk penelitian klinis intervensi lebih lanjut.

Citation:Jaussent I; BOUYER J; Ancelin ML; Akbaraly T; Peres K; Ritchie K; Besset A; Dauvilliers Y. Insomnia dan kantuk di siang hari merupakan faktor risiko untuk gejala depresi pada orang tua. SLEEP 2011; 34 (8): 1103-1110.

Kata kunci: Epidemiologi, depresi, insomnia, hipersomnia, lansia

PENDAHULUANGejala depresi meningkat dengan usia, memiliki prevalensi yang sangat tinggi pada populasi lanjut usia umumnya. Depresi tidak hanya berkaitan dengan kualitas hidup yang buruk, peningkatan komorbiditas, penurunan harapan hidup, kehilangan otonomi, dan risiko bunuh diri; juga merupakan faktor risiko yang lebih besar untuk penyakit kardiovaskular dibandingkan smoking.1-3 Identifikasi faktor risiko yang berpotensi reversibel untuk depresi pada orang tua dengan demikian menjadi prioritas kesehatan masyarakat, memungkinkan intervensi yang bertujuan untuk mengurangi jumlah kasus baru dan mencegah kronisitas, yang pada gilirannya memberikan kontribusi untuk ketahanan pengobatan.

Penelitian lintas seksi secara konsisten mengamati gangguan tidur yang umum di depresi. Gangguan tidur merupakan bagian dari algoritma klinis yang digunakan untuk mendiagnosa depresi dan telah banyak dianggap sebagai akibat dari gangguan akibat gangguan dalam aktivitas monoamine. Baru-baru ini telah mengumpulkan bukti yang menunjukkan bahwa gangguan tidur mendahului depresi, sebagai subyek non-depresi dengan riwayat keluarga depresi umumnya memiliki gangguan REM sleep.4 hipotesis fisiologis telah terlibat gen yang terkait dengan kedua monoamine dan sistem sirkadian, 5 -7 terkait dengan respon stres yang disebabkan gairah dan aktivitas yang berlebihan berikutnya dari aksis hipotalamus-hipofisis-adrenal, 8 atau alternatif dimediasi oleh aktivasi peningkatan tidur REM mechanisms.9 Asosiasi mungkin juga bi-directional. Studi prospektif yang diperlukan untuk memperjelas sebab-akibat relationships10 dan menentukan apakah gangguan tidur adalah ciri premorbid atau faktor risiko independen untuk depresi. Studi orang dewasa yang lebih tua memiliki keuntungan dari tingginya tingkat kedua insiden simtomatologi depresi dan gangguan tidur, dengan risiko genetik yang paling mungkin telah diungkapkan. Sangat sedikit studi prospektif pada orang dewasa yang lebih tua yang telah dilakukan untuk date11-15 telah dibatasi oleh mereka pendek tindak lanjut (satu atau dua tahun) dan kegagalan untuk membedakan Insomnia dari kantuk di siang hari yang berlebihan (EDS) sebagai faktor risiko potensial untuk depresi, 11,13,15 meskipun masing-masing mungkin memiliki konsekuensi yang berbeda pada gejala depresi (DEP-s). Insomnia sering dikaitkan dengan kantuk tua dalam mata pelajaran dan keduanya mungkin memiliki konsekuensi yang merugikan pada kesehatan dan fungsi sehari-hari. Namun, sedikit yang diketahui khusus tentang baik EDS atau insomnia, khususnya komponen fenotip insomnia, yaitu, kualitas tidur (SQ), kesulitan memulai tidur (DIS), kesulitan dalam mempertahankan tidur (DMS), dan pagi awal kebangkitan (EMA ), sebagai faktor risiko independen untuk DEP-s.16

Insomnia pada orang tua dikaitkan dengan tingginya tingkat pembelian baik over-the-counter dan rInsomnia dan Daytime kantuk Apakah Faktor Risiko Gejala depresif pada Usia LanjutIsabelle Jaussent, MSc, 1,2 Jean BOUYER, PhD, 3,4 Marie-Laure Ancelin, PhD, 1,2 Tasnime Akbaraly, PhD, 1,2,5 Karine Peres, PhD, 6 Karen Ritchie, PhD, 1,2 , 7 Alain Besset, PhD, 1,2 dan Yves Dauvilliers, MD, PhD1,2,8Penulis informasi catatan Pasal Hak Cipta dan Lisensi informasi Artikel ini telah dikutip oleh artikel lainnya di PMC.Pergi ke:AbstrakTujuan studi:Studi sebelumnya telah melaporkan bahwa insomnia dan kantuk di siang hari yang berlebihan (EDS) dapat memprediksi depresi pada orang dewasa. Namun, asosiasi ini belum diteliti dalam mengambil lansia yang tinggal di komunitas menjadi gejala akun insomnia, EDS, dan obat tidur.

Rancang Bangun:Empat tahun studi longitudinal.

Pengaturan:Perancis Studi Tiga Kota.

Peserta:3824 subyek yang berusia 65 tahun dan bebas dari gejala depresi pada awal.

Pengukuran dan Hasil:Kuesioner digunakan untuk mengevaluasi "gejala susah tidur", EDS, dan obat tidur pada awal. Gejala depresi (DEP-s) dinilai dengan menggunakan skala Pusat Epidemiologi Studi-Depresi pada awal, dan pada 2 tahun dan 4 tahun follow-up. Model regresi logistik mengendalikan pembaur potensial yang dihasilkan untuk menentukan apakah gangguan tidur dikaitkan dengan insiden DEP-s dan untuk mengetahui pengaruh gejala susah tidur individu. Gejala insomnia dan EDS independen meningkatkan risiko kejadian DEP-s (OR = 1,23, 95% CI = 1,01-1,49 dan OR = 2.05, 95% CI = 1,30-3,23, masing-masing). Kualitas tidur yang buruk dan kesulitan dalam memulai dan mempertahankan tidur pagi-tapi tidak bangun-diidentifikasi sebagai faktor risiko DEP-s, dengan risiko meningkat dengan frekuensi gejala insomnia. Obat tidur tidak hanya faktor risiko DEP-s independen gejala insomnia (OR = 1,62, 95% CI = 1,26-2,09), tetapi juga independen EDS (OR = 1,71 95% = 1,33-2,20).esep obat hipnotik dan sedatif antidepresan. Efek ini telah, bagaimanapun, jarang diperhitungkan dalam studi prospektif dari gangguan tidur dan depresi. Satu studi pada orang dewasa yang lebih tua menunjukkan bahwa depresi kekambuhan dapat diprediksi dengan gangguan tidur independen dari intake.15 antidepresan Mengingat dampak potensial dari obat tidur dalam memodifikasi insomnia dan EDS, mereka juga secara independen berkontribusi pada risiko mengembangkan gejala depresi.

Jadi, sementara ada mengumpulkan bukti yang menunjukkan bahwa gangguan tidur dapat meningkatkan risiko depresi akhir, hipotesis ini masih harus diuji dalam studi prospektif besar mampu memperhitungkan beberapa penyebab independen dan berinteraksi gejala depresi. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji hubungan antara gangguan tidur dan kejadian DEP-s lebih dari 4 tahun di masyarakat yang tinggal tua, dengan mempertimbangkan karakteristik gangguan tidur serta obat tidur.

Pergi ke:METODEStudi PopulasiSubyek termasuk dalam penelitian ini direkrut sebagai bagian dari Tiga Studi Kota, multi-situs calon penelitian yang melibatkan 3 kota Perancis: Bordeaux, Dijon, dan Montpellier. Desain penelitian dijelaskan elsewhere.17 singkat, 9.294 subyek 65 tahun yang direkrut dari daftar pemilih antara Maret 1999 dan Maret 2001. Protokol penelitian telah disetujui oleh komite etika Kremlin-Bicetre University Hospital (Perancis), dan ditulis informed consent diperoleh dari masing-masing peserta. Para peserta diwawancarai pada awal dan ditindaklanjuti setelah 2 dan 4 tahun.Dari 9077 peserta demensia bebas awalnya termasuk dalam studi 3C, 282 meninggal dan 712 hilang untuk menindaklanjuti. Dari 8.083 subyek yang tersisa, 1018 adalah hilang baik data lazim atau insiden pada depresi (evaluasi CES-D atau penggunaan obat-obatan); 1374 belum sepenuhnya menyelesaikan kuesioner tidur; 600 memiliki data yang hilang di covariables penyesuaian; dan 1267 dikeluarkan karena mereka memiliki tingkat tinggi DEP-s atau mengambil obat antidepresan pada awal. Selanjutnya 144 peserta dengan rendahnya tingkat gejala depresi tetapi mengambil obat antidepresan di salah satu dari 2 berikut-up dikeluarkan. Analisis ini dengan demikian dilakukan pada 3824 mata pelajaran. Peserta tidak termasuk dalam analisis memiliki tingkat pendidikan yang rendah, lebih tua dan lebih sering perempuan, hidup sendiri, dan dengan penyakit kronis dan kecacatan (P