tirod.ppt 1
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 Tirod.ppt 1
1/33
KELENJAR TIROID, HIPOTIROID
DAN HIPERTIROID
-
7/23/2019 Tirod.ppt 1
2/33
Anatomi Tiroid
Dibawah leher, terdiri 2 lobus dihubdg Istmus di cincin trakea 2-3mengikuti gerakan menelan
VaskularisasiA tiroidea superior daninferior
N larngeus rekuren ber!alansepan!ang trakea dibelakang tiroid
-
7/23/2019 Tirod.ppt 1
3/33
Lanjutan:
2 psg Kelenjar paratiroid,1 psg blkg
lobus superior 1 psg lobus medius
Terdiri dari folikel 50-500nm
berkelompok 40 bh membentuk lobulus
Menghasilkan Tiroksin (sel folikuler
dan Kalsitonin (sel !arafolikuler
-
7/23/2019 Tirod.ppt 1
4/33
-
7/23/2019 Tirod.ppt 1
5/33
HORMON TIROID
"# $ mengkatalisasi reaksi oksidasi dan ke%metabolisme sel tubuh
&ihasilkan oleh kelenjar tiroid
'intesa tergantung intake iodium danre%eptor trosin pada tiroglobulin
!lasma dalam bentuk T) dan T4
Terikat dalam Thro#in binding globulin,
thro#in binding prealbumin, albumin
*ormon aktif $ "ree T4 dan "ree T)
-
7/23/2019 Tirod.ppt 1
6/33
HORMON TIROID
'ekresi T4 dan T) oleh kelenjar tiroid
*ipotalamus Trotropin releasinghormon (T+* merangsang hipofisis
(T'*Throid stimulating hormon T4 dan T)
Kontrol feedba%k dilakukan oleh
- *ormon throid (T) T4 terhadap kelthroid, pituitar anterior, hipothalamus
- T'* terhadap hipotalamus
-
7/23/2019 Tirod.ppt 1
7/33
Test laboratoriu
!emeriksaan faal kelenjar tiroid
Kadar hormon
T4 kadar hormon tiroksin total serum
T) kadar hormon triiodothronine total
serum
rT) kadar .re/erse triiodothronine serum
T'* kadar Throid 'timulating hormonserum
-
7/23/2019 Tirod.ppt 1
8/33
Lanjutan:
!rotein pengangkut
T thro#ine binding globulin
T!3 thro#ine binding prealbuminT) T) resin uptake
T thro#ine binding nde#
-
7/23/2019 Tirod.ppt 1
9/33
Test laboratoriu
*ormon bebas
"T4 free T4
"T) free T)"T46"T free thro#ine inde# (T4 #T)
"T) free triiodothronine inde#
(T) # T)
-
7/23/2019 Tirod.ppt 1
10/33
Test laboratoriu
Kadar T4 T) total diukur dg %araradioimmunoassa$ T4 serum dilepas dariikatanna 7 T4 radioaktif dan anti -T4
kompolek antigen antibodi
Kadar "T4 "T) diukur tanpa melepasprotein pengikatna8
T) menilai T ang belum terisi T4
!e T menebabkan pe T4 dan pe T)sedangkan "T4 tetap dlm bts 9
-
7/23/2019 Tirod.ppt 1
11/33
Peruba!an "a#ar T$%
!eningkatan
!engobatan estrogen, perfena:in, Kehamilan,ai baru lahir, *epatitis infeksiosa,
!eningkatan sintesis herediter!enurunan
!engobatan steroid anabolik dan androgen,'akit berat atau pembedahan, 'indroma
nefrotik, &efisiensi kongenital!enggantian ikatan hormon pada protein
!engobatan salisilat dan difenil hidantoin
-
7/23/2019 Tirod.ppt 1
12/33
*asil test faal tiroid
Keadaan klinik T4 T) T) "T46"T4
9ormal
*ipertiroidisme
*ipotiroidisme
!e T
!e T*ormon pd T
9
T
+
T
++
9
T
+
T
++
9
T
+
+
TT
9
T
+
9
99
T= Tinggi, N=Normal, R=Rendah
-
7/23/2019 Tirod.ppt 1
13/33
angguan "aal kel Tiroid
*ipotiroidisme
- *ipotiroidisme primer
- *ipotiroidisme sekunder
*ipertiroidisme
!engaruh penakit bukan tiroidterhadap hasil test
-
7/23/2019 Tirod.ppt 1
14/33
"ipotiroidisme # $fek hormon tiroid ke!aringan kurang
%&'rimer( )erusakan pada kelen!ar
tiroid2&*entral+*kunder )erusakan
"ipothalamus atau "ipofise3&*ebab ain Def odium, kelebihan
odium, .esistensi perifer danfarmakologi
"I'/TI./IDI*0$
-
7/23/2019 Tirod.ppt 1
15/33
Lanjutan:
*ipotiroidisme klinis $
18 Klinis T'* tinggi, fT4 rendah
28 'ubkinis T'* tinggi, fT4 normal
-
7/23/2019 Tirod.ppt 1
16/33
*ipotiroidisme
*ipotiroidisme primer
Kel tiroid tidak mampu hasilkan hormon
a;aan atau didapat
a;aan $ < kel tiroid or < mampu sintesa
&idapat spti tiroiditis kronik, th6 dg iodium
radioaktif atau bedah
!enurunan T) T4, peningkatan T'* angguan pertumbuhan dan
keterbelakangan
-
7/23/2019 Tirod.ppt 1
17/33
*ipotiroidisme
*ipotiroidisme sekunder
angguan pada hipofisis atau
hipotalamus
Kadar T4 dan T) ang rendah dan T'*
dlm bts 9 atau sedikit meningkat
ntuk mengetahui dilakukan test T+*menguji apakah hipofisis mampu
menghasilkan T'*
-
7/23/2019 Tirod.ppt 1
18/33
Keluhan = Keluhan =
>apek
ntoleransi dingin
Kulit kering
?amban
Muka bengkak
3lis lateral rontok+ambut rapuh
i%ara lamban
naik
Mudah lupa
&ispneu
'uara serak
@tot lembek
&epresi
AA
A2
BB
BB
BB
B1CD
C4
DB
DB
D4
D4
D1
D0
@bstipasi
Edema ekstremitas
Kesemutan
+ambut rontok
!endengaran krg
3nore#ia9er/ositas
Kuku mudah patah
9eri otot
Menorhagia
9eri sendi
3ngina pe%toris
&ismenorea
Eksoftalmus
5B
5D
5D
4A
45
4)4)
41
)D
))
2A
21
1B
11
)eluhan "ipotiroidisme
-
7/23/2019 Tirod.ppt 1
19/33
Tanda Klinik = Tanda klinik =
Kulit keringerak ?amban
Edema ;ajah
Kulit dingin
3lis lateral rontok
+ambut rapuh
"ase relaksasi3%hiles
menurun
i%ara lamban?idah tebal
BBBB
BB
B2
B1
CD
CD
C
'uara serakKulit pu%at
@tot lembek
@besitas
Edema perifer
Eksoftalmus
radikardi
'uhu rendah
D4D)
D1
5A
5D
11
F
F
Tanda )linik "ipotiroidisme
-
7/23/2019 Tirod.ppt 1
20/33
Diagnosis
"ipotiroid - )linis+*ubklinis - 'rimer+*entral - $tiologi 1" 'rimer
Inde4 5ane Inde4 6illewic7 *kore 8 -39 # 6ukan "ipotiroidisme -2: -2; # 6orderline 2< # "ipotiroidisme
-
7/23/2019 Tirod.ppt 1
21/33
'engobatan "ipotiroid
Dosis awal rendah dinaikan dosisTerapi *ubstitusi T*" sbg indikator
adekuasi obatTu!uan #%& 0eringankan ge!ala 2& 0enormalkan metabolisme 3& 0enormalkan T*"
;& 0enormalkan T3 dan T;
-
7/23/2019 Tirod.ppt 1
22/33
Lanjutan:
?-Tiroksin(T4 rerata 100-125 mg6hari
?-Triiodotironin (T) half life pendek
*ipotiroid subklinis
dosis ke%il 25mg6hr hrs hati-hati krn fibrilasi6gagal
jantung
-
7/23/2019 Tirod.ppt 1
23/33
*ipertiroidisme
'ering dijumpai diklinik
&isebabkan bera%am penakit $ diffuseto#i% goiter, to#i% multinodular goiter,
solitar to#i% nodule dan tiroiditis Kadar T4 dan "T4 meningkat
&apat juga dijumpai T4 dan "T4 ang
normal, tetapi T) meningkat(Toksikosis T) pas%a th6 odiumradioaktif atau bedah
-
7/23/2019 Tirod.ppt 1
24/33
Istilah 1keluar u!ian
Tirotoksikosis adl manifestasi klinis kelebihanhormon tiroid g beredar dl sirkulasi
"ipertiroidisme adl tirotoksikosis akibatkelen!ar tiroid g hiperaktif
-
7/23/2019 Tirod.ppt 1
25/33
Lanjutan:
!E9GE3 *G!E+T*G+@&'M $- ra/es &isease- !ertumbuhan bukan kanker dari kelenjarpituitari atau kelenjar thiroid
- Tumor o/arium atau testis- +adang6pembengkakan throid angberkaitan
dgn infeksi6peradangan krn /irus 6 penebab
lain- !roses pen%ernaan hormon throid gberlebihan- !roses pen%ernaan iodium g berlebihan
-
7/23/2019 Tirod.ppt 1
26/33
!enebabTirotoksikosis
*ipertiroidisme !rimer Tirotoksikosis tanpa*ipertiroidisme
*ipertiroidismesekunder
ra/es disease
ondok multinodula
toksis
3denoma toksik
@bat$iodium lebih
Karsinoma tiroid
'truma o/ariiMutasi T'*-r
*ormon tiroid b-lebih
Tiroiditis subakut
&estruksi kelenjar
(3miodaron
-1)1,radiasi,
3denoma,infark
T'* se%reting tumor
Tirotoksikosis
gestasi
+esistensi hormon
tiroid
'enebab Tirotoksikosis
-
7/23/2019 Tirod.ppt 1
27/33
*ipotiroid *ipertiroid
"atiHue
Ieight gain
>old intoleran%e
&epresi6gangguan memori
Menstural irregularities(menorrhagia, infertilit
Ieakness, mus%le %ramps,joint pains
>onstipation
*oarseness
"atiHue
Ieight gain
*eat inroleran%e
&epresi6ner/uosnes6
iritabilit6an#iet
Menstural irregularities(oligomenorrhea
Ieakness, tremor,palpitation,e#ertionaldspneu
*perdefa%ation
3nterior ne%k pain
=linical >inding
-
7/23/2019 Tirod.ppt 1
28/33
Diagnosis
1. Anamnesis & pemeriksaan klinis(indeks Wayne)
2. Pemeriksaan penunjang
- T3T!"T3"T! dan T#$ - %ji angkap '131 - kskresi jodium urin - *A+
- Ani,odi aniiroid (ATP-A,ATg-A,) - -ray s/an 0 mendeeksi adanya umor
- AT s/an - mendeeksi adanya umor - ' s/an - mendeeksi adanya umor
-
7/23/2019 Tirod.ppt 1
29/33
Pen&aru! 'en(a"it bu"an tiroi#
'a#a !asil test
Pen(a"it a"ut atau "roni"
Peruba!an #ei#onisasi T)
Pebentu"an T* ber"uran& se#an&"an'ebentu"an rT* enin&"at
Penurunan T*, +T*I #an T$%
+T) a&a" enin&"at 'a# 'en( a"utenurun 'a#a 'en( "roni"
Ka#ar TH a&a" ren#a!
-
7/23/2019 Tirod.ppt 1
30/33
!enggunaan pemeriksaan
laboratoriumT4 T)
"T4 ("T4
+ agak + normal agak T T
T'*
T)
T 9 9 T
*ipotiroid eutiroid *ipertiroid
-
7/23/2019 Tirod.ppt 1
31/33
!enggunaan pemeriksaan
laboratorium
T'* (sensitif
+endah 9ormal Tinggi
"T4 "T4
T 9 9 +
"T)
T 9
*ipertiroid eutiroid *ipotiroid
klinis subklinis subklinis klinis
-
7/23/2019 Tirod.ppt 1
32/33
'engobatan
%& Tirostatika - Tiomida7ol
1)arbima7ol,0etima7ol,Tiama7ol - Tiourasil 1'T?
2& Tiroidektomi Dlm kondisi eutiroid3& odium radioaktif 1.AI - Dlm kondisi eutiroid - )ontraindikasi gra@iditas - ?sia muda tdk masalah
-
7/23/2019 Tirod.ppt 1
33/33