tinjauan pembuatan indikator efisiensi penggunaan …repository.unjaya.ac.id/2003/2/melly yuliana...

i

TINJAUAN PEMBUATAN INDIKATOR EFISIENSI PENGGUNAAN

TEMPAT TIDUR DI RSKIA UMMI KHASANAH BANTUL

TAHUN 2016

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya

Perekam Medis dan Informasi Kesehatan

Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Disusun oleh :

MELLY YULIANA LAKSMITASARI

1314034

PROGRAM STUDI PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDERAL ACHMAD YANI

YOGYAKARTA

2017

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkat dan

rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul

“Tinjauan Pembuatan Indikator Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur di RSKIA

Ummi Khasanah Bantul Tahun 2016”.

Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan

bantuan berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, dan pada

kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih dengan setulus-tulusnya

kepada:

1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes, selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

2. Sis Wuryanto, A.Md Perkes., SKM., MPH, selaku Ketua Prodi Rekam Medis

dan Informasi Kesehatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad

Yani Yogyakarta serta Koordinator dan Pembimbing Karya Tulis Ilmiah yang

telah memberikan bimbingan, arahan serta dukungannya terhadap peneliti.

3. Sugeng., SKM., MM, selaku penguji ujian hasil penelitian yang telah

memberikan kritikan serta saran terhadap Karya Tulis Ilmiah ini.

4. Sugiarti, drg, selaku Direktur RSKIA Ummi Khasanah Bantul.

5. Staf Rekam Medis dan seluruh staf RSKIA Ummi Khasanah Bantul.

6. Orang tua tercinta yang telah banyak memberikan motivasi dan dukungan.

Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya,

atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya, penulis mengharapkan

semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberikan manfaat, khususnya bagi

peneliti dan umumnya bagi pembaca.

Yogyakarta, 12 Juli 2017

Penulis.

v

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................. ii

PERNYATAAN ..................................................................................................... iii

KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv

DAFTAR ISI ........................................................................................................... v

DAFTAR TABEL .................................................................................................. ix

DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. x

DAFTAR SINGKATAN ....................................................................................... xi

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xii

INTISARI ............................................................................................................. xiii

ABSTRACT ........................................................................................................... xvi

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1

A. Latar Belakang ................................................................................................ 1

B. Rumusan Masalah ........................................................................................... 3

C. Tujuan Penelitian ............................................................................................ 3

1. Tujuan Umum .............................................................................................. 3

2. Tujuan Khusus ............................................................................................. 3

D. Manfaat Penelitian .......................................................................................... 3

1. Manfaat Praktis ............................................................................................ 3

a. Bagi Rumah Sakit ..................................................................................... 3

b. Bagi Peneliti .............................................................................................. 3

2. Manfaat Teoritis ........................................................................................... 4

a. Bagi Institusi Pendidikan .......................................................................... 4

b. Bagi Peneliti Lain ..................................................................................... 4

E. Keaslian Penelitian .......................................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 6

A. Tinjauan Teori ................................................................................................. 6

1. Rumah Sakit ................................................................................................. 6

2. Statistik Rumah Sakit ................................................................................... 6

3. Pengumpulan Data ....................................................................................... 8

a. Sensus Harian............................................................................................ 8

4. Pengolahan Data........................................................................................... 9

vi

5. Penyajian Data ........................................................................................... 12

a. Grafik Barber Johnson ............................................................................ 13

B. Kerangka Teori.............................................................................................. 15

C. Kerangka Konsep .......................................................................................... 15

BAB III METODE PENELITIAN........................................................................ 16

A. Desain Penelitian ........................................................................................... 16

1. Jenis Penelitian ........................................................................................... 16

B. Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................................ 16

1. Lokasi Penelitian ........................................................................................ 16

2. Waktu Penelitian ........................................................................................ 17

C. Objek dan Subjek Penelitian ......................................................................... 17

1. Objek Penelitian ......................................................................................... 17

2. Subjek Penelitian ........................................................................................ 17

D. Data dan Sumber Data .................................................................................. 17

E. Definisi Operasional...................................................................................... 18

F. Teknik dan Instrumen Pengumpulan ............................................................ 19

1. Teknik Pengumpulan Data ......................................................................... 19

a. Pengamatan (Observasi) ......................................................................... 19

b. Interview (wawancara) ............................................................................ 19

c. Dokumentasi ........................................................................................... 20

2. Instrumen Penelitian................................................................................... 20

a. Check List Observasi (Pengamatan) ....................................................... 20

b. Pedoman Wawancara .............................................................................. 20

c. List Dokumentasi .................................................................................... 21

G. Teknik Pemeriksaan Keabsahan Data ........................................................... 21

1. Triangulasi Teknik ..................................................................................... 21

2. Triangulasi Sumber .................................................................................... 22

H. Metode Pengolahan dan Analisis Data ......................................................... 22

1. Metode Pengolahan Data ........................................................................... 22

b. Coding ..................................................................................................... 23

c. Data Entry (Memasukkan Data) ............................................................. 23

2. Analisis Data .............................................................................................. 23

I. Urutan Teknik Analisis ................................................................................. 23

1. Reduksi Data .............................................................................................. 24

vii

2. Penyajian Data (Data Display) .................................................................. 24

3. Verification (Conclusion Drawing) ........................................................... 24

J. Etika Penelitian ............................................................................................. 24

K. Jalannya Penelitian ........................................................................................ 25

BAB IVHASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................... 27

A. Gambaran Umum Rumah Sakit .................................................................... 27

1. Latar Belakang Rumah Sakit ..................................................................... 27

2. Profil Rumah Sakit .................................................................................... 28

a. Visi .......................................................................................................... 28

b. Misi ......................................................................................................... 28

c. Motto ....................................................................................................... 28

d. Tujuan ..................................................................................................... 28

e. Nilai-Nilai ............................................................................................... 28

3. Fasilitas Pelayanan RSKIA Ummi Khasanah Bantul ................................ 29

a. Instalasi Rawat Jalan dan Gawat Darurat ............................................... 29

b. Instalasi Rawat Inap ................................................................................ 30

c. Pelayanan Penunjang Medis ................................................................... 30

d. Pelayanan Non Medis ............................................................................. 30

e. Lain-lain .................................................................................................. 30

4. Performance RSKIA Ummi Khasanah Bantul .......................................... 31

B. Hasil Penelitian ............................................................................................. 31

1. Pengumpulan Data Indikator Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur ........... 31

2. Pengolahan Data Indikator Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur .............. 33

3. Penyajian Data Indikator Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur ................. 41

4. Upaya Meningkatkan Presentase Penggunaan Tempat Tidur ................... 42

C. Pembahasan ................................................................................................... 44





D. Keterbatasan .................................................................................................. 57

BAB VKESIMPULAN DAN SARAN ................................................................. 59

A. Kesimpulan ................................................................................................... 59


viii




B. Saran ....................................................................................................... 60

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Data Performance RSKIA Ummi Khasanah Tahun 2016 ............... 31

Tabel 4.2 Rekapitulasi Sensus Harian RSKIA Ummi Khasanah Tahun 2016 38

Tabel 4.3 Penghitungan Indikator Penggunaan Tempat Tidur di

RSKIA Ummi Khasanah Tahun 2016 ............................................. 39

Tabel 4.4 Perbandingan Penghitungan Indikator Penggunaan Tempat

Tidur di RSKIA Ummi Khasanah Tahun 2016 ............................... 40

Tabel 4.5 Indikator Penggunaan Tempat Tidur Pasien Rawat Inap di


Tabel 4.6 Indikator Penggunaan Tempat Tidur Bayi Baru Lahir di


Tabel 4.7 Perbedaan Hasil Penghitungan Indikator Penggunaan

Tempat Tidur Tahun 2016 oleh Rumah Sakit dan Peneliti ............. 49

Tabel 4.8 Perbandingan Rekapitulasi Harian bulan Januari, November,

dan Desember 2016 oleh Petugas RM dan Peneliti ......................... 51

Tabel 4.9 Jumlah Pasien Rawat Inap Masuk Sebelum dan Setelah Bekerja

Sama dengan BPJS ........................................................................ 56

x

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Teori ............................................................................. 15

Gambar 2.2 Kerangka Konsep ......................................................................... 15

Gambar 4.1 Grafik Barber Johnson RSKIA Ummi Khasanah Tahun 2016 .... 42

Gambar 4.2 Jumlah Pasien Rawat Inap Masuk Sebelum dan Setelah Bekerja

Sama dengan BPJS ........................................................................ 44

Gambar 4.3 Grafik Barber Johnson RSKIA Ummi Khasanah Tahun 2016 .... 53

Gambar 4.4 Grafik Barber Johnson Manual dengan Penggabungan Hari

Perawatan dan Penghitungan Terpisah ......................................... 54

Gambar 4.5 Grafik Barber Johnson Indikator Penggunaan Tempat Tidur

yang Dihitung Terpisah antara Pasien Dewasa (serta anak), dan

BBL Tahun 2016 ........................................................................... 55

xi

DAFTAR SINGKATAN

AvLOS = Average Length of Stay

BBL = Bayi Baru Lahir

BOR = Bed Occupancy Rate

BPJS = Badan Penyelenggara Jaminan Sosial

BPM = Bidan Praktik Mandiri

BTO = Bed Turn Over

GBJ = Grafik Barber Johnson

HP = Hari Perawatan

K = Keluar (pasien keluar)

LD = Lama Dirawat

RM = Rekam Medis

RS = Rumah Sakit

RSKIA = Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak

RSUD = Rumah Sakit Umum Daerah

RSUP = Rumah Sakit Umum Pusat

SHRI = Sensus Harian Rawat Inap

SPO = Standar Prosedur Operasional

T = Time (periode)

TOI = Turn Over Interval

TT = Tempat Tidur

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1.1 Ijin Studi Pendahuluan dari Kampus kepada BAPPEDA Bantul

Lampiran 1.2 Ijin Studi Pendahuluan dari Kampus kepada RSKIA Ummi

Khasanah Bantul

Lampiran 2. Surat Keterangan/Izin Studi Pendahuluan BAPPEDA Bantul

Lampiran 3. Surat Balasan Ijin Studi Pendahuluan RSKIA Ummi Khasanah

Bantul

Lampiran 4.1 Ijin Penelitian dari Kampus kepada BAPPEDA Bantul

Lampiran 4.2 Ijin Penelitian dari Kampus kepada RSKIA Ummi Khasanah Bantul

Lampiran 4.3 Keterangan Persetujuan Etik Penelitian

Lampiran 5 Surat Keterangan/Izin Penelitian BAPPEDA Bantul

Lampiran 6 Surat Balasan Ijin Penelitian RSKIA Ummi Khasanah Bantul

Lampiran 7 Pernyataan Ketersediaan Responden (Informed Consent)

Lampiran 8 Pedoman Wawancara

Lampiran 9. Hasil Wawancara

Lampiran 10. List Observasi

Lampiran 11. List Dokumentasi

Lampiran 12. Form Sensus Harian

Lampiran 13. Laporan Bidan

Lampiran 14. Form Rekapitulasi Sensus Harian

Lampiran 15. Penghitungan Indikator Tempat Tidur yang dilakukan Petugas

Rekam Medis

Lampiran 16. Penghitungan Pasien Rawat Inap Dewasa dan Anak oleh Peneliti

Lampiran 17. Rekapitulasi Sensus Harian Pasien Rawat Inap Dewasa dan Anak

Bulan Januari, November dan Desember 2016

Lampiran 18, Rekapitulasi Sensus Harian Pasien Rawat Inap BBL Bulan Januari,

November dan Desember 2016

Lampiran 19. Penghitungan Garis Bantu GBJ 2016

Lampiran 20. Lembar Kehadiran MengikutiUjian Usulan Karya Ilmiah

Lampiran 21. Lembar Bimbingan Karya Ilmiah

xiii

TINJAUAN PEMBUATAN INDIKATOR EFISIENSI PENGGUNAAN

TEMPAT TIDUR DI RSKIA UMMI KHASANAH BANTUL

TAHUN 2016

Melly Yuliana Laksmitasari1, Sis Wuryanto

2

INTISARI

Latar Belakang: Salah satu yang dilakukan dalam statistik rumah sakit yaitu

menghitung tingkat efisiensi hunian tempat tidur. Untuk menggambarkan efisiensi

penggunaan tempat tidur di rumah sakit yaitu dengan menetapkan parameter

untuk menentukan apakah tempat tidur yang tersedia telah berdaya guna dan

berhasil guna. Indikator-indikator yang digunakan untuk menilai efisiensi

penggunaan tempat tidur adalah BOR, LOS, TOI, dan BTO. Untuk melihat nilai

keefisiensian, maka perlu di gambarkan dalam sebuah grafik yang

menghubungkan keempat parameter indikator yaitu dengan Grafik Barber

Johnson. Angka BOR RSKIA Ummi Khasanah menunjukkan 22,21% sedangkan

penghitungan hari perawatan pasien rawat inap dewasa dengan bayi baru lahir

digabung dan tempat tidur yang diikutsertakan dalam penghitungan hanya jumlah

tempat tidur pasien dewasa.

Tujuan Penelitian: Mengetahui pengumpulan, pengolahan, dan penyajian data

indikator efisiensi penggunaan tempat tidur di RSKIA Ummi Khasanah Bantul

tahun 2016 serta mengetahui upaya yang dilakukan RSKIA Ummi Khasanah

untuk meningkatkan angka indikator efisiensi penggunaan tempat tidur.

Metode Penelitian: metode penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriptif

dengan pendekatan kualitatif dan menggunakan rancangan penelitian

retrospective study

Hasil: Hasil penggabungan hari perawatan pasien dewasa dengan bayi baru lahir

dengan jumlah tempat tidur yang digunakan hanya tempat tidur pasien dewasa

saja angka BOR lebih besar dari yang seharusnya. Tidak ada titik temu antara

keempat parameter. Upaya yang dilakukan RSKIA Ummi Khasanah dalam

meningkatkan angka indikator efisiensi penggunaan tempat tidur yaitu salah

satunya dengan bekerja sama dengan BPJS Kesehatan.

Kesimpulan: Sensus harian belum dimanfaatkan sepenuhnya sebagai sumber

pembuatan rekapitulasi harian. Informasi yang diperoleh dari hasil pengolahan

data indikator efisiensi penggunaan tempat tidur belum benar. Penyajian data

indikator penggunaan tempat tidur di RSKIA Ummi Khasanah menggunakan

Grafik Barber Johnson masih belum benar. Terjadi peningkatan jumlah pasien

rawat inap di RSKIA Ummi Khasanah dengan cara pembayaran menggunakan

BPJS Kesehatan.

Kata kunci: Tempat Tidur, Efisiensi, Grafik Barber Johnson.

1

Mahasiswa Program Studi Diploma 3 Perekam Medis dan Informasi Kesehatan

STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2

Dosen Pembimbing Program Studi Diploma 3 Perekam Medis dan Informasi

Kesehatan STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

xiv

REVIEW OF MAKING EFFICIENCY INDICATORS USE OF BEDS IN

RSKIA UMMI KHASANAH BANTUL

2016

Melly Yuliana Laksmitasari1, Sis Wuryanto

2

ABSTRACT

Background: One of the hospital statistics conduct is calculating the level of

efficiency of occupancy of bed. To illustrate the efficient use of a hospital bed that

is to set parameters to determine whether the bed available has been well-

empowered and well-used. The indicators used to calculate the efficiency of bed

usage are BOR, LOS, TOI, and BTO. To see the efficiency value, it needs to be

drawn in a graph that connects the four parameters of the indicator that is with

Barber Johnson Graphic. The BOR score of RSKIA Ummi Khasanah shows

22.21% while the calculation of day care of adult inpatients with newborns is

combined and the bed included in the count only the number of adult patient's

bed.

Objective: To understand the collection, processing, and data presentation on the

efficiency of bed usage in RSKIA Ummi Khasanah Bantul in 2016 and to

percieve the effort that RSKIA Ummi Khasanah done to increase the number of

efficiency indicator of bed usage.

Method: This research method is using descriptive research type with qualitative

approach and using research design of retrospective study

Result: The result of combining the day of treatment of adult patients with

newborns with the number of beds only with the bed of adult patients only, the

BOR figure is greater than it should be. There is no meeting point between the

four parameters. Efforts made RSKIA Ummi Khasanah in improving the number

of indicators of the efficiency of the bed use is one of them by working with BPJS

kesehatan.

Conclusions: The daily census has not been fully utilized as the source of daily

recapitulation. Information obtained from the data processing indicator of the

efficiency of the use of the bed is not correct. The presentation of bed usage data

indicator in RSKIA Ummi Khasanah using Barber Johnson Graphic is still not

correct. An increase in the number of inpatients in RSKIA Ummi Khasanah by

way of payment using BPJS Health.

Keywords: Beds, Efficiency, Barber Johnson Graphic.

1

Student of Medical Record and Health Information Study Program Stikes

Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2

Lecturer of Medical Record and Health Information Study Program Stikes

Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Menurut Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009, rumah sakit

merupakan institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan

kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat

inap, rawat jalan dan gawat darurat. Rumah sakit mempunyai visi dan misi

untuk menjalankan program yang dimiliki rumah sakit. Untuk mencapai visi

dan misi tersebut, rumah sakit memerlukan data statistik dalam bentuk laporan

rumah sakit. Data dan informasi yang diperoleh dari data laporan rumah sakit

tersebut dapat menilai sejauh mana keberhasilan visi dan misi rumah sakit yang

kemudian dapat digunakan sebagai dasar bagi direktur rumah sakit untuk

pengambilan keputusan.

Statistik rumah sakit merupakan pengolahan sumber data dari pelayanan

kesehatan di rumah sakit untuk menghasilkan informasi yang berkaitan dengan

pelayanan kesehatan di rumah sakit. Salah satu yang dilakukan dalam statistik

rumah sakit yaitu menghitung tingkat efisiensi hunian tempat tidur (TT). Dari

aspek ekonomi, manajemen menginginkan setiap TT yang tersedia dapat terisi

penuh oleh pasien dan diharapkan sedikitnya jumlah tempat tidur yang tidak

terisi. Karena semakin lama pasien menempati TT maka pendapatan rumah

sakit juga akan meningkat. Namun dari aspek medis, menginginkan agar pasien

tidak lama menggunakan TT karena tenaga medis akan merasa pelayanan yang

diberikan kepada pasien sudah terpenuhi sehingga pasien telah sembuh.

Penggunaan tempat tidur berpengaruh pada lamanya pasien dirawat,

dengan demikian berpengaruh pula jumlah biaya yang harus dikeluarkan oleh

pasien rawat inap. Namun pemerintah telah memberikan kebijakan bagi

pengguna pelayanan kesehatan berupa jaminan kesehatan (BPJS). Perlu cara

tepat untuk menggambarkan efisiensi penggunaan TT di rumah sakit yaitu

2

dengan menetapkan parameter untuk menentukan apakah TT yang tersedia

telah berdaya guna dan berhasil guna. Indikator-indikator yang digunakan

untuk menilai efisiensi penggunaan tempat tidur adalah BOR, AVLOS, TOI,

dan BTO. Untuk melihat nilai keefisiensian, maka perlu di gambarkan dalam

sebuah grafik yang menghubungkan keempat parameter indikator yaitu dengan

Grafik Barber Johnson. Dari Grafik Barber Johnson ini dapat diketahui

keefisiensian penggunaan tempat tidur suatu rumah sakit.

RSKIA Ummi Khasanah Bantul adalah rumah sakit khusus ibu dan anak

kelas C yang diselenggarakan oleh organisasi sosial yang merupakan rumah

sakit rujukan dari BPM (Bidan Praktik Mandiri) wilayah kecamatan Bantul.

Pengelolaan penggunaan TT di rumah sakit harus efisien. Namun berdasarkan

studi pendahuluan yang dilakukan RSKIA Ummi Khasanah Bantul

penghitungan indikator efisiensi penggunaan tempat tidur terjadi

penggabungan penghitungan BOR antara HP pasien rawat inap dengan bayi

baru lahir, namun dalam penghitungan BOR tersebut item jumlah TT yang

digunakan hanya TT pasien rawat inap dewasa dan anak sedangkan TT pasien

bayi baru lahir tidak diikutsartakan dalam penghitungan. Menurut salah satu

petugas rekam medis RSKIA Ummi Khasanah Bantul, penggabungan

penghitungan HP pasien rawat inap dan HP bayi baru lahir dikarenakan agar

presentase penggunaan TT yang dihasilkan dapat meningkat. Berikut

merupakan data indikator penggunaan TT di RSKIA Ummi Khasanah Tahun

2016: BOR sebesar 22,21%, BTO sebesar 30 kali, TOI sebesar 9 hari, dan

AvLOS sebesar 3 hari.

Mengingat pentingnya pembuatan indikator efisiensi penggunaan tempat

tidur untuk pelaporan statistik rumah sakit maka penulis tertarik untuk

melakukan penelitian lebih lanjut tentang “Tinjauan Pembuatan Indikator

Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur di RSKIA Ummi Khasanah Bantul Tahun

2016”.

3

B. Rumusan Masalah

Bagaimana efisiensi penggunaan tempat tidur di RSKIA Ummi

Khasanah Bantul tahun 2016.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Mengetahui pembuatan indikator efisiensi penggunaan tempat tidur di RSKIA

Ummi Khasanah Bantul tahun 2016.

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui pengumpulan data indikator efisiensi penggunaan tempat tidur

di RSKIA Ummi Khasanah Bantul tahun 2016.

b. Mengetahui pengolahan data indikator efisiensi penggunaan tempat tidur di

RSKIA Ummi Khasanah Bantul tahun 2016.

c. Mengetahui penyajian data indikator efisiensi penggunaan tempat tidur yang

ada di RSKIA Ummi Khasanah Bantul tahun 2016.

d. Mengetahui upaya yang dilakukan RSKIA Ummi Khasanah Bantul untuk

meningkatkan nilai presentase penggunaan tempat tidur.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Praktis

a. Bagi Rumah Sakit

Sebagai bahan evaluasi dalam pengolahan serta pembuatan indikator

efisiensi penggunaan tempat tidur dan manfaat pembuatan Grafik Barber

Johnson di RSKIA Ummi Khasanah Bantul tahun 2016.

b. Bagi Peneliti

Dapat menambah wawasan dan pengetahuan terkait dengan

pembuatan dan pengolahan indikator efisiensi penggunaan tempat tidur.

4

2. Manfaat Teoritis

a. Bagi Institusi Pendidikan

Dapat dimanfaatkan sebagai gambaran dalam proses pembelajaran

maupun penelitian dibidang rekam medis dan informasi kesehatan

khususnya yang berkaitan pengolahan dan pembuatan indikator efisiensi

penggunaan tempat tidur dan manfaat dari pembuatan Grafik Barber

Johnson.

b. Bagi Peneliti Lain

Sebagai sumber referensi untuk melakukan penelitian pada bidang

yang sama.

E. Keaslian Penelitian

Penelitian ini belum pernah dilakukan, akan tetapi ada beberapa

penelitian yang hamper sama dengan penelitian ini, yaitu:

1. Maya (2016) dengan judul “Analisis Efisiensi Pengelolaan Tempat Tidur

Rumah Sakit Berdasarkan Grafik Barber Johnson Di RS PKU

Muhammadiyah Yogyakarta Tahun 2015”. Tujuan penelitian ini untuk

membandingkan efisiensi pengelolaan tempat tidur rumah sakit antar ruang

perawatan berdasarkan Grafik Barber Johnson jadi fokusnya terletak pada

efisiensi pengelolaannya. Metode penelitian yang digunakan pada penelitian

ini adalah penelitian kualitatif. Persamaan penelitian ini dengan penelitian

yang akan dilakukan oleh peneliti adalah sama-sama menggunakan metode

kualitatif yang membahas tentang penggunaan tempat tidur. Perbedaan

terletak pada lokasi, waktu, dan tujuan penelitian. Tujuan penelitian yang

akan dilakukan oleh peneliti yaitu mengetahui pembuatan indikator efisiensi

penggunaan tempat tidur yang difokuskan pada pembuatan dan bentuk

penyajian data yang ada di RSKIA Ummi Khasanah Bantul pada Tahun

2016.

5

2. Nurin (2016) dengan judul “Analisa Penggunaan Tempat Tidur Berdasarkan

Indikator Grafik Barber Johnson di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten

Tahun 2015”. Tujuan penelitian ini adalah menghitung BOR, AvLOS, TOI,

dan BTO pada masing-masing bangsal, serta menghitung kebutuhan tempat

tidur pada masing-masing bangsal. Persamaan penelitian ini dengan

penelitian yang akan dilakukan oleh peneliti yaitu sama-sama meneliti

tentang efisiensi penggunaan tempat tidur. Perbedaan terletak pada lokasi,

waktu, dan tujuan. Penelitian ini menghitung kebutuhan tempat tidur pada

masing-masing bangsal sedangkan penelitian yang dilakukan oleh peneliti

tidak menghitung kebutuhan tempat tidur namun hanya ingin mengetahui

pembuatan serta penyajian data indikator efisien penggunaan tempat tidur di

RSKIA Ummi Khasanah Bantul tahun 2016.

3. Dwianto (2013) dengan judul “Analisa Efisiensi Pelayanan Rawat Inap

Berdasarkan Grafik Barber Johnson pada Bangsal Kelas III di RSUD Padan

Arang Boyolali Periode Triwulan Tahun 2012”. Persamaan dengan

penelitian ini adalah sama-sama jenis penelitian deskriptif dengan

pendekatan kualitatif serta retrospektif. Perbedaan penelitian ini dengan

penelitian yang akan dilakukan oleh penulis adalah waktu, lokasi dan

tujuan. Bila penelitian ini meneliti tentang tingkat efisiensi pelayanan rawat

inap pada bangsal kelas III dan pada periode triwulan tahun 2012, penelitian

yang akan dilakukan oleh penulis adalah mencari tahu pembuatan indikator

efisiensi penggunaan tempat tidur beserta penyajian data di RSKIA Ummi

Khasanah Bantul pada pediode tahunan yaitu tahun 2016.

27

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Rumah Sakit

1. Latar Belakang Rumah Sakit

RSKIA Ummi Khasanah secara geografi terletak di dalam kota

Bantul, melayani kesehatan untuk ibu dan anak dengan selalu menekankan

kemampuan yang tepat, cepat, akurat, terpercaya dan professional dengan

tarip yang terjangkau serta senantiasa mengutamakan kepuasan pelanggan.

Letak rumah sakit di pinggir jalan raya, yang merupakan jalan arteri kota

Bantul dengan lalu lintas yang cukup padat dan mudah dijangkau oleh

kendaraan umum serta strategis.

RSKIA Ummi Khasanah diresmikan pada tanggal 12 April 2002 oleh

Bupati Bantul. Nama dari RSKIA yaitu Ummi Khasanah diartikan sebagai

Ibu yang baik, mempunyai makna bahwa Rumah Sakit ini nantinya bisa

menjadi salah satu Rumah Sakit yang diperuntukkan untuk kesehatan ibu

dan anak. Kelas Rumah Sakit RSKIA Ummi Khasanah yaitu kelas C

Khusus, berdasarkan SK Dinas Perijinan Kabupaten Bantul Nomor

159/02/DP.IX/2015 tanggal 29 September 2015 (berlaku sampai dengan

tanggal 28 september 2020). RSKIA Ummi Khasanah bernaung di bawah

PT Ummi Khasanah Sejahtera dengan kapasitas 25 tempat tidur.

RSKIA Ummi Khasanah didukung dengan sarana dan prasarana

seperti USG 4 Dimensi, ECG, ruang bayi dengan incubator dan photo

therapy , ruang operasi, ruang bersalin, ruang gawat darurat dan ruang

fisioterapi. RSKIA Ummi Khasanah merupakan salah satu rumah sakit

rujukan bagi Puskesmas, Bidan Praktek Swasta maupun Rumah Bersalin

diwilayah Bantul.

28

2. Profil Rumah Sakit

a. Visi

Visi RSKIA Ummi Khasanah Bantul yaitu Mewujudkan Rumah

Sakit Khusus Ibu dan Anak Yang Terunggul Serta Menjadi Rujukan

Utama di Wilayah Kabupten Bantul dan Sekitarnya Pada Tahun 2022.

b. Misi

1) Memberikan pelayanan kesehatan ibu dan anak secara paripuna dan

bermutu ;

2) Meningkatkan profesionalisme pengelolaan usaha perumahsakitan

didukung dengan sumber daya yang memadai;

3) Mengembangkan jejaring kemitraan untuk mencapai pelayanan

prima;

4) Mewujudkan kepuasaan pelanggan internal dan eksternal.

c. Motto

“Dengan niat yang baik untuk menuju RidloNya”

d. Tujuan

Mewujudkan RSKIA Ummi Khasanah sebagai motor penggerak

pelayanan kesehatan ibu dan anak tanpa diskriminasi serta memberikan

kemanfaatan kepada seluruh stakeholder dalam upaya menuju Ridlo

Alloh SWT.

e. Nilai-Nilai

1) Kejujuran

Kejujuran merupakan nilai dasar utama, dapat membedakan dan

memilih antara hal yang baik dan hal yang buruk, berani

menyampaikan apa adanya dan dapat di percaya.

29

2) Kesediaan melayani

Kesediaan melayani dengan sabar, tulus, empati dan ikhlas, akan

menjadikan semua pekerjaan menjadi mudah, nyaman dan

menyenangkan.

3) Kompeten

Penguasaan atas ilmu pengetahuan dan ketrampilan sesuai

profesi, untuk dapat melakukan tugas pekerjaannya dengan kualitas

tinggi, dapat di nilai dan dapat di pertanggung jawabkan.

4) Komitmen

Bersedia berjuang bersama mewujudkan visi dan misi bersama.

5) Transparansi

Terbuka dengan apa yang dirasakan antar karyawan maupun

dalam melayani pasien.

3. Fasilitas Pelayanan RSKIA Ummi Khasanah Bantul

Fasilitas pelayanan kesehatan yang dimiliki RSKIA Ummi Khasanah

Bantul yaitu sebagai berikut:

a. Instalasi Rawat Jalan dan Gawat Darurat

1) Instalasi Gawat Darurat 24 Jam

2) Poliklinik Umum

3) Poliklinik Spesialis

a) Obstetri dan Ginekologi

b) Anak

c) Radiologi

d) Bedah Umum

e) Dalam

4) Pelayanan Operasi Obstetri dan Gynekologi 24 Jam

5) Pelayanan USG 2“ dan 4”

6) Pelayanan Keperawatan

7) Pelayanan KB

8) Pelayanan Imunisasi

9) Fisioterapi

30

a) Nebulizer

b) Infra Red

c) Ultrasonik / US

d) Diathermi

e) Terapi Latihan

f) Elektrikal Stimulasi

g) Senam Hamil

h) Senam Nifas

i) Pijat Bayi Sehat

j) Pijat Bayi Abnormal

k) Pijat Bayi Premature

l) Chest Terapy

m) Oral Terapy

n) Traksi

b. Instalasi Rawat Inap

1) Bangsal rawat inap : 25 Tempat Tidur terdiri dari :

VIP : 3 Tempat Tidur (Bangsal Roro Wulan)

Kelas I : 3 Tempat Tidur (Bangsal Roro Wilis)

Kelas II : 6 Tempat Tidur (Bangsal Pandan Wangi)

Kelas III : 13 Tempat Tidur (Bangsal Sekar Mirah)

2) Boxbaby : 11 Tempat Tidur

3) Incubator : 2

4) Fototerapy : 1

c. Pelayanan Penunjang Medis

1) Instalasi Farmasi dg Konsultasi Obat

2) Unit Laboratorium Klinik 24 Jam

3) Unit Gizi

d. Pelayanan Non Medis

1) Rekam Medis

2) Pelayanan Loundry

3) Pelayanan dapur

4) Pelayanan Air Bersih

5) Instalasi Pengolahan Air Limbah/Instalasi Pengolahan Limbah Cair

6) Administrasi dan Manajemen

7) Keuangan

8) Ambulance 24 jam

9) Pelayanan Komunikasi/Internet

10) Pemadam Kebakaran

11) Sistem Informasi Rumah Sakit

e. Lain-lain

1) Pelayanan Home Care

2) Baby Spa.

31

Proses sensus hariannya kalau dulu ya pakai form itu terus diserahkan

ke kepala ruangan dan mengedukasi sama sosialisasi juga cara

pengisiannya seperti apa. Pokoknya setiap jam 00.00 pasien didata yang

masuk ada berapa. Terus pada hari itu, jam itu juga yang keluar ada

berapa namanya, kelasnya, sama hari rawatan.

(Responden A)

4. Performance RSKIA Ummi Khasanah Bantul

Berikut ini merupakan data performance atau data indikator kinerja

pelayanan di RSKIA Ummi Khasanah tahun 2016.

Tabel 4.1 Data Performance RSKIA Ummi Khasanah

Tahun 2016

Data Jumlah

Jumlah TT 25

Pasien Keluar 742

Lama Dirawat 2101

Hari Perawatan 1977

BOR 22,21%

BTO 30 kali

TOI 9 hari

AvLOS 3 hari

(Sumber: Data RSKIA Ummi Khasanah Bantul 2016)

B. Hasil Penelitian

1. Pengumpulan Data Indikator Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur

Proses pembuatan sensus harian rawat inap, pada tahun 2016 rutin

dilakukan oleh bidan jaga setiap pukul 00.00 yaitu dengan cara mendata

pasien yang ada pada jam tersebut. Dari sensus harian rawat inap tersebut

dapat diketahui data yang yang diperoleh meliputi jumlah pasien keluar,

nama pasien, kelas ruang perawatan, dan pasien yang masih dirawat. Hal ini

terkait dengan hasil wawancara dengan petugas rekam medis (Responden

A) yaitu sebagai berikut (Coding 2).

32

Pengisiannya, setiap pasien datang dan setiap kali masuk.... itu yang map

merah di sini kan ada pasien masuk kita bisa lihat di sini, pasien keluar

di sini. Ini pasien masuk kan sesuai dengan tanggalnya, sebelum jam 12

malam otomatis masuk hari ini ya. Masuk sini, masuk dengan nomor

RM, kelasnya berapa. Kalau hari ini ada pasien keluar masuknya sini.

Misalnya ini An.Fitria, pasien awal kan berarti pasien dari kemarin,

pasien masuk, ini masuknya berapa ditulis, pindahan mungkin dari kelas

III naik pindah kelas II, terus total pasien dirawat ditotal setelah jam 12

malam. Hari berikutnya, nanti pasien keluar berapa ditulis, adakah

pasien dirujuk, APS, pasien melarikan diri, pasien keluar hidup, ya

berarti kan semua dah mencakup semua pasien yang keluar ini.

(Triangulasi Sumber)

parameter pelayanan dari BOR, AvLOS, TOI, BTO, NDR dan GDR

(Responden A)

Pasien masuknya ada berapa kita tau, pasien yang dirujuk hari itu siapa,

adakah pasien yang melarikan diri, meinggal. Iya to? APS.


Data yang diperoleh dari sensus harian berdasarkan hasil wawancara

dengan petugas rekam medis (Responden A) dengan kepala ruangan

(Triangulasi Sumber) yaitu sebagai berikut (Coding 7):

Berdasarkan hasil wawancara (Coding 7) dengan petugas rekam medis

(Responden A), dan kepala ruangan (Triangulasi Sumber), maka dapat

diketahui data yang diperoleh dari sensus harian antara lain pasien awal,

pasien masuk, pasien keluar, dan cara keluar. Hal ini di perkuat dengan hasil

studi dokumentasi pada form sensus harian yaitu berisi tentang data pasien

masuk, dan keluar serta cara keluar pasien.

Pengumpulan sensus harian pasien rawat inap tidak rutin dilakukan.

Hal ini sama dengan pernyataan dari petugas bagian rekam medis (Coding

6).

33

Penarikan dari bangsal ke sini. Posisinya karena belum maksimal sensus

hariannya karena beda format itu sementara tetep dirutinkan ngisi sensus

hariannya. Jadinya biar lebih terus-terusan gitu lho dek. Biar lebih

professional mengisi. Lha ini baru diupayakan langkah penyamaan form.

Jadinya sensus harian yang didikerjakan oleh kepala ruangan itu bisa tak

gunakan. Jadinya sementara cuma sebatas ngisi nanti pengembaliannya

komulatif karena tiap hari nggak mesti diisi dek biasanya dirangkap-

rangkap.

(Responden A)

Kalau udah banyak, dan kalau udah nggak muat di map ya tak kasih

bagian RM.


Kutipan wawancara terkait pengumpulan data sensus harian ke bagian

rekam medis diperkuat dengan hasil studi dokumentasi oleh peneliti. SPO

tentang rekapitulasi sensus harian di RSKIA Ummi Khasanah juga

menyebutkan bahwa petugas rekam medis setiap pagi mengambil sensus

harian di ruangan. Namun pengumpulan sensus harian ke bagian rekam

medis dilakukan secara tidak teratur, terbukti dengan tidak adanya form

sensus harian di ruang rekam medis yang seharusnya diambil petugas rekam

medis di ruang perawatan. Form sensus harian terlampir (Lampiran 12)

2. Pengolahan Data Indikator Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur

Sensus harian yang telah terkumpul di bagian rekam medis kemudian

direkap oleh petugas rekam medis. Berdasarkan hasil pengamatan,

rekapitulasi yang dilakukan oleh petugas rekam medis menghasilkan data

pasien awal, pasien masuk, pasien keluar, hari perawatan, lama dirawat, dan

pasien per kelas ruangan. Untuk pengambilan rekapitulasi sensus harian,

petugas rekam medis melihat laporan bidan kemudian diambil pasien

keluar, dan pasien sisa pada malam hari. Berikut merupakan hasil

wawancara dengan responden A (Coding 8).

34

A : Selama ini dilihat dari laporan bidan dan laporan bidan itu kan

ada pasien masuk sama keluar ada tulisannya pagi, siang, malam.

Untuk rekapitulasinya saya ambil yang pasien malam yang pulang

siapa, yang masih dirawat siapa. Nanti langsung masuk ke

rekapannya jadinya nggak sensus harian tapi sudah rekapitulasinya.

I : Berarti bidan itu juga buat laporannya mbak?

A : Enggak kalau rekapitulasinya itu saya. Harusnya kan emang

sekalian dari bidan, terus saya ngumpulin per harian terus

dimasukkan ke rekapitulasi. Tapi pada kenyataannya langsung ke

rekapitulasinya.

(Responden A)

Kalau kita untuk setiap bulan ada laporan keluar masuk pasien itu

biasanya kita sesuaikan dengan (Responden A). jadi untuk

mensinkronkan. Siapa tahu ada satu dua pasien yang tidak tercover. Jadi

kita menyamakan pasien bulan ini berapa? 30, tempatku kok 29. Kita

cari, misalnya ada ada dirujuk, meninggal. Gitu nanti konfirmasinya ke

rekam medis.


Wawancara di atas diperkuat dengan studi dokumentasi dan hasil

observasi yang dilakukan peneliti yaitu penyusunan RP1 (Rekapitulasi

Harian) bersumber dari laporan bidan yang dibuat oleh bidan/perawat jaga.

Berikut wawancara dengan Kepala Ruangan (Triangulasi Sumber)

mengenai laporan bidan yang digunakan sebagai sumber dari pembuatan

rekapitulasi sensus harian (Coding 5).

Berdasarkan hasil wawancara di atas, laporan bidan yang dibuat oleh

bidan jaga setiap hari (pagi, sore, dan malam) sebagai sumber informasi

bagi pebuatan rekapitulasi sensus harian (Coding 6). Form laporan bidan

terlampir (Lampiran 13).

35

Laporan harian bidan seperti ini. Ini laporan harian bidan, jadi hari ini

pasiennya berapa tercover di sini. Seperti hari ini pasien kita ada 4.

Laporan pagi sore malam, saya juga mengisi. Laporan bidan itu laporan

harian bidan mengenai pasien. Misalnya hari ini Ny. Nisrina jaga malam

KU nya gimana, paginya gimana nanti obat oral yang masuk apa, dari

pagi sore malam pasti ada perubahan. Entah itu bisa duduk, bisa jalan,

atau sudah obat oral atau belum, injeksinya berapa kali, itu kan

tercovernya di laporan ini. Laporan bidan sama juga laporan harian saat

dia jaga.


Pada hasil studi dokumentasi yang ada, laporan rekapitulasi sensus

harian dibuat per bulan yang terdapat informasi tanggal, jumlah pasien awal,

masuk, keluar (hidup dan mati), jumlah lama dirawat, hari perawatan, pasien

berdasarkan kelas ruangan, dan pasien yang masuk dan keluar pada hari

yang sama. Formulir rekapitulasi sensus harian terlampir (Lampiran 14).

Penghitungan indikator pelayanan rawat inap menggunakan teori

Depkes dan Barber Johnson (Coding 10). Untuk nilai ideal pedomannya

menggunakan nilai ideal Depkes.

Berdasarkan hasil pengamatan dan studi dokumentasi, penghitungan

indikator penggunaan tempat tidur dihitung dengan rumus sebagai berikut:

a. BOR

b. AvLOS

c. TOI

pakai teori yang Depkes dan Barber Johnson. Sama to?

(Responden A)

36

d. BTO

Pengolahan data indikator efisiensi penggunaan tempat tidur di

RSKIA Ummi Khasanah dilakukan per bulan, dan per tahun menggunakan

pengolahan secara manual dengan cara melihat rekapitulasi sensus harian

rawat inap. Kemudian dari data rekapitulasi tersebut diambil data yang

diperlukan untuk menghitung BOR, AvLOS, TOI, dan BTO. Berikut

merupakan hasil wawancara dengan petugas rekam medis (Coding 11):

Pernyataan wawancara di atas (Coding 11) diperkuat dengan hasil

studi dokumentasi yang ada. Pengolahan indikator penggunaan tempat tidur

di RSKIA Ummi Khasanah menggunakan proses penghitungan manual

dengan melihat rekapitulasi per bulan dan dihitung kemudian dicatat dalam

buku rekapitulasi tersebut.

Berdasarkan hasil pengamatan, penghitungan indikator penggunaan

tempat tidur terpakai dengan cara menggabungkan hari perawatan dan lama

dirawat pasien rawat inap dewasa dengan pasien bayi baru lahir. Namun

jumlah yang tempat tidur yang dipakai adalah hanya jumlah tempat tidur

pasien rawat inap sedangkan tempat tidur bayi baru lahir tidak ikut dihitung.

Berikut merupakan hasil wawancara dengan petugas rekam medis mengenai

kendala dalam menolah data indikator penggunaan tempat tidur (Coding

13).

A : Lama dirawat, terus pasien yang keluar masuk pada bulan itu,

jumlah pasien keluar masuk, lama dirawat, hari perawatan

pasien sisa, Cuma itu to. Oh sama jumlah tempat tidur sama

jumlah jumlah bulan, periode itu nanti perbulannya ada 30 30,

31, 31.

I : berarti itu itungannya per bulan ya mbak?

A : iya per bulan, nanti per tahun juga tak itung.

(Responden A)

37

nggak ada. Kendalanya cuma dari input data. Agak ruetnya itu di

pengumpulan data. Tapi kalau penghitungannya setau saya sudah aman.

Cuma pengambilan data seharusnya dari SHRI cuma kan belum. Terus

yang kedua harusnya jumlah HP-nya BBL nggak masuk.

(Responden A)

Sudah ada kebijakan yang tertuang di BPPRM sedangkan di BPPRM

kebijakan yang dimaksud sudah ada SK jadi sudah tertuang di situ.

(Responden A)

Hasil pengamatan dan wawancara (Coding 13) diperkuat dengan studi

dokumentasi yang ada. Yaitu penghitungan indikator penggunaan tempat

tidur yang dihitung per bulan dan per tahun menggabungkan hari perawatan

pasien rawat inap dewasa dengan pasien bayi baru lahir, namun jumlah

tempat tidur yang dihitung hanya jumlah tempat tidur pasien rawat inap

dewasa saja.

Tidak ada kebijakan rumah sakit terkait penggabungan hari perawatan

pasien rawat inap dewasa dengan bayi baru lahir. Berikut merupakan hasil

wawancara dengan petugas rekam medis (Coding 15).

Berdasarkan hasil pengamatan, tidak ada SPO terkait dengan

penggabungan hari perawatan pasien BBL dengan pasien dewasa dan anak.

Pembuatan rekapitulasi sensus harian oleh perekam medis tidak

memperhitungkan pasien masuk dan keluar pada hari yang sama maka

mempengaruhi jumlah lama dirawat dan hari perawatan pasien rawat inap.

Berikut merupakan rekapitulasi sensus harian pasien rawat inap di

RSKIA Ummi Khasanah yang terbagi dari beberapa kelompok pasien

diantaranya, pasien obsgyn, perinatal sehat, perinatal sakit, pasien umum,

gynecology, dan pasien anak (bukan bayi baru lahir) tahun 2016.

A : Pasien Awal LD : Lama Dirawat

M : Pasien Masuk HP : Hari Perawatan :

K : Pasien Keluar

Tabel 4.2 Rekapitulasi Sensus Harian RSKIA Ummi Khasanah Tahun 2016

No Bln

Obsgyn Peri Sakit Peri Sehat Umum Gynecology Anak TOTAL

A M K LD HP A M K LD HP A M K LD HP A M K LD HP A M K LD HP A M K LD HP A M K LD HP

1 Jan 59 29 30 67 58 4 1 2 6 3 26 12 10 28 28 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 2 2 2 3 2 92 45 45 105 92

2 Feb 53 22 20 56 55 2 2 1 1 3 30 12 12 33 30 0 0 0 0 0 12 3 3 11 12 10 4 4 10 10 107 43 40 111 110

3 Mar 62 24 24 65 62 11 2 3 11 9 44 14 14 41 43 8 2 2 8 8 5 3 3 6 5 0 1 1 1 0 130 46 47 132 127

4 Apr 73 28 29 75 72 10 3 3 9 10 47 17 17 55 48 0 0 0 0 0 7 3 3 7 7 4 2 2 3 4 141 53 54 149 141

5 Mei 85 33 33 94 85 10 3 2 8 10 56 18 20 71 54 0 0 0 0 0 9 3 3 11 9 0 0 0 0 0 160 57 58 184 158

6 Jun 93 38 35 90 96 3 1 1 3 3 56 21 16 59 59 0 1 0 0 1 14 3 2 12 15 6 2 2 7 6 172 66 56 171 180

7 Jul 97 33 37 103 94 0 0 0 0 0 39 17 19 52 37 3 0 1 3 2 8 4 5 14 7 3 1 1 3 3 150 55 63 175 143

8 Ags 75 31 28 69 78 0 0 0 0 0 44 17 16 49 46 4 2 2 2 4 17 6 6 22 17 4 3 2 5 6 144 59 54 147 151

9 Sep 117 50 44 119 121 8 3 3 7 8 73 28 26 80 75 2 1 1 2 2 0 0 0 0 0 3 1 1 3 3 203 83 75 211 209

10 Okt 121 43 42 127 120 16 7 7 20 16 66 24 26 79 64 7 2 2 7 7 27 6 6 21 27 11 4 4 12 11 248 86 87 266 245

11 Nov 93 36 37 102 93 0 0 0 0 0 61 24 23 69 62 7 2 2 8 7 3 1 1 4 3 1 1 1 1 1 165 64 64 184 166

12 Des 156 49 28 149 155 13 4 4 12 13 85 27 28 96 84 3 1 1 3 3 0 0 0 0 0 11 3 2 12 11 268 84 63 272 266

Jml 1084 416 387 1116 1089 77 26 26 77 75 627 231 227 712 630 35 12 12 34 35 102 32 32 108 102 55 24 22 60 57 1980 741 706 2107 1988

(Sumber: Buku Rekapitulasi Sensus Harian RSKIA Ummi Khasanah Tahun 2016)

t : jumlah hari dalam periode tertentu LD : Lama Dirawat

HP : Hari Perawatan

Tabel 4.3 Penghitungan Indikator Penggunaan Tempat Tidur di RSKIA Ummi

Khasanah Tahun 2016

No Bln

Penghitungan Rumah Sakit

Pasien LD HP t

Indikator

Keluar BOR AvLOS TOI BTO

1 Jan 45 105 92 31 11.87 2.3 15.2 1.8

2 Feb 40 111 110 29 15.7 2.7 15.3 1.6

3 Mar 47 132 127 31 16.38 2.8 13.78 1.8

4 Apr 54 149 141 30 18.8 2.70 11.2 2.16

5 Mei 58 184 158 31 20.38 3.10 10.6 2.3

6 Jun 56 171 180 30 24 3.05 10.17 2.24

7 Jul 63 175 143 31 18.45 2.70 10.03 2.52

8 Ags 54 147 151 31 19.48 2.72 11.50 2.25

9 Sep 75 205 209 30 27.86 2.7 7.2 3

10 Okt 87 266 234 31 30.19 3.05 6.20 3.48

11 Nov 64 184 166 30 22.13 2.87 9.125 2.56

12 Des 63 272 266 31 34.32 4.3 8.07 2.52

TOTAL 742 2101 1977 356 22.21 2.8 9.3 29.68

(Sumber: Studi Dokumentasi di RSKIA Ummi Khasanah Bantul)

Penghitungan indikator penggunaan tempat tidur RSKIA Ummi Khasanah per bulan tahun 2016 oleh petugas rekam

medis yang dilihat dari Studi Dokumentasi Rekapitulasi Sensus Harian RSKIA Ummi Khasanah terlampir (Lampiran 15)


TT : Jumlah tempat tidur HP : Hari Perawatan

Tabel 4.4 Perbandingan Penghitungan Indikator Penggunaan Tempat Tidur di RSKIA Ummi Khasanah

Tahun 2016

No Bulan Pasien LD HP t TT Total TT 25 TT 36

Keluar

TT BOR AvLOS TOI BTO BOR AvLOS TOI BTO

1 Jan 45 105 92 31 25 36 11.87 2.33 15.18 1.8 8.2 2.33 22.76 1.25

2 Feb 40 111 110 29 25 36 15.17 2.78 15.38 1.6 10.5 2.78 23.35 1.11

3 Mar 47 132 127 31 25 36 16.39 2.81 13.79 1.88 11.4 2.81 21.04 1.31

4 Apr 54 149 141 30 25 36 18.80 2.76 11.28 2.16 13.1 2.76 17.39 1.50

5 Mei 58 184 158 31 25 36 20.39 3.17 10.64 2.32 14.2 3.17 16.52 1.61

6 Jun 56 171 180 30 25 36 24.00 3.05 10.18 2.24 16.7 3.05 16.07 1.56

7 Jul 63 175 143 31 25 36 18.45 2.78 10.03 2.52 12.8 2.78 15.44 1.75

8 Ags 54 147 151 31 25 36 19.48 2.72 11.56 2.16 13.5 2.72 17.87 1.50

9 Sep 75 211 209 30 25 36 27.87 2.81 7.21 3 19.4 2.81 11.61 2.08

10 Okt 87 266 245 31 25 36 31.61 3.06 6.09 3.48 22.0 3.06 10.01 2.42

11 Nov 64 184 166 30 25 36 22.13 2.88 9.13 2.56 15.4 2.88 14.28 1.78

12 Des 63 272 266 31 25 36 34.32 4.32 8.08 2.52 23.8 4.32 13.49 1.75

TOTAL 706 2107 1988 366

21.73 2.98 10.14 28.24 15.1 2.98 15.85 19.61

(Sumber : Observasi dan hasil studi dokumentasi tahun 2017)

41

pembuatannya aku nganu dek, tinggal nginput aja karena sudah ada

sistem. Tinggal masukin BOR nya, AvLOS nya, TOI nya nanti keluar

sendiri tinggal print.

(Responden A)

Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui perbandingan antara jumlah

tempat tidur yang digunakan sebagai parameter hitung mempengaruhi nilai

indikator penggunaan tempat tidur. Hari perawatan pasien rawat inap dan

bayi baru lahir digabung sedangkan menggunakan 25 tempat tidur, hasilnya

lebih banyak dibandingkan dengan menggunakan 36 tempat tidur.

Pasien masuk dan keluar pada hari yang sama di RSKIA Ummi

Khasanah tidak ditulis dalam pembuatan rekapitulasi harian (RP 1) sehingga

hari perawatan pasien yang masuk dan keluar pada hari yang sama tidak

diperhitungkan. Maka hari perawatan yang dihitung sama dengan jumlah

pasien yang masih dirawat pada hari tersebut. Karena pemahaman petugas

rekam medis pasien sisa merupakan jumlah pasien yang ada saat itu jika

ditambah dengan pasien masuk dan keluar pada hari yang sama maka

jumlah tidak sama dengan pasien per kelas ruangan.

3. Penyajian Data Indikator Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur

Penyajian data indikator penggunaan tempat tidur dilakukan dengan

menggunakan aplikasi excel yang telah terprogam sehingga dalam

pembuatannya hanya memasukkan indikator BOR, AvLOS, TOI dan BTO

ke dalam tabel excel kemudian otomatis muncul Grafik Barber Johnson.

Berikut merupakan hasil wawancara dengan petugas rekam medis (Coding

12).

Berdasarkan hasil studi dokumentasi, Grafik Barber Johnson tahun

2016 sudah ada namun masih dalam bentuk soft file. Berikut merupakan

Grafik Barber Johnson tahun 2016 yang dibuat melalui Excel RSKIA Ummi

Khasanah Bantul.

42

Gambar 4.1 Grafik Barber Johnson RSKIA Ummi Khasanah Tahun 2016

4. Upaya Meningkatkan Presentase Penggunaan Tempat Tidur

Berdasarkan hasil wawancara, upaya bagi rumah sakit untuk

meningkatkan indikator efisiensi penggunaan tempat tidur pada tahun 2017

yaitu dengan cara:

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

22

24

26

28

30

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

AV

LO

S

TOI

GRAFIK BARBER JOHNSON

90% 80% 70%

BOR 22,21%

6

BTO 30

43

Promosi nya ngadain kelas ibu hamil (senam hamil), posyandu,

homecare. Sebulan sekali. Acara sebulan sekali. Sebulan sekali

posyandu di dua desa deket sini. Kalau ada pijet bayi disuruh ke sini.

Untuk BPJS mulai bulan September 2016. Ada peningkatan untuk

pasien rawat inap. Kalau sekarang minimal 65 pasien perbulan untuk

rawat inap. Kalau dulu kan rata-rata perhari pasien rawat inap 1.

(Responden A)

a. Promosi

Promosi kesehatan dilakukan setiap sebulan sekali atau saat ada

acara seperti ulang tahun rumah sakit. Berikut merupakan kegiatan

promosi yang dilakukan RSKIA Ummi Khasanah sebagai upaya untuk

meningkatkan nilai indikator penggunaan tempat tidur:

1) Posyandu

a) Posyandu Balita dengan kegiatan pijat bayi .

b) Posyandu Lansia.

Dengan adanya posyandu balita maupun lansia, harapanyya

setelah kondisi pasien membaik, pasien dapat berobat ke RSKIA

Ummi Khasanah jika ada keluhan lagi.

2) Kalas ibu hamil yang meliputi kegiatan senam hamil yang dilakukan

seminggu sekali.

3) Home care untuk pasien rawat inap maupun rawat jalan, yang

diharapkan pasien home care dapat mempercayakan persalinannya di

RSKIA Ummi Khasanah.

b. Kerja sama dengan organisasi profesi

Kerja sama yang dilakukan oleh RSKIA Ummi Khasanah

dengan organisasi profesi yaitu dengan organisasi profesi IDI (Ikatan

Dokter Indonesia), IIDI (Ikatan Isteri Dokter Indonesia), dan PDGI

(Persatuan Dokter Gigi Indonesia).

c. Kerja sama dengan BPJS Kesehatan

Adanya fasilitas jaminan BPJS kesehatan di RSKIA Ummi

Khasanah dimulai sejak September 2016. Berdasarkan hasil pengamatan

dan studi dokumentasi dengan adanya kerja sama dengan BPJS kesehatan

maka terjadi peningkatan jumlah pasien. Berikut ini merupakan hasil

wawancara dengan petugas rekam medis (Coding 16).

44

Berdasarkan hasil wawancara dengan petugas rekam medis

(Responden A) terkait dengan upaya yang dilakukan rumah sakit dalam

meningkatkan nilai indikator penggunaan tempat tidur dengan cara kerja

sama dengan BPJS Kesehatan diperkuat dengan studi dokumentasi yang

dilakukan oleh peneliti yaitu data pasien rawat inap yang masuk antara

tahun 2016 sampai dengan Mei 2017 mengalami peningkatan.

Berikut ini merupakan perbedaan jumlah pasien masuk rawat inap

sebelum dan setelah bekerja sama dengan BPJS Kesehatan.

Gambar 4.2 Jumlah Pasien Rawat Inap Masuk Sebelum dan Setelah Bekerja

Sama dengan BPJS Kesehatan

C. Pembahasan


Pengumpulan data sensus harian pasien rawat inap di RSKIA Ummi

Khasanah tidak dilakukan setiap hari. Melainkan bisa setiap sebulan sekali.

Hal ini membuat petugas rekam medis menggunakan laporan bidan sebagai

pedoman untuk menyusun rekapitulasi sensus harian sedangkan dalam SPO

(Standar Prosedur Operasional) Nomor II/31/12/2013 RSKIA Ummi

45 43 46 53 57

66 55 59

83 86

64

84 77 78

107 110 115

Jumlah Pasien Rawat Inap RSKIA Ummi Khasanah

Jumlah Pasien

Jumlah Pasien Masuk Sebelum

Bekerja Sama dengan BPJS

Jumlah Pasien Masuk Setelah Bekerja Sama

dengan BPJS

45

Khasanah menyebutkan bahwa petugas RM mengambil sensus harian di

masing-masing ruangan setiap pagi. Sedangkan menurut Depkes RI (2005),

pengumpulan sensus harian merupakan tanggung jawab kepala perawat

ruangan. Hal tersebut dikarenakan bidan jaga tidak sempat mengisi sensus

harian yang dilakukan harian karena jumlah petugas jaga sedikit sedangkan

banyak pasien yang harus dirawat.

Pengumpulan sensus harian pasien rawat inap di RSKIA Ummi

Khasanah tidak dilakukan secara terpisah antara sensus harian pasien rawat

inap dengan sensus harian bayi baru lahir. Sedangkan menurut Sudra

(2010), penghitungan rerata sensus harian dihitung dengan cara membagi

total hari perawatan (tidak termasuk hari perawatan bayi baru lahir) dengan

jumlah hari dalam waktu tertentu. Hal tersebut dikarenakan RSKIA Ummi

Khasanah tidak memiliki bangsal maka penghitungan sensus pasien rawat

inap dewasa dengan BBL digabung.


Penghitungan indikator penggunaan tempat tidur di RSKIA Ummi

Khasanah antara hari perawatan pasien bayi baru lahir dan pasien rawat inap

(dewasa) digabung. Sedangkan jumlah tempat tidur yang dihitung hanya

jumlah tempat tidur pasien rawat inap dewasa dan anak saja yang hasilnya

lebih besar daripada jika jumlah TT BBL dengan TT pasien Dewasa

digabung. Sedangkan menurut Youmans (2000), jumlah TT bayi baru lahir

dihitung terpisah dari jumlah TT pasien rawat inap. Hal tersebut

dikarenakan untuk meningkatkan nilai BOR.

Berikut merupakan tabel penghitungan menggunakan Excel yang

dilakukan oleh peneliti dengan membandingan jumlah tempat tidur yang

digunakan untuk indikator hitung. Tabel 4.5 merupakan penghitungan

indikator penggunaan tempat tidur pasien rawat inap (dewasa dan anak)

yang dihitung oleh peneliti. Dan Tabel 4.6 merupakan Indikator penggunaan

tempat tidur bayi baru lahir yang dihitung oleh peneliti.

46

Penghitungan angka penggunaan tempat tidur tahun 2016 dilakukan

secara manual dengan menggabungkan hari perawatan pasien rawat inap

dan bayi baru lahir dengan jumlah tempat tidur yang digunakan yaitu jumlah

tempat tidur pasien rawat inap saja. Terjadi beberapa kesalahan dalam

penghitungan yang dapat dilihat pada tabel 4.7.


K : Pasien Keluar HP : Hari Perawatan

Tabel 4.5 Indikator Penggunaan Tempat Tidur Pasien Rawat Inap RSKIA Ummi Khasanah Tahun 2016 yang Dihitung oleh Peneliti

No Bln Obsgyn Umum Gynecology Anak TOTAL T

Indikator

K LD HP K LD HP K LD HP K LD HP K LD HP BOR AvLOS TOI BTO

1 Jan 30 67 58 1 1 1 0 0 0 2 3 2 33 71 61 31 7.87 2.15 21.6 1.32

2 Feb 20 56 55 0 0 0 3 11 12 4 10 10 27 77 77 29 10.62 2.85 24.0 1.08

3 Mar 24 65 62 2 8 8 3 6 5 1 1 0 30 80 75 31 9.68 2.67 23.3 1.2

4 Apr 29 75 72 0 0 0 3 7 7 2 3 4 34 85 83 30 11.07 2.50 19.6 1.36

5 Mei 33 94 85 0 0 0 3 11 9 0 0 0 36 105 94 31 12.13 2.92 18.9 1.44

6 Jun 35 90 96 0 0 1 2 12 15 2 7 6 39 109 118 30 15.73 2.79 16.2 1.56

7 Jul 37 103 94 1 3 2 5 14 7 1 3 3 44 123 106 31 13.68 2.80 15.2 1.76

8 Ags 28 69 78 2 2 4 6 22 17 2 5 6 38 98 105 31 13.55 2.58 17.6 1.52

9 Sep 44 119 121 1 2 2 0 0 0 1 3 3 46 124 126 30 16.80 2.70 13.6 1.84

10 Okt 42 127 120 2 7 7 6 21 27 4 12 11 54 167 165 31 21.29 3.09 11.3 2.16

11 Nov 37 102 93 2 8 7 1 4 3 1 1 1 41 115 104 30 13.87 2.80 15.8 1.64

12 Des 28 149 155 1 3 3 0 0 0 2 12 11 31 164 169 31 21.81 5.29 19.5 1.24

Tahun 2016 453 1318 1283 366 14.02 2.91 17.4 18.12

(Sumber : Obeservasi dan Studi Dokumentasi di RSKIA Ummi Khasanah Tahun 2016)


K : Pasien Keluar HP : Hari Perawatan

Tabel 4.6 Indikator Penggunaan Tempat Tidur Bayi Baru Lahir di RSKIA Ummi Khasanah Tahun 2016

yang Dihitung oleh Peneliti

No Bln

Peri Sakit Peri Sehat TOTAL

T

Indikator

K LD HP K LD HP K LD HP BOR AvLOS TOI BTO

1 Jan 2 6 3 10 28 28 12 34 31 31 9.09 2.83 25.83 1.09

2 Feb 1 1 3 12 33 30 13 34 33 29 10.34 2.62 22.00 1.18

3 Mar 3 11 9 14 41 43 17 52 52 31 15.25 3.06 17.00 1.55

4 Apr 3 9 10 17 55 48 20 64 58 30 17.58 3.20 13.60 1.82

5 Mei 2 8 10 20 71 54 22 79 64 31 18.77 3.59 12.59 2.00

6 Jun 1 3 3 16 59 59 17 62 62 30 18.79 3.65 15.76 1.55

7 Jul 0 0 0 19 52 37 19 52 37 31 10.85 2.74 16.00 1.73

8 Ags 0 0 0 16 49 46 16 49 46 31 13.49 3.06 18.44 1.45

9 Sep 3 7 8 26 80 75 29 87 83 30 25.15 3.00 8.52 2.64

10 Okt 7 20 16 26 79 64 33 99 80 31 23.46 3.00 7.91 3.00

11 Nov 0 0 0 23 69 62 23 69 62 30 18.79 3.00 11.65 2.09

12 Des 4 12 13 28 96 84 32 108 97 31 28.45 3.38 7.63 2.91

2016 253 789 705 366 17.51 3.12 13.13 23.00

(Sumber : Obeservasi dan Studi Dokumentasi di RSKIA Ummi Khasanah Tahun 2016)


HP : Hari Perawatan

Tabel 4.7 Perbedaan Hasil Penghitungan Indikator Penggunaan Tempat Tidur oleh Rumah Sakit dan Peneliti

No

Bln

Penghitungan Rumah Sakit Penghitungan Peneliti

Pasien LD HP t

Indikator Pasien LD HP T

Indikator

Keluar BOR AvLOS TOI BTO Keluar BOR AvLOS TOI BTO

1 Jan 45 105 92 31 11.87 2.3 15.2 1.8 45 105 92 31 11.87 2.3 15.2 1.8

2 Feb 40 111 110 29 15.7 2.7 15.3 1.6 40 111 110 29 15.17 2.78 15.38 1.6

3 Mar 47 132 127 31 16.38 2.8 13.78 1.8 47 132 127 31 16.39 2.81 13.79 1.88

4 Apr 54 149 141 30 18.8 2.70 11.2 2.16 54 149 141 30 18.80 2.76 11.28 2.16

5 Mei 58 184 158 31 20.38 3.10 10.6 2.3 58 184 158 31 20.39 3.17 10.64 2.32

6 Jun 56 171 180 30 24 3.05 10.17 2.24 56 171 180 30 24.00 3.05 10.18 2.24

7 Jul 63 175 143 31 18.45 2.70 10.03 2.52 63 175 143 31 18.45 2.78 10.03 2.52

8 Ags 54 147 151 31 19.48 2.72 11.50 2.25 54 147 151 31 19.48 2.72 11.56 2.16

9 Sep 75 205 209 30 27.86 2.7 7.2 3 75 211 209 30 27.87 2.81 7.21 3

10 Okt 87 266 234 31 30.19 3.05 6.20 3.48 87 266 245 31 31.61 3.06 6.09 3.48

11 Nov 64 184 166 30 22.13 2.87 9.125 2.56 64 184 166 30 22.13 2.88 9.13 2.56

12 Des 63 272 266 31 34.32 4.3 8.07 2.52 63 272 266 31 34.32 4.32 8.08 2.52

TOTAL 742 2101 1977 356 22.21 2.8 9.3 29.68 706 2107 1988 366 21.73 2.98 10.14 28.24

(Sumber : Studi Dokumentasi dan Pengamatan di RSKIA Ummi Khasanah Tahun 2016)

50

Penghitungan manual oleh peneliti dengan hasil pada tabel 4.5

mengenai indikator penggunaan tempat tidur pasien rawat inap (dewasa dan

anak) yang dihitung terpisah dari bayi baru lahir terlampir.

Berdasarkan tabel 4.7 dapat diketahui adanya perbedaan antara

penghitungan antara penghitungan oleh rumah sakit dengan penghitungan

oleh peneliti. Penghitungan yang dilakukan oleh petugas rekam medis

dalam membulatkan bilangan pecahan tidak konsisten misalnya pada

indikator AvLOS bulan Januari yaitu sebesar 2.78 namun dibulatkan

menjadi 2.7. Kemudian terjadi kesalahan dalam penghitungan jumlah lama

dirawat pada bulan September dan hari perawatan pada bulan Oktober yang

mengakibatkan perbedaan hasil penghitungan. Kemudian untuk

penghitungan indikator penggunaan per tahun pada tahun 2016 periode yang

digunakan oleh petugas rekam medis yaitu 356 hari, dimana seharusnya

total hari tahun 2016 sebesar 366 hari. Hal tersebut terjadi karena petugas

rekam medis salah dalam menghitung hari pada periode tersebut.

Menurut Sudra (2010), untuk pasien masuk dan keluar pada hari yang

sama dalam penghitungan lama dirawat dihitung lama dirawatnya yaitu 1

hari. Sedangkan jumlah pasien yang masuk dan keluar pada hari yang sama

akan menjadi bagian yang ikut diperhitungkan pada saat menghitung hari

perawatan. Pembuatan rekapitulasi sensus harian pasien rawat inap di

RSKIA Ummi Khasanah untuk pasien yang masuk dan keluar pada hari

yang sama tidak diperhitungkan yang menyebabkan perbedaan

penghitungan hari perawatan dan lama dirawat oleh petugas rekam medis

dengan peneliti.

Berikut merupakan hasil penghitungan kembali RP 1 (rekapitulasi

harian) yang dilakukan peneliti dengan mengambil sumber dokumentasi

laporan bidan pada bulan Januari, November, dan Desember tahun 2016.

Rekapitulasi Harian (RP 1) bulan Januari, November dan Desember 2016

terlampir (Lampiran 17, dan Lampiran 18).

Tabel 4.8 Perbandingan Rekapitulasi Sensus Harian Bulan Januari, November, dan Desember 2016 yang Dilakukan oleh Petugas

Rekam Medis dan Peneliti

Pasien

Lama Dirawat

Pasien yang

Masuk dan

Keluar pada Hari

yang Sama

Pasien yang Masih

Dirawat

Hari

Perawatan

Awal Masuk Keluar

Dewasa

Anak BBL

Dewasa

Anak BBL

Dewasa

Anak BBL

Dewasa

Anak BBL

Pasien

Dewasa BBL

Pasien

Dewasa BBL

Dewasa

Anak BBL

JANUARI 2016

Penghitungan RS 62 30 32 13 33 12 71 34 61 31 61 31

Penghitungan Peneliti 64 31 31 16 33 13 71 32 5 2 63 34 68 36

NOVEMBER 2016

Penghitungan RS 104 61 40 24 41 23 115 69 104 36 104 62


DESEMBER 2016

Penghitungan RS 170 98 53 31 31 32 164 108 169 97 169 97


(Sumber: Studi Dokumentasi Rekapitulasi Sensus Harian dan Laporan Bidan Bulan Januari, November, dan Desember 2016)

52

Penghitungan ulang yang dilakukan oleh peneliti membuktikan bahwa

terdapat perbedaan hasil penghitungan hari perawatan yang lebih tinggi

karena peneliti menghitung mengikut sertakan pasien masuk dan keluar

pada hari yang sama dalam penghitungan hari perawatan. Terdapat pula

perbedaan jumlah pasien awal, masuk dan keluar yang dihitung peneliti dan

petugas rekam medis. Hal tersebut terjadi karena dalam laporan bidan pada

kondisi pasien malam hari yang seharusnya ditulis sampai dengan pukul

24.00, ditulis kondisi pasien pada jam berikutnya pada kolom kondisi

malam hari itu.


Penyajian data indikator penggunaan tempat tidur di RSKIA Ummi

Khasanah tahun 2016 dengan membuat Grafik Barber Johnson secara

otomatis menggunakan Ms.Excel. Dalam Grafik Barber Johnson tersebut,

tidak ada titik peretemuan antara keempat garis garis bantu. Garis bantu

nilai BOR yang digunakan dalam pembuatan Grafik Barber Johnson di

RSKIA Ummi Khasanah menggunakan nilai indikator AvLOS (3 hari) dan

TOI (9 hari), sedangkan nilai BTO dengan menggaris pada nilai BTO (30

hari) pada sumbu X menggunakan nilai AvLOS (3) dan sumbu Y

menggunakan nilai TOI (9).

Menurut Sudra (2010), jika perhitungan nilai keempat parameter

tersebut benar (datanya benar, rumusnya benar, cara menghitung benar, dan

pembulatannya benar) maka keempat garis bantu itu akan berpotongan di

satu titik. Titik itulah yang tadi disebutkan sebagai titik Barber Johnson

(BJ). Grafik Barber Johnson yang dibuat RSKIA Ummi Khasanah

menggunakan aplikasi keempat garis bantu tidak berpotongan di satu titik.

Sedangkan salah satu kegunaan grafik barber Johnson yaitu untuk mengecek

kesalahan laporan. Apabila tidak bertemu pada satu titik maka penghitungan

BOR, AvLOS, TOI dan BTO bisa saja salah, atau penghitungan titik dan

garis bantu Grafik Barber Johnson di RSKIA Ummi khasanah terjadi

kesalahan.

53

Berikut beberapa penghitungan dari Grafik Barber Johnson RSKIA

Ummi Khasanah tahun 2016 yang tidak sesuai:

a. Penghitungan angka BOR, AvLOS, TOI dan BTO yang salah dengan

menggabungkan hari perawatan BBL dan pasien dewasa namun TT yang

dihitung hanya TT pasien dewasa.

b. Titik sumbu BTO tidak dihitung dengan rumus yang ada, namun hanya

membuat garis yang mempertemukan titik dengan nilai BTO yang

sesungguhnya.

c. Garis BTO dengan titik sumbu AvLOS dan TOI tidak dihitung dengan

rumus yang ada, namun dengan menggunakan nilai AvLOS dan TOI

yang sesungguhnya kemudian ditarik garis BOR.

54

Gambar 4.3 Grafik Barber Johnson RSKIA Ummi Khasanah Tahun 2016

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

22

24

26

28

30

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

AV

LO

S

TOI

GRAFIK BARBER JOHNSON

90% 80% 70%

BOR 22,21%

6

BTO 30

55

Gambar 4.4 Perbedaan Grafik Barber Johnson Manual Penghitungan Rumah Sakit

dengan Peneliti

Grafik di atas merupakan Perbandingan Grafik Barber Johnson

dengan penghitungan rumah sakit dan peneliti. Dari Grafik di atas dapat

diketahui bahwa pembuatan Grafik Barber Johnson secara manual yang

dilakukan oleh peneliti membuat garis bantu BOR, dan BTO dengan

masing-masing menentukan titik bantu pada sumbu AvLOS, dan TOI.

a. Indikator penggunaan TT dengan penggabungan HP pasien dewasa (serta

anak), dan BBL dengan jumlah TT 25 dengan nilai BOR= 22,21%, BTO

= 30 kali, AvLOS = 3 hari, dan TOI = 9 hari. Garis bantu BOR = 22,21%

yaitu pada titik sumbu AvLOS = 1, dan TOI = 3,5. Garis bantu BTO = 30

kali yaitu pada titik sumbu AvLOS, dan TOI = 12,2.

b. Indikator penggunaan tempat tidur pasien dewasa serta anak dan BBL

dengan jumlah TT 36. Garis BOR = 21,73% yaitu pada titik AvLOS = 2,

dan TOI = 7,2. Garis bantu BTO = 28,24 kali yaitu titik AvLOS dan TOI

= 12,96.

56

Gambar 4.5 Grafik Barber Johnson Indikator Penggunaan Tempat Tidur yang

Dihitung Terpisah antara Pasien Dewasa (serta anak), dan BBL Tahun 2016

Dari Grafik Barber Johnson di atas dapat diketahui bahwa

penghitungan secara terpisah antara pasien dewasa (serta anak), dan BBL

RSKIA Ummi Khasanah tahun 2016 yaitu:

d. Indikator penggunaan TT pasien dewasa (serta anak) dengan jumlah TT

25 dengan nilai BOR = 14,02%, BTO = 18,12 kali, AvLOS = 2,91 hari,

dan TOI = 17,4 hari.. Garis BOR = 14,02% yaitu pada titik sumbu

AvLOS = 1, dan TOI = 6,1. Garis bantu BTO = 18,12 kali yaitu pada

titik sumbu AvLOS, dan TOI = 20,2.

e. Indikator penggunaan TT BBL dengan jumlah TT 11 dengan nilai BOR

= 17,51%, BTO = 23 kali, AvLOS = 3,12 hari, dan TOI = 13,13 hari.

Garis BOR = 17,51% yaitu titik AvLOS = 2 dan TOI = 9,4. Garis bantu

BTO = 23 kali yaitu titik sumbu AvLOS dan TOI = 15,9.


Upaya yang dilakukan oleh RSKIA Ummi Khasanah dalam

medingkatkan indikator penggunaan tempat tidur yaitu bekerja sama dengan

BPJS Kesehatan yang dimulai pada bulan September 2016. Berikut

57

merupakan jumlah pasien dengan menggunakan cara bayar BPJS Kesehatan

dan Pasien Umum Januari 2016 sampai dengan Mei 2017.

Tabel 4.9 Jumlah Pasien Rawat Inap dengan Berdasarkan

Cara Pembayaran RSKIA Ummi Khasanah Bantul

No Bulan Jenis Pasien

BPJS

Kesehatan Umum

1 16-Jan 0 45

2 16-Feb 0 43

3 16-Mar 0 46

4 16-Apr 0 53

5 16-May 0 56

6 16-Jun 0 66

7 16-Jul 0 55

8 16-Aug 0 59

9 16-Sep 14 69

10 16-Oct 18 68

11 16-Nov 12 52

12 16-Dec 21 63

13 17-Jan 16 61

14 17-Feb 19 59

15 17-Mar 27 80

16 17-Apr 34 76

17 17-May 36 79

(Sumber: Dokumentasi RSKIA Ummi Khasanah Bantul)

Adanya peningkatan jumlah pasien masuk rawat inap menunjukkan

adanya pengaruh terhadap upaya yang dilakukan rumah sakit untuk

meningkatkan nilai indikator penggunaan tempat tidur di RSKIA Ummi

Khasanah.

D. Keterbatasan

1. Kesulitan dalam bertemu kepala ruangan (Triangulasi Sumber) dan dalam

melakukan wawancara terganggu dengan keramaian sekitar tempat

pelaksanaan wawancara

58

2. Perbedaan pendapat antara petugas rekam medis (Responden A) dengan

kepala ruangan (Triangulasi sumber) sehingga menghambat peneliti dalam

melihat dokumentasi sensus harian tahun 2016.

3. Kesulitan dalam mencari dokumentasi laporan bidan tahun 2016

dikarenakan laporan bidan yang berbentuk buku tidak diarsipkan secara

runtut.

59

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan


Pengumpulan sensus harian ke bagian rekam medis di RSKIA Ummi

Khasanah tidak berkesinambungan karena tidak adanya dokumentasi

laporan atau sensus harian pada periode tertentu.


a. Sensus harian belum dimanfaatkan sepenuhnya sebagai sumber

pembuatan rekapitulasi harian.

b. Informasi yang diperoleh dari hasil pengolahan data indikator efisiensi

penggunaan tempat tidur belum benar karena hari perawatan BBL

dengan pasien dewasa digabung sedangkan jumlah TT tidak digabung.


Penyajian data indikator penggunaan tempat tidur di RSKIA Ummi

Khasanah menggunakan Grafik Barber Johnson masih belum benar karena

dalam Grafik Barber Johnson tersebut garis BTO, dan AvLOS serta TOI

untuk membuat garis BOR menggunakan nilai parameter yang

sesungguhnya.


Upaya yang dilakukan RSKIA Ummi Khasanah untuk meningkatkan

nilai indikator penggunaan tempat tidur dengan cara bekerja sama dengan

BPJS sehingga terjadi peningkatan jumlah pasien masuk rawat inap setiap

bulan.

60

B. Saran

1. Sebaiknya dilakukan evaluasi oleh pihak manajemen rumah sakit terhadap

pengumpulan sensus harian pasien rawat inap sehingga berjalan seperti

Standar Prosedur Operasional yang telah ditetapkan.

2. Saran terkait pengolahan indikator penggunaan tempat tidur di RSKIA

Ummi Khasanah yaitu:

a. Sebaiknya pembuatan Rekapitulasi Harian (RP1) menggunakan data

yang diperoleh dari sensus harian, dan sebaiknya pasien yang masuk

dan keluar pada hari yang sama ikut diperhitungkan dalam hari

perawatan maksimum agar dapat menaikkan nilai BOR.

b. Sebaiknya pihak rumah sakit melakukan evaluasi tentang pengelolaan

indikator penggunaan tempat tidur bayi baru lahir, misalnya dengan

membuat kebijakan atau Standar Prosedur Operasional tentang

pemisahan atau penggabungan tempat tidur pasien rawat inap dan bayi

baru lahir.

3. Sebaiknya diperlukan pembuatan Grafik Barber Johnson agar petugas

dapat mengetahui jika adanya kesalahan dalam penghitungan indikator

penggunaan tempat tidur, dan bagi pimpinan sebagai dasar pengambilan

keputusan.

4. Saran terkait dengan upaya yang dilakukan rumah sakit untuk

meningkatkan angka indikator penggunaan tempat tidur, yaitu:

a. Sebaiknya kerja sama dalam bidang jaminan kesehatan diperluas,

misalnya jaminan kesehatan swasta.

b. Sebaiknya memperbanyak kerja sama dengan organisasi profesi tenaga

kesehatan lainnya misalnya dengan mengadakan pelayanan kesehatan

gratis ketika organisasi profesi tersebut ulang tahun atau dengan

mengadakan sosialisasi di desa-desa yang melibatkan organisasi

profesi.

c. Sebaiknya promosi kegiatan posyandu diperluas lagi pada desa-desa

kecematan Bantul.

61

d. Sebaiknya dapat diperluas lagi kerjasama dengan lembaga pendidikan

seperti SD, SMP dan SMA.

e. Sebaiknya dilaukan pemasangan petunjuk arah lokasi RSKIA Ummi

Khasanah pada jalan strategis.

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, Suharsimi. (2012). Metodelogi penelitian. Yogyakarta: Bina Aksara.

Azwar, Saifuddin. (2011). Metode Penelitian.Yogyakarta: Pustaka Pelajar Offset

Depkes RI. (2005). Buku Petunjuk Pengisian, Pengolahan, dan Penyajian Data

Statistik Rumah Sakit. Jakarta: Departemen Kesehatan RI

Depkes RI. (2009). Undang-Undang Nomor 44. Jakarta: Sekretariat Negara

Hatta, Gemala. (2010). Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana

Pelayanan Kesehatan. Jakarta:Universitas Indonesia

Moleong, Lexy J. (2013). Metodologi Penelitian Kualitatif. Bandung: PT Remaja

Rosdakarya Offset.

Notoatmodjo, Soekidjo. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta:

Rineka Cipta.

Rustiyanto, Eri. (2009). Statistik Rumah Sakit Untuk Pengambilan Keputusan.

Yogyakarta: Graha Ilmu.

RSKIA Ummi Khasanah. (2016). Profil RSKIA Ummi Khasanah Bantul. Bantul:

RSKIA Ummi Khasanah Bantul.

Sudra, Rano Indradi. (2010). Statistik Rumah Sakit. Yogyakarta: Graha Ilmu

Sugiyono. (2016). Metode Penelitian Pendidikan. Bandung: Alfabeta.

Youmans, Karen G. (2000). Basic Healthcare Statistiks for Health Information

Management Professionals. Chicago: AHIMA

LAMPIRAN

tinjauan pembuatan indikator efisiensi penggunaan …repository.unjaya.ac.id/2003/2/melly yuliana...

Documents