tesis para el curso de metodologia
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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA
RIESGO EN LAS CARIESDENTALES EN NIÑOS DE 6-36 MESES
DE EDAD EN EL DISTRITO DE SANTIAGODEPARTAMENTO DE CUSCO
DEL 2015
Presentado por:
Goyo Candia Gutierrez
Para optar el Título Profesional de Cirujano Dentista
Cusco - Perú
2015
1
AGRADECIMIENTOS
Agradecemos a Dios por la bendición que derrama a diario sobre mi
familia
Agradecimiento a mis padres por que sin ellos no habría logrado esta
linda profesión
Agradezco a nuestros docentes por formarnos profesionalmente y
guiarnos a este triunfo profesional
Agradezco al magister por cultivar y ser mejores dentro de la sociedad y
tener principios
2
Reconocimiento
A la Universidad Alas peruanas, por brindarme la oportunidad de desarrollar
capacidades, competencias.
3
Resumen
El estudio de evaluar el riesgo en las caries dentales en niños menores de
3 años de edad del distrito de Santiago departamento de cusco.
En relación de los hábitos alimenticios se encuentra a la mayoría de
caries dentales en los niños que tienen el habito de lactancia del biberón,
lactancia de leche, dormir con caramelos en el endulzar demasiadamente
de leche, besos de personas que tengan bacterias.
La alimentación debe de ser adecuado y limpia, tener una buena higiene
en el biberón y no agregar azúcar en la leche, evitar que duerman con
chupetes en las noches.
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Indice
1. Planteamiento del problema 07
1.1. Descripción de la realidad problemática 07
1.2. Antecedentes teóricos 07
1.3. Formulación del problema de investigación 08
1.5. Justificación e importancia de la investigación 08
2. Fundamentos teóricos de la investigación 09
2.1. Marco teórico 09
2.2. Marco conceptual 09
3. Objetivos de la investigación 14
3.1. Objetivo general 14
3.2. Objetivos específicos 14
4. Formulación de la hipótesis 15
4.1. Hipótesis principal 15
4.2. Hipótesis especificas 15
5. Variables 15
5.1. Definición conceptual 15
5.2. Definición operacional 15
5.3. Matriz de consistencia 15
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6. Diseño operacional 16
6.1. Tipo y nivel de investigación 16
6.3. Universo y muestra 16
8. Cronograma y presupuesto, honorarios y lugares de trabajo 16
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1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 Descripción de la realidad problemática
Teniendo en cuenta que la caries dental se inicia a edades muy tempranas y
aumenta con la edad es necesario conocer La interrelación de los factores
de riesgo que originan la caries dental en niños de: 6 - 3 6 meses y entre los
cuales están los siguientes: Dieta: uso de biberón, lactancia materna y otros
hábitos dietéticos. Huésped: Higiene, tejidos duros, Entorno: geográfica y
cognoscitiva y de esta manera poder realizar programas preventivos en
salud bucal a edades tempranas.
Por esto el presente trabajo estudiara grupos de niños entre 6 - 3 6 meses
de edad del distrito de Santiago en el departamento del cusco 2015 con
respecto a los principales factores de riesgo.
1.2 Antecedentes teóricos
Rosa A. Melgar Hermosa 2003
Las enfermedades bucales en infantes es atribúyete a hábitos de
lactancia, he higiene bucal inadecuada. El objetivo del presente estudio
los factores asociados a la caries dental en 200 niños de 6 a 36 meses
de edad de comité de salud de TúpacAmaru del
distrito de independencia de Lima Perú, con el fin de reorientar las
medidas preventivas que se les imparte.
Los datos fueron recogidos en 1998 mediante un examen clínico para
determinar el nivel de caries y estado de nivel nutricional de los niños,
también de un cuestionario administrado a las madres para determinar los
hábitos de higiene bucal, dieta, patrón de lactancia y factores de
contaminación bacteriana la prevalencia de caries den tal fue de 31.5% con
un promedio de 1,3 y 1,5 de ceos. Hubo un 65% de niños desnutridos de
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los cuales el 30.6 % presentaban caries dental el 75 % tenía el habito de
lactancia mixta, de los cuales el 51.2 % presentaba caries dentales. Con
respecto a la transmisión bacteriana de madre a niño se observo que 2 a
mas factores de trasmisión común es compartir los cubiertos y soplar
los alimentos que están significativamente estas asociados a la
presencia de caries dental en el niño.
Cristian Guzmán Sullca 2007
El presente trabajo determino el índice de caries de infancia temprana y
niños de 6 a 36 meses de edad atendidos en el departamento de odonto
pediatría Del IESN en el mes de marzo del año en curso. Particular mente
identificado los tipos de lesiones curiosas según su actividad, profundidad
y ubicación .
Conociendo los índices de caries de infancia temprana se podrá
establecer pauta de tratamiento y estrategias que incrementan y mejoran
los programas preventivos ya existentes.
Al trabajar con una muestra que acude a una institución con referencia a
nivel nacional, los resultados no pueden dar una idea de problemática
de morbilidad de este grupo probaciones a nivel de todo el país.
1.3 Formulación del problema de investigación
¿Cuáles son los Factores de riesgo en “Los problemas de riesgo en las caries
dentales en niños de 6 – 36 meses de edad en el distrito de Santiago – Cusco.
1.4 Justificación e importancia de la investigación
Prevenir las caries dentales en la niñez es la etapa inicial para el
establecimiento de buenos hábitos ya que el niño las adopta más rápido y lo
convierte en un hábito con el tiempo. Es por ello que la odontología para niños
menores 3 años debe estar orientada a variar el comportamiento de los padres
en cuanto al inicio de las actividades de limpieza de la boca y eliminar el
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concepto errado que debe acudir al cirujano dentista después de los 3 años o
cuando ya exista un problema bucal.
En el Perú es escasa la información sobre estudios de salud bucal en
niños de 6 - 36 meses de edad y todavía más escaso en asentamientos
humanos por esta razón el propósito de este estudio es determinar cuales son
los factores de riesgo que originan la caries dental en niños de 6 - 36 meses de
edad y poder evaluar el grado en que la dentición decidua fue afectada, con la
finalidad de tener información y realizar programas de salud bucal y establecer
si el grupo de 6 - 36 meses de edad son un grupo de riesgo.
2. FUNDAMENTOS TEÓRICOS DE LA INVESTIGACIÓN
2.1 Marco teórico
Las caries dentales es una enfermedad infecciosa de origen bacteriano
no especifico de carácter multifactorial que causa la disolución mineral de
los tejidos duros del diente por los productos finales del metabolismo
acido de las bacterias capases de fermentar a carbohidratos las caries de
lactante también conocida como caries de aparición temprana, caries de la
lactancia prolongada, es la alteración de tejidos duros de dientes de
lactancia y niños que han tenido contacto prolongado con sustancia cario
génicas, todo esto, influenciado por factores psicológicos coma social,
cultural, educación del núcleo familiar que se encuentra el niño.
En caso de las caries en aparición temprana , la causa principal es
atribuida al uso del biberón sea diurno o nocturno el cual contiene algún
tipo de agente endulzante ( azúcar, miel, preparados comerciales ) que va
estar en contacto continuo con el diente, esta acumulación de contenido
en la boca del infante lógicamente con la participación de los organismos
responsables de las caries.
2.2 Marco conceptual
2.2.1 FACTORES DE RIESGO DE CARIES DENTAL
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A) DIETA
Los carbohidratos de la dieta están generalmente asociados a la formación de la
caries dental. Ciertos carbohidratos de la dieta son utilizados por los
microorganismos orales ( estreptococomutans) formando una matriz pegajosa de
placa que facilita la adhesión de los microorganismos al diente. Los carbohidratos
también sirven en la producción de ácidos orgánicos que inician la pérdida de
minerales del diente. (8, 19)
Los carbohidratos asociados con la presencia de caries del lactante son:
Lactosa: Disacárido de glucosa y galactosa, el cual favorece la implantación oral
de bacterias cariogénicas, desmineraliza el esmalte dental e incrementa la
producción acida en la placa dental cuando actúa a través de los
microorganismos.
Sacarosa: Azúcar común, disacárido compuesto de fructuosa y glucosa
considerado como el alimento más cariogénico de la dieta humana, siendo un
producto fácil de metabolizar por parte de los microorganismos. La colonización
del estreptococo mutans es altamente dependiente de los niveles altos de
sacarosa.
Consumo de azúcar: Tienen relación con la aparición y el progreso de las
caries dental, especialmente durante los primeros años de vida, cuando se les
considera como los principales responsables de la ocurrencia de caries dental en
niños (46,48)
En un estudio realizado por Fraiz en Brasil, el momento de introducción del azúcar
en la dieta de los niños de 0-36 meses, fue del 60% antes del primer mes de vida
(11). Sin embargo en el presente trabajo únicamente el 20% fue introducido antes
del primer mes de vida. Este mismo autor reportó que antes de los 6 meses de
edad, el 90% de los niños consumía alimentos azucarados.
Cleaton - Jones y col. En una publicación de 1987 propone una ingestión no
mayor de cinco contactos diarios con carbohidratos fermentables, como una
frecuencia SALUDABLE para los dientes (7).
En un estudio realizado por Villena Sarmiento M. (1998) ella concluye que el
azúcar es introducido en la dieta de los niños muy tempranamente, el 73% de los
niños estudiados ya lo hacen antes de los 6 meses de edad al 8 vo mes ya todos
los niños lo hacen. Los líquidos son los principales vehículos que se utilizan para
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introducir el azúcar en la dieta de los niños. El número de contactos diarios con
alimentos azucarados estuvo en un rango de 0 - 9 veces.por día (46)
Fructuosa: Azúcar natural de las frutas. Responsable de los efectos erosivos
sobre el esmalte dental, al consumir frutas.
Numerosos estudios y la realidad cotidiana muestran como el biberón se le
agrega azúcar y/o panela u otros endulzantes cariogénicos relacionado con la
gratificación oral que dan los padres a sus hijos creando el habito de estar
succionando. (8)
Johnsen en su estudio realizado en 1982 encontró que un 96% de los niños que
presentan caries del lactante, duermen con el biberón en la boca.
La dieta; la ingesta de alimentos por vía oral es esencial para el desarrollo de la
caries. Ciertos elementos de la dieta, en especial los azúcares, la panela y otros
endulzantes se han correlacionado en forma constante con la actividad de la
caries. Para que los carbohidratos de la dieta causen caries es necesario que
sean metabolizados en la inferíase placa-superficie del esmalte por los
microorganismos allí presentes. Para ser metabolizados deben ser biodisponibles,
lo cual a su vez depende de las propiedades físicas y químicas del almidón,
lactosa y sacarosa, principales carbohidratos presentes en la dieta infantil. (22)
La sacarosa, lactosa y otros disacáridos poseen bajo peso molecular, en
consecuencia son solubles en saliva, propiedad que les permite fácil difusión
dentro de la bioplaca, por lo tanto biodisponibles para ser metabolizados a
productos finales, como el ácido láctico por los microorganismos acidúricos
presentes en la cavidad oral del niño. Es importante anotar que la caída del pH a
un nivel crítico es inmediata después de la ingesta de sacarosa, pero puede tomar
horas después de la ingesta de almidones, pero eso no quiere decir que los
almidones no sean tan cariogénicos, ya que la amilasa que se encuentra en la
saliva es capaz de desdoblar el almidón en glucosa, la cual si es biodisponible.
(22)
Hay excelentes estudios en los que se afirma que existe una relación entre la
dieta y la caries dental. Existe también evidencias de que el comer entre comidas
y la frecuencia con que se come están en relacionados con la incidencia de la
caries dental.
Gustafsson et al, en un estudio controlado acerca de la caries dental,
observaron baja cantidad de ésta en un grupo de pacientes con una dieta rica en
grasas, pobre en hidratos de carbono excepto en la práctica de azúcar. Al añadir
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azúcar refinada a la dieta en forma de un suplemento al comer, tampoco apareció
caries. Sin embargo al darles caramelos entre las comidas se observo un
aumento significativo del número de lesiones. Estos investigadores concluyeron
que la actividad de la caries dental aumenta con el consumo de azúcar sí esta se
daba en una forma fácil retenible en la superficie de los dientes. Cuando más a
menudo se consumiera entre las comidas este tipo de azúcar, mayor seria la
tendencia a presentar un aumento de la caries dental. (22)
Weiss y Trithart comunicaron datos adicionales acerca de la relación entre el
hábito de extras entre comidas y la incidencia de caries dental. En un grupo de
niños pre escolar, la mayor parte de la ingesta entre comidas consistía en
sustancias muy ricas en azúcar o de alto grado de adhesividad. Los que no
tomaron nada entre comidas no presentaron un índice de dcee (dientes con
caries, extraídos o empastados) de 3,3 mientras que quienes lo hicieron 4 veces o
más presentaron un índice de dcee de 9,8. Por orden descendente de
popularidad, los alimentos más consumidos fueron: chicle, dulces, refrescos,
pasteles y helados.(22)
Recomendaciones dietéticas:
Desaconsejar el uso del biberón o el dar de lactar cuando el niño se va a
dormir. Por la noche únicamente se puede dar al niño agua.
Sostener al niño mientras se le alimenta, si el niño se duerme durante el
amamantamiento debe ser despertado para la realización de la higiene bucal y
después acostado en su cuna.
No deben utilizarse sustancias con potencial cariogénico elevado como miel,
mermelada, leche condensada, zumos de fruta, etc. para impregnar el biberón
o el chupete.
Reducir en lo posible el consumo de sacarosa por el niño entre las comidas
B ) Microorganismos
Los microorganismos son indispensables para la iniciación de las caries dental; es
así como la cavidad oral del recién nacido no tiene cepas de microorganismos
cariogénicos, los cuales se creen son trasmitidos de la madre al bebé o de una
persona muy cercana a él, mediante la saliva, ya sea por besos o por la utilización
de los mismos elementos de alimentación.
c) el tiempo
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El contacto frecuente y prolongado del diente con las sustancias cariogénicas,
favorecen la disminución del pH y determina la agresividad. El paso de mancha
blanca a cavitación y destrucción coronal es bastante rápido debido al espesor del
esmalte que tiene la dentición temporal que es aproximadamente 0.5mm.
El tiempo es importante en relación con la frecuencia y cantidad de exposición del
contenido del biberón y determina la agresividad de la caries. Derkson&Ponti
reportaron que los niños con caries del lactante consumían biberón 8,3 horas por
día; mientras que los niños sanos únicamente consumían durante 2,2 horas al día.
(8)
La frecuente administración de biberón o leche materna en la noche y la duración
de este hábito se hallan relacionados directamente, a mayor tiempo en la duración
del hábito mayor será la severidad de la caries.
El flujo salivar y la composición de la saliva son determinantes del proceso
carioso. Individuos afectados por xerostomía, presentan más agresividad del
patrón de caries. Por el contrario el abundante flujo salivar baña las superficies
dentarias y puede eliminar parcialmente los restos de alimentos de la cavidad oral;
además las inmunoglobulinas, los factores inmunitarios no específicos, minerales
y otras sustancias presentes en la saliva afectan el proceso carioso. Lo anterior es
de vital importancia ya que durante la noche la producción de saliva disminuye
aumentándose así el riesgo de caries para los niños que se duerme con el biberón
D) higiene bucalEl mantenimiento de una buena higiene oral establecida a una temprana edad es
básico para la prevención de las caries. Sin embargo, la higiene oral en los niños
de esta edad suele ser de efectividad dudosa, por lo que deben ser los padres
quienes la realicen y reciban instrucciones para ello. Deben limpiar con una gasa
los restos de leche u otra sustancia azucarada de la boca del niño e instaurar el
hábito de cepillado en cuanto los dientes hagan erupción (sin pasta dentífrica
hasta que el niño aprenda a no tragársela). En niños menores de 6 años, por
tanto, el cepillado dental debe ser dirigido y supervisado por los padres.
Higiene del lactante:
Se le enseña a la madre como realizar la limpieza, la madre debe estar atenta
cuando comienza a erupcionar los dientes de su bebé. La limpieza se efectúa
con agua oxigenada de 10 volúmenes diluida (una parte de H202 y tres de
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agua hervida fría, guardándose en un frasco de color, se limpia la cavidad
bucal con una gasa. Debe realizarse la limpieza de los rebordes alveolares,
así como la mucosa bucal y de la lengua, luego de cada lactancia.
Higiene de la dentición deciduaLos dientes primarios pueden desarrollar caries desde el momento de su
aparición. Cuando las piezas dentarias son pocas, lo más práctico es efectuar
la higiene una vez por día., Frotando los dientes y encías con un trozo de gasa
húmedo o seco enrollado en el dedo índice.
E) NUTRICIÓN
Nutrición durante la erupción dentariaHasta el momento de erupción de los dientes, los alimentos de elección han de
ser líquidos o semilíquidos. La lactancia materna es el mejor método para
alimentar al lactante, y a veces constituyen su única fuente de alimentos durante
los primeros 4 - 6 meses. Después, la leche materna puede suprimirse con
diversos alimentos tipo puré, tanto caseros como comercializados
3. Objetivos de la investigación
3.1. GeneralDeterminar los Factores de riesgo en la producción de caries dental en niños
de 6 -36 meses de edad en el distrito de santiago
3.2. Específicos.
Determinar hábitos de higiene bucal en niños de 6 - 36 meses de
edad del
Determinar factores dietéticos que predisponen la aparición de caries dental en
niños de 6 - 36 meses de edad
Determinar el pH salival en niños de 6 - 36 meses de edad
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4. Formulación de la hipótesis
4.1 Hipotesis principal
Los niños de 6 - 36 meses de edad que tienen malos hábitos alimenticios, ausencia de
higiene bucal.
4.1 Hipotesis especificos
Los niños de 6 - 36 meses de edad que tienen mala nutrición deficiente y un pH
bajo presentaran una alta prevalencia de caries dental.
5. Variables
a) Variable Dependiente
Edad: Niños de 6 - 36 meses de edad
Caries dental
b) Variable independiente
Hábitos de higiene bucal
Dieta cariogénica
Utilización de flúor tópico
pH salival
Nivel de nutrición
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6. Diseño operacional
6.1 Tipo y nivel de investigación
El presente estudio es de tipo analítico, de corte transversal, por que evaluara en
un momento dado los factores de riesgo en la producción de caries dental en
niños de 6 - 36 meses de edad.
6.2 Universo y muestra
El universo estará formada en el distrito una población aproximada de 83 721
habitantes.
Unidad de Muestreo
Familias del distrito de Santiago.
Por datos del INEI (Instituto Nacional de Estadística e Informática del Perú) se
sabe que el 30% de las familias de cusco - Perú tiene niños menores de 36
meses En el presente estudio se tomó a toda la población de niños menores de
36 meses del distrito de Santiago
Para la selección de la muestra se hizo aleatoriamente, participaron todas las
familias empadronadas y para la selección de cada una se utilizó los números
aleatorios para tal fin.
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7. Cronograma y presupuesto, honorarios y lugares de trabajo.
7.1 CRONOGRAMA
Tiempo en meses
Diciembre2015
Enero 2016
Febrero 2016
Marzo 2016
Abril 2016
Mayo 2016
Junio 2016
Julio
2016 Agosto 2016
Hábitos de higiene
bucal x x
Utilización de flúor
tópico X
X
Dieta cariogénica X X
pH salival X X
Nivel de nutrición X
7.2 PROSUPUESTOS
Alquiler de local 300 SOLES
Implantación del local 200 SOLES
Expositores viáticos 300 SOLES
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Otros 200 SOLES
SUBTOTAL 1000 SOLES POR MES
TOTAL 9000 SOLES POR LOS 7 MESES
7.2 FINANCIAMIENTO
Apoyo de la municipalidad de Santiago 5000
Apoyo de mi familia 2000
Mi apoyo personal 2000
Total de recaudación 9000
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