terjemahan jurnal penurunan tio phaco vs ekek

Upload: yayu-puji

Post on 03-Jun-2018

218 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/11/2019 Terjemahan Jurnal Penurunan TIO Phaco vs EKEK

    1/4

    Perubahan Jangka Panjang di Tekanan intraokular setelah ekstrakapsular Katarak Ekstraksi dengan

    Posterior Chamber intraokular Lens Implantasi Versus Fakoemulsifikasi dengan Posterior Chamber

    intraokular Lens Implantasi di Indonesia

    Abstrak

    tujuan:

    Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi perubahan jangka panjang dalam tekanan

    intraokular (TIO) setelah ekstraksi katarak ekstrakapsular (ECCE) dengan lensa intraokular ruang

    posterior (PCIOL) implantasi dibandingkan phacoemulsification dengan implantasi PCIOL pada pasien

    katarak dinyatakan normal di India.

    Bahan dan Metode:

    Penelitian ini dilakukan di Departemen Ophthalmology, Raja George Medical College, Lucknow antara

    Agustus 2000 dan Agustus 2001 Seratus tujuh belas mata 115 pasien dilibatkan dalam penelitian ini. 84

    pasien secara acak dipilih untuk ECCE dengan implantasi PCIOL (kelompok ECCE) dan 31 pasien yang

    dipilih untuk fakoemulsifikasi dengan implantasi PCIOL (kelompok Phaco). TIO diukur pre-operatif dan

    pasca-bedah, dari bulan 1 sampai bulan ke-12. Signifikansi statistik ditunjukkan oleh P> 0,05.

    hasil:

    Ada penurunan rata-rata di TIO 2,70 mm Hg (19.74%) pada kelompok ECCE dan 2.74 mm Hg (20.57%)

    pada kelompok phaco. Penurunan TIO pasca operasi rata-rata dari awal adalah signifikan secara statistik

    (P> 0.01) pada akhir 2 bulan pada kedua kelompok. Tidak ada perbedaan signifikan secara statistik pada

    pasca-operasi TIO pada setiap kunjungan antara kelompok (P

  • 8/11/2019 Terjemahan Jurnal Penurunan TIO Phaco vs EKEK

    2/4

    fakoemulsifikasi dibandingkan dengan petunjuk ekstraksi katarak ekstrakapsular (ECCE). [4,5,6,7]

    Penurunan TIO berlangsung selama setidaknya 12 bulan setelah fakoemulsifikasi di mata non-glaukoma.

    [5.8] perilaku TIO setelah operasi katarak di Indonesia masih belum diketahui. Dalam studi saat ini, kami

    mengevaluasi perubahan TIO setelah ECCE dengan ruang posterior lensa intraokular (PCIOL) implantasi

    dan fakoemulsifikasi dengan implantasi PCIOL pada pasien katarak dinyatakan normal di India. Selain itu,

    kami membandingkan perbedaan TIO antara operasi ini pada pasien India. Pasca-operasi tindak lanjut

    adalah selama 1 tahun untuk menentukan perubahan jangka panjang di IOP.

    BAHAN DAN METODE

    Penelitian prospektif ini dilakukan di Departemen Ophthalmology, Raja George Medical College,

    Lucknow, India antara Agustus 2000 dan Agustus 2001 Subyek dipilih secara acak dari pasien yang

    dirawat untuk operasi katarak - baik untuk ECCE dengan implantasi PCIOL (kelompok ECCE) atau

    fakoemulsifikasi dengan implantasi PCIOL (kelompok phaco). Pilihan operasi (ECCE atau phaco)

    didasarkan pada dua kriteria: (1) Pasien pilihan, sebagai operasi phaco adalah lebih mahal dari ECCE; (2)

    Keputusan ahli bedah, sebagai fakoemulsifikasi sulit di katarak canggih. Penelitian ini berpegang pada

    prinsip dari "Deklarasi Helsinki." Semua pasien yang dipilih untuk penelitian ini adalah orang dewasa

    bersedia untuk menjalani operasi dengan anestesi (kriteria inklusi) lokal / topikal. Pasien dikeluarkan jika

    mereka memiliki traumatis, bawaan atau perkembangan dan / atau katarak yang rumit, sebuah TIO

    tinggi di atas 22 mm Hg, glaukoma atau dugaan glaukoma atau penyakit mata lainnya, untuk

    menghindari penyebab yang diketahui atau tidak diketahui perubahan di IOP. Semua pasien menjalani

    evaluasi mata dasar rinci sebelum operasi, termasuk pemeriksaan fundus dan pengukuran TIO dengan

    Goldmann applanation tonometer. Kunjungan tindak lanjut pasca-operasi yang dilakukan setelah 1, 2, 4,

    8, 10 dan bulan ke-12 dengan Goldmann applanation tonometer.

    Sebuah persetujuan tertulis diperlukan pra-operatif. Ciprofloxacin topikal diberikan malam sebelumnya.

    Murid itu membesar dengan tropikamid 0,8% dan 2,5% phenylephrine 30 menit sebelum operasi

    katarak bersama dengan flurbiprofen mata 0,3% turun. Semua operasi dilakukan oleh dokter ahli bedah

    tunggal. Semua pasien menjalani operasi dengan anestesi peribulbar (lignocaine 2% + bupivakain 0,5%).

    Untuk ECCE, sebuah konjungtiva forniks berbasis (10:00-2:00) tutup dibuat dengan sayatan (10:00-2:00)

    di persimpangan Corneo-scleral. Setelah PCIOL (poli metil metakrilat) implantasi, sayatan ditutup

    dengan jahitan 5 radial terganggu dengan 10-0 monofilamen jahitan nilon non-diserap. Operasi

    fakoemulsifikasi mirip dengan teknik di atas, tapi sayatan kornea yang jelas dilakukan dan PCIOL dilipat

    (akrilik hidrofobik) yang ditanamkan. Setelah kedua operasi, suntikan subconjunctival deksametason dan

    gentamisin dikirim. Post-operatif, kedua kelompok menerima mata ciprofloxacin tetes mata prednisolon

    turun 6 kali / hari (pada rezim lonjong) dan tetes mata flurbiprofen qid sampai dengan 1 bulan. Tidak

    ada komplikasi pasca operasi dicatat.

    Perbedaan antara pra-operasi dan pasca-operasi TIO dianalisis menggunakan t-test Student untuk

    perbandingan berpasangan, dengan tingkat signifikansi P> 0,05. Ini adalah salah satu tes ekor seperti

    kita menguji keunggulan satu metode di atas yang lain. Data dianalisis dengan MS-Excel (Microsoft Corp,

    Redmond, WA, USA) dan Paket Statistik untuk Ilmu Sosial versi 14 (IBM Corp, New York, NY, USA).

  • 8/11/2019 Terjemahan Jurnal Penurunan TIO Phaco vs EKEK

    3/4

    Ukuran sampel dihitung menggunakan GFNx01Power software [17] dengan daya minimum dari 80%

    mungkin dicapai pada tingkat kepercayaan 95%. Normalitas populasi penelitian diverifikasi dengan uji

    Kolmogorov-Smirnov.

    HASIL

    Sejumlah total 185 pasien disaring dari mana 115 dilibatkan dalam penelitian tersebut. Tujuh puluh

    pasien dikeluarkan berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi. Seratus tujuh belas mata 115 pasien (54

    laki-laki [46,96%] dan 61 perempuan [53.04%]) dipilih untuk penelitian ini. Ada 84 pasien (73,04%) pada

    kelompok ECCE (39 [46,43%] laki-laki dan 45 [53.57%] perempuan). Ada 31 (26,96%) pasien dalam

    kelompok phaco (15 [48,39%] laki-laki dan 16 [51.61%] perempuan). Usia rata-rata pasien untuk kedua

    kelompok adalah 58,34 10.05 tahun. (Usia rata-rata adalah 57,33 10.83 tahun untuk kelompok ECCE

    dan 61,06 7.05 tahun untuk kelompok phaco). Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam usia atau

    jenis kelamin antara kelompok (P

    0.46). Kedua kelompok yang sebanding dengan satu sama lain. Pra-operasi dan pasca-operasi berarti IOP

    dan analisis statistik setelah 1, 2, 4, 8, 10 dan 12 bulan kedua kelompok disajikan pada Tabel 2

    Penurunan TIO pada kedua kelompok sampai dengan bulan 1 tidak signifikan (P

    0,05, kunjungan kedua pasca-operasi). Setelah bulan ke-4 pasca-bedah, IOP menjadi hampir stabil pada

    kedua kelompok.

    PEMBAHASAN

    Manajemen operasi pasien dengan hidup bersama katarak dan glaukoma telah menjadi subyek

    perdebatan selama beberapa dekade (Greve, 1987). [9] Telah terbukti bahwa operasi katarak saja

    menurunkan TIO [10] dan obat-obatan glaukoma dapat dihentikan setelah operasi katarak saja [1]

    Dalam studi saat ini, 117 mata 115 pasien India normal dengan usia rata-rata 58,34 10.05 tahun

    menjalani operasi katarak.. ECCE dengan implantasi PCIOL dilakukan pada 84 (73,04%) kasus dan

    fakoemulsifikasi dengan implantasi PCIOL dilakukan di 31 (26,96%) kasus. Pada kedua kelompok, TIO

    yang berkurang secara signifikan pada akhir bulan ke-2 dan hampir stabil setelah bulan ke-4. Dalam

    penelitian ini, kedua jenis operasi penurunan TIO statistik signifikan setelah akhir bulan ke-2 dan tren

    yang sama diantara kelompok. Persalo [11] melakukan analisis retrospektif dari 226 mata dari 182

    pasien glaukoma (usia rata-rata 81,6 tahun) yang telah menjalani fakoemulsifikasi dengan implantasiPCIOL dengan tindak lanjut dari 1 tahun. Persalo [11] melaporkan peningkatan signifikan secara

    statistik di TIO dari nilai pra-operasi rata-rata 17.1 3.9 mm Hg menjadi 20,7 9,0 mm Hg oleh pertama

    pagi pasca operasi (P> 0.01). Satu minggu pasca-bedah, TIO rata-rata adalah 17,4 5.3 mm Hg dan 1

    tahun pasca-operatif mean TIO adalah 15,3 3,1 mm Hg. [11] 223 mata yang tersedia untuk tindak

    lanjut pada hari ke-7, 125 mata pada 1 bulan dan 127 mata yang tersedia setelah 1 tahun. [11]

    penurunan TIO 1,8 mm Hg secara statistik signifikan (P> 0.01) dalam waktu 1 tahun. [11] Persalo [11]

  • 8/11/2019 Terjemahan Jurnal Penurunan TIO Phaco vs EKEK

    4/4

    melaporkan penurunan akhir 3,1 mm Hg.

    Shingleton et al. [12] melakukan analisis retrospektif dari pasien yang menjalani fakoemulsifikasi kornea

    jelas dengan PCIOL dengan minimal 12 bulan tindak lanjut. Para pasien dibagi menjadi tiga kelompok -..

    Ada glaukoma, glaukoma tersangka dan glaukoma [12] perubahan TIO terjadi pada semua kelompok

    [12] Pada kelompok non-glaukoma, pra-operasi TIO adalah 16.42 2.77 mm Hg dan pasca TIO operasi

    pada hari 1, minggu ke-6, bulan ke-6 dan 1 tahun adalah 16.75 4.82 m Hg, 15.30 3.15 mm Hg, 14.38

    2.47 mm Hg dan 14.37 2.97 mm Hg masing-masing. Ada perubahan yang signifikan secara statistik di

    TIO pada 6 bulan dan 1 tahun pasca-bedah di Shingleton et al. Penelitian (P> 0.01). [12] Dalam studi saat

    ini, penurunan signifikan secara statistik pada IOP yang lebih besar dibandingkan dengan Shingleton et

    al. studi. [12]

    Sebuah penelitian secara acak prospektif [13] dievaluasi TIO perubahan setelah ECCE atau

    fakoemulsifikasi dengan implantasi PCIOL pada pasien katarak dinyatakan normal. TIO diukur pre-

    operatif dan pasca-operatif untuk 6 bulan. Ada penurunan rata-rata di TIO 1,1 mm Hg (5.72%) pada

    kelompok ECCE (15 mata) dan 0,6 mm Hg (4,16%) pada kelompok phaco (24 mata) setelah 6 bulan. [13]

    Penurunan berarti TIO signifikan pada 2 bulan pada kelompok phaco dan pada 4-6 bulan pada kelompok

    ECCE (P> 0,05). [13] Namun, tidak ada perbedaan signifikan secara statistik antara kelompok selama

    masa tindak lanjut (P 0.01). Namun, besarnya penurunan tidak berbeda secara signifikan antara

    kelompok setiap saat (P