Memahami Disiplin Praktisi Nurse oleh Dewan Keperawatan

ABSTRACPerawat praktisi (NP) di Amerika Serikat diatur oleh Dewan Keperawatan danPerawat praktisi (NP) di Amerika Serikat diatur oleh Dewan Keperawatan danmengalami kejadian serupa tindakan disipliner untuk Perawat Praktek pelanggaran UUsebagai perawat lain maju praktik terdaftar (APRNs) dan terdaftar nurses.The hukumlandasan bagi proses disipliner, termasuk keluhan pengaduan, penyidikan,dan resolusi, memberikan konteks untuk discipline.The paling sering alasan untuk NPtindakan disiplin adalah penyalahgunaan pasien, ditinggalkan, dan pelanggaran batas, diikutidengan disiplin karena alasan tidak terkait dengan NP praktek klinis. Melebihi ruang lingkupdari latihan dan disiplin untuk pengalihan obat atau alkohol penggunaan yang paling bermasalahmasalah untuk NP.ngalami kejadian serupa tindakan disipliner untuk Perawat Praktek pelanggaran UUsebagai perawat lain maju praktik terdaftar (APRNs) dan terdaftar nurses.The hukumlandasan bagi proses disipliner, termasuk keluhan pengaduan, penyidikan,dan resolusi, memberikan konteks untuk discipline.The paling sering alasan untuk NPtindakan disiplin adalah penyalahgunaan pasien, ditinggalkan, dan pelanggaran batas, diikutidengan disiplin karena alasan tidak terkait dengan NP praktek klinis. Melebihi ruang lingkupdari latihan dan disiplin untuk pengalihan obat atau alkohol penggunaan yang paling bermasalahmasalah untuk NP.

Kata kunci: Dewan Keperawatan, disiplin, kejadian, penyelidikan, praktisi perawat, regulasi,lingkup praktek, pelanggaran

Perawat praktisi (NP), seperti kebanyakan perawat, biasanyamemiliki pertemuan minimal dengan DewanPerawatan (BON) dan peraturan dan disiplinproses yang BON perform.The keterlibatan utamakebanyakan NP memiliki dengan BON adalah aplikasi lisensi,persetujuan, dan pembaharuan. Selama pendidikan NP, adaberbagai tingkat penekanan pada pemahaman PerawatUndang-Undang Praktik (NPA), ruang lingkup praktek (SOP), delegasi,dan persyaratan negara-spesifik untuk praktek. beberapa programmempromosikan pemahaman sumber BON yang tersedia untukNP berlatih dalam mencari klarifikasi dan penjelasandari NPA dan aturan-aturan dan kebijakan yang mendukung itu.IniArtikel menyajikan gambaran luas dari disiplinproses, termasuk diskusi tentang dasar untuk disiplin dalamhukum, alasan disiplin terjadi, proses yang digunakan untuk mengelolabagaimana disiplin terjadi dan resolusi dicapai, danpembahasan frekuensi di mana disiplin yang terjadi.Memberikan penjelasan eksplisit dari disiplin NPProses sulit dari perspektif nasional karenavariasi dari negara ke negara, meskipun ada yang umumkerangka kerja yang luas dalam model undang-undang dan aturan yangnasional diperiksa, baik dalam hal model praktik tindakan LANGUAGE1dan kode administrasi.

BACKGROUNDLATAR BELAKANGMemahami proses disipliner memerlukan pemahaman

konteks yang memungkinkan disiplin untuk occur.2Kesepuluh Amandemen Konstitusi AS memberiindividu menyatakan hak untuk mengatur perawatan kesehatanpenyedia dan menentukan SOP untuk perawatan kesehatanpenyedia layanan untuk melindungi public.3 Hak ini telahdiperluas ke yurisdiksi lain seperti KabupatenColumbia dan wilayah. SOP diperluas ke profesionaloleh masyarakat melalui proses legislatifdimana legislatif negara membuat undang-undang, atau undang-undang, yangmendefinisikan apa profesional bisa dan tidak bisa dilakukan dalamparameter pendidikan dan pelatihan mereka. Legislator terpilihbiasanya tidak mampu atau memenuhi syarat untuk memantauberlangsungnya kegiatan profesi yang mereka undang-undang.Oleh karena itu, dewan pengawas terdiri dari anggotaprofesi mereka yang berada dalam performa yang baik ditetapkanuntuk memantau kegiatan profesional dengan primertujuan menjaga keselamatan dan kesejahteraan masyarakat.Dalam kasus NP, tubuh ini adalah peraturan BONdi 47 yurisdiksi. Pada tahun 2008, 5 negara-Alabama, Maryland,North Carolina, South Dakota, dan Virginia dilaporkanberbagi tanggung jawab NP peraturan dan disiplin denganDewan Kedokteran, dan 2 negara-Nebraska dan RhodePulau-dilaporkan memiliki praktek maju terdaftarPerawat (APRN) papan terpisah dari BON.4Misi umum dari papan peraturan adalah publicperlindungan. BON tidak ada untuk mempromosikan kebutuhanprofesional. BON mengatur semua perawat, termasuk NP,dan memenuhi misi perlindungan masyarakat di 4 domain.1. BON memantau program-program pendidikan yang memenuhikriteria nasional diperiksa dan yang mempersiapkan untuk NPlicensure.5, 6 Dua puluh empat yurisdiksi memiliki wewenanguntuk menyetujui program pendidikan APRN, danbeberapa BON, oleh kebijakan, menerima akreditasi nasionalsebagai pengganti negara approval.42. BON mengevaluasi pelamar NP untuk lisensi olehmengevaluasi pemeriksaan latar belakang kriminal, skrininguntuk menyelesaikan pendidikan yang sesuai, dan penerbitanizin praktek. Pengaturan oleh lisensiterjadi pada 30 yurisdiksi, dengan menerbitkan sertifikatuntuk berlatih dalam 15 yurisdiksi, dan dengan menggunakan hukumpengakuan atau otorisasi untuk berlatih bahasadi 18 yurisdiksi. Passing sukses dari nasionalujian sertifikasi khusus untuk NP berlatih untuk menjadiizin sebagai NP diperlukan di 44 jurisdictions.43. BON memantau praktek klinis standar danpraktek evolusi untuk tetap berjalan dengan diterimapraktek dan memodifikasi penasehat praktikpedoman, kebijakan, dan peraturan administrasi.BON juga menyediakan jasa konsultasi kepadaNP individu atau organisasi untuk menjawab pertanyaantentang peran NP dan NPA kepatuhan.4. Terakhir, BON menggunakan proses disiplin untuk menjaminbahwa masalah-masalah praktek diidentifikasi ditujukan kepadamelindungi masyarakat dan untuk membantu NP dalam masalahresolution.The NP dapat dihapus dari praktekjika ada ancaman terhadap keselamatan publik dan buktimenunjukkan bahwa NP tidak akan dapat mempraktekkanaman untuk jangka waktu atau sampai kondisi tertentuadalah proses met.These berlaku untuk terdaftar

perawat serta NP dan APRNs lainnya

COMPLAINT TYPES THAT LEAD TO DISCIPLINARY ACTIONjENIS KELUHAN YANG MEMBAWA KE TINDAKAN DISIPLINPengaduan yang diterima dan diperiksa oleh BON umumnyajatuh ke 1 dari 4 kategori: melebihi atausungsang dalam SOP, pengalihan obat atau alkohol bermasalahgunakan, masalah etika dan moral atau pelanggaran batas, dankegiatan atau keyakinan pidana, termasuk tindak pidana berat yangberada di luar NP praktek klinis, seperti keyakinanuntuk penyerangan atau pencurian. Yurisdiksi berbeda bila dibandingkan dengansatu sama lain dalam apa yang merupakan pelanggaran NPA dan bagaimana hal itu akan367diselidiki dan disiplin karena masing-masing negara mempertahankanhak untuk menentukan hukum dan pelaksanaankode administrasi independen federal kolektiftubuh.Di Amerika Serikat, ada SOP umum untukRN seluruh wilayah hukum peraturan, tapi konsistensi initidak mencakup SOP untuk NP.7, 8 NPpendidikan konsisten karena program pendidikan NPsesuai dengan standar nasional diperiksa, dan program yangterakreditasi menggunakan umum criteria.5, 6 lulusan NP menulisujian sertifikasi umum tidak peduli apa negara mereka beradafrom.Thus, pendidikan dan NPsertifikasi lebih seragamdari SOP dibuktikan dalam individujurisdictions.This SOPvariabilitas dapat mengakibatkan kurangnyakejelasan oleh NP tentang apaNP bisa dan tidak bisa dilakukan dalampraktek mereka. NP bahwa praktekdalam pengaturan perawatan akut dapatsering bernegosiasi spesifik dalam merekaLaporan SOP, selama merekatidak melebihi apa hukumallows.9, 10 tahun 2008, 23 yurisdiksimelaporkan bahwa NP memiliki independenpraktek, 25 yurisdiksi memerlukan beberapa bentuk kolaboratifberlatih perjanjian dengan dokter, dan 4 yurisdiksi-Samoa Amerika, Guam, Florida, dan Tennessee-membutuhkan dokter supervision.4 NP bertanggung jawab untuktahu SOP dalam yurisdiksi di mana mereka berlatihkarena penyimpangan di luar batas SOP merupakanpelanggaran NPA dan dapat menyebabkan disiplin.Mencari klarifikasi tentang SOP individu tidakselalu mudah, meskipun beberapa negara secara rutin menerbitkan SOPinformasi atau memiliki informasi yang tersedia di website BON.11,12 Menurut Dewan Nasional NegaraDewan Keperawatan (NCSBN) profil anggota dewan, 36yurisdiksi memiliki spesifik SOP pernyataan APRN distatuta, aturan, atau guideline.4 Serikat pada dasarnya memanfaatkan 1 dari 3metode untuk membangun NP SOP.Salah satu metode adalah untuk memasukkan pernyataan dalam salahundang-undang atau aturan, atau keduanya, yang secara khusus menunjukkan kondisidan pembatasan NP praktek. Metode kedua adalahuntuk menerima atau mendukung pernyataan nasional diperiksa diumumkanoleh organisasi profesional yang mewakili NPs.13Sebuah metode kombinasi ketiga memberikan panduan untuk menggunakanalat untuk mengevaluasi apakah tugas atau prosedur khusus jatuhNP dalam SOP, seperti keputusan tree.14, 15

Bahkan ketika laporan SOP yang didukung, adamungkin laporan praktek tambahan dalam undang-undang, peraturan, kebijakan,atau kertas posisi yang menambah penjelasan lebih lanjut danbimbingan untuk berlatih keterbatasan. Contohnya adalah posisiPernyataan oleh BON pada penggunaan laser dermatologisperawatan oleh NP, yang dapat dikembangkan sebagai hasilnyadari penyelidikan tertentu, keluhan, atau tindakan lainnya, dan dapatada di samping pernyataan diperiksa luas didukungoleh BON.Pengalihan obat telah didisiplinkan oleh BON untukdecades.16, 17 Ini sering menjadi alasan pertama memikirkanketika membahas disiplinhal. Harga untuk NP disiplinterkait dengan pengalihan adalahberkembang, tetapi konsisten denganmeningkat terlihat pada keseluruhankeperawatan profession.16Disiplin dalam kategori inijuga termasuk pelanggarannegara bagian dan federal atau narkotikadikontrol hukum substansi.Perubahan dalam aturan khususapa NP dapat meresepkanuntuk diri mereka sendiri dananggota keluarga langsung dalambeberapa negara juga dapat menyebabkan pelanggaran yang tidak disengaja.Studi tentang pengalihan dan residivisme menunjukkanpersentase lebih besar dari laki-laki disiplin daripada perempuanbila dibandingkan dengan persentase mereka dari keseluruhanPopulasi keperawatan, termasuk APRN.18, 19Penggunaan alkohol berlebihan atau tidak pantas yang dapat menjadirisiko untuk pasien berhubungan erat dengan pengalihan obat ketikaStatistik dilaporkan dan biasanya tidak diidentifikasi secara terpisah.Sementara penggunaan alkohol adalah legal, berlebihan atau tidakgunakan yang dapat merusak penilaian klinis atau tempatpasien berisiko adalah pelanggaran NPA.Pelanggaran etika, moral, dan batas yang menghasilkanbahaya atau keselamatan masalah untuk pasien meningkat sebagaiMasyarakat Amerika menjadi lebih litigious.20 kejahatan initermasuk perbuatan tercela, atau pelecehan di bawah Medicare atauProgram Medicaid, dan temuan pengadilan bahwa NP adalahsakit mental atau tidak kompeten secara mental.Pelanggaran pidana lainnya, termasuk keyakinan kejahatanyang mungkin eksternal untuk NP prakteknya, sering ditanganimelalui sistem peradilan dan dapat berdampak NPlicense.These termasuk disiplin dalam yurisdiksi lain,penipuan lisensi atau penipu, keyakinan oleh pengadilan atauAlford permohonan atau nolo contendere permohonan untuk kejahatan di wilayah hukum manapun, yang ditempatkan dalam masa percobaan pengadilan memerintahkan,dan kegagalan untuk memenuhi persyaratan lisensi atau sertifikasi

COMPLAINT REPORTINGKELUHAN PELAPORANKeluhan kemungkinan pelanggaran NPA yang dibawamenjadi perhatian dari BON datang dari berbagaisumber-sumber. Meskipun ada keyakinan bahwa diri-pelaporan terjadi,bukti dari komunikasi pribadi dengan BONmenunjukkan bahwa itu adalah rare.21 Dalam mempertanyakan sumber keluhan,Saya menghubungi 52 BON, termasuk semua 50 negara bagian,District of Columbia, dan 1 APRN BON. BON penyidiktanggapan mewakili 44 dari 52 papan.Profesional lainnya, yaitu dokter, dilaporkansebesar 34 BON sebagai sumber yang paling umum dari keluhantentang melebihi lingkup praktek. Pengalihan obat,termasuk diri-penggunaan obat sampel, dilaporkan oleh38 BON sebagai yang paling umumdilaporkan oleh rekan kerja atau supervisor.Self-atau keluarga-obatmenggunakan resep untuk dikendalikansubstansi diidentifikasisebesar 35 BON sebagai farmasidilaporkan. Tidak tepat atau berlebihanpenggunaan alkohol diidentifikasi oleh40 BON seperti dilansir rekanatau supervisor.Hal ini penting untuk mempertimbangkanbahwa penggunaan alkohol adalah legal. Ini adalahpenggunaan yang tidak tepat dalam pekerjaanpengaturan, atau penggunaan berlebihan yangmerusak penghakiman yang menghasilkanmasalah disiplin untuk NP. Pasien diidentifikasisebesar 41 BON sebagai sumber utama untuk keluhan tentangetika, moral, dan pelanggaran batas, termasuk seksualkesalahan. Pelanggaran pidana lainnya, termasuk keyakinanmengemudi di bawah pengaruh, kejahatan kejahatan termasukpenyerangan, pencurian, dan tidak bermoral melakukan hingga keyakinanpembunuhan, dan kejahatan yang mengakibatkan percobaan yang palingsering ditemukan setelah-fakta melalui komputerisasisistem pelaporan menghubungkan identitas mereka yang dihukumdengan basis data yang lisensi profesional dalam sistem negara.Tidak ada BON mengidentifikasi diri pelaporan oleh individuNP sebagai sumber keluhan.

Complaint investigationinvestigasi pengaduanSetiap yurisdiksi memiliki prosesnya sendiri untuk penyelidikan. diumum, setelah menerima keluhan, kasus tersebut ditugaskanke penyidik BON. Tergantung pada volumekeluhan, kompleksitas investigasi, tingkat risikokepada publik, ketersediaan saksi, dan jika NP adalahdiwakili oleh kuasa hukumnya, garis waktu bervariasidari waktu penerimaan dengan waktu resolusi.Kali rata-rata dapat melebihi satu tahun atau lebih di negara-negaradengan volume besar keluhan investigate.22 Selamaproses penyidikan, tidak ada pengungkapan publikpengaduan dugaan untuk melindungi hak-hak NP.

Complaint investigation outcomesHasil investigasi PengaduanHasil penyelidikan BON mungkin tidak selaluapa orang yang melaporkan dugaan pelanggaran dapatberpikir diperlukan atau merupakan terdahulu conclusion.21 The BONharus melindungi masyarakat dalam 2 bidang minat. Pertama,BON harus mengevaluasi bagaimana praktisi individu yangstandar praktek membandingkan dengan standar yang diterima.Kedua, harus BONmeluas ke NP perlindungandijamin oleh ASKonstitusi sesuai dengan prosessehingga lisensi tidak kelirudirampas dan dengan demikianpublik ini dirampas NPlayanan dan akses ke perawatan.Salah satu cara hak-hakNP individu ditampungadalah untuk tingkat bukti danmenerapkan standar proof.23Tingkat terendah dari pembuktianbeban adalah "dominanbukti, "yang berarti 51%kemungkinan bahwa pelanggaran tingkat menengah occurred.Anbeban pembuktian adalah "jelas dan meyakinkan," yangberarti bahwa itu secara substansial lebih mungkin bahwa tuduhan adalahbenar daripada tidak true.A lisensi profesional dianggap menjadiproperti dengan hak dan keistimewaan, karena itu, untuk menghapuslisensi, dalam banyak yurisdiksi, memerlukan bukti lebih besar dengan menggunakan"Bukti yang jelas dan meyakinkan" dari yang dibutuhkan olehlevel terendah bukti, yaitu "dominan bukti."Level tertinggi dari beban pembuktian adalah "beyonda-wajar-ragu, "yang berarti bahwa ada lebih dari 90%kemungkinan bahwa pelanggaran occurred.This tingkat yang lebih tinggi adalahdiperlukan dalam kasus-kasus berisiko tinggi, seperti percobaan pembunuhan, di manakehidupan terdakwa dapat menjadi pertimbangan. kebanyakan NPApelanggaran akan ditangani pada tingkat yang lebih rendah atau perantaratingkat bukti yang jelas dan meyakinkan, di mana resolusibunga lebih besar dari nilai moneter, tapi kurang daripenentuan hidup-atau-mati.

Complaint resolutionResolusi PengaduanPengaduan dapat dianggap sebagai prestasi kurang atau tidak cukupbukti. Hal ini juga dapat diberhentikan karena beberapateknis hukum atau sungsang proses hukum yang terjadi.Ketika keluhan diselidiki dan dianggap memilikiKelebihan, itu kemudian dianggap pelanggaran dan kasus bergerakke salah satu ulasan badan disiplin ditunjuk oleh BONatau ke pengacara BON untuk mengadili. BON baik memilikidisewa atau dikontrak pengacara untuk memfasilitasi proses ini. Banyakkecil menyatakan kontrak dengan kantor jaksa agung negarauntuk menyediakan layanan ini dan itu adalah umum bahwa banyak wakiljenderal pengacara mewakili beberapapapan peraturan negara dalam disiplinhal.Ada beberapa skenarioyang dapat bermain keluar dalam perjalanan keresolusi. Pertama, jaksa BONdan staf dapat bernegosiasi denganNP terdakwa, yang mungkin atautidak dapat diwakili oleh hukumnasihat, untuk mendirikan sebuah negosiasipenyelesaian atau kesepakatan ketentuan bahwa rincian apaharus terjadi untuk menyelesaikan keluhan. Setelah penyelesaianditerima oleh NP, yang kemudian didukung atauditolak oleh BON dan membuat akhir. Kedua, kasus inimungkin datang sebelum badan disiplin ditunjuk olehBON atau sebelum petugas sidang peradilan (JO) dengan rekomendasidari tubuh atau JO kemudian menjadididukung atau ditolak oleh BON.Third, keluhandapat didengar sebelum BON secara keseluruhan dan keputusanMetode ketiga rendered.This lebih sering terjadi pada yang lebih kecildan yurisdiksi pedesaan dengan kasus disiplin yang lebih sedikit untukproses. Setiap yurisdiksi memiliki prosesnya sendiri untuk disiplinmanajemen kasus dan masing-masing skenario memilikihak banding yang diuraikan dalam kode administrasi.BON menentukan tingkat disiplin agak konsistenseluruh yurisdiksi. Namun, keputusanyang tingkat digunakan dibuat berdasarkan persyaratan hukum,individu undang yurisdiksi khusus untuk administrasiundang-undang dan peraturan, kebijakan BON, praktik masa lalu, tingkatkeparahan dan ancaman umum diajukan kepada keselamatan publik,dan bervariasi dari yurisdiksi ke yurisdiksi.1. Surat Perhatian: Tingkat terendah adalah surathati-hati yang tidak membatasi praktek dan tidakdianggap disiplin formal. Sebuah surat hati-hati adalahtidak dilaporkan ke basis data nasional, tetapi tidakmengingatkan NP bahwa keluhan dengan beberapa tingkat rendahmerit diselidiki.2. Surat Teguran: Sebuah surat teguranmenjadi bagian dari catatan permanen dan mungkinatau mungkin tidak memiliki kondisi yang dikenakan. Tegurandapat digunakan ketika situasi dianggap serius,tapi sudah diselesaikan atau tindakan perbaikan sudahdilakukan.3. Pembatasan: pembatasan A tidak selaluberarti ada disiplin yang terlibat. Sebuah contoh daripembatasan yang tidak melibatkan disiplin bisa menjadiNP kembali ke praktek setelah absen berkepanjangan

dan dituntut untuk memiliki pembimbing atau berkelanjutanevaluasi praktek sampai kompetensididirikan.Umumnya, NP pembatasanterkait untuk mendisiplinkan melibatkanakses ke obat-obatan atau beberapa keterbatasanpada otoritas preskriptifatau tempat latihan. Biasanya,pembatasan ini adalah waktu yang terbatasdan dapat diangkat setelahkondisi terpenuhi.4. Percobaan: BON memiliki kewenangan untuk menempatkanpembatasan lisensi dari NP yang melayanipembatasan probation.These ditunjuk pengadilan dapatatau mungkin tidak diangkat ketika masa percobaan selesai.5. Suspensi lisensi: Suspensi dapat untukditentukan jangka waktu atau terbatas. Ini mungkin atau mungkintidak tinggal, berarti sanksi diberikan danlalu sisihkan. Kebanyakan BON menggunakan kriteria khusus untuksuspensi yang diterapkan secara seragam.6. Mencabut lisensi: ini adalah bentuk yang paling parahdiscipline.When lisensi dicabut, umumnya adainterval waktu yang harus dilewati sebelumaplikasi untuk peninjauan kembali atau pengembalianakan dipertimbangkan. Terkadang lisensi secara permanendicabut.7. Denda: BON di beberapa negara memiliki wewenang untukmemberikan hukuman keuangan dan untuk merebut kembali biayapenyelidikan dan dengar pendapat, meskipun dana tersebutmungkin tidak pergi langsung ke BON dan dapat disimpandalam dana umum negara.Keputusan BON mengartikulasikan dengan sistem peradilan danmekanisme negara dan pelaporan federal lainnya untuk memenuhikewajiban untuk pelaporan wajib untuk NasionalPraktisi Data Base (NPDB) dan Kesehatan Integritasdan Perlindungan Data Bank (HIPDB). NCSBN mempertahankandatabase yang disebut NURSYS yang berisi lisensi danInformasi disiplin dilaporkan oleh 51 dari 59 BON di 2.006,18 NCSBN berfungsi sebagai agen pelaporan untukNPDB dan HIPDB untuk BON.24

INCIDENCE OF NP DISCIPLINEKEJADIAN NP DISIPLINSetiap pelanggaran terhadap NPA atau aturan adalah alasan yang cukupuntuk mendisiplinkan, pada tingkat tertentu, NP lisensi olehBON. Insiden spesifik pelanggaran NPA olehNP sulit untuk menghitung pada tingkat nasional.Alasan mengapa kesulitan ini ada termasuk tidak dilaporkanpelanggaran terhadap BON, yurisdiksi yang tidakmembedakan antara lisensi RN dan NPlisensi untuk tujuan disiplin, variasi dalam carayurisdiksi melaporkan data, dan dampak dari alternatifuntuk program disiplin yang peserta dibebaskan dariyang termasuk dalam disiplin numbers.25 Beberapa yurisdiksimendisiplinkan lisensi NP ketika pengaduan tersebutkhusus untuk NP berlatih dan meninggalkan lisensi RNNP intact.These kemudian dapat terus bekerja sebagai RNSketika ada kehilangan lisensi NP. Nomor Dilaporkanoleh BON sering dalam kategori luasAPRN dan tidak khusus untuk salah satu dari empat APRNperan: NP, perawat klinis spesialis (SSP), perawat bersertifikatbidan (CNM), atau bersertifikat anesthesist perawat terdaftar(Crna). NP yang secara sukarela memasukkan alternatifuntuk mendisiplinkan program penyalahgunaan zat dibebaskandari nomor pelaporan karena sesuai dengankontrak Program menghindari disiplin process.23Literatur saat tidak menghasilkan beberapa artikel yangmemberikan bukti untuk tingkat disiplin APRN saat ini. Untuk10 tahun dari 1996-2006, tingkat disiplin keseluruhanuntuk perawat secara umum adalah kurang dari 1% dalam year.18 diberikanDari 52.297 perawat disiplin selama 10 tahun, kurang dari1% yang studi APRN.This tidak membedakan kategoridari APRN atau alasan spesifik untuk disiplin.Studi lain dievaluasi 125.882 APRN, yang86.940 adalah NP, selama tahun 2003 dan 2004,25 Penelitian ini mengevaluasijenis disiplin dan memisahkannya ke dalam 4 umumKategori: pengalihan penggunaan narkoba dan alkohol; melebihi lingkuppraktek; perilaku tidak profesional, dan etis, pelecehan, pengabaianatau batas violations.This kelompok studi APRNmengalami 688 tindakan disiplin, dengan 512 tindakan khususmelibatkan NP, yang berarti 0,58% dari semua NP dalam penelitianyang disiplin. Etis, pelecehan, pengabaian, dan bataspelanggaran adalah keluhan yang paling sering melawanNP di 199 tindakan, yang mewakili 0,22% dari seluruh NP distudy.The kedua yang paling sering alasan NP disiplinadalah perilaku tidak profesional, termasuk kasus yang melibatkan isu-isutidak berhubungan dengan practice.This klinis meliputi disiplinperlu diambil terhadap izin karena pengadilantindakan di luar BON, termasuk charges.This kejahatanmewakili 128 tindakan, atau 0,15% dari seluruh NP dalam penelitiandidisiplinkan untuk perilaku tidak profesional. Melebihilingkup praktek peringkat ketiga dengan 106 tindakan, atau 0,12% darisemua NP dalam pengalihan study.Drug dan penggunaan alkoholpaling bermasalah di 79 tindakan, atau 0,09% dari seluruh NP distudy.When mengevaluasi jenis kelamin yang disiplin, priamewakili sebagian besar kasus bila dibandingkan denganpersentase umum pria diwakili dalam nursing.18, 19

Alternative to discipline programsAlternatif program disiplinSejak tahun 1980, sebagian besar BON memiliki beberapa bentuk alternatifProgram disiplin bagi perawat yang mengakui pengalihan obatatau berlebihan atau tidak alkohol use.17, 26,27 Dalam beberapayurisdiksi, program ini mengharuskan NP sukarelamenyerahkan kedua RN dan lisensi NP dan mendaftarkan diri dalam programyang baik yang dikelola oleh BON atau dikontrak untukalkohol program pemulihan kecanduan narkoba dan. di lainyurisdiksi, jika tidak ada ancaman terhadap keselamatan publik,BON memungkinkan praktek pada lisensi terbatas asalkanNP mematuhi kondisi yang dibutuhkan oleh BONdan pemulihan program.The keberadaan non-disiplinprogram condong jumlah NP yang mungkinjika dihitung sebagai tindakan disipliner dengan membebaskanyang terdaftar dari disiplin formal.Program pemulihan yang mahal dan panjang danNP mungkin keluar dari praktek hingga 5 tahun. selama iniwaktu, NP harus menjaga kepatuhan denganpersyaratan program. Kegagalan untuk tetap kompatibeldapat menghasilkan laporan kepada BON dan inisiasidisiplin resmi sampai dengan dan termasuk menangguhkan ataupencabutan lisensi dan laporan kepada databanks nasional

Future models of regulationModel masa depan regulasiMasalah inkonsistensi dalam proses disiplinerbisa diatasi jika semua yurisdiksi sesuai denganpendidikan seragam, akreditasi, sertifikasi, dan lisensipersyaratan yang diidentifikasi tahun 2008 konsensusmodel.28 Tidak ada keraguan bahwa masalah disiplinakan terus ada, tapi pelaporan disiplin berdasarkanpada kebutuhan seragam akan memberikan lebih akuratdan gambaran yang lebih jelas dari jenis pelanggaran, kejadian, danhasil disiplin untuk peran APRN tertentu. sebelumkonsep didukung dalam model konsensus dapatsepenuhnya dilaksanakan, setiap yurisdiksi harus memberlakukan undang-undangmembawa individu NPA ke compliance.TheNCSBN menghasilkan model undang-undang bahasa yang mendukungmodel konsensus dan yang dapat digunakan sebagai dasaruntuk NPA dan aturan modifikasi di setiap jurisdiction.1

SUMMARYRINGKASANMemahami proses disipliner dan advokasiuntuk konsistensi dalam NP regulasi merupakan profesional yang pentingkebanyakan yurisdiksi responsibility.While memiliki persamaanstruktur di tempat mengenai peran dan tanggung jawabbadan-badan pengaturan dan bagaimana disiplin dikelola,variabilitas dalam NP SOP dari yurisdiksi ke yurisdiksidapat menyebabkan pelanggaran NPA dan disiplin yang tidak konsisten,yang berarti bahwa apa yang melebihi SOP dalam satunegara mungkin akan diizinkan di another.To mengurangi SOP danpelanggaran lainnya, NP perlu membaca NPA negara, yangaturan terkait, dan pedoman praktek apapun diumumkanoleh BON yang khusus untuk praktek NP.Kurangnya konsistensi dalam bagaimana disiplin dikeloladan dilaporkan di seluruh wilayah hukum dapat diselesaikan olehadopsi bahasa yang konsisten dalam praktek ketetapan bertindak.Satu tubuh bukti kurang dalam literatur adalah perbandinganmasalah disiplin dan tarif, hasil pasien,dan setiap celana praktek yang aman antara NP yang berlatihdalam yurisdiksi memungkinkan praktek independen danNP yang berpraktek di yurisdiksi yang memerlukan beberapa bentukkolaborasi dengan atau pengawasan dokter.NP dapat terlibat dengan pembentukan kebijakan publikdan mempromosikan dukungan dari Konsensus Model olehBON dan kelompok pemangku kepentingan lainnya, berpartisipasi dalampembentukan laporan SOP yang konsisten, umumpersyaratan lisensi, dan sistem dukungan untukprofesional terganggu.