Jurnal Gizi Olahraga Masyarakat InternasionalArtikel Penelitian

Asupan lemak dan cedera pada pelari wanitaKristen E Gerlach1, Harold W Burton *2, Joan M Dorn3, John J Leddy4 dan Peter J Horvath2Alamat:1Departemen Terapi Fisik, The College of St Catherine, Minneapolis, MN, USA,2Departemen Ilmu Latihan dan Gizi, University at Buffalo, Buffalo, NY, USA,

3Departemen Sosial dan Preventive Medicine, University at Buffalo, Buffalo, NY, Amerika Serikat dan 4 Departemen Orthopaedics, University at Buffalo, Buffalo, NY, USA

Email: Kristen E Gerlach - kegerlach@stkate.edu, Harold W Burton *_hburton@buffalo.edu, Joan M Dorn - jdorn@buffalo.edu; John J Leddy - leddy@buffalo.edu, Peter J Horvath - phorvath@buffalo.edu

AbstrakLatar belakang:Tujuan kami adalah untuk menentukan hubungan antara asupan energi, ketersediaan energi, lemak makanan dan cedera ekstrimitas yang rendah pada pelari wanita dewasa.Kami berhipotesis bahwa pelari yang mengembangkan lari berlebih terkait dengan cedera yang terjadi memiliki asupan energi yang rendah, ketersediaan energi yang rendah dan asupan lemak yang lebih rendah dibandingkan dengan pelari tidak cedera.

Metode:Delapan puluh enam subyek wanita, berlari minimal 20 mil/ minggu, mengisi kuesioner frekuensi makanan dan memberitahu kami tentang insiden cedera selama tahun berikutnya.

Hasil:Pelari yang cedera signifikan memiliki asupan yang rendah dari total lemak (63 20 vs 80 50 g/ hr) dan persentase kilokalori dari lemak (27 5 vs 30 8%) dibandingkan dengan pelari tidak cedera.Analisis regresi secara logis menemukan bahwa asupan lemak adalah prediktor makanan terbaik, mengidentifikasi secara tepat 64% dari cedera di masa yang akan datang.Rendahnya asupan energi dan ketersediaan energi yang mendekati rendah, tapi tidak mencapai, memiki hubungan yang signifikan dengan cedera berlebihan dalam penelitian ini.

Kesimpulan:Asupan lemak mungkin terkait dengan risiko cedera pada pelari wanita.Dengan mendokumentasikan hubungan ini, strategi yang lebih baik dapat dikembangkan untuk mengurangi cedera lari pada wanita.

Latar belakangMeningkatnya popularitas lari untuk pertandingan dan rekreasi di antara wanita telah menyebabkan meningkatnya insiden cedera tahunan [1].Cedera terjadi karena interaksi yang kompleks dari fisiologi wanita dengan beberapa faktor resiko yang meliputi peningkatan kejadian pada intensitas atau volume latihan dan riwayat cedera sebelumnya [1].Meskipun asupan kalsium dan insiden stres patah tulang sebagai pengecualian, gizi sebagai faktor kontribusi dari cedera pada pelari belum dipelajari baik [2-4].

Meski belum ditemukan hubungan dengan cedera ekstrimitas, banyak penelitian melaporkan keseimbangan energi yang negatif pada pelari wanita [5-8], dengan beberapa pertentangan mana saja faktor yang paling penting pada perkiraan energi expenditure, underestimation asupan energi, peningkatan efisiensi metabolik, atau kekurangan kronis pada kelainan hormon dan perubahan fungsi reproduksi [8]. Setidaknya seorang penulis [8] telah berpendapat bahwa fenomena kekurangan energi kronis ini sangat nyata dan diwujudkan oleh spectrum reproduksi kelainan hormon yang berkisar dari agak parah disfungsi ovarium berupa penekanan pada follicular/ luteal dan anovulasi ke amenore yang lebih parah.Penulis ini juga menyatakan bahwa, sementara beberapa peneliti menganggap fenomena ini sebuah efisiensi metabolik, ini benar-benar adaptasi patologis untuk pasokan energi yang langka yang dapat mengganggu proses fisiologis penting, meliputi reproduksi, pemeliharaan jaringan, pembentukan tulang,dan kekebalan [8].

Memberikan dukungan untuk gagasan bahwa keseimbangan energi negatif yang kronis ini terkait dengan diubahnya fungsi reproduksi baru-baru ini berhasil menunjukkan bahwa ketersediaan energi (didefinisikan sebagai asupan energi dikurangi pengeluaran energi latihan) kurang dari 30 kilokalori per kilogram bebas massa lemak per hari (Kkal/kgFFM/hr) dikaitkan dengan menstruasi dan disfungsi ovarium oleh karena adanya penurunan pada saat pengeluaran hormon luteinizing dari hipofisis [9,10].Disfungsi tersebut dapat menyebabkan penurunan kadar serum estrogen, mengubah metabolisme kalsium dan kehilangan massa tulang, seperti yang terlihat pada wanita postmenopause. Ketersediaan energi antara 20-30 kcal/kgFFM/hr juga telah ditemukan untuk merusak tulang karena penurunan tajam pada pembentukan osteocalcin untuk mineralisasi matriks tulang [11],sebisa mungkin mekanisme independen estrogen yang mencakup gangguan, juga disebabkan oleh ketersediaan energi yang rendah, dari hormon metabolisme seperti triiodothyronine (T3) dan insulin-seperti faktor pertumbuhan (IGF)-I.Selain itu, makan teratur atau membatasi, ketidakteraturan menstruasi, dan kurangnya asupan kalsium telah dikaitkan dengan peningkatan risiko patah tulang stres pada pelari wanita [2,4,12].Namun, sampai saat tidak ada studi yang telah meneliti efek dari ketersediaan energi pada jenis cedera berlebihan pada pelari.

Selain pengaruh asupan energi total terhadap kesehatan reproduksi, kinerja daya tahan dan risiko cedera, konsumsi lemak menjadi minat khusus. Studi sebelumnya telah menunjukkan hubungan antara asupan lemak dan amenore [7] dan daya tahan [13,14]. Dalam studi kedua, pelari menunjukkan kinerja ketahanan berkurang sementara pada diet rendah lemak (16%), dibandingkan dengan diet sedang (31%) dan tinggi (44%) lemak [14].Menariknya, pada saat asupan lemak meningkat, asupan energi total pun meningkat [13]. Setidaknya 2 studi sebelumnya telah menemukan hubungan antara asupan lemak dan stres patah tulang. Bennell melaporkan diet rendah lemak merupakan prediksi dari stres patah tulang pada pelari wanita dan atlet lapangan, namun tidak pada asupan energi [2]. Wiita dan Stombaugh [15] mengikuti pelari remaja elit dalam jangka waktu 3 tahun dan menemukan bahwa kedua asupan energi rata-rata dan asupan lemak menurun selama periode follow-up sementara kejadian stres patah tulang meningkat. Tak satu pun dari studi ini meneliti ketersediaan energi, atau jenis lain dari cedera berlebihan pada pelari.Untuk lebih menjelaskan hubungan antara asupan energi, ketersediaan energi, asupan lemak dan cedera pada pelari, kami mencari hubungan antara diet pada pelari wanita dan insiden cedera selama periode satu tahun. Kita memiliki hipotesis bahwa pelari yang mengembangkan lari berkaitan dengan cedera berlebih memiliki asupan energi yang lebih rendah, ketersediaan energi yang lebih rendah dan asupan lemak yang lebih rendah dibandingkan dengan pelari tidak cedera. Tujuan sekunder dari penelitian ini adalah untuk mendokumentasikan diet pelari wanita kompetitif dan membandingkan asupan gizi ke DRI terbaru [16-20].MetodePenelitian ini merupakan bagian besar dari analisis multi-faktorial faktor risiko untuk cedera ekstrim yang rendah pada pelari wanita [21]. Pelari direkrut melalui selebaran di balapan lokal, kampus, dan klub kesehatan, iklan di koran lokal dan situs web, dan melalui e-mail ke klub lari. Sembilan puluh pelari wanita dewasa sehat, berusia 18 - 53 dan berlari minimal 20 mil/minggu, berpartisipasi. Sebagian besar peserta kompetitif di tingkat lokal maupun regional dan beberapa atlet kaliber nasional. Mereka yang cedera baru-baru ini mengalami cedera ekstrim yang rendah dan/atau sakit pinggang atau hamil dalam satu tahun terakhir masuk kriteria eksklusi. Penelitian ini mendapat persetujuan dari Universitas di Buffalo Human Subjects dan semua mata pelajaran tersedia informasi, persetujuan tertulis. Setelah pemeriksaan awal, subyek yang memenuhi kriteria inklusi telah dikirimkan formulir izin dan kuesioner yang menanyakan tentang riwayat kesehatan, menstruasi, dan pelatihan, serta riwayat cedera lari sebelumnya. Kecuali kuesioner cedera tindak lanjut, semua pengukuran dan kuesioner diselesaikan pada saat pendaftaran studi. Kuesioner ini termasuk Nutritionist 5 Food Frequency Questionaire (FFQ) (First Databank,San Bruno,CA/Axxya Sistem,Stafford,TX), yang meminta mereka untuk mengukur frekuensi ukuran asupan berdasarkan porsi standar dari 114 item makanan dalam periode satu tahun. Nutritionist 5 FFQ didasarkan pada "Block 98" FFQ awalnya dikembangkan oleh Blok et al. [22,23]. Masing-masing subjek diinstruksikan oleh ahli gizi terdaftar bagaimana cara mengisi kuesioner dengan benar. Selain itu, setiap pelari menyelesaikan Uji Sikap Makan (EAT), inventarisasi 40 item yang mengukur sikap yang abnormal terhadap makanan dan di mana skor yang lebih tinggi memprediksi kemungkinan perilaku makan teratur [24]. Subjek juga menerima catatan harian (log) 24 jam dan kuesioner Kuesioner Waktu Aktivitas Fisik Minnesota Leisure, yang mengevaluasi pengeluaran energi rata-rata harian, mingguan atau bulanan dalam aktivitas fisik pada waktu luang selama satu tahun [25]. Kedua catatan harian dan kuesioner waktu luang dikembalikan dengan FFQ dan EAT selama kunjungan ke laboratorium, di mana setiap masing-masing formulir merupakan ulasan individual untuk memastikan akurasi dan kelengkapan data. Selama kunjungan ini, ketinggian dan berat masing-masing subjek dicatat dan Body Mass Index (BMI) dihitung sebagai kg/m2. Persen lemak tubuh dihitung dengan menggunakan lipatan kulit [26]. Subjek menjalani penilaian tambahan untuk analisis multi-faktorial termasuk langkah-langkah fleksibilitas, VO2max, dan keseimbangan pra-dan pasca-kelelahan dan gaya reaksi tanah [21].

Subjek dihubungi setiap tiga bulan selama satu tahun dan ditanyakan tentang frekuensi, intensitas, dan durasi lari mereka, tentang perubahan kesehatan atau status menstruasi, dan untuk menggambarkan terjadinya cedera lari. Sebuah cedera berkaitan dengan lari didefinisikan sebagai setiap cedera muskuloskeletal sampai bagian pinggang atau cedera ekstrim yang rendah yang masuk dalam kategori berlebihan yang terjadi sebagai akibat dari partisipasi dalam lari dengan satu atau lebih dari konsekuensi berikut: pengurangan jumlah atau tingkat berlari (termasuk penurunan jarak biasanya, frekuensi, atau kecepatan pelatihan berlari atau balapan), kebutuhan untuk nasihat medis atau pengobatan, atau efek sosial atau ekonomi yang merugikan (seperti ketidakmampuan untuk pergi bekerja karena cedera) [27]. Semua catatan medis yang ada diperoleh untuk mengkonfirmasi diagnosis cedera.Seluruh FFQ dianalisis dengan menggunakan software NutritionistPro (First Databank,San Bruno,CA). Perkiraan pengeluaran energi (EEE) dihitung dari aktivitas 24-jam menggunakan usia setiap subyek dan berat untuk memperkirakan tingkat metabolism istirahat (RMR) dan kemudian mengalikan RMR oleh faktor aktivitas tertimbang berdasarkan pada durasi dan intensitas kegiatan dilaporkan dalam log [28]. Latihan pengeluaran energi (XEE) dihitung dengan menggunakan rumus referensi dan kode intensitas dari Kuesioner Waktu Aktivitas Fisik Minnesota Leisure [25] dan dinyatakan dalam satuan kkal/kgFFM/hr. Kuesioner Waktu Aktivitas Fisik Minnesota Leisure telah dipelajari secara ekstensif dalam studi keandalan dan validasi dari berbagai populasi [25,28]. Keseimbangan energi dihitung sebagai asupan energi (dari FFQ) dikurangi EEE (dari log aktivitas). Ketersediaan energi dihitung sebagai asupan energi dikurangi XEE (dari Leisure Minnesota) dalam satuan dinormalisasi kkal/kgFFM/hr.Statistik deskriptif (metode tendensi sentral dan variasi) dihitung untuk karakteristik subjek, serta asupan energi total, EEE, XEE, keseimbangan energi, ketersediaan energi dan asupan gizi berikut: karbohidrat, lemak, protein, vitamin A, B6, B12, C, D, E, K, magnesium, kalsium, zat besi, seng, tembaga, dan serat menggunakan SPSS versi 8.0 (Chicago, IL ) dan NCSS 2000 (Kaysville, UT). Semua set data yang diperiksa untuk memastikan mereka terdistribusi normal, ANOVA satu arah membandingkan pelari yang cedera dan tidak cedera. Nilai P untuk variabel asupan energi, keseimbangan energi, ketersediaan energi, dan asupan lemak dilaporkan sebagai satu arah oleh temuan penelitian sebelumnya [2,8,9,11]. Nilai P untuk variabel lain dilaporkan dua arah. Selain itu, t-tes satu-sampel digunakan untuk membandingkan rata-rata nilai gizi pelari dengan nilai DRI ketika nilai rata-rata pelari dibawah DRI. Variabel diet yang mendekati (p