terapi_inhalasi_terbaru

36
L/O/G/O OLEH : YESSY S. SABRI TERAPI INHALASI

Upload: itoeoe14

Post on 25-Nov-2015

28 views

Category:

Documents


6 download

DESCRIPTION

untuk penyakit paru

TRANSCRIPT

  • L/O/G/O

    OLEH : YESSY S. SABRI

    TERAPI INHALASI

  • www.themegallery.com

    SLIDE KULIAH SUDAH BISA DI UNDUH

    MELALUI :

    www.parupadang.com/unduh

  • www.themegallery.com

    TERAPI INHALASI:

    PEMBERIAN OBAT SECARA LANGSUNG KE DALAM SALURAN NAFAS DENGAN

    MELAKUKAN PENGHISAPAN

    OBAT-OBAT INHALASI

    BRONKODILATOR

    ANTI INFLAMASI ( KORTIKOSTEROID)

    Nacl 3 %

  • www.themegallery.com

    1 x semprotan inhalasi

    dosisnya 40x dibandingkan obat oral

    efek bronkodilatasi yg sama

  • www.themegallery.com

    KEUNTUNGAN TERAPI INHALASI

    Efektif : Onset cepat Bronkodilator kuat

    Aman : Dosis kecil ESO minimal

    R asional : Langsung bekerja pada lesi Menghilangkan bronkopasme Anti - inflamasi

    M urah : Harga per dosis

    Mudah : Cara pemakaian Sedia setiap saat

  • www.themegallery.com

    Particle size :critical determinant of drug delivery to the lung

    > 10 mm : deposited primarily in the mouth &

    oropharynx

    < 0.5 mm : inhaled to the alveolar, but exhaled

    without being deposited in the lungs

    1-5 mm : deposited in the small airways

    the most effective

    Recommended drug adm. :

    a slow, deep breath and held for 5-10 sec.

  • www.themegallery.com

    Disposition of inhaled drugs (1)

    Goodman & Gilman,

    2001

  • www.themegallery.com

    Jenis Terapi Inhalasi

    Kriteria ideal terapi inhalasi :

    murah

    mudah pemakaiannya

    Mudah dibawa, selektif mencapai saluran napas bawah sehingga efek samping minimal.

  • www.themegallery.com

    Terapi inhalasi dapat diberikan :

    -inhaler dosis terukur (MDI/Metered

    dose inhaler),

    - inhaler dosis terukur dgn spacer,

    - nebulizer

    - rotahaler atau diskhaler

  • www.themegallery.com

    Metered Dose Inhaler

    Dianggap metode terbaik

    Teknik pemakaian harus BENAR :

    Penelitian : 50 % kasus yang benar

    Instruksi salah Tidak diajarkan Susah koordinasi

    Kesalahan :

  • www.themegallery.com

    Metered Dose Inhaler (MDI)

    Propelan (zat pembawa) yang bertekanan tinggi menjadi penggerak, menggunakan tabung aluminium (kanister).

    Partikel yang dihasilkan oleh MDI adalah partikel

    berukuran

  • www.themegallery.com

    MDI

  • www.themegallery.com

    Metered-dose inhaler (pMDI)

    Correct technique to use :

    1. Remove cap & shake canister thoroughly

    2. Hold canister upright & breathe out fully

    3. Place mouthpiece between lips, or

    3-4 cm in front of open mouth

    4. Fire inhaler while inhaling slowly & deeply

    5. Hold breath for 10 sec., or as long as possible

    6. Wait ~ 1 min before taking a second dose

    (for very severe airway obstruction)

  • www.themegallery.com

    Kekurangan MDI

    Manuver tidak mudah (koordinasi inhalasi dan gerakan harus baik).

    Partikel MDI yang langsung ke mulut memiliki kecepatan yang tinggi dan ukuran droplet yang besar yang berakibat tingginya deposisi obat di orofaring.

    Cara pakai dan kondisi optimal hanya sekitar 20% dosis yang mencapai paru.

    Obat yang mengendap di tenggorokan dan tertelan, tidak banyak manfaatnya karena akan dimetabolisme oleh hati menjadi metabolit yang inaktif.

  • www.themegallery.com

    Khlorofluorokarbon (CFC) merusak lapisan ozon

    Perlu instruksi dan pelatihan cara penggunaan alat.

    Kelembaban yang tinggi menjadi problem karena obat dapat menggumpal dan MDI tidak efektif pada temperature di bawah 5 derajat.

  • www.themegallery.com

    Spacer Device :

    1) Bentuk :

    2) Koordinasi : kurang di perlukan

    3) Menurunkan Velocity partikel

    4) Propellant lebih mudah menguap

    Tube, coffee cup Nebuhaler, volumatic Baby haler, dll

    Impaction pada orofaring

    Deposisi obat di paru

  • www.themegallery.com

    Kesalahan yang umum terjadi pada

    penggunaan MDI

    Kurang koordinasi

    Terlalu cepat inspirasi

    Tidak menahan nafas selama 10 detik

    Tidak mengocok kanister sebelum digunakan

    Tidak berkumur setelah menggunakan MDI

    Posisi MDI terbalik

  • www.themegallery.com

  • www.themegallery.com

    Volumatic

  • www.themegallery.com

    Baby haler

  • www.themegallery.com

    Dry Powder Inhaler (D.P.I)

    Mengatasi kesulitan koordinasi

    Tanpa C.F.C

    Single dose : Spinhaler , Rotahaler

    Multiple dose : Diskhaler, Turbohaler

  • www.themegallery.com

    DPI (Dry Powder Inhalers)

  • www.themegallery.com

    Turbuhaler : design & operation

    Inhalation channel

    transports dosage of drug

    aggregates to the

    mouthpiece

    Mouthpiece is specially

    designed with spiral

    channels to deaggregate

    the dose to respirable

    particles

    Drug reservoir holds

    50,60,100 or 200 doses of

    medication

    Dosing scrapers ensures

    precise dosing by

    removing excess amounts

    of drug

    Rotating dosing disc

    determines the dose of

    medication for delivery to

    the inhalation channelTwist grip loads a single

    dose when turned

    completely in one direction

    and then back again

  • www.themegallery.com

    How to use Turbuhaler

    1. Unscrew

    and lift off

    the cover.

    2. Hold the

    inhaler

    upright and

    turn the grip

    as far as it

    will go in

    both

    directions

    3. Exhale, but

    not through the

    mouthpiece.

    Then inhale

    through the

    mouthpiece

    forcefully and

    deeply

    4. Remove

    the inhaler

    from your

    mouth, before

    breathing out.

    Replace

    cover

  • www.themegallery.com

  • www.themegallery.com

    One of the problems is poor adherence

    Patient can not feel

    the effect of the drug

    Patient can feel the

    effect of the drug

  • www.themegallery.com

    Lung deposition of different devices

    Thorsson et al, 1998

    pMDI (15%)

    Turbuhaler (32%)pMDI (15%) Turbuhaler (32%)

  • www.themegallery.com

    Perbedaan MDI dan DPI

    MDI membutuhkan koordinasi tangan/paru yang tinggi

    Banyak anak dan usia lanjut yang sulit menggunakan MDI secara benar

    Latihan berulang agar terampil dalam menggunakan MDI

    DPI tidak menggunakan campuran propelan

  • www.themegallery.com

    Conclusions Turbuhaler a dry-powder inhaler

    Efficacy : high & reliable

    produces higher & less variable lung deposition than

    pMDIs & most other DPIs higher clinical efficacy of

    inh. GCS & bronchodil.

    Safety : high

    - low oropharyngeal deposition low local side effect

    - no propellants or irritants no paradoxical broncho-

    constriction

    Easy to use :

    no coordination required easy to use & convenient

    preferred by patients

  • www.themegallery.com

    Nebulizers

    Asma akut berat (IGD,ICU)

    Asma kronik (Home Nebulizer)

    Bayi, anak yang tidak bisa dng MDI DPI

    Mudah, tidal breathing

    Bisa dosis tinggi

    Kesulitan : Alat besar, mahal Obat terbatas

  • www.themegallery.com

    Prinsip mengubah obat : larutan aerosol

    Sehingga dapat dihirup penderita dengan menggunakan mouthpiece atau masker.

    Dengan nebulizer dapat dihasilkan partikel aerosol berukuran antara 2-5 .

    Nebulizer

  • www.themegallery.com

    Nebulizer

    Berbeda dengan alat MDI dan DPI dimana alat dan obat merupakan satu kesatuan,

    Nebuliser terdiri dari beberapa bagian yang terpisah yang terdiri dari generator aerosol, alat bantu inhalasi (kanul nasal, masker, mouthpiece) dan obatnya sendiri.

  • www.themegallery.com

    Aerosol

    Merupakan suspensi berbentuk padat atau cair dalam bentuk gas.

    Berfungsi untuk menghantarkan obat dalam bentuk larutan air ke jalan napas, tenggorokan atau hidung.

    Tujuannya untuk menghantarkan obat ke target organ dengan efek samping minimal dan dengan keamanan

    dan efektifitas yang tinggi.

  • www.themegallery.com

    Risiko Terapi Aerosol

    Infeksi

    Airway reactivity

    Pulmonary dan efek sistemik

    Drug reconcentration

  • www.themegallery.com

    Gambar nebulizer

  • www.themegallery.com