PRESENTASI

Terapi Penyakit Gingiva dan Periodontal

Disusun oleh:drg Mahrita Sp. Perio

NIP. 140 188 718

PUSKESMAS JAGIR SURABAYA

2009

Alat-alat yang diperlukan :

1. Dental unit lengkap dengan ultrasonik, electro cauter

2. Alat pemeriksa standar :

- kaca mulut

- sonde semilunar dan lurus

- ekskavator

- pinset

- probe periodontal

3. Alat oral profilaksis

- Alat scaler

- rubber cup

- brush

- dental floss

- sikat gigi

Alat-alat yang diperlukan :4. Alat poles

- rubber segala bentuk dan ukuran yang sesuai- brush- pumice- bor, stone untuk koreksi restorasi

5. Bahan dan alat anastesi lokal- Xyilocain ointment-spray- Pehacain- Spuit dissposible dengan jarum kecil 12 x 306- Spit dissposible dengan jarum panjang 15 x 306

6. Bahan dan obat standar- Akuades- Alkohol 70%- Larutan bethadine- Larutan saline- Larutan H2O2 3%- Obat kumur- Pack periodontal- Larutan pewarna plaque- Bahan graft tulang- Membrane pengendalian regenarate jaringan periodontal (GTR)

Alat-alat yang diperlukan :7. Alat bedah periodontalSet bedah periodontal terdiri dari :- pisau bedah band parker no 11,12,15- kuret- scaller- pisau gingivektomi- raspatorium- bone file, bone graft pistol- pinset bedah untuk GTR- needle holder- gunting - jarum benang jahit

Terapi Penyakit Gingivitispemeriksaan penunjang laboratorium, radiologis, hematologi.

Konsultasi : tergantung latar belakang, spesialis penyakit dalam, spesialis penyakit kandungan, spesialis penyakit kulit

Informed concernt : sebelum tindakan perawatan yang menimbulkan luka harus ada persetujuan tertulis pasien dapat menerima prosedur perawatan.

Pelaksana : dokter gigi umum, dokter gigi spesialis periodonsia

Prosedur :Perawatan awal :a. DHE (dental Health education) meliputi pemberian dissclosing solution/

agent, teknik dan cara pembersihan gigi (sikat gigi, flossing) pengendalian plaque, menghilangkan kebiasaan buruk, anjuran kunjungan berkala dan perawatan gigi rutin

b. Pemberian resep bilamana diperlukanc. Scaling supra dan sub gingivald. Root planinge. Koreksi restorasif. Menumpat karies cervikalg. Penyesuaian oklusi sederhana bila perluh. Melakukan splint bila perlui. pemberian obat kumurj. pemberian anastesi topikal pada kasus hipersensitif

Prosedur :Perawatan bedah :1. Gingivectomi :a. Anastesi lokalb. Menentukan dasar poket dengan PMF (Poket Marking Forcep)c. Memotong gingiva dengan scalpeld. Membersihkan jaringan granulasi, sisi sisa jaringan nekrotik dengan

alat kuretf. Gingivoplasty (mengkontour gingiva)g. Irigasi salineh. Penutupan packi. kontrol 1 minggu, pembukaan packj. kontrol berkala

2. Gingival Enlargement / Hiperplastik gingiva

Prosedur :- perawatan awal- perawatan bedah : gingivectomi, gingivoplastyPelaksana : dokter gigi umum dan dokter gigi spesialis periodonsia

3. Resesi gingivaProsedur :- perawatan awal- hari ke 5-7 dilakukan evaluasi : endodontik, oklusal adjusment, Flap

reposisi (apikal, coronal dan lateral), cangkok jaringan, restorasi (gingiva tiruan, tumpatan komposit merah, gigi tiruan sebagian, mahkota penuh)

Pelaksana : dokter gigi spesialis periodonsia

Terapi Penyakit Periodontal PeriodontitisProsedur :- perawatan awal-perawatan darurat : insisi untuk periodontal accses, perawatan fungsional, bedah periodontal

Perawatan bedah :1. Kuretase : gingiva untuk periodontitis dengan poket supraboni > 3mmProsedur :a. perawatan awalb. anastesi lokalc. kuret jaringan granulasi & jaringan nekrotik dari dinding poket & sementum dg alat kuretd. melepas perlekatan epitel e. irigasi dengan larutan salinef. tutup dengan pack periodontal bila perlug. pack dibuka setelah 1 mingguh. kontrol pasca kuret sebanyak 3x dengan interval waktu 5-7 hari

2. Operasi Flap untuk periodontitis kronis dengan poket infraboni > 5mm

Prosedur :a. perawatan awalb. anastesi lokalc. insisi horizontal dan vertikal dengan scalpeld. membuka flap dengan raspatoriume. menguret jaringan granulasi dan jaringan nekrotik dari dinding

poket dan sementum dengan alat kuretf. irigasi larutan salineg. flap dikembalikan kemudian dijahith. ditutup dengan packi. pack dibuka setelah 1 mingguj. kontrol paska flap sebanyak 3x dengan interval waktu 7 hari

Frenectomi Periodontal untuk periodontitis dengan poket pada daerah frenulum

Prosedur :a. anastesi lokalb. frenulum dijepit dengan klemc. frenulum digunting pada bagian atas dan bawah dari daerah

yang dijepitd. diirigasi dengan salinee. luka operasi dijahitf. ditutup dengan packg. jahitan dan pack dibuka setelah 1 mingguh. kontrol paska bedah sebanyak 3 kali dengan interval

1minggu

Bone graft untuk periodontitis dengan poket dalam disertai kerusakan tulang infraboni

Prosedur :a. perawatan awalb. anastesi lokalc. insisi horizontal bila perlu dengan scalpeld. membuka flap dengan raspatoriume. menguret jaringan granulasi dan jaringan nekrotik dari dinding

poket dan sementum dengan alat kuretf. irigasi larutan salineg. peletakan donor di dalam poket infrabonih. flap dikembalikan kemudian dijahiti. ditutup dengan packj. pack dibuka setelah 1 mingguk. kontrol paska flap 12-16 minggu dengan interval setiap minggu

GTR (Guided Tissue Regeneration) / regenerasi jaringan periodontium terkendali

Prosedur :a. perawatan awalb. anastesi lokalc. insisi horizontal dengan scalpeld. membuka flap dengan raspatoriume. menguret jaringan granulasi dan jaringan nekrotik dari dinding poket dan

sementum dengan alat kuretf. irigasi larutan salineg. bone graft dimasukkan ke dalam poket infrabonih. memasang GTRi. flap dikembalikan kemudian dijahitj. ditutup dengan packk. pack dibuka setelah 1 minggul. kontrol paska flap 12-16 minggu dengan interval setiap minggu

Amputasi akar hemiseksi untuk periodontitis dengan kerusakan tulang menyeluruh pada

salah satu akar yang berakar ganda

Prosedur :a. perawatan endodontiab. perawatan awalc. anastesi lokald. insisi horizontal dan vertikal dengan scalpel bila perlue. membuka flap dengan raspatoriumf. menguret jaringan granulasi dan jaringan nekrotik dari dinding poket dan sementum

dengan alat kuretg. irigasi larutan salineh. pemotongan salah satu akar atau pembelahan mahkota berikut akarnyai. flap dikembalikan kemudian dijahitj. ditutup dengan packk. pack dibuka setelah 1 minggul. kontrol paska flap sebanyak 3x dengan interval setiap minggu\

Perawatan fungsionala. Trauma periodontal primer : Oklusal adjustmentb. Gigi mobile : splintingc. Kasus-kasus gabungan : - restorasi : reshaping/recontouring (dapat dirujuk ke spesialis yang bersangkutan, gabungan endo-perio) - rehabilitasi : gabungan orto-perio, gabungan prosto-perio - bedah mulut minor : persiapan bedah mulut minor (ordontektomi, alveolektomi lokal)

Lama perawatan :a. 30-120 menit untuk perawatan awal tergantung dari banyaknya kuadran yang terlibatb. 1-7 jam untuk perawatan bedah periodontal tergantung indikasi dan jenis pekerjaan

Masa pemulihan : tergantung kebersihan mulut (plaque kontrol)a. 2-4 minggu untuk perawatan bedahb. 4-8 minggu untuk perawatan bedah sederhanac. 8-12 minggu untuk bedah kompleksd. 12-24 minggu untuk masa pemeliharaan

REFERENSI Standar Pelayanan Minimal. Departemen

Kesehatan Pedoman Diagnosa dan Terapi Kesehatan Gigi

dan Mulut. RSUD dr. Soetomo, 2004. Standar Pelayanan Medis. PDGI, 2002. Newman MG, Takei. NN, Carranza. F2, 2002.