TERAPI INHALASITERAPI INHALASI

Oleh :Oleh :DR. Dr. Suradi Sp.P(K), MARS.DR. Dr. Suradi Sp.P(K), MARS.

Bagian Paru dan Kedokteran Respirasi FK. UNS/ Bagian Paru dan Kedokteran Respirasi FK. UNS/

SMF. Paru RSUD. Dr. MoewardiSMF. Paru RSUD. Dr. Moewardi SurakartaSurakarta

PENDAHULUAN PENDAHULUAN

• Terapi inhalasi sudah dipakai sejak zaman Hipokrates yaitu menggunakan uap air

• Sejak tahun 1958 oleh Beigson di kenalkan alat “nebulizer”

• Sifat terapi ini khas, karena obat berbentuk aerosol.

• Menggunakan nebulizer atau pressurized Metered Dose Inhaler (MDI / IDT) obat langsung terhirup dan mencapai target organ.

KARAKTERISTIK AEROSOLKARAKTERISTIK AEROSOL

• Aerosol ialah suspensi partikel cairan didalam gas

• Distribusi partikel aerosol berdasar diameter.

• Untuk terapiutis antara 1-5 m,

• Partikel < 1 m (0,01-1) sangat stabil akhirnya terekshalasi.

• Obat atau dapat berbentuk cair dan atau serbuk (powder).

KELEBIHAN TERAPI INHALASIKELEBIHAN TERAPI INHALASI

• Bersifat topikal, maka hasil / efek terapi menjadi cepat.

• Hasil nyata waktu tidak lebih lima menit. • Respon maksimum biasanya tercapai

setelah sepuluh menit. • Dosis obat yang di berikan sangat kecil

efek terapi yang dihasilkan sama. • Efek samping obat minimal. • Pemakaian IDT efek samping obat akibat freon terakumulasi didalam mulut atau oro

faring

METODA TERAPI INHALASIMETODA TERAPI INHALASI

NEBULISASI• Menggunakan alat nebulizer. • Prinsip obat berupa partikel aerosol yang

dihembuskan. • Terdapat dua jenis nebulizer yaitu jet

nebilizer dan ultrasonic nebulizer. • Jet Nebulizer • Partikel aerosol di hasilkan dengan cara

hembusan. • Kompresor menghasilkan daya hembusan,

dan suatu labu yang dapat membuat partikel aerosol.

ULTRASONIC NEBULIZERULTRASONIC NEBULIZER

• Getaran ultrasonic menghasilkan

partikel mikroaerosol.

• Partikel lebih halus dan relatif lebih

cepat

INDIKASI NEBULISASIINDIKASI NEBULISASI

• Penderita asma serangan akut• Bayi dan anak-anak • Tenaga berasal dari udara yang dihisap

penderita • Efektiviti pemakaian obat

menggunakan nebulizer • 2% mengendap di orofaring, dan masuk

sampai paru berkisar 20-30%.

PRESSURIZED METERED DOSE INHALER PRESSURIZED METERED DOSE INHALER (MDI) / INHALER DOSIS TERUKUR (IDT)(MDI) / INHALER DOSIS TERUKUR (IDT)

• Pada IDT di nyatakan cukup efektif.

• Pemakaian IDT manuvernya harus terkoordinasi

• Obat berada pada suatu cairan pendorong biasanya menggunakan freon

• Obat aerosol dihantarkan dalam dosis tertentu dan berkecapatan tinggi (30 m / “)

CARA PENGGUNAAN OBAT IDTCARA PENGGUNAAN OBAT IDT• Lepaskan penutup mouth piece kemudian kocok

inhaler.• Pegang alat sedemikian rupa sehingga ibu jari pada

dasar alat, dan jari tengah atau telunjuk di tabung. • Ekspirasi maksimum • Masukkan mouth piece diantara dua bibir serta

rapatkan • Tekan tabung dengan jari tengah atau telunjuk

sehingga gas keluar. • Hisap / tarik napas pelan dan dalam melalui mulut. • Setelah tarik napas dalam tahan napas beberapa

saat (pada hitungan 6 sampai 7), keluarkan napas pelahan-lahan

• Bila diperlukan semprotan kedua, tunggu setelah paling sedikit satu menit sebelum semprotan ulangan

• Tindakan penyemprotan ulangan manuvernya sebagaimana sebelumnya

• Untuk tidak dilupakan, setelah pemakaian, mouth piece dibersihkan dan tutup lagi lubang mouth piece.

KESULITAN DAN KERUGIAN KESULITAN DAN KERUGIAN PENGGUNAAN IDTPENGGUNAAN IDT

• Obat tidak mencapai sasaran• Diatasi menggunakan spacer atau

tubuhaler volumatic • Keuntungan pemakaian IDT ialah dosis

obat lebih kecil • Efek samping hampir tidak ada • Kerja obat cepat

POWDER INHALER (IDT BENTUK POWDER INHALER (IDT BENTUK BUBUK atau DRY POWDER)BUBUK atau DRY POWDER)

• Alat ini dapat berupa turbuhaler, diskhaler, rotahaler dan easyhaler

• Tidak mengandung propelan atau cairan pendorong

• Alat menggunakan dorongan baling-baling yang berputar saat hirupan yang akan menghasilkan partikel tepung

• Cara pemakaiannya lebih mudah karena tidak memerlukan koordinasi tangan dan waktu menghirup obat.

INHALASI MELAUI TEKANAN POSITIF INHALASI MELAUI TEKANAN POSITIF INTERMITTEN (INTERMITTEN POSITIVE INTERMITTEN (INTERMITTEN POSITIVE

PRESSURE BREATHING ATAU IPPB).PRESSURE BREATHING ATAU IPPB).

• Dilakukan pada penderita infeksi saluran napas akut dan dekompensasi jantung.

• Tujuannya mencegah dan menyembuhkan atelektasis

• Membersihkan lendir saluran napas

• Pemberian obat lain serta memperbaiki pertukaran gas.

OBAT YANG DIGUNAKAN danOBAT YANG DIGUNAKAN dan EFEK SAMPING EFEK SAMPING

GOLONGAN AGONIS BETA-2 YAITU

• PROKATEROL , SALBUTAMOL , FENOTEROL

• ORCIPRENALIN, TERBUTALIN

OBAT ANTI KOLINERGIK MISALNYA IPRATROPIUM BROMIDE

GOLONGAN KORTIKOSTEROID• BUDESONIDE • BEKLOMETASON• FLUTIKASON

SODIUM CHROMOGLYCATE

NEDROCOMIL SODIUM

MUKOLITIK

EFEK SAMPING PENGOBATAN EFEK SAMPING PENGOBATAN INHALASI INHALASI

– EFEK LOCAL BIASANYA IRITASI OROFARING (IDT)

– INHALASI KORTIKOSTEROID KANDIDIASIS.

– MENGHINDARI EFEK SAMPING DILAKUKAN KUMUR SETELAH PEMAKAIAN OBAT INHALASI.

– EFEK SAMPING SISTEMIK JARANG, ABSORBSI OBAT DI OROFARING SEHINGGA KONSENTRASI OBAT DI SIRKULASI DAPAT TINGGI.

PENYAKIT PARU DENGAN OBSTRUKTIF

• ASTHMA BRONKIALE

• BRONKITIS KRONIS

• EMFISEMA PARU

• BRONKIEKTASIS

• TUBERKULOSIS

KESIMPULAN

• Terapi inhalasi memiliki beberapa kelebihan.

Efek terapi cepat, dosis obat amat kecil sehingga sangat mengurangi efek samping sistemik obat.

• Berbagai cara terapi inhalasi yaitu dapat menggunkan nebulizer, IDT, melalui IPPB mapun spinhaler.