bisa dibilang hanya bantu ngeringkas -___-

*gambar2 yang ndak ad liat di slide ya, ga berani ku masukkin

soalnya jg gaje + ga ngerti, toh juga di sumatif ga pake gambar..

hohoho*

Modalitas pencitraan pada gastrointestinal ada 3 yang mw d bahas:

A. X-ray:

1. Foto polos/ BOF (buick oversic foto)

2. Abdomen 2 atau 3 posisi

3. Intraluminal kontras study

B. USG

C. CT-scan atau MRI supine(posisi terlentang)

Foto polos abdominal x-ray, perlu memperhatikan :

1. Identitas (pasien)

2. Posisi dan kondisi (kayak AP, lateral dll)

3. Untuk memeriksa dinding abdominal, organ2 solid (dalamnya

padat), organ2 hollow (dalamnya kosong) dan tulang

Organ solid *ini gambaran radiologinya radio opaque = yang biasa

wrnanya agak putih*: LiGa, LimAsErAt Kemih.

- liver

- ginjal

- limpa (spleen)

- m.psoas

- uterus

- prostat

- kandung kemih (bladder)

Organ yang berongga (hollow organs)*jadinya pas di rontgen gmbrnya

radioluscent = gelap2 item yg biasa di foto rontgen* ada 4 yaitu:

1. Stomach (lambung)

2. Usus halus:

- Gas akan terlihat berbentuk poligonal akibat gerakan

peristalsis

- Diameter normal nya antara 2,5- 3 cm

- Valvula atau lipatan-lipatan yang membentuk gambaran pita

penuh yang menyilangi lumen usus *di googlebooks namanya

valvula conniventes*

- Biasa hanya sebagian kecil dari usus halus yang dapat

terlihat pada foto polos

3. Appendix biasanya terlihat appendicolith *pada kasus

appendisitis yang jadi sumbatan di appendiksnya*

4. Kolon

- Dapat terisi udara atau feses

- Bentuk dapat berubah karena redundant bowel *penjelasan

dari mbah google pemanjangan kolon lebih dari panjang

normal, akibatnya kolonnya berantakan susunannya di perut,

biasa disebut overlapping loops bertimpak2 gitu*

- Kolon terletak di sebelah perifer abdomen

Selain itu juga pada pemeriksaan foto polos sering ditemukan

kalsifikasi yang normal *secara klinis ga signifikan* seperti:

1. Kartilago kosta

2. Nodus limpa mesenterikus

3. Flebolit vena pelvis

4. Glandula prostat

Jadi kalo di pemeriksaan foto polos abdomen biasanya

ditemukan gas, yang abnormal dapat berupa:

a. Intraluminal seperti di lambung, duodenum dan intestin atau

b. Ekstraluminal

Selain itu juga di foto polos tu dapat terlihat obstruksi usus

besar dan ileus paralitik

- Diameter lebih dari 5 cm biasanya mengindikasikan

obstruksi usus besar

- Ditemukannya cut off point pada radiografi yang

mengindikasikan obstruksi usus besar atau kolon

*cut off point ne msh kurang ngerti apa maksudnya tapi

ketemu contohnya klo di kasus obstruksi tumor sigmoid

dapat ditemukan cut off pointnya di fleksura splenikus,

mungkin batas akhir dari distensi ususnya kali..*

Pada kasus obstruksi usus halus:

- Usus halus yang mengalami dilatasi (pelebaran) biasa terlihat

di bagian tengah radiografi

- Diameter lebih dari 3 cm tapi biasanya kurang dari 5 cm

*soal ukuran2 gini seh katanya di klinis jarang skali dipake*

- Karena obstruksinya di usus halus jadinya ga ada gas

terlihat di usus besar

- Foto dengan posisi berdiri dapat memperlihatkan

penampakan stepladder kayak tangga.

Perbandingan obstruksi usus halus dan besar

Usus halus Usus besar

Diameter usus (cm) >3 dan < 5 >5

Posisi loop *kayaknya

bentuk usus yang

melingkar2*

Sentral periferal

Banyaknya loops Banyak Sedikit

Jumlah cairan (pada

foto berdiri)

Sedikit dan pendek panjang

Bentuk tanda ususnya Valvaulae (menyilang

seluruh lumen)

Haustra (hanya

sebagian lumen)

Gas di usus besar Tidak ada ada

Penyakit2 lainnya di usus

Volvulus

- Terpelintirnya usus

disekitar

mesenteriknya

- Terjadi paling

sering di sigmoid

dan caecum

- Penampakan pada

sigmoid volvulus

seperti biji kopi

- Caecal volvulus ->

empty caecum

Toxic megakolon, nyata

sekali terlihat dilatasi usus

besar terutama pada colon

transversum dengan thumb

printing

Obstruksi duodenal, baik

kongenital ataupun didapat :

memiliki gambaran dua

gelembung gas -> double

bubble sign

Meteorism (penelanan udara

yang berlebihan)

- Loops usus yang

terlihat sangat jelas

- Tidak adanya cut

off point: usus

keliatan itam semua

Pemeriksaan intraluminal kontras

Esofagogram

OMD/ Oesophagus. Magh,

Duodenum *magh ni kayaknya

lambung la -_-*

Barium follow through

Colon in loop Indikasi

1. Diare kronik

2. Darah pada feses

3. Konstipasi

4. Irritable bowel syndrome

5. Penurunan berat badan

yang tidak dapat dijelaskan

penyebabnya

6. Perubahan kebiasaan

defekasi

7. Dicurigai adanya kehilangan

darah

Ada 3 jenis prosedur barium x-ray:

1. Barium enema (disebut jg seri Lower GI)

Barium enema dilakukan dengan dua cara yaitu:

a. Single contrast image, ketika usus besar terisi dengan

cairan barium. Single contrast images menunjukkan

abnormalitas yang sangat jelas pada usus besar

b. Double-contrast image, ketika sejumlah kecil cairan

barium yang lebih tebal di masukkan ke usus besar di ikuti

dengan udara

2. Barium small-bowel enema (disebut juga enteroclysis)

3. Barium swallow (disebut juga seri Upper GI)

Pada Hipofaring esofagus- duodenum, bertujuan untuk:

Evaluasi fungsi digestif dan mendeteksi:

1. Ulser

2. Tumor

3. Inflamasi dari esofagus, lambung, dan duodenum

4. Hiatal hernia

5. Scarring (luka)

6. Blockages (sumbatan)

7. Abnormalitas dari dinding muskular jaringan

gastrointestinal

Indikasinya:

1. Kesusahan menelan

2. Nyeri dada dan perut

3. Reflux

4. Muntah yang tak dapat dijelaskan penyebabnya

5. Indisgestion yang parah

6. Darah pada feses (indikasi perdarahan internal GI)

Pemeriksaan biphasic-

kontras dari traktus GI

superior untuk esofagus

20 Right Posterior Oblique

untuk melihat fleksura

splenika dan colon

descendens

Perspektif Lateral Posterior

Oblique (LPO) dari kolon untuk

melihat fleksura hepatika dan

colon ascendens

Single contrast Barium enema

Perspektif Posterior Anterior

(PA) dari kolon untuk melihat

rectum dari pasien kecelakaan

(rectum-patient prone *ga tau

bener ga translatenye == *)

Left lateral rectum

Post-evakuasi pasien kecelakaan

Pemeriksaan gaster

Pemeriksaan Antrum

Gaster harus

memposisikan pasien

pada LPO ( Lateral

Posterior Oblique)

korpus gaster : posisi

AP (anterior

superior) / supine

Fundus gaster : Right

lateral

Korpus gasater

superior: Right

posterior oblique

*kayaknya juga buat

korpus gaster

superior: posisi RAO

X-ray dari traktus GI bagian bawah menggunakan Barium Enema

- Digunakan untuk pemeriksaan x-ray usus besar atau colon

- Tujuan: untuk mendeteksi ulser, tumor jinak (polip), kanker

dan tanda dari penyakit intestinal

Ada beberapa jenis enema, indikasi untuk dilakukannya barium

enema double contrast (air contrast):

1. Perdarahan rektal, baik terlihat secara nyata ataupun tidak

jelas

2. Polip atau karsinoma

3. Pasien diatas 40 tahun yang bisa berkooperasi dan berguling

tanpa bantuan

Sedangkan indikasi untuk single contrast barium enema:

1. Pasien < 40 tahun dengan gejala abdominal atau gejala untuk

polip, kolitis atau perdarahan

2. Tersuspek diverticulitis

3. Persiapan usus untuk dilakukan rontgen belum siap (kayak puasa

dll) akan tetapi permintaan untuk pemeriksaan mengharuskan

untuk menverifikasi atau mengeksklusi obstruksi, volvulus,

appendisitis fistula dll

4. Tidak kooperatif, memiliki keterbatasan, sangat tua, atau

pasien yang sakit parah yang tidak bisa melakukan manuver yang

diperlukan untuk studi double contrast

Kontraindikasinya:

1. Suspek appendisitis akut perforasi

2. Akut, kolitis fulminant

3. Pasien habis biopsi

Kelainan yang dapat ditemukan dari kontras study:

1. Filling defect

2. Additional defect

3. Pelebaran

4. Penyempitan

USG-abdomen

Digunakan untuk evaluasi

1. Ginjal dan kelenjar adrenal

2. Hati

3. Kantung empedu

4. Pankreas

5. Limpa

6. Peritoneum.retroperitonium (aorta)

7. GIT

USG ini memiliki manfaat untuk diagnosis beberapa kondisi seperti

1. Peradangan appendiks (appendisitis)

2. Nyeri perut

3. Perbesaran organ abdominal

4. Batu pada ginjal atau kantung empedu

5. Aneurysm pada aorta *aneurysm tu pelebaran pembuluh darah

karena lemahnya dinding pembuluh darah ntar lama2 bisa

ruptur*

CT-scan

- Bisa menilai kondisi intralumnal maupun extraluminal.

- Organ sekitar dan organ lain dapat dinilai

- Staging penyakit lebih detail.(penyebaran lokal maupun jauh

terdeteksi ) *kayak kanker gitu*

*yang aku ingat dr zainuddin cerita ttg appendiks yg di minta

CT scan pdhl gda gunanya.. plg cuma nampak udara dikit jak..

plihan imagingnya yg tepat tu USG*

Jenis-jenis penyakitnya

Kelainan pada esofagus:

a. Diverticula * klo ga salah bagian lumen yang melebar

membentuk kantong gitu*

b. Achalasia

c. Hiatal hernia

d. Refluks esofagitis

e. Tumor esofagus

f. Varises

g. Massa ekstrinsik

Kelainan gastroduodenal:

a. Pendesakan massa ekstrinsik

b. Volvolus

c. Kelainan struktur (HPS, diverticula) * HPS= Hermansky-Pudiak

Disease tu kelainan kongenital yang bikin kolitis*

d. Ulkus peptikum

e. Gastritis

f. Tumor gaster

Kelainan usus halus:

a. Kongenital (diverticula, kista)

b. Inflamasi (TBC, chrohn disease)

c. Neoplasma

d. Obstruksi usus halus

Kelainan pada kolon (penyakit2nya):

a. kongenital:

- anorektal anomali (aresia)

- mikrokolon

- hirschprung disease

- idiopatik megakolon

b. inflamasi:

- kolitis

- ulserasi kolitis

- chrohn disease

- iskemia kolitis

c. diverticula

d. tumor kolon (jinak dan ganas)

semoga bermanfaat.. LULUS GI!!!!!! \m/