Tentir PK 2by

Hitung RetikulositMasih inget ga Eritopoiesis gimanaa? yuu ah review dulu

Hitung Retikulosit

1. Apa itu Retikulosit?jawab: Retikulosit adalah eritrosit muda yang tidak berinti tapi mengandung sisa-sisa RNA dan ribosom di dalam sitoplasmanya. Nah sisa sisa RNA ini yang akan mengendap bila diwanai berbentuk filament berwarna biru atau granula di eritrositnya....

2. Bagaimana cara mengobservasi retikulosit?jawab: dengan pewarnaan Brilliant cresyl blue/ New Methylene Blue

3. Berapa kadar normal retikulosit?jawab: 0.5-1.5%

Hitung RetikulositRetikulosit bertahan di dalam sirkulasi selama satu hari kemudian menjadi eritrosit matur, sekitar satu persen dari jumlah eritrosit meningkat pada perdarahan akut kompensasi sumsum tulang yg adekuat dapat digunakan untuk menilai respons sumsum tulang yang adekuat atau tidak untuk menghasilkan eritrosit (kompensasi misalnya pada blood loss) Retikulosit normal 0.5-1.5%

Corrected Reticulocyte Count koreksi dengan rumus disesuaikan dengan kondisi anemia kesan retikulosit meningkat (false positive )

Indication for counting reticulocytes

• Basic diagnostic workup in all types of anaemias

• Therapeutic monitoring during iron, vitamin B12 or folic acid replacement

• Therapeutic monitoring under erythropoietin

• Monitoring during stem cell transplantation

• Anemia yang tidak diketahui penyebab maupun data darah tepi lengkap sebelumnya, retikulosit dapat menentukan keadaan system eritropoietik pada sumsum tulang

• Penurunan kadar Hb > 1.5 g/dl tanpa diketahui penyebabnya

• Untuk membedakan anemia hiper-regeneratif atau hipo-regeneratif

• Neonatus dengan anemia• Monitor perkembangan bayi

prematur• Tersangka anemia hemolitik• Monitor keadaan mielosupresi

sumsum tulang• Monitor pengobatan obat

hematinik pada anemia

Cara Kerja1. Campurkan darah dengan

pewarna khusus untuk retikulosit ( New Methilen Blue ) dengan perbandingan yang sama

2. Diamkan selama 1 jam 3. Ambil satu tetes darah kemudian

di buat sediaan apus darah tepi4. Lihat dengan mikroskop

perbesaaran kecil terlebih dahulu untuk melihat semuanya, kemudian gunakan perbesaran 10 x 100 plus minyak imersi untuk hitung retikulositnya.

Kaya gimana sih Retikulosit ituu?

Retikulosit lagi

Masih Retikulosit

Itu HbH inclusions bodies, walaupun dipraktikum susah ditemuinnya jaga jaga aja siapa tau keluar pas ujian

Hitung Retikulosit Pewarnaan udah Bikin sediaan darah tepi udah Tau morfologi retikulositnya udah Sekaraang ngapain yaa??

Sekarang ?ya mulai hitung retikulositnya atuh

Eritrosit Retikulosit

1 130 5

2 109 1

3 95 1

4 80 -

5 110 -

6 90 2

7 96 -

8 80 1

9 100 -

10 121 4

Total 1011 14

Hitung Retikulosit

Hitung Retikulosit

• Teruuus kalau pasien anemia, cara ngitung retikulositnya gimanaa?• Pada pasien anemia harus dikoreksi terhadap nilai

Ht dan Hb

• Jumlah retikulosit % X Ht/0,45 atau Hb(g/dl)/15

INTERPRETASI

• Tidak adanya / destruksi sel precursor hematopoietic (misalnya Anemia Aplastik)

• Tidak adanya precursor eritropoietik ( misalnya pure red cell aplasia)

• Anemia defisiensi besi• Anemia pernisiosa atau

defisiensi asam folat• Transient

erythroblastopenia pada neonates.

• Terapi radiasi• Kegagalan sumsum tulang

karena keganasan atau infeksi

• Anemia hemolitik (anemia sickle cell, thalasemia, sperositosis,defisiensi G6PD, penyakit hemolitik autoimun, dan hipersplenisme)

• Perdarahan• Respon terhadap pengobatan

(pemberian zat besi, asam folat, eritropoietin)

• Hemolytic disease of the newborn• tempat dengan ketinggian tertentu

karena tubuh adaptasi terhadap rendahnya kandungan oksigen

• ibu hamil. • Bayi baru lahir, namun akan menurun

ke nilai normal dalam beberapa minggu.

BLEEDING TIME It’s time to….

Bleeding Time

1. Apa itu Bleeding time?jawab: Bleeding time is a blood test that looks at how fast small blood vessels in the skin close to stop you from bleeding.

2. Tujuan jawab:

• Menilai fungsi dinding pembuluh darah dan trombosit dalam menghentikan perdarahan.

• Masa dinilai dengan menghitung waktu yang diperlukan untuk menghentikan perdarahan dari pembulih darah kecil subkutan yang dilukai dengan lancet.

Bleeding Time3. Gimana caranya tesnya?

1. Pasang spigmomanometer/tourniquet pada lengan atas

3. Bersihkan daerah jari yang akan ditusuk dengan dengan alkohol

4. buat tusukan dengan menggunakan lanset

5. Jalankan stop watch dan hisap darah dgn kertas saring setiap 30 detik

6. Pemeriksaan berhenti ketika tidak ada lagi darah yang terhisap oleh kertas saring.

2. Pasang pada tekanan 40 mmHg,, pertahankan...

Prosedur

ALKOHOL SWAB

LANCET

KERTAS SARING

KERTAS SARING

KERTAS SARING

KERTAS SARING

Contoh...MASA PERDARAHAN :3 X 30 detik = 1.5 menit

Yang Harus Diperhatikan....

• Jika tusukan terlalu lemah, perdarahan tidak akan terjadi atau perdarahan berhenti sebelum 1 menit

• Lanset mengenai vena superfisial, menyebabkan perdarahan memanjang

• Jika kertas saring menyentuh luka secara langsung, sumbat trombosit dapat terangkat sehingga perdarahan memanjang

Tusukan yang baik akan membuat darah yang terhisap di kertas saring dengan diameter > 0,5 cm

Sumber Kesalahan

Interpretasi Bleeding TimeMasa perdarahan yang memanjang disebabkan oleh ....•Trombositopenia (berarti semua penyakit yang menyebabkan trombositopenia juga termasuk ex : dbd dll)

– Hitung trombosit > 50.000 / uL masih normal– Hitung trombosit < 10.000/uL pasti memanjang jangan dilakukan

•Disfungsi trombosit kongenital– Glanzmann thrombastenia – Von willebrand disease– Storage pool disease – Afibrinogenemia

•Disfungsi trombosit didapat– Drug induce– Uremia – Myeloproliferatif disorder– Dysproteinemia

Nilai normal 2 – 6 menit

RUMPLE LEED (TOURNIQUET TEST)

It’s time to….

RUMPLE LEEDE (TOURNIQUET TEST)

• Apa sih tujuannyaa? Menilai ketahanan dinding pembuluh darah. Aliran darah dibendung tekanan intrakapiler meningkat tidak

mampu menahan ruptur petekie

• Cara tesnya gimana?1. alat yang dibutuhkan

a) Sphygnomanometerb) Stetoskop c) Timer

RUMPLE LEEDE (TOURNIQUET TEST)

2. ProsedurPasang manset dan ukur TDPertahankan tekanan di antara tek.sistol dan diastol selama 5 menitPeriksa daerah lengan bawah (bukan daerah yang dipompa yang diperikssa tapi lengan bawah) dan hitung petekie dalam area diameter 5 cm

3. InterpretasiPositif jumlah petekie ≥ 10

RUMPLE LEEDE (TOURNIQUET TEST)

• Positif disebabkan :1.Penurunan ketahanan dinding pembuluh

darah2.Trombositopenia karena fungsi trombosit

untuk hemostasis menurun

Kuis

• Tujuan pemeriksaan rumple leede ?• Tujuan pemeriksaan bleeding time ?• Pada kondisi apa test rumple leede positif ?• Berapa nilai normal bleeding time?• Kondisi kondisi apa yang menyebabkan

bleeding time memanjang ?

Daftar Pustaka

• Slide kuliah• Tentirun kakak kelas

TERIMA KASIH