tentir praktikum - · pdf fileberikut ini ada simulasi soal praktikum patologi anatomi punya...

19
TENTIR PRAKTIKUM PATOLOGI ANATOMI MODUL GINJAL DAN CAIRAN TUBUH 2016 Dosen Pengajar : dr. Sari Eka Pratiwi

Upload: vuongdiep

Post on 04-Feb-2018

246 views

Category:

Documents


5 download

TRANSCRIPT

Page 1: TENTIR PRAKTIKUM -  · PDF fileBerikut ini ada simulasi soal praktikum Patologi Anatomi punya senior, boleh coba dikerjain

TENTIR PRAKTIKUM

PATOLOGI ANATOMI

MODUL GINJAL DAN CAIRAN TUBUH 2016

Dosen Pengajar : dr. Sari Eka Pratiwi

Page 2: TENTIR PRAKTIKUM -  · PDF fileBerikut ini ada simulasi soal praktikum Patologi Anatomi punya senior, boleh coba dikerjain

PATOLOGI ANATOMI

Irna Aprillia I1011141063

Andini Puji Lestari I1011141005

Erni I1011141008

Agil Wahyu Pangestuputra I1011141030

Maghfira Aufa Asli I1011141036

Baskara Zhafran Ramadhan I1011141043

Ayunda Larasati Basadi I1011141054

Ahmad Dian I1011141073

Agitya Goesvie Adjie I1011141075

Kevin Chikrista I1011141053

Page 3: TENTIR PRAKTIKUM -  · PDF fileBerikut ini ada simulasi soal praktikum Patologi Anatomi punya senior, boleh coba dikerjain

Apa sih pielonefritis kronis itu?

Pielonefritis (pielo = pelvis; nefritis

Jadi, pielonefritis kronis merupakan entitas morfologik yang disebabkan karena adanya

peradangan pada interstisial dan pembentukan jaringan parut di parenkim oleh adanya infeksi

ginjal berulang atau menetap yang disebabkan oleh refluks vesikouretral, atau obstruksi saluran

urinaria. Nah pielonefritis kronis ini penyebab yang penting dari gagal ginjal kronis.

Kalau sudah gagal ginjal kronis gimana?

Namanya aja gagal, otomatis fungsi ginjal bakal menurun (secara bertahap, karena kronis,

perjalanannya panjang) sampai mencapai tahap atau stadium akhir, jadi ginjal udah ga mampu

menjalankan fungsi sebagaimana mestinya. Keadaannya itu bersifat permanen ya.

Dilihat secara langsung, ginjal yang mengalami pielonefritis kronis apabila dipotong secara sagital

maka tanda utamanya yaitu pembentukan jaringan parut yang mengenai pelvis atau kaliks, atau

keduanya, sehingga papilla menjadi tumpul dan kaliks mengalami cacat berat.

Kalau dilihat dengan menggunakan mikroskop, jaringan parenkimnya akan memperlihatkan

gambara seperti berikut ini:

a. Fibrosis interstisium yang tidak merata dan sebukan limfosit, sel plasma (sel plasma nih sel

limfosit B yang sudah aktif memproduksi anti-bodi), dan kadang-kadang neutrofil.

b. Dilatasi atau kontraksi tubulus, disertai atrofi epitel yang melapisinya.

c. Infiltrat peradangan kronis dan fibrosis yang mengenai dinding mukosa kaliks.

d. Kelainan vaskular yang mirip dengan yang ditemukan pada arteriosklerosis proliferatif atau

hialin akibat hipertensi.

e. Pada sebagian besar kasus ditemukan glmerulosklerosis.

G1 – Pielonefritis Kronis

Page 4: TENTIR PRAKTIKUM -  · PDF fileBerikut ini ada simulasi soal praktikum Patologi Anatomi punya senior, boleh coba dikerjain

Sekarang kita lihat yaa gambaran mikroskopiknya

Sebukan sel radang

kronis

Gromerulus-glomerulus

yang masih normal

Tiroidisasi

Sebukan sel radang

kronis

Page 5: TENTIR PRAKTIKUM -  · PDF fileBerikut ini ada simulasi soal praktikum Patologi Anatomi punya senior, boleh coba dikerjain

Sklerosis pada

glomerulus

(hyalinisasi)

Glomerulus normal

Serbukan sel

radang

Page 6: TENTIR PRAKTIKUM -  · PDF fileBerikut ini ada simulasi soal praktikum Patologi Anatomi punya senior, boleh coba dikerjain

Degenerasi

hidropik

(bengkak keruh)

= lumen

menyempit, sel

membesar krna

sitoplasma besar

dan bening

Page 7: TENTIR PRAKTIKUM -  · PDF fileBerikut ini ada simulasi soal praktikum Patologi Anatomi punya senior, boleh coba dikerjain

G2 – Karsinoma Sel Ginjal

Daerah tumor,

atipikal (sel tidak

beraturan)

Daerah yang

masih normal,

terlihat masih ada

glomerulusnya

Daerah tumor

Daerah yang

masih normal

Page 8: TENTIR PRAKTIKUM -  · PDF fileBerikut ini ada simulasi soal praktikum Patologi Anatomi punya senior, boleh coba dikerjain

Karena maksimalnya pembesan hanya segitu, jadi pakai contoh foto yang lain yaa

Kelompok sel

tumor yang

sebenarnya mau

membentuk

glomerulus (mirip

glomerulus).

Celah pembuluh

darah berdinding

tipis yang

memisahkan

kelompok-

kelompok kecil sel

tumor

Page 9: TENTIR PRAKTIKUM -  · PDF fileBerikut ini ada simulasi soal praktikum Patologi Anatomi punya senior, boleh coba dikerjain

Nefroblastoma atau tumor wilms adalah tumor primer ginjal yang biasanya terjadi pada anak.

Sebagian besar kasus terjadi pada anak berusia 2 – 5 tahun. Kejadian tumor wilms timbul karena

adanya malformasi kongenital.

Pemeriksaan makroskopis tumor Wilms memperlihatkan adanya suatu massa besar, soliter,

tegas terpisah, dan hanya 10% bilateral atau multisentrik pada waktu diagnosis. Pada potongan

jaringan, tumor berkonsistensi lunak, homogen, dan berwarna kecoklatan sampai abu-abu,

disertai fokus hemoragik di beberapa tempat, degenerasi kistik, dan nekrosis.

Apabila tumor sudah sangat berbahaya, tidak akan ditemukan tiga karakteristik gambaran

mikroskopis di bawah ini. Hal ini disebabkan karena adanya mutasi TP53 sehingga sel terus aktif

membelah terus menerus (anaplasia).

Gambaran mikroskopis:

a. Epitelial, terlihat tubulus.

b. Blastemal, terlihat sel-sel kecil, bulat, dan biru yang sangat padat (uniform), sitoplasmanya

kecil.

c. Stromal atau mesenkimal, daerah jaringan ikat.

G3 – Nefroblastoma / Tumor Wilms

Perbesaran 4x10

Page 10: TENTIR PRAKTIKUM -  · PDF fileBerikut ini ada simulasi soal praktikum Patologi Anatomi punya senior, boleh coba dikerjain

Blastemal

Stromal

Stromal

Epitelial

Epitelial

Blastemal

Blastemal

Perbesaran 40x10

Perbesaran 10x10

Page 11: TENTIR PRAKTIKUM -  · PDF fileBerikut ini ada simulasi soal praktikum Patologi Anatomi punya senior, boleh coba dikerjain

Sistitis (inflamasi pada Vesika Urinaria). Sistitis kronik biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri

E. coli. Proteus, Klebsiella, Enterobacter.

Gejala klinis khasnya adalah disuria, peningkatan frekuensi berkemih, dan nyeri pada region

suprapubik. Terkadang disertai demam dan malaise.

Gambaran secara makroskopis: kemerahan pada vesika urinaria, ulserasi, pembentukan jaringan

fibrosis.

Gambaran secara mikroskopis:

a. Sel epitel vesika urinaria yang epitelnya transisional bermetaplasia menjadi skuamosa.

b. Lamina propia sembab dengan serbukan sel limfosit.

c. Sel plasma dan banyak terdapat pembuluh darah berukuran kecil yang berisi eritrosit.

Kita liat preparatnya ya guys pertama perbesaran 4x10

Bentuknya hampir sama kayak G5 bentuk papiler juga tapi bentuknya lebih bagus dan teratur.

G4 – Sistitis Kronis

Page 12: TENTIR PRAKTIKUM -  · PDF fileBerikut ini ada simulasi soal praktikum Patologi Anatomi punya senior, boleh coba dikerjain

Nah sekarang kita lihat di perbesaran 10x10 dan liat apa yang bakal kita temukannnnn

1. Stroma sembab, karena mengalami edema (cairan lebih banyak, pembuluh darah

kegencet oleh cairan).

2. Dilatasi dan kongesti pembuluh darah

Page 13: TENTIR PRAKTIKUM -  · PDF fileBerikut ini ada simulasi soal praktikum Patologi Anatomi punya senior, boleh coba dikerjain

Sekarang lihat di perbesaran 40x10 ya

1. Metaplasia sel epitel transisional menjadi skuama

2. serbukan sel radang kronik di lamina propia

3. edema atau sembab pada stroma

Page 14: TENTIR PRAKTIKUM -  · PDF fileBerikut ini ada simulasi soal praktikum Patologi Anatomi punya senior, boleh coba dikerjain

Karsinoma Transisional merupakan neoplasma epitel malignan pada urotelium

dengandiferensiasi sel transisional, yang biasanya berbentuk papiler dan dapat berasal dari

vesika urinaria, ureter maupun pelvis renalis. Karsinoma sel transisional merupakan tumor pada

daerah vesika urinaria yang cukup banyak. Di Amerika Serikat hampir 90 % tumor pada vesika

urinaria merupakan tumor yang berasal dari sel epitel transisional. Malignansi ini disebabkan oleh

induksi karsinogen yang terdapat di lingkungan. Beberapa faktor resiko pada karsinoma buli-buli

antara lain adalah pekerjaan, rokok, infeksi saluran kencing dan konsumsi rokok serta bahan

pemanis buatan.

Dalam hal pekerjaan, kondisi karsinogenik sering didapati pada para pekerja di pabrik kimia

(terutama pabrik cat), laboratorium, pabrik korek api,tekstil, pabrik kulit, dan pekerja pada

salon/pencukur rambut sering terpapar oleh bahan karsinogen berupa senyawa amin aromatik

( 2-naftilamin, bensidin, 4-aminobifamil). Faktor resiko untuk karsinoma buli-buli pada perokok

adalah 2-6 kali lebih besar dibandingkan bukan perokok. Gambaran klinik karsinoma buli-buli

biasanya berupa penderita yang datang dengan keluhan hematuri tanpa disertai rasa nyeri

(painless), kambuhan (intermitent), dan terjadi pada seluruh proses miksi (total).

G5 – Karsinoma Transisional

Keganasan sudah

memasuki lamina

propria

Bentuk papil-papil

Page 15: TENTIR PRAKTIKUM -  · PDF fileBerikut ini ada simulasi soal praktikum Patologi Anatomi punya senior, boleh coba dikerjain

Sel ganas

invasif (sudah

masuk ke lamina

propria)

Sel ganas

bertumpuk-tumpuk

Ada angiogenesis

Page 16: TENTIR PRAKTIKUM -  · PDF fileBerikut ini ada simulasi soal praktikum Patologi Anatomi punya senior, boleh coba dikerjain

Tumpukan selnya juga udah ga

jelas, apakah sel itu bentuknya

silindris, skuamosa, atau

kuboid sudah ga jelas (sel

atipik: bentuk sudah tidak bisa

dibedakan)

Anak inti sel ganasnya

bisa terlihat (coba

perhatikan baik-baik

yaa),

Page 17: TENTIR PRAKTIKUM -  · PDF fileBerikut ini ada simulasi soal praktikum Patologi Anatomi punya senior, boleh coba dikerjain

Berikut ini ada simulasi soal praktikum Patologi Anatomi punya senior, boleh coba dikerjain

1

1. Ny. R mengeluh rasa nyeri serta

disuria pada saat buang air

kecil. Sediaan tersebut diambil

dari lamina propia vesika

urinaria. Sebutkan diagnosis

yang tepat dari gambar

disamping!

2. Sebutkan ciri mikroskopiknya!

2

1. Sebutkan diagnosis yang tepat

dari gambar disamping!

2. Sebutkan ciri mikroskopiknya!

Page 18: TENTIR PRAKTIKUM -  · PDF fileBerikut ini ada simulasi soal praktikum Patologi Anatomi punya senior, boleh coba dikerjain

3

1. Sedian di ambil dari ginjal seorang pasien yang terinfeksi E.coli. Sebutkan

diagnosis yang tepat dari gambar diatas!

2. Sebutkan ciri mikroskopiknya!

Page 19: TENTIR PRAKTIKUM -  · PDF fileBerikut ini ada simulasi soal praktikum Patologi Anatomi punya senior, boleh coba dikerjain

4

1. Sebutkan diagnosis yang tepat dari gambar diatas!

2. Sebutkan ciri mikroskopiknya!

5

1. Sediaan di ambil dari anak, 3

tahun dengan perut membuncit.

Sebutkan diagnosis yang tepat

dari gambar disamping!

2. Sebutkan ciri mikroskopiknya!