teknik usg dasar

8/13/2019 Teknik USG Dasar

1/65

Teknik USG dasar

Oleh ;Dr. Ardi Soewarno SpRad


2/65


3/65

USG

Perkembangan serta kemajuan teknologi

kedokteran melahirkan mesin anggih

dibidang kedokteran.

Alat!" tersebut diharapka lebih

mudah#epat#tepat#non in$asi$e dan

murah.

USG adalah salah satu alat %ang dapat

menjawab hal tsb.


4/65

Sebagai Perbandingan&

Anamnesa dan pemeriksaan 'isik#akan

bersi'at umum dan terbatas.

Pem laboratorium#lama dan mahal

Radiologi ada radiasin%a

Patologi# selalu in$asi$e

(alau demikian penggunaan USG selaludengan kombinasi alat %ang lain


5/65


6/65

+,7" 8osso' menemukan awal Gra% sale

+,74 Ta%lor dan 9 2read% berhasil

mengembangkan teknik gra% sale dan

penggunaan maam!" transduser


7/65

DASAR :*S*8A

US adalah gelombang suara dg 'rekwensitinggi melewati ambang da%a tangkaptelinga 1'rek terdengar antara " ) s


8/65


9/65

:aktor %ang mempengaruhi kwalitas US&

:rekwensi> jmlh %les per se

?elositas > keepatan perambatan

1makin tinggi 'rekwensi makin keil

panjang gelombangn%a3

Tiap jar tbh mempun%aai kepadatantertentu dan berakibat pd perbedaan

interaksi dg US shg pemantulan suara

1eho3 jadi beda.


10/65

Perbedaan eho tiap jar din%atakan sebagai@harateristi aousti impendeneataudisebut inter'ae impendene.*ni akan

menmbulkan gambar %g khas msg !"organ.*ni.%ang disebut internal eho suatuorgan.

Perubahan gel soni dr inter'ae

impendene jar tubuh dlm bentuk gambardimungkinkan oleh @pie)o eletri e''et

Disini terjadi perubahan dr energi 'isik jadienergi suara dan sebalikn%a.


11/65

Dalam mesin US energi listrik dilewatkan

kristal pie)o eletri dalam transduer.

8emudian suara %g ditimbulkan akan

dipantulkan oleh jaringan tubuh ke kristal

%g sama #diubah menjadi energi listrik

ditangkap oleh 2atoda Ra% Tube 12RT3

atau osiloskop %ang menghasilkangambar USG.


12/65

Suatu transduer disebut baik kalau

mempun%ai si'at dapat mengirim

seban%ak #+B energi dan mampu

menangkap #,,B pantulan eho n%a.

9akin tinggi 'rekwensi makin baik resolosi

dan makin kurang da%a

tenbusn%a.Sedang pada 'rekwensi rendahda%a tenbusn%a kuat tapi resolosin%a

kurang tajam.


13/65

9aam!" transduer&

Short 1S3 & jarak tembus +!- 2m.

9edium193 & ## C!5 2m

ong 13 & ## 4!+" 2m

Transd 'rek "#- !E#- 9) jrk tembus +5!

"C 2m 1

1abdomen#hamil tua3

## 7#-!+ 9) utk

permukaan

th roid a u dara


14/65


15/65

6asib suara %ang dihantarkan dr

tranduer&

Diteruskan

Diserap

Sebagian diserap; diteruskan;

dipantulkan.


16/65


17/65

Persiapan pemeriksaan USG&

Pada umumn%a tidak perlu persiapan

apapun.

1bila diperlukan 3

Puasa sp% &lambung bersih

?: penuh empedu

Tahan kening &urine sbg marker.


18/65


19/65

Pemeriksaan USG hati 1hepar3

US ;

sensiti'itas ;spesi'isitas tinggi

murah;mudah.Tak diperlukan persiaapan

sebaikn%a puasa.


20/65

*ndikasi Pemeriksaan&

6%eri perut kanan atas

Pembesaran hatiTeraba massa diperut kanan atas

*kterus 1kuning3

8eluhan lemah#mual#00 menurun.9enari metastase

8elainan dia'ragma.


21/65

Anatomi &

ati organ terbesar dlm tubuh

Terletak intra peritonial;abd omen kananatas

Dibawah dia'ragma kanan

Dilindungi kosta!"Dibagi dua lobus oleh 'issura

longitudinalis

Digantung ligamen 'alsi'ormis


22/65


23/65

Sel hati adalah sel polihedral berinti .

Protoplasma berisi en)im

9asa sel membentuk lobula berbentukheFagonal #dg %g lain dipisahkan jar ikat

%g berisi pembuluh darah.

8apsul Glisson >jar ikat %g membungkusab $.porta#a.hepatika dan sal empedu


24/65

:ungsi ati &

! 9engubah )at buangan dan raun sp%

mudah diekskresi dalam urine danempedu.

9enghasilkan glikogen dr glukosa dan

diubah jadi glukosa kembali biladiperlukan 1dikendalikan oleh insulin dr

panreas3

9engubah asam amino jadi glukosa


25/65

9embuat garam empedu 1pigmen

empedu dibuat di R=S3;dandialirkan ke

dlm empedu3

Asam amino %g diserap darah diubah

jadi ureum utk diekskresi lewat urine.

Garam empedu penting utk

penernakan dan absobsi lemak


26/65

:ungsi lain hati &

9embentuk eritrosit pd masa janin

0erperan dlm penhanuran eritrosit9en%impan hematin 1utk p btk an

eritrosit

9embuat protein plasma9embersihkan bilirubin dr darah

9enhasilkan protrombin / 'ibrinogen


27/65

2ara melakukan USG &

Pasien tidur terlentang 1supine3

Perut dibuka #diberi jeliDibuat bebarapa sken dengan

potongan&

9elintang; membujur; sejajar bawahiga; interkostal kanan;

9enggunakan transduser sektor atau

linier real time E#- 9)


28/65

Gambaran USG hati diperhatikan &

0esar#bentuk#letak

PermukaanTepi hati

Gambaran gema parenkim

Gambaran $ hepatika;$ena portaSaluran empedu


29/65

ati %g normal&

Permukaan hati liin#tepi tajam 1lanip3

Gema parenkhim halus #homogen S%stem porta dan $ hepatika

Sal empedu intra hepatal sejajar $ porta

0esar normal& 1(eill!5"3


30/65

Ukuran hati &

Pat lintang >

>lob kiri sudut C-#tebal - 2m

Pot 9enbujur pd gr median

> lob kiri 7 2m

Pot sejajar mid kla$iula>lob kanan , 2m


31/65

8elainan!" hati &

epatitis akut hepatitis kronis

Perlemakan hati Sirosis hati8ista hati Abses hati

8anker primer Tomor metastase

Obstrksi empedu 0atu intrahepatal


32/65

8=A*6A6!" =PAR

S*ROS*S =PAT*S

Pengerasan hati; hati keil; mengkerut.

iperekoik kasar an homogen.Tepi tak rata #berbenjol!"# tumpul.

Ada gambaran 'ibrosis

? .hepatika berkelok ; $.porta lebar8adang disetai splenomegali / asites


33/65

=PATO9A > 8S

Tumor primer hati

6odul soliter; bulat; tak teraturiperekoik kasar anhomogen;

berbatas tegas

0esar tak tertentu

Ada mass e'ek


34/65

TU9OR 9=TASTAS= 1T . Sekunder3

6odul!" keil; multipel; homogen

0ulat berbatas tegas; hipoekoikTersebar rata dikedua lobus

Ada mass e'ek

Gambaran seperti @bull e%es @


35/65

A0S=S AT*

6odul besar# soliter < multipel

0ulat; berbatas tegas ; dibatasi simpaiSimpai berupa kapsul tebal hiperekoik

Ditengah tampak pus ;hipo < anekoik

dengan debrise


36/65

8*STA =PAR &

6odul an ekoik ;

0isa soliter atau multipelbulat ; berbatas tegas

Tidak ada simpai


37/65

8A6TO6G =9P=DU 1?:3

? :==A &

Dapat diperiksa bila terisi empedu

Dengan persiapan puasa penuh0erbentuk bulat lonjong spt apokat


38/65

8=A*6A6 ?.:

RADA6G > 2hole%stitis

Dinding mukosa tebal ; berlapis ; kasar

2airan empedu keruh ; dg debrise8adang ada bendungan empedu.


39/65

0ATU 8A6TO6G =9=PDU

>2holelithiasis

Tampak ba%angan sono opaHue

Terletak diantara airan empedu %g

lusens

Sering multipel; disertai sludge

Dengan austi shadow >ba%angan

akustik

0an%ak ditemukan tanpa keluhan


40/65

*9:A > *=6 > SP==6

*9:A

Terletak diranial ren kiri

Dibawah dia'ragma6ormoehoi homogen

Dimeter 4 F + 2m


41/65


42/65

SP=6O9=GA*

impha membesar#

Terdapat pada pen%akit tropik 1malaria3

0ersama asites #terdapat pd sirosis hepatis

Iuga terdapat pada lim'oma

Sering tak diketahui sebabn%a


43/65


44/65

S*ST=9 UR*6AR*

Dapat diperiksa &

Ginjal 1Ren 3 kanan dan kiri

Ureter proksimal 1bila melebar3

8antong kening < buli!" 1 ? U3


45/65

2ara pemeriksaan &

Pasien posisi supine & dr samping sistema

kalik

1Dg apsul ginjal %g tebal memberi

batas %g tegas disisi lemak peritonial.3


47/65

8endala pemeriksaan ginjal &

Adan%a udara usus


48/65

8elainan!" ginjal &

0atu &

0a%angan sono opak dengan akustikshadow

hidrone'rosis&

!! ba%angan anekoik


49/65

8ista &

Rongga anekoik bulat #dg dinding

tipis #berbatas tegas# soliter atau

multiple# terletak pada kortek ginjal #

Tidak berhubungan dg sistem kalik


50/65

Ginjal atro'i;

Sering pada insu'isiensi renal

UT* Ginjal keil # tepi tak rata < irreguler

8orteF hiperekoi#medula tak homogen

Sering ginjal sdh tak ber'ungsi .


51/65


52/65


53/65

0atu & hiperekoik dg akustik

shadow

Di$ertikel& kantong anekoik

Polips; 'illing de'et bulat

Tumor& 'illing de'et tak teratur

0P& indentatio dr audal Radang & mukosa tak rata


54/65

U S G P=?*S


55/65

USG pel$is laki!" &

Diperiksa dengaan ?U penuh urine

Utk melihat & tumor pel$is 1rektum -!4 minggu

8utub embrio > 4!7 ##

Pulsasi jantung > 7!5 MN

Gerakan janin > 5!, ## Adan%a plasenta > 5!+ ##

ilangn%a GS > ++!+E ##

Pengukuran 0PD > ++!+E ##


63/65


64/65

8elainan kehamilan &

8ematian janin1'etal death3

9issed abortion

Abortus inkomplet

Abortus komplet

9ola hidatidosa8ehamilan ektopik


65/65

:aethal death &

Tak ada gerakan janin

Tak ada DII

1 utk hamil 7 minggu3

teknik usg dasar

Documents