UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALANGKARAYAPROSEDUR OPERASIONAL STANDARSURAT KETERANGAN PENGGANTI IJAZAH / TRANSKRIP NILAI KODE: 031/POS-UMP/2011

Edisi : ITanggal : 2 Juli 2011

TujuanMemberikan panduan dalam Pembuatan Surat Keterangan Pengganti/Ralat Ijazah dan Transkrip Nilai.

Pelaksana : Biro Administrasi Akademik.

DefinisiSurat keterangan Pengganti atau Ralat Ijazah dan Transkrip Nilai adalah Surat Pengganti atau Ralat Ijazah dan Transkrip Nilai asli dikarenakan hilang/rusak atau hal-hal tertentu yang menyebabkan Ijazah/Transkrip Nilai tersebut tidak dapat dipergunakan lagi sebagaimanamestinya.

I. Persyaratan dan Prosedur

A. Persyaratan permohonan Surat Keterangan Pengganti Ijazah/Transkrip Nilai:1) Surat permohonan kepada Rektor melalui Biro Administrasi Akademik dan

Kemahasiswaan2) Surat keterangan hilang/rusak/terbakar dari Kepolisian setempat yang masih berlaku3) Bagi Ijazah/Transkrip Nilai yang rusak harus melampirkan Ijazah tersebut.4) Fotocopi Ijazah/Transkrip Nilai yang dilegalisasi.5) Pasphoto hitam putih (4 x 6) cm sebanyak 2 (dua) lembar sesuai dengan ketentuan

syarat yudisium.6) Materai Rp. 6000,- sebanyak 2 (dua) lembar.

B. Proses pembuatan surat keterangan pengganti Ijazah/Transkrip Nilai: a. Menerima berkas sesuai dengan persyaratan pengajuan .b. Mengoreksi data dan berkasnya sesuai dengan persyaratanc. Membuat surat keterangan pengganti Ijazah/Transkrip Nilaid. Memeriksa hasil dan memberi paraf oleh Kepala BAAK dan PR Ie. Menempel materai dan foto di samping kiri tandatangan Rektorf. Meminta tandatangan Rektorg. Memberi stempel yang mengena pada tandatangan Rektor dan Foto

Penyelesaian surat keterangan pengganti Ijazah dan Transkrip Nilai ini dilakukan tidak boleh lebih dari 3 (tiga) hari, selama pejabat yang berkompeten ada di tempat. Surat keterangan pengganti ijazah dapat diambil oleh mahasiswa di Biro Administrasi Akademik dan Kemahasiswaan.

Hal. 1 dari 5 halaman

II. DIAGRAM ALUR

Hal. 2 dari 5 halaman

Koreksi berkas dan data denganmenyesuaikan persyaratan

Membuatkan Surat Keterangan Pengganti

Menempel foto dan Materai 6000

Surat Keterangan Pengganti ditandatangani Rektor

STOPTidak

Ya

Selesai

Memberi stempel mengenai tandatangan Rektor dan Foto

Persyaratan dipenuhi?

Menerima berkas

III. Format Surat Keterangan Pengganti Ijazah dan Transkrip Nilai

a.) Pada Surat Keterangan Pengganti Ijazah dicantumkan : Dasar pemberian Surat Keterangan Pengganti Ijazah Alasan pemberian Surat Keterangan Pengganti Ijazah Nomor seri Ijazah Nama perguruan tinggi Nama Program Studi Nomor Izin Penyelenggaraan Program Studi Jenjang Status Akreditasi Program Studi Nama Pemilik Ijazah Tempat Tanggal lahir Mahasiswa Nomor Pokok Mahasiswa Gelar akademik/profesional lulusan Tanggal kelulusan Tanggal Ijazah Tanggal penandatanganan Surat Keterangan Pengganti Ijazah Logo Perguruan Tinggi Foto Mahasiswa ukuran 4x6 cm Meterai Rp.6000,-

b) Pada Surat Keterangan Pengganti Transkrip Nilai dicantumkan : Dasar pemberian Surat Keterangan Pengganti Ijazah Alasan pemberian Surat Keterangan Pengganti Ijazah Nomor seri Transkrip Nilai Nama perguruan tinggi Nama Program Studi Nomor Izin Penyelenggaraan Program Studi Status Akreditasi Program Studi Nama pemilik Ijazah Tempat tanggal lahir mahasiswa Nomor Pokok Mahasiswa Logo Perguruan Tinggi IPK dan Predikat Kelulusan Judul Tugas Akhir/ Skripsi/Thesis Foto mahasiswa ukuran 4x6 cm Meterai Rp.6000,-

Form 1.Hal. 3 dari 5 halaman

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALANGKARAYA

Jln RTA Milono KM 1,5 Palangka Raya, 73111

Telp. (0536) 3238259, 3222184 FAX.(0536) 3222184, 3239844

SURAT KETERANGAN PENGGANTI IJAZAH

Nomor : /PTM.63.R/ Q/ …

Berpedoman pada :1. Keputusan Edaran Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara Nomor:

08/SE/1986, tanggal 7 Agustus 19862. Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Tinggi Departemen Pendidikan dan Kebudayaan

Republik Indonesia Nomor: 02/DIKTI/KEP/1987 tanggal 31 Januari 19873. Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Tinggi Departemen Pendidikan Nasional

Nomor: 2639/D/T/2000 tanggal 25 September 2000

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa:

Nomor Seri Ijazah :Nama :N P M :Tempat Tanggal Lahir :Perguruan Tinggi :Fakultas :Program Studi : Jenjang : Gelar :Tanggal Kelulusan :Tanggal Ijazah :Ijin Penyelenggaraan : Status : Terakreditasi….

Dinyatakan hilang/terbakar berdasarkan Surat tanda penerimaan laporan kehilangan

barang dari Kepolisian setempat Nomor :..............

Surat Keterangan Pengganti Ijazah ini berlaku sebagai Ijazah Asli yang bersangkutan.Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Palangka Raya, Tanggal Tahun Hijriah H Tanggal Tahun Masehi M

Rektor,

... ............................ NIP/NBM

Hal. 4 dari 5 halaman

Foto 4x6

Logo Universitas

Materai Rp 6000

Form 2.

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALANGKARAYA

Jln RTA Milono KM 1,5 Palangka Raya, 73111

Telp. (0536) 3238259, 3222184 FAX.(0536) 3222184, 3239844

SURAT KETERANGAN PENGGANTI TRANSKRIP NILAI

Nomor : /PTM.63.R/ Q/...

Berpedoman pada :1. Keputusan Edaran Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara Nomor:

08/SE/1986, tanggal 7 Agustus 1986.2. Surat Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Tinggi Departemen Pendidikan dan

Kebudayaan Republik Indonesia Nomor: 02/DIKTI/KEP/1987 tanggal 31 Januari 1987.3. Surat Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Tinggi Departemen Pendidikan Nasional

Nomor: 2639/D/T/2000 tanggal 25 September 2000.

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa:

Nomor Seri Transkrip Nilai :Nama : N P M :Tempat Tanggal Lahir :Perguruan Tinggi :Fakultas :Program Studi :Jenjang :IPK :Predikat :Judul Penelitian/Karya Ilmiah : Ijin Penyelenggaraan : Status : Terakreditasi….

Dinyatakan hilang/terbakar berdasarkan Surat tanda penerimaan laporan kehilangan

barang dari Kepolisian setempat No..............

Surat Keterangan Pengganti Transkrip Nilai ini berlaku sebagai Transkrip Nilai Asli yang bersangkutan. Duplikat daftar mata kuliah dan nilai terlampir.Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Palangka Raya, Tanggal Tahun Hijriah H Tanggal Tahun Masehi M

Rektor,

... ............................ NIP/NBM

Hal. 5 dari 5 halaman

Logo Universitas

Foto 4x6 Materai Rp 6000