talent scouting(1)

of 3 /3
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA FAKULTAS TEKNIK Alamat : Kampus Karangmalang, Yogyakarta, 55281 Telp. (0274) 586168 psw. 276,289,292 (0274) 586734 Fax. (0274) 586734 website : http://ft.uny.ac.id e-mail: [email protected] ; [email protected] SURAT PENYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini Nama (lengkap) : ......................................................... ............................... Tempat & Tanggal Lahir : ......................................................... ............................... Alamat : .......................................... .............................................. No Telp/HP : ......................................................... ............................... Alamat Email : ......................................................... ............................... Menyatakan sanggup 1. Melaksanakan program Talent Scouting Pemenuhan Guru Produktif SMK (TSPGP SMK) dari 1 Juli 2015 sd. 30 Mei 2016,

Author: tresna-nugraha

Post on 27-Sep-2015

221 views

Category:

Documents


0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

tt

TRANSCRIPT

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANUNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTAFAKULTAS TEKNIKAlamat : Kampus Karangmalang, Yogyakarta, 55281Telp. (0274) 586168 psw. 276,289,292 (0274) 586734 Fax. (0274) 586734website : http://ft.uny.ac.id e-mail: [email protected] ; [email protected]

SURAT PENYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah iniNama(lengkap): ........................................................................................Tempat & Tanggal Lahir: ........................................................................................Alamat: ........................................................................................No Telp/HP: ........................................................................................Alamat Email: ........................................................................................Menyatakan sanggup 1. Melaksanakan program Talent Scouting Pemenuhan Guru Produktif SMK (TSPGP SMK) dari 1 Juli 2015 sd. 30 Mei 2016,2. Melaksanakan kegitan pembelajaran teori dan praktik di SMK serta kegiatan pembelajaran lainnya,3. Membantu peningkatan pendidikan dan pembelajaran di SMK,4. Membuat laporan pelaksanaan program TSPGP SMK 2015,Pelaksanaan butir-butir pernyataan di atas dapat dimusyarahkankan, apabila peserta TSPGP SMK 2015 diterima sebagai Pegawai Negeri Sipil sebagai guru SMK.Demikian pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran tanpa tekanan siapapun, dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Pembuat Pernyataan,Materai Rp 6000

....................................(tanda tangan & nama terang)BIODATA

1Nama Lengkap (dengan gelar)

2Pendidikan Terakhir 1. S1 2. PPG

3Program Studi

4Tempat dan Tanggal Lahir

5Alamat Rumah

6Nomor Telepon/Faks

7Nomor HP

8Alamat e-mail

9Mampu Menagjar Mata Pelajaran SMK1. 2.3.4.

10Aktif di Organisasi Kemahasiswaan (semasa kuliah)1.2.3.

11Pelatihan yang pernah diikuti1.2.3.

12Nama Orang Tua

13Alamat Orang Tua

13No Telp./HP Orang Tua

14Lokasi Penempatan Yang Diharapkan TSPGP SMK

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan sebagai peserta Program Talent Scouting Pemenuhuan Guru Produktif SMK. Yogyakarta April, 2015Hormat Kami,

()