surveilans dan klb

5/23/2018 Surveilans Dan Klb

1/9

6/19/2014

1

DASAR SURVEILANS INFEKSI RS

dan

TATALAKSANA KLB

DASAR SURVEILANS INFEKSI RS

dan

TATALAKSANA KLB

Perdalin/KD15/Juni2014/H.Oasis

Perhimpunan Pengendalian Infeksi IndonesiaPERDALIN

1

SURVEILANS

Surveilans adalah suatu proses pengumpulan data

secara sistematik, terus menerus, analisis-interpretasi, dan

sebarluas untuk digunakan sebagai dasar tindakan

perbaikan

Mencari masalah yang perlu diperbaiki untuk

menin katkan Keselamatan Pasien / Patient Safet ..

Perdalin/KD15/Juni2014/H.Oasis 2

Membantu pencapaian program PPI secara tepat sasaran

dan efisiensi dana ..

Surveilans dibutuhkan.

mengukur hasil jadi (outcome) dalam proses perawatan

secara menye uru an penyampa an on s yang

ditemukan dalam upaya perbaikan

merupakan komponen penting dalam menekan angka

Kejadian tidak Diinginkan/KD (adverse events) misal : infeksi

RS / Healthcare-associated Infections HAIs


mendapatkan gambaran kuantitatif jumlah kejadian secara

tepat sehingga dapat menilai kemajuan yang ada

TUJUAN SURVEILANS HAIs

gambaran epidemiologi HAIs

TINDAKAN : pencegahan dan

pengendalian infeksi (PPI)


menurunkan

morbiditas, mortalitas, biaya


2/9

6/19/2014

2

TUJUAN

Memperoleh data dasar (endemisitas)

Pemantauan masalah dan pola infeksi

Kewaspadaan dini Identifikasi Kejadian Luar Biasa

(outbreak) dan menetapkan cara penanggulangan

Evaluasi sistem pengendalian dan pencegahan IRS


Meyakinkan petugas medis pentingnya PPI

Antisipasi tuntutan malpraktek

Memenuhi persyaratan administratif (akreditasi RS)

Mendapatkan informasi epidemiologis

Program Surveilans

pengendalian infeksi untuk menurunkan

insidens dan risiko


Berorientasi TindakanBerorientasi Tindakan

Selektif, fokus, terarah, targeted :

Fokus utk ruan an rawat intensif, risiko tin i

METODE SURVEILANS

Hospital-wide, komprehensif:

Seluruh ruang rawat di RS Periodik :

Bergilir pada waktu ditentukan ruangan tertentu seluruh RS

Aktif surveilans :


IPCN secara aktif mengunjungi ruang yg ditetapkan

Pasif surveilans :

Kasus dilaporkan oleh IPCN-Link / petugas ruangan atau dari

rekam medik

Siapa merencanakan dan membuatSiapa merencanakan dan membuat

Komite dan Tim PPI

YangYang MelakukanMelakukan SurveilansSurveilans ??


IPCN dan IPCLN


3/9

6/19/2014

3

DATA SURVEILANS

Insidens : kasus infeksi baru pada kurun waktu tertentu

Prevalens: kasus baru dan lama pada kurun waktu tertentu

Populasi risiko/Denominator: pasien dengan risiko sama

Risiko : pemasangan alat invasif kateter urin, kateter vena

sentral, ventilator, tindakan operasi, tirah baring pada pasien


dengan gangguan saluran napas

Data demografi : nama, umur, jenis kelamin

PENGUMPULAN DATA

Nomor rekam medik, ruang perawatan, tgl masuk,

tgl keluar

Infeksi : bentuk gejala, mulai terjadinya gejala

Diagnosis penyakit

Kuman en ebab, ola antibio ram

Perdalin/KD15/Juni2014/H.Oasis 10 10

Faktor risiko instrinsik / ekstrinsik

Macam antibiotik yang digunakan

Contoh : rate insidens ISK Jan-Mar 2014

PENGUMPULAN DATA

Pembilang / Numerator :

Jumlah infeksi saluran kemih (ISK) akibat pemakaian

kateter bulan Jan-Mar 2014

Penyebut / Denominator :


Jumlah hari seluruh pemakaian kateter urin pasien di

populasi berisiko

PENGOLAHAN DATA

Hitung rate (laju angka) =

Pembilang

x faktor pengali (F)

Pen ebut


F: 100 %, 1000 %o , 100 000, dan seterusnya


4/9

6/19/2014

4

Contoh penghitungan

Contoh:

,

pasien menggunakan kateter urin, 15 pasien mengalami

ISK. Total seluruh hari pemasangan kateter urin pada 300

pasien tersebut adalah 2000 hari

Insidens rate ISK : 15 X 1000 %o = 7,5 %o

2000


Dahulu : 15 x 100% = 5 % ~ 50 %o

300

PENGOLAHAN DATA

Lakukan setiap data terkumpul awal bulan

Bandingkan dari waktu ke waktu

Lihat kecenderungan perubahan yang terjadi


Perlu dicermati dan dianalisis

Data perlu dianalisis dengan baik

ANALISIS DATA

Bila tidak benar mengakibatkan informasi keliru

penanggulangan masalah tidak tepat You can not manage what you can not measure

Tujuan surveilans adalah mencari masalah yang perlu


Lebih baik tidak melakukan kegiatan samasekali daripada

melakukan dengan cara yang salah !

INTERPRETASI

Bandingkan dengan angka yang ada sebelumnya apakah

ada kenaikkan atau penurunan yang cukup tajam

Interpretasi harus dapat menerangkan penyebabpeningkatan atau penurunan yang terjadi

Bandingkan menurut jenis infeksi, ruang perawatan atau


patogen penyebab


5/9

6/19/2014

5

Jumlah IADP di PerinaJanuari-Juni

Kejadian IADP di Perina Jan-Jun 2006

4

5

6

7

8

9

mlahIAD

IAD


0

1

2

Jan Feb Mar Apr Mei Jun

J

PENYAMPAIAN LAPORAN

Disiapkan oleh IPCN dibahas dalam Tim PPI

Disampaikan ke Komite PPI untuk dibahas analisis dan

rekomendasi secara komprehensif dan terintegrasi

Dilaporkan ke Direktur / Pimpinan RS, untuk disebarluaskan

dan diumpan-balikkan ke unit terkait

Secara eriodik : 3 bulanan, 6 bulanan

Perdalin/KD15/Juni2014/H.Oasis 18 18

Secara lisan langsung ke IPCN-link/Ka ruangan/

PJ/supervisor unit terkait

Tertulis kepada pihak terkait

TATALAKSANAATALAKSANAATALAKSANAKEJADIAN LUAR BIASAOUTBREAK )TATALAKSANAKEJADIAN LUAR BIASAOUTBREAK )


DEFINISI

Kejadian Luar Biasa / KLB :

biasa dalam suatu periode pada kelompok orang /pasien tertentu atau munculnya infeksi yangsebelumnya tidak ada

Endemis :

Jumlah infeksi RS yang terjadi selama periode


[email protected]/KD/Perdalin/2014 2020

Klaster (Cluster) :

Kumpulan kasus atau kejadian terjadi bersamaanwaktu atau tempat


6/9

6/19/2014

6

Jenis penyebaran infeksi RS

Ter adin a KLB melalui en ebaran

secara :

Kontak langsung dan tidak langsung

Udara : droplet dan airborne

Benda erantara common source vehicle



Produk tercemar

Makanan ( susu formula )

Vektor21

Benda perantara

Produk tercemar :

dekontaminasi, penyimpanan alat steril)

Dari dalam : cairan infus (dekstrose,NaCL), produkdarah transfusi, cairan dialisis

Makanan :

Proses persiapan botol susu formula bayi



Pseudomonas, Acinetobacter, Mycobacteria other thanTB (MOTT), Legionella

Tanah :

Aspergilus

TATA LAKSANA KLB

1. MEMBENTUK TIM PENANGGULANGAN KLB (multidisiplin)

2. INVESTIGASI KLB (Tim PPI)

3. ANALISIS MASALAH KLB 4. ANALISIS EPIDEMIOLOGIK TEMUAN

5. BUAT ASUMSI DAN KESIMPULAN



6.

7. LAPORAN TEMUAN DAN PENGENDALIAN KLB

8. KEWAJIBAN MANAJEMEN

1. TIM PENANGGULANGAN KLB 2

Komite PPIRS, Tim PPI dan Unit terkait

re ur e ayanan e eperawa an

Komite Medik , Komite Keselamatan Pasien, Komite Mutu

Ahli/Konsultan Penyakit Infeksi atau yang terkait

Ahli/Konsultan Pemeriksaan Laboratorium

Bidang Keperawatan


[email protected]/KD/Perdalin/2014 24Kursus Dasar/PERDALIN/Jakarta/2012 24

Unit terkait : Sanitasi Lingkungan, CSSD, Teknik, lainnya

Tim Pengendali KLB ditetapkan dengan SK Direktur

/ /


7/9

6/19/2014

7

2. INVESTIGASI KLB

Evaluasi awal dan verifikasi situasi KLB

Penemuan dan identifkasi kasus, mencari

kemungkinan kasus lain

Mencari sumber penularan dan cara transmisi

Melakukan upaya pengendalian dini



Menetapkan penyebab paling mungkin

Mengupayakan pemutusan rantai penyebaran

Temuan di Lapangan



Evaluasi masalah, menyusun analisis sementara

3. ANALISIS MASALAH KLB

Melakukan kultur mikrobiologik sumber yang

dicurigai

Melakukan perubahan kebijakan / prosedur sesuai

keperluan



Memantau keberhasilan upaya pengendalian

Membuat laporan tertulis

3.1 KULTUR MIKROBIOLOGIK

Pemeriksaan erlu dilakukan terhada individu

dengan faktor risiko dokter, perawat, petugas

kebersihan, keluarga

Melakukan pemeriksaan biakan sumber yang diduga

penyebab infeksi cairan, alat medis, lingkungan,



sumber air

6/19/2014


8/9

6/19/2014

8

3.2 DEFINISI KASUS

Susun kriteria klinis dan laboratorium

e a an menuru :

Waktu : periode terjadi, lama KLB, 1 sumber atau

beberapa sumber, terus menerus atau hilang timbul

Tempat : lokasi area perawatan , klaster, menyebar

Kasus : karakteristik penyakit, jenis tindakan, faktor



Diperlukan data laboratorium terutama hasil kultur

Diterapkan secara konsisten, terhadap semua kasus

yang dicurigai

3.3 KONFIRMASI TERJADI KLB

Apa benar terjadi KLB ?

sebelumnya meningkat ??

Identifikasi kasus :

Berdasarkan definisi kasus yang telah disepakati

Hasil laboratorium

Catatan rekam medik



Tetapkan telah terjadi KLB :

Oleh Direktur dgn SK atas rekomendasi PPIRS

Rapat Koordinasi

Tim Penanggulangan KLB



Transmisi silang ( kontak ) :

Isolasi asien dan tera kan Kewas adaan Transmisi

4. PENGENDALIAN SUMBER

Transmisi melalui tangan :

Kebersihan tangan dan APD, kebersihan lingkungan Penyebaran udara / airborne :

Isolasi pasien di ruangan khusus dg ventilasi negatip,terapkan Kewaspadaan Transmisi



enye aran me a u a r :

Periksa sumber air, peralatan penampung air

Penyebaran melalui makanan :

Periksa kualitas pelayanan gizi / dapur susu

6/19/2014


9/9

6/19/2014

9

KLB Baktermia Enterobacter cloacae

Perina, 2011


[email protected]/KD/Perdalin/2014 33Kursus Dasar/PERDALIN/Jakarta/2012 33

Angka dasarKasus Acinetobacter baumannii

Perina, 2012

Data surveilans sbg dasar KLB

A.baumannii 0-1/bln

Bln Juli meningkat

potensial KLB, !

Waspada

Bln Okt menin kat



tajam 12 kasus KLB

tidak terkendali

5. KEWAJIBAN MANAJEMEN RS

1. Menyediakan ruangan isolasi sesuai

e u u an

2. Menyediakan tambahan sarana termasuk

tenaga sesuai kebutuhan

3. Menyediakan tambahan dana yang

dibutuhkan untuk kultur mikrobiologik, APD,



pembersihan lingkungan dan lainnya dalam

upaya pengendalian KLB

PENETAPAN KLB BERAKHIR

Bila KLB telah berakhir :

Ditetapkan dengan SK Direktur atas

rekomendasi Komite PPIRS Diumumkan segera

Pada akhir KLB :



Tim Pengendalian KLB membuat laporan

lengkap ke Direktur RS dan pihak terkait

lainnya

surveilans dan klb

Documents