surat tugas pa yana

26
PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA DINAS PENDIDIKAN SEKOLAH MENENGAH PERTAMA NEGERI 4 MANONJAYA Jl. Gununggede Pasiripis Kalimanggis 46197 T A S I K M A L A Y A e-mail : [email protected] SURAT TUGAS Nomor : 094/640/SMPN 4 Mnj/2015 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : YUDI HARTANDI, S.Pd, M.Si NIP : 19650103 198703 1 006 Jabatan : Kepala Sekolah Unit Organisasi : Dinas Pendidikan Instansi : UPTD SMP Negeri 4 Manonjaya Kab. Tasikmalaya Dengan ini menugaskan kepada : Nama : ADE ZAMALUDIN, S.Ag NIP : 19941025 199403 1 001 Golongan : IV/a Unit Kerja : UPTD SMP Negeri 2 Manonjaya Kab. Tasikmalaya Sebagai guru pembimbing dari Drs. YANA MULYANA, Unit Kerja UPTD SMP Negeri 4 Manonjaya Kab. Tasikmalaya, dalam program PIGP. Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk digunakan sebagaimana mestinya. Tasikamalaya, 4 Maret 2015 Kepala Sekolah

Upload: eleh-wae

Post on 07-Jul-2016

237 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

Contoh Surat Tugas

TRANSCRIPT

Page 1: Surat Tugas Pa Yana

PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYADINAS PENDIDIKAN

SEKOLAH MENENGAH PERTAMA NEGERI 4 MANONJAYAJl. Gununggede Pasiripis Kalimanggis 46197

T A S I K M A L A Y Ae-mail : [email protected]

SURAT TUGAS Nomor : 094/640/SMPN 4 Mnj/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : YUDI HARTANDI, S.Pd, M.SiNIP : 19650103 198703 1 006Jabatan : Kepala SekolahUnit Organisasi : Dinas PendidikanInstansi : UPTD SMP Negeri 4 Manonjaya Kab. Tasikmalaya

Dengan ini menugaskan kepada :

Nama : ADE ZAMALUDIN, S.AgNIP : 19941025 199403 1 001Golongan : IV/a Unit Kerja : UPTD SMP Negeri 2 Manonjaya Kab. Tasikmalaya

Sebagai guru pembimbing dari Drs. YANA MULYANA, Unit Kerja UPTD SMP Negeri 4

Manonjaya Kab. Tasikmalaya, dalam program PIGP.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Tasikamalaya, 4 Maret 2015Kepala Sekolah

YUDI HARTANDI, S.Pd, M.SiNIP. 19650103 198703 1 006

Page 2: Surat Tugas Pa Yana

PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS PENDIDIKANSEKOLAH MENENGAH PERTAMA NEGERI 4 MANONJAYA

Jl. Gununggede Pasiripis Kalimanggis 46197T A S I K M A L A Y A

e-mail : [email protected]

SURAT PERNYATAANNomor : 194/595/SMPN 4 Mnj/2014

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. IIS RAISNIP : 19670807 199412 1 001Jabatan : Kepala SekolahUnit Organisasi : Dinas PendidikanInstansi : UPTD SMP Negeri 4 Manonjaya Kab. Tasikmalaya

Dengan ini menyatakan bahwa Saudara :

Nama : YENI NURYENI, S.AgTempat/Tgl. Lahir : Tasikmalaya, 15 Nopember 1976Pendidikan/Jurusan : S 1 /PAI Unit Kerja : UPTD SMP Negeri 4 Manonjaya Kab. TasikmalayaAlamat Tempat Tinggal : Kp. Mekarjaya Rt. 031/008 Desa Kalimanggis

Manonjaya 46197 Kabupaten Tasikmalaya.

1. Adalah benar Tenaga Honrer sebagaimana tercantum pada Daftar Nominatif Tenaga

Honorer Kategori II yang dikeluarkan oleh Badan Kepegawaian Negara, dan sampai

dengan saat ini masih melaksanakan tugas secara nyata dan sah secara terus menerus;

2. Tenaga Honorer sebagaimana dimaksud pada nomor 1 (satu) di atas, selama menjalankan

tugas kedinasannya sebagai Tenaga Honorer telah menunjukan kedisiplinan, loyalitas dan

integritas yang baik.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk digunakan sebagaimana mestinya,

dan apabila dikemudian hari terbukti bahwa pernyataan saya tidak benar, saya bersedia

menerima konsekwensinya sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Tasikamalaya, 08 Agustus 2014Kepala Sekolah

Drs. IIS RAIS

Page 3: Surat Tugas Pa Yana

NIP. 19670807 199412 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYADINAS PENDIDIKAN

SEKOLAH MENENGAH PERTAMA NEGERI 4 MANONJAYAJl. Gununggede Pasiripis Kalimanggis 46197

T A S I K M A L A Y Ae-mail : [email protected]

SURAT PERNYATAANNomor : 194/595/SMPN 4 Mnj/2014

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. IIS RAISNIP : 19670807 199412 1 001Jabatan : Kepala SekolahUnit Organisasi : Dinas PendidikanInstansi : UPTD SMP Negeri 4 Manonjaya Kab. Tasikmalaya

Dengan ini menyatakan bahwa Saudara :

Nama : RINI NURAENI, S.PdTempat/Tgl. Lahir : Tasikmalaya, 04 September 1978Pendidikan/Jurusan : S 1 /MIPA Prodi. Matematika Unit Kerja : UPTD SMP Negeri 4 Manonjaya Kab. TasikmalayaAlamat Tempat Tinggal : Dusun Cisitukidul Rt 017/006 Desa Kalimanggis

Manonjaya 46197 Kabupaten Tasikmalaya.

1. Adalah benar Tenaga Honrer sebagaimana tercantum pada Daftar Nominatif Tenaga

Honorer Kategori II yang dikeluarkan oleh Badan Kepegawaian Negara, dan sampai

dengan saat ini masih melaksanakan tugas secara nyata dan sah secara terus menerus;

2. Tenaga Honorer sebagaimana dimaksud pada nomor 1 (satu) di atas, selama menjalankan

tugas kedinasannya sebagai Tenaga Honorer telah menunjukan kedisiplinan, loyalitas dan

integritas yang baik.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk digunakan sebagaimana mestinya,

dan apabila dikemudian hari terbukti bahwa pernyataan saya tidak benar, saya bersedia

menerima konsekwensinya sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Tasikamalaya, 08 Agustus 2014Kepala Sekolah

Drs. IIS RAIS

Page 4: Surat Tugas Pa Yana

NIP. 19670807 199412 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYADINAS PENDIDIKAN

SEKOLAH MENENGAH PERTAMA NEGERI 4 MANONJAYAJl. Gununggede Pasiripis Kalimanggis 46197

T A S I K M A L A Y Ae-mail : [email protected]

SURAT PERNYATAANNomor : 194/595/SMPN 4 Mnj/2014

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. IIS RAISNIP : 19670807 199412 1 001Jabatan : Kepala SekolahUnit Organisasi : Dinas PendidikanInstansi : UPTD SMP Negeri 4 Manonjaya Kab. Tasikmalaya

Dengan ini menyatakan bahwa Saudara :

Nama : NIDA FAUZIYAH, S.PdTempat/Tgl. Lahir : Tasikmalaya, 08 Pebruari 1983Pendidikan/Jurusan : S 1 /MIPA Prodi. Biologi Unit Kerja : UPTD SMP Negeri 4 Manonjaya Kab. TasikmalayaAlamat Tempat Tinggal : Jl. Cilendek No. 3 Rt 003/002 Desa Kotabaru

Kec. Cibeureum 46196 Kota Tasikmalaya.

1. Adalah benar Tenaga Honrer sebagaimana tercantum pada Daftar Nominatif Tenaga

Honorer Kategori II yang dikeluarkan oleh Badan Kepegawaian Negara, dan sampai

dengan saat ini masih melaksanakan tugas secara nyata dan sah secara terus menerus;

2. Tenaga Honorer sebagaimana dimaksud pada nomor 1 (satu) di atas, selama menjalankan

tugas kedinasannya sebagai Tenaga Honorer telah menunjukan kedisiplinan, loyalitas dan

integritas yang baik.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk digunakan sebagaimana mestinya,

dan apabila dikemudian hari terbukti bahwa pernyataan saya tidak benar, saya bersedia

menerima konsekwensinya sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Tasikamalaya, 08 Agustus 2014Kepala Sekolah

Drs. IIS RAIS

Page 5: Surat Tugas Pa Yana

NIP. 19670807 199412 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYADINAS PENDIDIKAN

SEKOLAH MENENGAH PERTAMA NEGERI 4 MANONJAYAJl. Gununggede Pasiripis Kalimanggis 46197

T A S I K M A L A Y Ae-mail : [email protected]

SURAT PERNYATAANNomor : 194/595/SMPN 4 Mnj/2014

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. IIS RAISNIP : 19670807 199412 1 001Jabatan : Kepala SekolahUnit Organisasi : Dinas PendidikanInstansi : UPTD SMP Negeri 4 Manonjaya Kab. Tasikmalaya

Dengan ini menyatakan bahwa Saudara :

Nama : AI SOLIHAT, S.PdTempat/Tgl. Lahir : Tasikmalaya, 30 Juli 1970Pendidikan/Jurusan : S 1 /MIPA Prodi. Biologi Unit Kerja : UPTD SMP Negeri 4 Manonjaya Kab. TasikmalayaAlamat Tempat Tinggal : Dusun Sukarame Rt. 035/009 Desa Kalimanggis

Kec. Manonjaya 46197 Kabupaten Tasikmalaya.

1. Adalah benar Tenaga Honrer sebagaimana tercantum pada Daftar Nominatif Tenaga

Honorer Kategori II yang dikeluarkan oleh Badan Kepegawaian Negara, dan sampai

dengan saat ini masih melaksanakan tugas secara nyata dan sah secara terus menerus;

2. Tenaga Honorer sebagaimana dimaksud pada nomor 1 (satu) di atas, selama menjalankan

tugas kedinasannya sebagai Tenaga Honorer telah menunjukan kedisiplinan, loyalitas dan

integritas yang baik.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk digunakan sebagaimana mestinya,

dan apabila dikemudian hari terbukti bahwa pernyataan saya tidak benar, saya bersedia

menerima konsekwensinya sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Tasikamalaya, 08 Agustus 2014Kepala Sekolah

Drs. IIS RAIS

Page 6: Surat Tugas Pa Yana

NIP. 19670807 199412 1 001

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAKTENAGA HONORER

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AI SOLIHAT

Tanggal Lahir : 30-07-1970

Pendidikan : S1 PENDIDIKAN BIOLOGI

Formasi Jabatan : GURU SMP/MTs

Instansi : UPTD SMP Negeri 4 Manonjaya

Menyatakan bahwa saya sebagai Tenaga Honorer Kategori II bertanggungjawab atas kebenaran

data yang saya pergunakan untuk proses Verifikasi dan Validasi Tenaga Honorer Kategori II

yang tidak lulus seleksi CPNS telah sesuai dengan persyaratan dan ketentuan peraturan

perundang-undangan yang berlaku.

Apabila dikemudian hari ternyata ditemukan ada nya data yang tidak benar, maka saya siap

bertanggungjawab dan diberikan sanksi baik secara administratif maupun pidana.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan dari pihak manapun.

Tasikamalaya, 08 Agustus 2014Yang membuat peryataan,

AI SOLIHAT

Page 7: Surat Tugas Pa Yana

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAKTENAGA HONORER

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : NIDA FAUZIYAH, S.Pd

Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 08 Pebruari 1983

Pendidikan : S1 PENDIDIKAN BIOLOGI

Formasi Jabatan : GURU SMP/MTs

Instansi : UPTD SMP Negeri 4 Manonjaya

Menyatakan bahwa saya sebagai Tenaga Honorer Kategori II bertanggungjawab atas kebenaran

data yang saya pergunakan untuk proses Verifikasi dan Validasi Tenaga Honorer Kategori II

yang tidak lulus seleksi CPNS telah sesuai dengan persyaratan dan ketentuan peraturan

perundang-undangan yang berlaku.

Apabila dikemudian hari ternyata ditemukan ada nya data yang tidak benar, maka saya siap

bertanggungjawab dan diberikan sanksi baik secara administratif maupun pidana.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan dari pihak manapun.

Tasikamalaya, 08 Agustus 2014Yang membuat peryataan,

NIDA FAUZIYAH, S.Pd

Page 8: Surat Tugas Pa Yana

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAKTENAGA HONORER

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : RINI NURAENI, S.Pd

Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 04 September 1978

Pendidikan : S1 PENDIDIKAN MATEMATIKA

Formasi Jabatan : GURU SMP/MTs

Instansi : UPTD SMP Negeri 4 Manonjaya

Menyatakan bahwa saya sebagai Tenaga Honorer Kategori II bertanggungjawab atas kebenaran

data yang saya pergunakan untuk proses Verifikasi dan Validasi Tenaga Honorer Kategori II

yang tidak lulus seleksi CPNS telah sesuai dengan persyaratan dan ketentuan peraturan

perundang-undangan yang berlaku.

Apabila dikemudian hari ternyata ditemukan ada nya data yang tidak benar, maka saya siap

bertanggungjawab dan diberikan sanksi baik secara administratif maupun pidana.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan dari pihak manapun.

Tasikamalaya, 08 Agustus 2014Yang membuat peryataan,

RINI NURAENI, S.Pd

Page 9: Surat Tugas Pa Yana

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAKTENAGA HONORER

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : YENI NURYENI, S.Ag

Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 15 Nopember 1976

Pendidikan : S1 PENDIDIKAN PAI

Formasi Jabatan : GURU SMP/MTs

Instansi : UPTD SMP Negeri 4 Manonjaya

Menyatakan bahwa saya sebagai Tenaga Honorer Kategori II bertanggungjawab atas kebenaran

data yang saya pergunakan untuk proses Verifikasi dan Validasi Tenaga Honorer Kategori II

yang tidak lulus seleksi CPNS telah sesuai dengan persyaratan dan ketentuan peraturan

perundang-undangan yang berlaku.

Apabila dikemudian hari ternyata ditemukan ada nya data yang tidak benar, maka saya siap

bertanggungjawab dan diberikan sanksi baik secara administratif maupun pidana.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan dari pihak manapun.

Tasikamalaya, 08 Agustus 2014Yang membuat peryataan,

YENI NURYENI, S.Ag

Page 10: Surat Tugas Pa Yana

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAKTENAGA HONORER

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AGUS GUSWARA

Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 01 Agustus 1978

Pendidikan : SMP

Formasi Jabatan : Penjaga Sekolah

Instansi : UPTD SMP Negeri 4 Manonjaya

Menyatakan bahwa saya sebagai Tenaga Honorer Kategori II bertanggungjawab atas kebenaran

data yang saya pergunakan untuk proses Verifikasi dan Validasi Tenaga Honorer Kategori II

yang tidak lulus seleksi CPNS telah sesuai dengan persyaratan dan ketentuan peraturan

perundang-undangan yang berlaku.

Apabila dikemudian hari ternyata ditemukan ada nya data yang tidak benar, maka saya siap

bertanggungjawab dan diberikan sanksi baik secara administratif maupun pidana.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan dari pihak manapun.

Tasikamalaya, 08 Agustus 2014Yang membuat peryataan,

AGUS GUSWARA

Page 11: Surat Tugas Pa Yana

PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYADINAS PENDIDIKAN

Jl. Mangunreja–Sukaraja KM 1.2 Mangunreja Kab.Tasikmalaya 46462Tlp. (0265) 548686, (0265) 548684 Fax. 0265 548682E mail : [email protected] website http//disdik.tasikmalaykab.go.id

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAKKEPALA DINAS PENDIDIKANKABUPATEN TASIKMALAYA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. H. E. Z. ALFIAN, M. Pd

Jabatan : Kepala Dinas

Instansi : Pemerintah Kabupaten Tasikmalaya

Dengan ini menyatakan bahwa data Tenaga Honorer Kategori II :

Nama : AI SOLIHAT, S.Pd

Tanggal Lahir : 30 Juli 1970

Pendidikan : S 1 /MIPA Prodi. Biologi

Formasi Jabatan : Guru SMP/MTs

Instansi : UPTD SMP Negeri 4 Manonjaya Kab. Tasikmalaya

Saya menjamin kebenaran dan bertanggung jawab atas Tenaga Honorer tersebut dan benar-benar

menjalankan tugas sesuai dengan persyaratan dan ketentuan peraturan perundang-undangan yang

berlaku.

Apabila dikemudian hari ditemukan adanya data Tenaga Honorer tersebut ternyata tidak benar,

maka saya siap bertanggung jawab dan di beri sanksi baik secara administratif maupun pidana.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan dari pihak manapun.

Tasikmalaya, 08 Agustus 2014Yang membuat pernyataan

Kepala Dinas PendidikanKabupaten Tasikmalaya,

Drs. H. E. Z. ALFIAN, M. PdNIP. 19600421 198803 1 004

Page 12: Surat Tugas Pa Yana

PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYADINAS PENDIDIKAN

Jl. Mangunreja–Sukaraja KM 1.2 Mangunreja Kab.Tasikmalaya 46462Tlp. (0265) 548686, (0265) 548684 Fax. 0265 548682E mail : [email protected] website http//disdik.tasikmalaykab.go.id

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAKKEPALA DINAS PENDIDIKANKABUPATEN TASIKMALAYA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. H. E. Z. ALFIAN, M. Pd

Jabatan : Kepala Dinas

Instansi : Pemerintah Kabupaten Tasikmalaya

Dengan ini menyatakan bahwa data Tenaga Honorer Kategori II :

Nama : AGUS GUSWARA

Tanggal Lahir : 01 Agustus 1978

Pendidikan : SMP

Formasi Jabatan : Penjaga Sekolah

Instansi : UPTD SMP Negeri 4 Manonjaya Kab. Tasikmalaya

Saya menjamin kebenaran dan bertanggung jawab atas Tenaga Honorer tersebut dan benar-benar

menjalankan tugas sesuai dengan persyaratan dan ketentuan peraturan perundang-undangan yang

berlaku.

Apabila dikemudian hari ditemukan adanya data Tenaga Honorer tersebut ternyata tidak benar,

maka saya siap bertanggung jawab dan di beri sanksi baik secara administratif maupun pidana.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan dari pihak manapun.

Tasikmalaya, 08 Agustus 2014Yang membuat pernyataan

Kepala Dinas PendidikanKabupaten Tasikmalaya,

Drs. H. E. Z. ALFIAN, M. PdNIP. 19600421 198803 1 004

Page 13: Surat Tugas Pa Yana

PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYADINAS PENDIDIKAN

Jl. Mangunreja–Sukaraja KM 1.2 Mangunreja Kab.Tasikmalaya 46462Tlp. (0265) 548686, (0265) 548684 Fax. 0265 548682E mail : [email protected] website http//disdik.tasikmalaykab.go.id

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAKKEPALA DINAS PENDIDIKANKABUPATEN TASIKMALAYA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. H. E. Z. ALFIAN, M. Pd

Jabatan : Kepala Dinas

Instansi : Pemerintah Kabupaten Tasikmalaya

Dengan ini menyatakan bahwa data Tenaga Honorer Kategori II :

Nama : YENI NURYENI, S.Ag

Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 15 Nopember 1976

Pendidikan : S1 PENDIDIKAN PAI

Formasi Jabatan : GURU SMP/MTs

Instansi : UPTD SMP Negeri 4 Manonjaya Kab. Tasikmalaya

Saya menjamin kebenaran dan bertanggung jawab atas Tenaga Honorer tersebut dan benar-benar

menjalankan tugas sesuai dengan persyaratan dan ketentuan peraturan perundang-undangan yang

berlaku.

Apabila dikemudian hari ditemukan adanya data Tenaga Honorer tersebut ternyata tidak benar,

maka saya siap bertanggung jawab dan di beri sanksi baik secara administratif maupun pidana.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan dari pihak manapun.

Tasikmalaya, 08 Agustus 2014Yang membuat pernyataan

Kepala Dinas PendidikanKabupaten Tasikmalaya,

Drs. H. E. Z. ALFIAN, M. PdNIP. 19600421 198803 1 004

Page 14: Surat Tugas Pa Yana

PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYADINAS PENDIDIKAN

Jl. Mangunreja–Sukaraja KM 1.2 Mangunreja Kab.Tasikmalaya 46462Tlp. (0265) 548686, (0265) 548684 Fax. 0265 548682E mail : [email protected] website http//disdik.tasikmalaykab.go.id

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAKKEPALA DINAS PENDIDIKANKABUPATEN TASIKMALAYA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. H. E. Z. ALFIAN, M. Pd

Jabatan : Kepala Dinas

Instansi : Pemerintah Kabupaten Tasikmalaya

Dengan ini menyatakan bahwa data Tenaga Honorer Kategori II :

Nama : RINI NURAENI, S.Pd

Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 04 September 1978

Pendidikan : S1 PENDIDIKAN MATEMATIKA

Formasi Jabatan : GURU SMP/MTs

Instansi : UPTD SMP Negeri 4 Manonjaya Kab. Tasikmalaya

Saya menjamin kebenaran dan bertanggung jawab atas Tenaga Honorer tersebut dan benar-benar

menjalankan tugas sesuai dengan persyaratan dan ketentuan peraturan perundang-undangan yang

berlaku.

Apabila dikemudian hari ditemukan adanya data Tenaga Honorer tersebut ternyata tidak benar,

maka saya siap bertanggung jawab dan di beri sanksi baik secara administratif maupun pidana.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan dari pihak manapun.

Tasikmalaya, 08 Agustus 2014Yang membuat pernyataan

Kepala Dinas PendidikanKabupaten Tasikmalaya,

Drs. H. E. Z. ALFIAN, M. PdNIP. 19600421 198803 1 004

Page 15: Surat Tugas Pa Yana

PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYADINAS PENDIDIKAN

Jl. Mangunreja–Sukaraja KM 1.2 Mangunreja Kab.Tasikmalaya 46462Tlp. (0265) 548686, (0265) 548684 Fax. 0265 548682E mail : [email protected] website http//disdik.tasikmalaykab.go.id

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAKKEPALA DINAS PENDIDIKANKABUPATEN TASIKMALAYA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. H. E. Z. ALFIAN, M. Pd

Jabatan : Kepala Dinas

Instansi : Pemerintah Kabupaten Tasikmalaya

Dengan ini menyatakan bahwa data Tenaga Honorer Kategori II :

Nama : NIDA FAUZIYAH, S.Pd

Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 08 Pebruari 1983

Pendidikan : S1 PENDIDIKAN BIOLOGI

Formasi Jabatan : GURU SMP/MTs

Instansi : UPTD SMP Negeri 4 Manonjaya Kab. Tasikmalaya

Saya menjamin kebenaran dan bertanggung jawab atas Tenaga Honorer tersebut dan benar-benar

menjalankan tugas sesuai dengan persyaratan dan ketentuan peraturan perundang-undangan yang

berlaku.

Apabila dikemudian hari ditemukan adanya data Tenaga Honorer tersebut ternyata tidak benar,

maka saya siap bertanggung jawab dan di beri sanksi baik secara administratif maupun pidana.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan dari pihak manapun.

Tasikmalaya, 08 Agustus 2014Yang membuat pernyataan

Kepala Dinas PendidikanKabupaten Tasikmalaya,

Drs. H. E. Z. ALFIAN, M. PdNIP. 19600421 198803 1 004