revisi_term paper_gilut sirajul munir & yana asmawaty

7/22/2019 Revisi_Term Paper_Gilut Sirajul Munir & Yana Asmawaty

1/33

TUGAS

OBAT-OBAT YANG SERING DIGUNAKAN DALAM

ILMU KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Oleh:

Yana Asmawaty

Sirajul Munir

Pembimbing:

dr. Andi Irawan, Sp.FK

Lab/SMF Ilmu Farmasi/Farmakoterapi

Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman

Samarinda

2010


2/33

OBAT-OBAT YANG SERING DIGUNAKAN DALAM

ILMU KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Ilmu kesehatan gigi dan mulut adalah ilmu yang mempelajari gigi dan mulut

termasuk perawatan karena sakit, rehabilitasi dan meratakan gigi. Di dalam tugas ini

akan dibahas tentang obat-obat yang sering digunakan dalam perawatan gigi dan

mulut tersebut.

I. Golongan Antibiotik

a. Beta Lactam

Penicillin

Ampicillin

Amoxicillin

Cephalosforin

Generasi pertama (Cepadroxil)

b. Tetracycline

Tetracycline

c. Makrolide

Erythromycin


3/33

AMPICILLIN

1) Farmakodinamik

Ampisilin termasuk golongan penisilin semisintetik yang berasal dari inti

penisilin yaitu asam 6-amino penisilinat (6-APA) dan merupakan antibiotik spektrum

luas yang bersifat bakterisid.

Secara klinis efektif terhadap kuman gram-positif yang peka terhadap

penisilina G dan bermacam-macam kuman gram-negatif, diantaranya :

a) Kuman gram-positif seperti S. pneumoniae, enterokokus dan stafilokokus yang

tidak menghasilkan penisilinase.

b) Kuman gram-negatif seperti gonokokus, H. influenzae, beberapa jenis E. coli,

Shigella, Salmonella dan P. mirabilis.

Ampicillin mampu menembus Gram-positif dan Gram-negatif bakteri. Ia

berbeda dari penisilin karena adanya asam amino. Asam Amino membantu

menembus selaput luar dari bakteri gram-negatif. Ampicillin bertindak sebagai zat

inhibitor kompetitif dari enzim transpeptidase. Transpeptidase diperlukan oleh

bakteri untuk membuat dinding sel. Dengan dihambatnya tahap akhir dari sintesis

dinding sel bakteri, yang akhirnya mengarah ke sel lysis.

2) Farmakokinetik

Jumlah ampicillin dan senyawa sejenisnya yang diabsorpsi pada pemberian

oral dipengaruhi besarnya dosis dan ada tidaknya makanan dalam saluran cerna.

Dengan dosis lebih kecil persentase yang diabsorpsi relative lebih besar. Adanya

makanan dalam saluran cerna akan menghambat absopsi obat sehingga terabsorpsi

secara lambat di saluran cerna.

Ampicillin juga didistribusikan luas di dalam tubuh dan pengikatannya oleh

protein plasma hanya 20%. Ampicillin yang masuk ke dalam empedu mengalami

sirkulasi enterohepatik, tetapi yang diekskresikan bersama tinja jumlahnya cukup

tinggi. Penetrasi ke CSS dapat mencapai kadar yang efektif pada keadaan peradangan

meningen. Pada bronchitis atau pneumonia, ampicillin di sekresi ke dalam sputum
http://209.85.173.101/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Gram-positive&prev=/search%3Fq%3Dampicillin%26start%3D90%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26hs%3DfDe%26sa%3DN&usg=ALkJrhh0G3BzHbfv1mnqlXWwCc7kixMThAhttp://209.85.173.101/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Gram-negative&prev=/search%3Fq%3Dampicillin%26start%3D90%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26hs%3DfDe%26sa%3DN&usg=ALkJrhg5on2Dweoao489SpJ1ueS-of-ChQhttp://209.85.173.101/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Amino&prev=/search%3Fq%3Dampicillin%26start%3D90%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26hs%3DfDe%26sa%3DN&usg=ALkJrhjihSF6QlK43XrknrPDKUnjRgNOVQhttp://209.85.173.101/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Cell_wall&prev=/search%3Fq%3Dampicillin%26start%3D90%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26hs%3DfDe%26sa%3DN&usg=ALkJrhgL04x3H0FEUJh0jL2nHPHHnAJGvwhttp://209.85.173.101/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Lysis&prev=/search%3Fq%3Dampicillin%26start%3D90%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26hs%3DfDe%26sa%3DN&usg=ALkJrhgqKnts04cPhN7wHHF2E1Vtlw_BrQhttp://209.85.173.101/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Gram-positive&prev=/search%3Fq%3Dampicillin%26start%3D90%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26hs%3DfDe%26sa%3DN&usg=ALkJrhh0G3BzHbfv1mnqlXWwCc7kixMThAhttp://209.85.173.101/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Gram-negative&prev=/search%3Fq%3Dampicillin%26start%3D90%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26hs%3DfDe%26sa%3DN&usg=ALkJrhg5on2Dweoao489SpJ1ueS-of-ChQhttp://209.85.173.101/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Amino&prev=/search%3Fq%3Dampicillin%26start%3D90%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26hs%3DfDe%26sa%3DN&usg=ALkJrhjihSF6QlK43XrknrPDKUnjRgNOVQhttp://209.85.173.101/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Cell_wall&prev=/search%3Fq%3Dampicillin%26start%3D90%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26hs%3DfDe%26sa%3DN&usg=ALkJrhgL04x3H0FEUJh0jL2nHPHHnAJGvwhttp://209.85.173.101/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Lysis&prev=/search%3Fq%3Dampicillin%26start%3D90%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26hs%3DfDe%26sa%3DN&usg=ALkJrhgqKnts04cPhN7wHHF2E1Vtlw_BrQ


4/33

sekitar 10% kadar serum. Bila diberikan sesaat sebelum persalinan, dalam satu jam

kadar darah fetus menyamai kadar darah ibunya. Pada bayi prematur dan neonatus,

pemberian ampicillin menghasilkan kadar darah yang lebih tinggi dan bertahan lebih

lama dalam darah.

Ampicillin mempunyai t 1 1,9 jam, secara parsial di metabolisme di

hepar, dan di ekskresikan terutama melalui urine, disingkirkan melalui hemodialisis.

3) Indikasi

Infeksi pada rongga mulut dan rahang; misalnya infeksi periapikal, infeksi

periodontal, abses dentogen, abses gingival dll.

4) Kontraindikasi

Kontraindikasi dari ampicillin adalah hipersensitif terhadap penisilina.

5) Efek Samping

Pada beberapa penderita, pemberian secara oral dapat disertai diare ringan

yang bersifat sementara disebabkan gangguan keseimbangan flora usus. Umumnya

pengobatan tidak perlu dihentikan. Flora usus yang normal dapat pulih kembali 3 - 5

hari setelah pengobatan dihentikan. Gangguan pada saluran pencernaan seperti

glossitis, stomatitis, mual, muntah, enterokolitis, kolitis pseudomembran, diare.

Kadang-kadang disertai gelisah, colitis, kebingungan, kejang, pusing, masalah hati

dan penyakit kuning, fungal infeksi, ruam, perubahan warna gigi pada anak-anak, dan

hilangnya nafsu makan. Pada penderita yang diobati dengan Ampisilin, termasuk

semua jenis penisilin dapat timbul reaksi hipersensitif, seperti urtikaria, eritema

multiform. Syok anafilaksis merupakan reaksi paling serius yang terjadi pada

pemberian secara parenteral.


5/33

6) Dosis Obat

Untuk pemakaian oral dianjurkan diberikan sampai 1 jam sebelum makan.

Terapi oral

Dewasa dan anak-anak dengan berat badan lebih dari 20 kg :

o 250 - 500 mg setiap 6 jam.

o Anak-anak dengan berat badan 20 kg atau kurang : 50 - 100 mg/kg BB

sehari, diberikan dalam dosis terbagi setiap 6 jam.

o Pada infeksi yang berat dianjurkan diberikan dosis yang lebih tinggi.

Terapi parenteral

Dewasa dan anak-anak dengan berat badan lebih dari 20 kg :

Infeksi saluran pernafasan, kulit dan jaringan kulit: 250 - 500 mg

setiap 6 jam.

Infeksi saluran pencernaan, saluran kemih dan kelamin : 500 mg

setiap 6 jam.

Septikemia dan bakterial meningitis : 150 - 200 mg/kg BB sehari

dalam dosis terbagi setiap 3 - 4 jam, diberikan secara i.v. selama 3

hari selanjutnya secara i.m.

Anak-anak dengan berat badan 20 kg atau kurang :

Infeksi saluran pernafasan, kulit dan jaringan kulit : 25 - 50 mg/kg

BB sehari dalam dosis terbagi setiap 6 jam.

Infeksi saluran pencernaan, saluran kemih dan kelamin : 50 - 100

mg/kg BB sehari dalam dosis terbagi setiap 6 jam.

Septikemia dan bakterial meningitis : 100 - 200 mg/kg BB sehari

dalam dosis terbagi setiap 3 - 4 jam, diberikan secara i.v. selama 3

hari selanjutnya secara i.m.

Bayi berusia 1 minggu atau kurang : 25 mg/kg BB secara i.m./i.v.

setiap 8 - 12 jam.


6/33

Bayi berusia lebih dari 1 minggu : 25 mg/kg BB secara i.m./i.v. setiap

6 - 8 jam.

7) Bentuk sediaan Obat

Sirup : 125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml

Tablet : 250 mg

Capsul : 250 dan 500 mg.

Serbuk injeksi : 500 mg/vial, 1gram/vial

8) Interaksi Obat

a) Allopurinol: Peningkatan kemungkinan ruam kulit, khususnya di

hyperuricemic pasien yang mungkin terjadi.

b) Antibiotik Bacteriostatic: Chloramphenicol, erythromycins, sulfonamides,

atau tetracyclines dapat mengganggu bactericidal efek penicillins. Ini telah

ditunjukkan dalam melihat, namun klinis penting dari interaksi ini tidak

didokumentasikan dengan baik.

c) Oral kontrasepsi: menurunkan efikasi konsentrasi oral sehingga menjadi

kurang efektif dan peningkatan terobosan pendarahan mungkin terjadi.

d) Tet

e) Metrotrexat

f) Antibiotik makrolid : menghambat aktivitas antibakterial ampicillin, sehingga

berikan ampicillin 3 jam sebelum makrolid

g) Chloramphenicol : menghambat aktivitas antibakterial, sehingga berikan

ampicillin 3 jam sebelum chloramphenicol

h) Atenolol : menurunkan konsentrasi atenolol serum

AMOXICILIN


7/33

Amoxicillin adalah salah satu aminopenicillin (semisintetik penicilin untuk gram

negatif, terutama yang telah resisten terhadap penisilinase) yang strukturnya sangat

berhubungan dengan ampicillin.

1) Farmakodinamik

Derivat penicillin yang menginhibisi sintesis dinding sel bakteri. Berdasarkan

spektrum dari aktivitasnya, amoxicillin digolongkan kedalam aminopenicillin.

Amoxicillin umumnya mempunyai spektrum dengan tingkat aktifitas yang

sama dengan golongan penisilin yang lain.

Pada percobaan in vitro amoxicillin lebih aktif melawan enterococci dan

Salmonella tetapi kurang aktif dibandingkan ampicillin melawan Shigella dan

Enterobacter.

2) Farmakokinetik

Absorbsi: Amoxicillin umumnya stabil dalam kondisi lambung yang

asam, dan 74 - 92% dosis oral tunggal dari obat diserap oleh GI track,

pencapaian puncak konsentrasi serum dari amoxicillin umumnya 2 -

2.5 lebih tinggi dibandingkan ampicillin. Amoxicillin mencapaipuncak konsentrasi serum biasanya dalam 1 - 2 jam setelah pemberian

oral kapsul amoxicilli

Distribusi: amoxicilin berikatan dengan protein 20%

Metabolieme: sebagian di hepar

Ekskresi: amoxicilin dieksresi melalui urine, T 1-1,3 jam

3) IndikasiInfeksi serta peradangan pada rongga mulut dan rahang; misalnya infeksi

periapikal, infeksi periodontal, abses dentogen, abses gingival dll, dan yang

hipersensitif pada golongan penisilin.

4) Efek samping


8/33

Paling sering diare dan rash, urtikaria, nyeri pada tempat injeksi i.m,

tromboplebitis pada pemberian iv, kandidiasis oral atau vagina

5) Sediaan dan nama dagang

Sediaan; kapsul, 250 mg/kapsul, kaptab 500 mg/kaptab, serbuk injeksi,

1g/vial, sirup kering 125 mg/5 ml sirop kering, 250 mg/5 ml sirop kering.

Nama dagang; amoksisilin, abamox, abdimox, alphamox, amobiotik, amosine,

amoxipen, amoxan, amoxipen, bimoxyl.

ERITROMISIN

1) Farmakodinamik

Golongan makrolid menghambat sintesis protein kuman dengan jalan

berikatan secara reversibel dengan ribosom subunit 50S, dan bersifat bakteriostatik

atau bakterisid tergantung dari jenis kuman dan kadarnya.

Spektrum antimikroba. In vitro, efek terbesar eritromisin terhadap kokus gram

positif, seperti Str. Pyogenes dan Str. Viridans mempunyai kepekaan yang bervariasi

terhadap eritromisin. S. Aureus hanya sebagian yang peka terhadap obat ini.

2) Farmakokinetik

Basa eritromisin diserap baik oleh usus kecil bagian atas, aktifitasnya hilang

oleh cairan lambung dan absorpsi diperlambat oleh adanya makanan dalam lambung.

Untuk mencegah pengrusakan oleh asam lambung, basa eritromisin diberi selaput

yang tahan asam atau digunakan dalam bentuk ester stearat atau etilsuksinat. Dengan

dosis oral 500 mg eritromisin basa dapat dicapai kadar puncak 0,3-1,9 g/ml dalam

waktu 4 jam.

Hanya 2-5% eritromisin yang diekskresi dalam bentuk aktif melalui urin.

Eritromisin mengalami pemekatan dalam jaringan hati. Kadar obat aktif dalam cairan


9/33

empedu dapat melebihi 100 x kadar yang tercapai dalam darah. Masa paruh eliminasi

eritromisin adalah sekitar 1,6 jam. Dalam keadaan insufisiensi ginjal tidak diperlukan

modifikasi dosis.

Eritromisin berdifusi dengan baik kejaringan tubuh kecuali otak dan cairan

cerebrospinal. Kadarnya dalam jaringan prostat hanya sekitar 40% dari kadar yang

tercapai dalam darah. Pada ibu hamil, kadar eritromisin dalam sirkulasi fetus adalah

5-20% dari kadar obat dalam sirkulasi darah ibu. Obat ini dieksresi terutama melalui

hati. Dialisis peritoneal dan hemodialisis tidak dapat mengeluarkan eritomisin dalam

tubuh. Pada wanita hamil pemberian eritromisin stearat dapat meningkatkan aktifiatas

serum aspartat aminotransferase (AST) yang akan kembali ke nilai normal walaupun

terapi diteruskan.

3) Indikasi:

Gangren pulpa, pulpitis

4) Efek samping

Efek samping yang berat akibat pemakaian eritromisin dan turunannya jarang

terjadi. Reaksi alergi mungkin timbul dalam bentuk demam, eosinofilia dan eksantem

yang cepat hilang bila terapi dihentikan. Hepatitis kolestatik adalah reaksi kepekaan

yang terutama ditimbulkan oleh eritromisin estolat (sekarang tidak dipasarkan lagi di

Indonesia). Reaksi ini timbul pada hari ke 10-20 setelah dimulainya terapi. Gejalanya

berupa nyeri perut yang menyerupai nyeri pada kolesistitis akut, mual dan muntah.

Kemudian timbul ikterus, demam, leukositosis dan eosinofilia, transaminase plasma

dan kadar bilirubin meninggi, kolesistogram tidak menunjukkan kelainan. Gejala

klinis dan patologis sangat mirip dengan gangguan yang ditimbulkan oleh

klorpromazin. Kelainan ini biasanya menghilang dalam beberapa hari setelah terapi

dihentikan. Efek samping ini dijumpai pula pada penggunaan eritromisin etilsuksinat

tetapi jarang sekali terjadi. Eritromisin oral (terutama dalam dosis besar) sering


10/33

menimbulkan iritasi saluran cerna seperti mual, muntah, dan nyeri epigastrium.

Suntikan i.m lebih dari 100 mg menimbulkan sakit yang sangat hebat. Pemberian 1 gr

dengan infus i.v sering disusul oleh timbulnya tromboflebitis. Ketulian sementara

dapat terjadi bila eritromisin diberikan dalam dosis tinggi secara i.v.

5) Dosis dan bentuk sediaan obat

Preparat Kemasan Posologi/cara

pemakaian

Keterangan

Eritromisin Kapsul/tablet 250

mg dan 500 mg

Dewasa 1-2 g/hari,

dibagi dalam 4

dosis

Anak: 30-50 mg/kg

berat badan seharidibagi dalam 4

dosis

Dosis dapat

ditingkatkan 2x

lipat pada infeksiberat

Obat diberikan

sebelum makan

Eritromisin stearat Kapsul 250 mg dan500 mg

Suspensi oral

mengandung 250mg/5 ml

Dewasa: 250-500mg tiap 6 jam atau

500 mg tiap 12 jam

Anak: 30-50 mg/kgberat badan sehari

dibagi dalambeberapa dosis

Idem

Eritromisin

etilsuksinat

Tablet kunyah 200

mgSuspensi oral

mengandung 200

mg/5 ml dalam

botol 60 mlTetes oral

mengandung 100

mg/2,5 ml dalam

botol 30 ml

Dewasa:400-800

mg tiap 6 jam atau800 mg tiap 12

jam.

Anak: 30-50 mg/kg

berat badan seharidibagi dalam

beberapa dosis

Obat tidak perlu

diberikan sebelummakan

6) Interaksi Obat


11/33

Eritromisin dilaporkan meningkatkan toksisitas karbamazepin, kortikosteroid,

siklosporin, digoksin, warfarin dan teofilin.

TETRASIKLIN

1) Farmakodinamik

Golongan tetrasiklin menghambat sintesis protein bakteri pada ribosomnya.

Terjadi 2 proses dalam masuknya antibiotic ke dalam ribosom bakteri Gram-

negatif; pertama secara difusi pasif melalui kanal hidrofilik, kedua melalui

system transport aktif. Setelah masuk antibiotic berikatan secara reversible

dengan ribosom 30S dan memcegah ikatan tRNA-aminoasil pada kompleks

mRNA-ribosom. Hal itu mencegah perpanjangan rantai peptide yang sedang

tumbuh dan berakibat terhentinya sintesis protein.

Efek antimikroba: golongan tetrasiklin termasuk antibiotic yang terutama

bersifat bakteriostatik. Hanya mikroba yang cepat membelah yang dipengaruhi

obat ini.

Spectrum antimikroba: tetrasiklin merupakan spectrum antibaktri luas yang

meliputi Gram-positif dan Gram-negatif, aerob dan anaerob. Selain itu, juga

aktif terhadap spiroket, mikoplasma, riketsia, klamidia, legionela, dan protozoa

tertentu.

2) Farmakokinetik

Absorbsi

Kira-kira 30-80% tetrasiklin diserap lewat saluran cerna. Absorpsi ini sebagian besar

berlangsung di usus halus bagian atas. Berbagai faktor dapat menghambat penyerapan

tetrasiklin seperti adanya makanan dalam lambung, pH tinggi, pembentukan kelat (kompleks

tetrasiklin dengan zat lain yang sukar diserap seperti kation Ca, Mg 2+ , Fe 21 ,A13+ , yang

terdapat dalam susu dan antasid). Oleh sebab itu sebaiknya tetrasiklin diberikan

sebelum atau 2jam setelah makan. Tetrasiklin fosfat kompleks tidak terbukti lebih baik

absorpsinya dari sediaan tetrasiklin biasa.


12/33

Distribusi

Dalam plasma semua jenis tetrasiklin terikat oleh protein plasma dalam jumlah yang

bervariasi. Pemberian oral 250 mg tetrasiklin tiap 6jam menghasilkan kadar sekitar2.0-2.5

g/mL. Dalam cairan serebrospinal (CSS) kadar golongan tetrasiklin hanya 10-20%

kadar dalam serum. Penetrasi ke cairan tubuh lain dan jaringan tubuh cukup baik. Obat

golongan ini ditimbun dalam sistem retikuloendotelial di hati, limpa dan sumsum tulang,

serta di dentin dan email gigi yang belum bererupsi. Golongan tetrasiklin menembus

sawar plasenta, dan terdapat dalam air susu ibu dalam kadar yang relatif tinggi.

Metabolisme

Obat golongan ini tidak dimetabolisme secara berarti di hati.

Ekskresi

Golongan tetrasiklin diekskresi melalui urin berdasarkan filtrasi glomerulus. Pada

pemberian per oral kira-kira 20-55% golongan tetrasiklin diekskresi melalui urin. Golongan

tetrasiklin yang diekskresi oleh hati ke dalam empedu mencapai kadar 10 kali kadar serum.

Sebagian besar obat yang diekskresi ke dalam lumen usus ini mengalami sirkulasi

enterohepatik, maka obat ini masih terdapat dalam darah untuk waktu lama setelah terapi

dihentikan. Bila terjadi obstruksi pads saluran empedu atau gangguan faal hati obat ini akan

mengalami akumulasi dalam darah. Obat yang tidak diserap diekskresi melalui tinja. Absorpsi

tetrasiklin tidak lengkap dengan waktu paruh 6-12 jam.

3) Indikasi, kontraindikasi, efek samping

Indikasi: Infeksi gingival akau: Acute necritizing ulcerative gingivitis,

pencegahan pra dan pasca bedah dental

Efek samping dan kontraindikasi

Reaksi kepekaan. Reaksi kulit yang mungkin timbul akibat pemberian golongan tetrasiklin

ialah erupsi mobiliformis, urtikaria dan dermatitis eksfoliatif. Reaksi yang lebih hebat ialah

edema angioneurotik dan reaksi anafilaksis. Demam dan eosinofilia dapat pula terjadi pada

waktu terapi berlangsung. Sensitisasi silang antara berbagai derivat tetrasiklin sering terjadi.

Reaksi toksik dan iritatif. Iritasi lambung paling sering terjadi pada pemberian

tetrasiklin per ora l, iare seringkali timbul akibat iritasi. Manifestasi reaksi iritatif yang

lain ialah terjadinya tromboflebitis pada pemberian IV dan rasa nyeri setempat

bila golongan tetrasiklin disuntikkan IM tanpa anestetik lokal.


13/33

Terapi dalam waktu lama dapat menimbulkan kelainan darah tepi

seperti leukositosis, limfosit atipik, granulasi toksik pads granulosit dan

trombositopenia.

Hepatotoksisitas dapat terjadi pada pemberian golongan

tetrasiklin dosis tinggi (lebih dari 2 gram sehari) dan paling sering terjadi

setelah pemberian parenteral. Wanita hamil atau masa nifas dengan

pielonefri tis atau gangguan fungsi ginjal lain cenderung menderita

kerusakan hati akibat pemberian golongan tetrasiklin. Karena itu tetrasiklin

jangan diberikan pads wanita hamil kecuali bila tidak ada terapi pilihan

lain. Golongan tetrasiklin bersifat kumulatif dalam tubuh, karena itu

dikontraindikasikan pads gagal ginjal. Efek samping yang paling sering

timbul biasanya berupa azotemia, hiperfosfaternia dan penurunan berat badan.

Golongan tetrasiklin memperlambat koagulasi darah dan memperkuat

efek antikoagulan kumarin. Di duga hal ini disebabkan oleh terbentuknya kelat

kalsium, tetapi mungkin juga karena obat-obat ini mempengaruhi sifat

fisikokimia lipoprotein plasma.

Tetrasiklin terikat sebagai kompleks Pada jaringan tulang yang

sedang tumbuh. Pertumbuhan tulang akan terhambat sementara pada fetus

dan anak. Bahaya ini terutama terjadi mulai pertengahan masa hamil sampai

dan sering berlanjut sampai umur 7 tahun atau lebih. Timbulnya kelainan

ini lebih ditentukan oleh jumlah daripada lamanya penggunaan tetrasiklin.

Pada gigi susu maupun gigi tetap, tetrasiklin dapat menimbulkan

disgenesis, perubahan warna permanen dan kecenderungan terjadinya karies.

Perubahan warna bervariasi dari kuning coklat sampai kelabu tua. Karena

itu tetrasiklin termasuk tigesiklin jangan digunakan mulai pertengahan

kedua kehamilan, masa menyusui dan anak sampai berumur8 tahun.

4) Interaksi obat

Bila tetrasiklin diberikan dengan metoksi fluran maka dapat menyebabkan


14/33

nefrotoksisitas. Bila dikombinasikan dengan penisilin maka aktivitas

antimikrobanya dihambat.

Karbamazepin, fenitoin, barbiturat dan alkoholisme kronik menginduksi enzim

pemetabolisme doksisiklin sehingga waktu paruhnya dapat me mendek

sampai 50%.

Pemantauan waktu protrombin diperlukan bila obat ini harus diberikan bersama dengan

warfarin.

5) Sediaan dan dosis obat

CEFADROXIL

1) Farmakodinamik

Cefalosforin termasuk antibiotik betalactam yang bekerja dengan cara

menghambat sintesis dinding sel bakteri. Sifat anti bakterinya bakterisid. Terutam

akatif terhadap kuman gram positif. Golongan ini efektif terhadap sebagian besar S.

aureus dan streptokokus termasuk Str. Pyogenes, Str. Viridans dan Str. Pneumoniae

2) Farmakokinetik


15/33


16/33

lebih dikenal dengan nama parasetamol, dan tersedia sebagai obat bebas. Tetapi perlu

diperhatikan pemakai maupun dokter bahwa efek anti-inflamasi parasetamol hampir

tidak ada.

1. Farmakodinamik

Efek analgesik parasetamol yaitu menghilangkan atau mengurangi nyeri ringan

sampai sedang. Menurunkan suhu tubuh dengan mekanisme yang berdasarkan efek

sentral.

Efek anti-inflamasinya sangat lemah, oleh karena itu parasetamol tidak digunakan

sebagai antireumatik. Parasetamol merupakan penghambat biosintesis PG yang

lemah. Efek iritasi, erosi dan perdarahan lambung tidak terlihat pada obat ini,

demikian juga gangguan pernapasan dan keseimbangan asam basa.

2. Farmakokinetik

Parasetamol diabsorpsi cepat dan sempurna melalui saluran cerna. Konsentrasi

tertinggi dalam plasma dicapai dalam waktu jam dan mass paruh plasma antara 1-

3 jam. Obat ini tersebar ke seluruh cairan tubuh. Dalam plasma, 25% parasetamol

terikat protein plasma. Obat ini dimetabolisme oleh enzim mikrosom hati. Sebagian

asetaminofen (80%) dikonjugasi dengan asam glukuronat dan sebagian kecil lainnya

dengan asam sulfat. Selain itu obat ini juga dapat mengalami hidroksilasi. Metabolik

hasil hidroksilasi ini dapat menimbulkan methemoglobinemia dan hemolisis eritrosit.

Obat ini diekskresi melalui ginjal, sebagian kecil sebagai parasetamol (3%) dan

sebagian besar dalam bentuk terkonjugasi.

3. Indikasi

Sebagai analgesik terutama setelah pencabutan gigi, setelah pemasangan kawat

gigi. Dan sebagai terapi simptomatik pada keadaan infeksi seperti abses gigi,

gingivitis, gangrene pulpa dan lain-lain.


17/33

4. Efek Samping

Reaksi alergi jarang terjadi. Manifestasinya berupa eritema atau urtikaria dan

gejaia yang letbih berat berupa demam dan lesi pada mukosa.

Toksisitas akut. Terjadi akibat dosis toksik yang paling serius ialah nekrosis hati.

Nekrosis tubuli renalis serta koma hipoglikemik dapat juga terjadi. Hepatotoksisitas

dapat terjadi pada pemberian dosis tunggal 10-15 gram (200-250 mg/kgBB)

parasetamol.

5. Sediaan dan dosis

Parasetamol tersedia sebagai obat tunggal, berbentuk tablet 500 mg atau sirup

yang mengandung 120 mg/5 mL. Selain itu parasetamol terdapat sebagai sediaan

kombinasi tetap, dalam bentuk tablet maupun cairan. Dosis parasetamol untuk

dewasa 300 mg-1 g per kali, dengan maksimum 4 g per hari; untuk anak 6-12 tahun :

150-300 mg/kali, dengan maksimum 2 g/hari. Untuk anak 1-6 tahun: 60-120 mg/kali

dan bayi di bawah 1 tahun : 60 mg/kali; pada keduanya diberikan maksimum 6 kali

sehari.

III. ANALGESIK ANTIINFLAMASI NONSTEROID

Farmakodinamika

Aktivitas antiinflamasi dari AINS tertutama diperantarai melalui hambatan

biosintesis prostaglandin.

Farmakokinetika

Sebagian besar dari obat-obat diserap dengan baik, dan makanan tidak

mempengaruhi bioavaibilitas mereka secara substansial. Sebagian besar dari AINS

berikatan protein tinggi ( 98%), biasanya dengan albumin. Sebagian besar dari

AINS dimetabolisme, beberapa oleh mekanisme fase I dan fase II dan lainnya oleh

glukorinidasi langsung (fase II). Metabolisme dari sebagian besar berlangsung


18/33

sebagian besar melalui enzim P450 kelompok CYP3A dan CYP2C dalam hati.

Sekalipun ekskresi ginjal adalah rute yang paling prnting untuk eliminasi terakhir,

hampir semuanya melalui berbagai tingkat ekskresi empedu dan penyerapan kembali

(sirkulasi enterohepatis).

Obat-obat yang sering digunakan yaitu:

ASAM MEFENAMAT

1) Farmakodinamik

Inhibisi Siklooksigenase reversibel (inhibisi sintesis prostaglandin), secara

nonselektif menurunkan pembentukan prostaglandin dan tromboksan A2, efek

bervariasi pada sintesa Lipooksigenase.

2) Farmakokinetik

Absorbsi: mellaui oral; kadar puncak 2-4 jam

Distribusi: asam mefenamat terikat sangat kuat pada protein plasma, ikatan dengan

protein yaitu >90 %

Metabolisme: di liver

Ekskresi: melalui urin (sebagai metabolit), T 2-4 jam

3) Indikasi

Asam mefenamat digunakan sebagai analgesik; sebagai anti-inflamasi.

4) Efek Samping

Efek samping terhadap saluran cerna sering timbul misalnya dispepsia, diare

sampai diare berdarah dan gejala iritasi lain terhadap mukosa lambung. Pada orang

usia lanjut efek samping diare hebat lebih sering dilaporkan. Efek samping lain

yang berdasarkan hipersensitivitas ialah eritema kulit dan bronkokonstriksi. Anemia

hemolitik pernah dilaporkan.


19/33

5) Dosis

Sedian asam mefenamat yaitu tablet 500 mg, kapsul 250 mg. Dosis asam

mefenamat adalah 2-3 kali 250-500 mg sehari. Karena efek toksiknya tidak dianjurkan untuk

diberikan kepada anak di bawah 14 tahun dan wanita hamil, dan pemberian tidak melebihi 7

hari.

IBUPROFEN

1) Farmakodinamik

Inhibisi Siklooksigenase reversibel (inhibisi sintesis prostaglandin), secara

nonselektif menurunkan pembentukan prostaglandin dan tromboksan A2, efek

bervariasi pada sintesa lipooksigenase dan produksi leukotrien, antiinflamasi,

antipiretik, aktivitas analgetik, menghambat agregasi platelet.

2) Farmakokinetik

Absorbsi: absorpsi ibuprofen cepat melalui lambung dan kadar maksimum dalam plasma

dicapai setelah 1-2 jam.

Distribusi: 90% ibuprofen terikat dalam protein plasma

Metabolisme: heparmetabolit inaktif dalam 24 jam

Ekskresi: Waktu paruh dalam plasma sekitar 2 jam. Ekskresinya berlangsung cepat dan lengkap.

Kirakira 90% dari dosis yang diabsorpsi akan diekskresi melalui urin sebagai metabolit atau

konjugatnya. Metabolit utama merupakan hasil hidroksilasi dan karboksilasi. Tidak dieksresi

ke ASI

3) Indikasi:


20/33

Sebagai antiinflamasi dan analgetik

4)Efek samping:

CNS: ansietas, bingung, depresi, mengantuk, lemah, insomnia, tremor

Cardiovaskuler : CHF, disritmia, hipertensi, edema perifer, takikardi

GI: anoreksia, hepatitis kolestasis, konstipasi, keram, diare, mulut kering,

perdarahan GI, jaundice, mual, muntah

Azotemia, hematuri, nefrotoksisitas, oliguria

Kulit: pruritus, purpura, ruam, berkeringat

5)Dosis dan sediaan:

Sedian ibuprofen : generik: tablet 200 mg, 400 mg, Childrens motrin: syr

100 mg/5mlx60 ml

Dosis: antiinflamasi dewasa 3-4x400-800 mg. Maksimal 3200 mg/hari. Analgetik 3-

4x200-400 mg,maksimal 1600 mg/hari. Anak 20 mg/kgBB/ hari (1600 mg/hr inti inflamasi).

IV. GOLONGAN ANTIFUNGAL

Obat-obat antifungal diklasifikasikan menjadi beberapa golongan yaitu: (Tripathi

M.D 2001)

1. Polyenes : amfotericin B, Nystatin, Hamycin, Nalamycin

2. Heterocyclicbenzofuran : griseofulvin

3. Azoles

a. Imidazole (topical): clotrimazol, Econazol, miconazol (sistemik) :ketokonazole

b. Triazoles (sistemik) : Flukonazole, Itrakonazole


21/33

Dari beberapa golongan antijamur tersebut diatas, yang efektif untuk kasus-

kasus pada rongga mulut, sering digunakan antara lain amfotericine B, nystatin,

miconazole, clotrimazole, ketokonazole, itrakonazole dan flukonazole. (Mc

cullough, 2005).

Amfoterisin B dihasilkan oleh Streptomyces nodusum, mekanisme kerja

obat ini yaitu dengan cara merusak membran sel jamur. Efek samping terhadap

ginjal seringkali menimbulkan nefrositik. Sediaan berupa lozenges (10 ml ) dapat

digunakan sebanyak 4 kali /hari.

Nystatin dihasilkan oleh streptomyces noursei,mekanisme kerja obat ini

dengan cara merusak membran sel yaitu terjadi perubahan permeabilitas

membran sel. Sediaan berupa suspensi oral 100.000 U / 5ml dan bentuk cream

100.000 U/g, digunakan untuk kasus denture stomatitis.

Miconazole mekanisme kerjanya dengan cara menghambat enzim

cytochrome P 450 sel jamur, lanosterol 14 demethylase sehingga terjadi

kerusakan sintesa ergosterol dan selanjutnya terjadi ketidak normalan membran sel.

Sediaan dalam bentuk gel oral (20 mg/ml), digunakan 4 kali /hari setengah sendok

makan, ditaruh diatas lidah kemudian dikumurkan dahulu sebelum ditelan.

Clotrimazole, mekanisme kerja sama dengan miconazole, bentuk

sediaannya berupa troche 10 mg, sehari 3 4 kali.

Ketokonazole (ktz) adalah antijamur broad spectrum. Mekanisme kerjanya

dengan cara menghambat cytochrome P450 sel jamur, sehingga terjadi

perubahan permeabilitas membran sel, Obat ini dimetabolisme di hepar.Efek

sampingnya berupa mual / muntah, sakit kepala,parestesia dan rontok. Sediaan

dalam bentuk tablet 200mg Dosis satu kali /hari dikonsumsi pada waktu makan.

Itrakonazole, efektif untuk pengobatan kandidiasis penderita

immunocompromised. Sediaan dalam bentuk tablet ,dosis 200mg/hari. selama 3

hari.,bentuk suspensi (100-200 mg) / hari,selama 2 minggu. (Greenberg, 2003)


22/33

Efek samping obat berupa gatal-gatal,pusing, sakit kepala, sakit di bagian perut

(abdomen),dan hypokalemi.

Flukonazole, dapat digunakan pada seluruh penderita kandidiasis termasuk

pada penderita immunosupresiv. Efek samping mual,sakit di bagian perut, sakit

kepala,eritme pada kulit. Mekanisme kerjanya dengan cara mempengaruhi

Cytochrome P 450 sel jamur, sehingga terjadi perubahan membran sel . Absorpsi

tidak dipengaruhi oleh makanan. Sediaan dalam bentuk capsul 50,mg,100mg,

150mg dam 200mg Single dose dan intra vena. Kontra indikasi pada wanita

hamil dan menyusui.

AMPHOTERICIN B

Indication & Dosage

Oral:

Oral candidiasis

Adult: Using conventional amphotericin B: 1 ml of a 100 mg/ml oral suspension 4

times daily retained in the mouth for a few minutes before swallowing or 10 mg loz

dissolved in the mouth 4 times daily, increased to 8 loz daily if necessary or 100-200

mg tab/suspension 4 times daily. Continue for 48 hr after lesions have cleared.

Contraindications

Hypersensitivity; lactation; do not give to patients receiving antineoplastics.

Special Precautions

Renal and hepatic impairment; pregnancy; monitor renal and liver function

changes.

Adverse Drug Reactions

Topical: Local irritation, pruritus and skin rash. IV infusion: Fever, chills,

convulsions, malaise; nausea, vomiting, diarrhoea, anorexia; tinnitus, vertigo, hearing


23/33

loss; hypotension, hypertension, cardiac arrhythmias; peripheral neuropathy;

phloebitis, pain at Inj site, disturbances in renal function and renal toxicity.

Potentially Fatal: Anaphylactic reaction; leucoencephalopathy. Overdosage can result

in cardio-respiratory arrest.

Drug Interactions

Increased toxicity with flucytosine. Drug induced renal toxicity enhanced in

presence of other nephrotoxic medications. Antagonises effects of azole antifungals.

Potentially Fatal: Potentiates K loss by corticosteroids. Avoid diuretics. Enhances

digitalis toxicity and neuromuscular blocker effects.

Pregnancy Category (US FDA): Category B

Mechanism of Action

Amphotericin B is a polyene antifungal antibiotic which alters cell membrane

permeability by binding to ergosterol, thus causing leakage of cell components and

subsequent cell death. It is active against Absidia spp, Aspergillus spp, Basidiobolus

spp, B. dermatitidis, Candida spp, C. immitis, Conidobolus spp, C. neoformans, H.

capsulatum, Mucor spp, P. brasiliensis, Rhizopus spp, Rodotorula spp. and S.

schenckii.

Absorption: Little or no absorption from the GI tract (oral).

Distribution: Distributed widely, CSF (small quantities).

Excretion: Via urine (small amounts); not removed by dialysis; 24 hr (elimination

half-life); may be increased to 15 days in long-term treatment.

NYSTATIN

Indication & Dosage

Oral


24/33

Intestinal or oropharyngeal candidiasis

Adult: 500,000 or 1,000,000 units 3-4 times daily.

Child: As oral suspension: 100,000 units 4 times daily.

Oral

Oral candidiasis

Adult: As pastilles or oral suspension; 100,000 units 4 times daily (US

recommendation 200,000-400,000 units as lozenges or 400,000-600,000 units as oral

suspension 4 times daily). Keep in contact with affected area for as long as possible.

Avoid food and drink for 1 hr after dose. Continue for 48 hr after lesions have healed.

Child: >1 mth: As pastilles or oral suspension; 100,000 units 4 times daily (US

recommendation 200,000-400,000 units as lozenges or 400,000-600,000 units as oral

suspension 4 times daily). Keep in contact with affected area for as long as possible.

Avoid food and drink for 1 hr after dose. Continue for 48 hr after lesions have healed.

Oral

Prophylaxis of intestinal candidiasis

Adult: 1,000,000 units daily in divided doses.

Child: Infants, as oral suspension: 100,000 units daily.

Special Populations: Higher doses may be required in immunocompromised patients.

Administration

May be taken with or without food.

Contraindications

Hypersensitivity.

Special Precautions

Pregnancy, lactation.


Diarrhoea, GI distress, nausea and vomiting. vaginal pessaries/cream: May

damage latex contraceptives (e.g. diaphragms, condoms), additional contraceptive

measures should be taken. Topical application: Irritation.


25/33

Food Interaction

Oral suspension/drops: Reduced efficacy if food/drink taken within 1 hr of

drug admin.

Pregnancy Category (US FDA)

ROUTE(S) : Mouth/Throat / PO / Topical Category C

Mechanism of Action

Nystatin, a polyene antifungal, binds to ergosterol in the fungal cell

membrane. This binding affects the cell wall permeability allowing leakage of

cellular contents

MICONAZOLE

Indication & Dosage

Mouth/Throat

Intestinal or oropharyngeal candidiasis

Adult: As oral gel containing 20 mg/g (24 mg/ml): 5-10 ml after food 4 times a day.

Retain near oral lesions before swallowing. Continue treatment until 48 hr after

lesions have healed. For treatment of oral lesions, apply directly onto the lesions 4

times a day for 5-7 days. Continue treatment until 48 hr after lesions have healed.

Child: As oral gel containing 20 mg/g: 1 mth-2 y: 2.5 ml bid. 2-6 yr: 5 ml bid. >6 yr:

5 ml 4 times a day. Retain near oral lesions before swallowing. Continue treatment

until 48 hr after lesions have healed.

Contraindications

Hypersensitivity; hepatic impairment (oral gel). Porphyria.

Special Precautions


26/33

For external use only; discontinue if sensitization or irritation occurs.

Pregnancy and lactation.


Nausea, vomiting, febrile reactions, rash, drowsiness, diarrhoea, anorexia and

flushing, hepatitis. Local irritation and sensitisation, contact dermatitis.

Potentially Fatal: IV: Anaphylactic reaction and cardiac arrest.

Drug Interactions

Increased toxicity reported with carbamazepine. Miconazole acts as an

inhibitor of CYP3A4 and CYP2D6 and may, therefore, interact with a large number

of drugs e.g. statins, HIV protease inhibitors, ciclosporin, tacrolimus, sildenafil,

quinidine, pimozide.

Potentially Fatal: Potentiates anticoagulant effect of warfarin. Increased risk of

cardiotoxicity with cisapride, astemizole or terfenadine.

Pregnancy Category (US FDA) Category C

Mechanism of Action

Miconazole inhibits ergosterol biosynthesis thus damaging fungal cell wall

membrane and increases its permeability, allowing leakage of nutrients.

Absorption: Incomplete from the GI tract (oral); minimal (topical).

Metabolism: Hepatic; converted to inactive metabolites.

Excretion: 10-20% of an oral dose will be excreted in urine (as metabolites), 50% of

an oral dose is excreted as unchanged drug in the faeces. Elimination half-life: 40

minutes (initial), 126 minutes (secondary), 24 hr (terminal).

V. GOLONGAN ANTI SEPTIK

1. Povidone Iodine


27/33


28/33

Sediaan: Betadine gargle/mouthwash, Molexdine mouthwash, Neo Iodine

gargle/mouthwash, Povidone iodine

2. Sodium Hyaluronate

ContentsHyaluronic acid

IndicationsPrevention of mouth ulcer, gingivitis & plaque accumulation.

DosageGargle 10 mL for 1-2 min twice daily.

Adverse Drug

ReactionsHypersensitivity.

MIMS ClassMouth/Throat Preparations

Form/ sediaan Packing Photo
http://www.mims.co.id/Page.aspx?menuid=mng&name=Betadine+gargle%2Fmouthwash&h=mouthwash&CTRY=IDhttp://www.mims.co.id/Page.aspx?menuid=mng&name=Betadine+gargle%2Fmouthwash&h=mouthwash&CTRY=IDhttp://www.mims.co.id/Page.aspx?menuid=mng&name=Betadine+gargle%2Fmouthwash&h=mouthwash&CTRY=IDhttp://www.mims.co.id/Page.aspx?menuid=mng&name=Molexdine+mouthwash&h=mouthwash&CTRY=IDhttp://www.mims.co.id/Page.aspx?menuid=mng&name=Molexdine+mouthwash&h=mouthwash&CTRY=IDhttp://www.mims.co.id/Page.aspx?menuid=mng&name=Molexdine+mouthwash&h=mouthwash&CTRY=IDhttp://www.mims.co.id/Page.aspx?menuid=mng&name=Neo+Iodine+gargle%2Fmouthwash&h=mouthwash&CTRY=IDhttp://www.mims.co.id/Page.aspx?menuid=mng&name=Neo+Iodine+gargle%2Fmouthwash&h=mouthwash&CTRY=IDhttp://www.mims.co.id/Page.aspx?menuid=mng&name=Neo+Iodine+gargle%2Fmouthwash&h=mouthwash&CTRY=IDhttp://www.mims.co.id/Page.aspx?menuid=mng&name=Neo+Iodine+gargle%2Fmouthwash&h=mouthwash&CTRY=IDhttp://www.mims.co.id/Page.aspx?menuid=mng&name=sodium+hyaluronate&CTRY=IDhttp://www.mims.co.id/Page.aspx?menuid=LstPgCtrl&subid=mimsclass&CTRY=IDhttp://www.mims.co.id/Page.aspx?menuid=mimssearch&searchcategory=THERAPEUTIC&searchstring=Mouth%2FThroat%20Preparations&CTRY=IDhttp://www.mims.co.id/Page.aspx?menuid=mng&name=Betadine+gargle%2Fmouthwash&h=mouthwash&CTRY=IDhttp://www.mims.co.id/Page.aspx?menuid=mng&name=Molexdine+mouthwash&h=mouthwash&CTRY=IDhttp://www.mims.co.id/Page.aspx?menuid=mng&name=Neo+Iodine+gargle%2Fmouthwash&h=mouthwash&CTRY=IDhttp://www.mims.co.id/Page.aspx?menuid=mng&name=Neo+Iodine+gargle%2Fmouthwash&h=mouthwash&CTRY=IDhttp://www.mims.co.id/Page.aspx?menuid=mng&name=sodium+hyaluronate&CTRY=IDhttp://www.mims.co.id/Page.aspx?menuid=LstPgCtrl&subid=mimsclass&CTRY=IDhttp://www.mims.co.id/Page.aspx?menuid=mimssearch&searchcategory=THERAPEUTIC&searchstring=Mouth%2FThroat%20Preparations&CTRY=ID


29/33

Sanorine mouthwash

Sanorine 0.025 % x 80 mL x 1's (Rp6000)




LOCAL CORTICOSTEROID PREPARATIONS

1. Triamcinolone

Indication & Dosage

Mouth ulceration

Adult: A small amount (about 0.6 cm) of the 0.1% paste is pressed onto the lesion

without rubbing until a thin film develops. Apply 2 or 3 times daily, preferably after

meals. Re-evaluate if recovery does not occur after 7 days of treatment.

Administration

Should be taken with food.

Contraindications


30/33

Untreated systemic fungal, bacterial, viral or parasitic infection,

hypersensitivity. Neonates (Parenteral)

Special Precautions

Diabetes; hypertension, renal and liver impairment; glaucoma; psychosis;

delayed tissue healing; cirrhosis; heart failure; recent MI; hypothyroidism;

osteoporosis; peptic ulceration; thromboembolic disorders.


HPA axis supression, intracranial hypertension, Cushing's syndrome, growth

retardation in children; osteoporosis, fractures. Peptic ulceration; glaucoma;

hyperglycaemia; GI upsets; increased appetite; increased fragility of skin; behavioural

changes. Topical: Systemic absorption if applied to large areas, broken skin or under

occlusive dressing.

Potentially Fatal: Acute adrenal insufficiency may be precipitated by infection or

trauma in patients on long-term corticosteroid therapy or rapid withdrawal.

Drug Interactions

Lowering of plasma salicylates levels. Increased risk of GI bleeding and

ulceration with NSAIDs. Antagonised blood glucose-lowering effects of the

antidiabetics. Increased risk of hyperkalaemia with amphotericin B, agonists, -

blockers, potassium-depleting diuretics, theophylline. Increased clearance of the

triamcinolone with ciclosporin, carbamazepine, phenytoin, barbiturate, rifampicin.

Infections may develop if given with live vaccines.

Pregnancy Category (US FDA)

ROUTE(S) : Topical / Dental / Inhalation / Intra-articular / Intralesional / IM / Nasal


31/33

Category C: Either studies in animals have revealed adverse effects on the foetus

(teratogenic or embryocidal or other) and there are no controlled studies in women or

studies in women and animals are not available. Drugs should be given only if the

potential benefit justifies the potential risk to the foetus.

Storage

Intra-articular: Store between 20-25C (6877F). Intradermal: Store between

20-25C (6877F). Intramuscular: Store between 20-25C (6877F).

Topical/Cutaneous: Store between 15-30C.

Mechanism of Action

Triamcinolone has mainly glucocorticoid activity. It suppresses the migration

of polymorphonuclear leukocytes and reduces capillary permeability thereby

decreasing inflammation.

Absorption: Absorbed systemically (topical).

Distribution: Crosses the placenta. Protein-binding: Plasma albumin (much smaller

extent than hydrocortisone).

Excretion: Elimination half-life: 2-5 hr (plasma).

Sediaan: Kenalog in Orabase [oint], Ketricin [oint], triamcinolone


32/33

DAFTAR PUSTAKA

1. Katzung B.G. 2001. Farmakologi Dasar dan Klinik. Diterjemahkan oleh Dripa

Sjabana, dkk. Jakarta: Penerbit Salemba Medika.

2. Gunawan S.G. dkk (Eds). 2009.Farmakologi dan Terapi. Edisi V. Jakarta: Balai

Penerbit FKUI

3. Sanjaya H. 2008.MIMS Indonesia 2008. Jakarta: CMP Medica Asia Pte Ltd

4. Sukandar, Elin Y, dkk. 2009.ISO Farmakoterapi. Jakarta: PT.ISFI Penerbitan.


33/33

revisi_term paper_gilut sirajul munir & yana asmawaty

Documents