surat pernyataan bersedia bekerja

2
SURAT PERNYATAAN BERSEDIA BEKERJA DAN TIDAK MENGUNDURKAN DIRI Saya yang bertanda tangan di bawah ini : a. Nama : b. Tempat, tanggal lahir : c. Jenis Kelamin : d. Agama : e. Pendidikan Tertinggi/Jurusan/ : Tahun lulus f. Formasi Jabatan : g. Alamat lengkap : Adalah peserta seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Pemerintah Provinsi Kalimantan Tengah, menyatakan dengan sungguh-sungguh, kejujuran, tanggung jawab serta tanpa paksaan bersedia : 1. Apabila Saya dinyatakan Lulus Seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil ( CPNS ) di Lingkungan Pemerintah Provinsi Kalimantan Tengah, Saya bersedia dan sanggup bekerja sesuai dengan jabatan dan lokasi penempatan yang telah ditentukan serta tidak akan mengundurkan diri. 2. Saya tidak akan mengajukan pindah ke instansi lain selama minimal 5 (lima) tahun masa kerja. 3. Apabila saya melanggar ketentuan sesuai dengan angka 1 tersebut diatas, Saya bersedia dikenakan sanksi denda sebesar Rp. 25.000.000,00 (dua puluh lima juta rupiah). Demikian surat pernyataan ini Saya buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Palangka Raya, 10 September 2013 Mengetahui, Orang Tua / Wali Yang membuat pernyataan

Upload: xnduynr

Post on 21-Oct-2015

211 views

Category:

Documents


32 download

DESCRIPTION

pernyataan

TRANSCRIPT

Page 1: Surat Pernyataan Bersedia Bekerja

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA BEKERJA

DAN TIDAK MENGUNDURKAN DIRI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

a. Nama :

b. Tempat, tanggal lahir :

c. Jenis Kelamin :

d. Agama :

e. Pendidikan Tertinggi/Jurusan/ :

Tahun lulus

f. Formasi Jabatan :

g. Alamat lengkap :

Adalah peserta seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Pemerintah Provinsi Kalimantan

Tengah, menyatakan dengan sungguh-sungguh, kejujuran, tanggung jawab serta tanpa

paksaan bersedia :

1. Apabila Saya dinyatakan Lulus Seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil ( CPNS ) di

Lingkungan Pemerintah Provinsi Kalimantan Tengah, Saya bersedia dan sanggup

bekerja sesuai dengan jabatan dan lokasi penempatan yang telah ditentukan serta

tidak akan mengundurkan diri.

2. Saya tidak akan mengajukan pindah ke instansi lain selama minimal 5 (lima) tahun

masa kerja.

3. Apabila saya melanggar ketentuan sesuai dengan angka 1 tersebut diatas, Saya

bersedia dikenakan sanksi denda sebesar Rp. 25.000.000,00 (dua puluh lima juta

rupiah).

Demikian surat pernyataan ini Saya buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Palangka Raya, 10 September 2013

Mengetahui,

Orang Tua / Wali Yang membuat pernyataan

( ) ( )