SURAT PERNYATAANYang bertanda tangan dibawah ini

:

N a m a

: Suyono

Status Jabatan

: Kepala Desa

Alamat

: Desa Duwet, Kecamatan Ngawen

Nama dan Nomor Rekening Bank: BPR Bank Klaten No. 99.07.01.0058094

Adalah penerima Bantuan Keuangan untuk Alokasi Dana Desa Tahun Anggaran 2014 dari Pemerintah Kabupaten Klaten Rp. 35.567.000,- ( Tiga puluh lima juta lima ratus enam puluh tujuh ribu rupiah ) Dengan ini menyatakan sanggup untuk :

1. Melaporkan realisasi/pertanggung jawaban selambat-lambatnya 1 (satu) bulan setelah kegiatan dimaksud selesai dan atau tidak melebihi Tahun Anggaran 2014.

2. Sanggup melaksanakan pengelolaan dana bantuan keuangan sesuai dengan kegiatan yang direncanakan dan sesuai mekanisme anggaran yang berlaku.

3. Melaporkan realisasi penggunaan bantuan keuangan dimaksud kepada Bupati Klaten cq. Kepala Badan Pemberdayaan Masyarakat.

4. Apabila tidak melaporkan realisasi/pertanggungjawaban bantuan dimaksud, kami sanggup mempertanggungjawabkan kepada Badan Pemeriksa Keuangan (BPK) maupun aparat penegak hukum.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh rasa tanggungjawab dan bagi yang berkepentingan untuk menjadikan maklum.

Dibuat di Klaten, 25 April 2014

Pembuat Pernyataan

Suyono

SURAT PERINTAH TUGAS

Yang bertanda tangan dibawah ini

:

N a m a

: Suyono

Status Jabatan

: Kepala DesaDuwet

Alamat

: Desa Duwet, Kecamatan Ngawen

Memberikan tugas kepada :

NONAMAJABATAN

1.

2.A.SRIYONO

SurahmanSekretaris Desa

Kepala Dusun

Untuk konsultasi ke Bapermas Kab. KLaten, tentang pembenahaN Proposal bantuan dari Gubernur Provinsi Jawa Tengah

Pejabat yang dituju

Dibuat di Klaten, 25 April 2014

Pembuat Pernyataan

Suyono

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

KECAMATAN NGAWEN

DESA DUWET

Alamat : Soran Duwet - Ngawen

NGAWEN 57466

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

KECAMATAN NGAWEN

DESA DUWET

Alamat : Duwet Ngawen-Klaten

NGAWEN 57466