SUPLEMEN UTU-2 CARDIOVASKULER

-Hypoglossus 2012-

Mungkin foto diatas mengingatkan dimana kita pertama bertemu, ada yang mukanya polos tapi biadab, ada yang

muka tengil tapi baik (whatever lah ), mungkin disana pun kita masih tak peduli dengan apa yang ada di sekeliling kita.

Tapi hal yang harus selalu kita ingat dimana SENYUM itu menjadi sebuah jawaban atas asumsi-asumsi buruk kita. Dari

sebuah senyumanlah seorang dokter akan diingat oleh pasiennya, dari senyuman seorang dokter itulah sebuah

motivasi untuk pasien kita nanti kala menghadapi penyakitnya dan mungkin maaf, kematiannya.

Kawanku, apapun yang terjadi dengan kita sekarang dikala lelah, letih, pusing dengan segala bentuk ujian. Mungkin

disanalah Tuhan menginginkan kita untuk selalu tegar, selalu memberikan yang terbaik untuk pasien kita meski kita

sendiri menyadari bahwa diri kita ini penuh akan masalah.Ingatlah kawan hadapilah dengan ketegaran, mental yang

penuh dedikasi, karena SENYUMAN kita lah yang akan selalu dinantikan oleh pasien kita kelak, insya allah

No Soal Pembahasan1 Karditis pada demam rematik

jarang menimbulkan gejala...A. Nyeri dada menjalar ke lengan kiriB. Bunyi jantung I melemahC. Bising apikal atau bising diastolik basalD. Friction rub atau efusi perikarditisE. Gagal jantung kongestif

Tanda klinis pada Penyakit Jantung Rematik (K23 – dr Mukhson – PJR) :1. BJ I melemah, 2. Terdengar bising yg semula tidak ada : bising

apikal, bising mid diastolik apikal, atau bising diastolik basal.

3. Perikarditis : nyeri daerah umbilikus, friction rub, efusi perikardium.

4. Gagal jantung kongestif.

Berdasarkan keterangan diatas, yang jarang ditimbulkan PJR adalah A. nyeri dada menjalar ke lengan kiri

2 Prosentase gangguan pulmonal stenosis tipe valvular klasika. 0.3b. 0.5c. 0,75d. 0,8e. 0,9

K21 – dr Rendi – Kelainan Katup Jantung

Classic pulmonal stenosis : 95% / 0,95 Yang paling mendekati berarti yang 0,9

(D)

3 Berikut ini bising diastol akibat kelainan katup pada demam rematik yang jarang terjadi adalah:a. stenosis mitralb. insuffisiensi aortac. stenosis trikuspidd. insuffisiensi pulmonale. insuffisiensi mitral

Bising diastolik : 1. Insufisiensi pulmonal2. Insufisiensi aorta3. Stenosis mitral4. Stenosis tricuspid

Berdasarkan keterangan diatas, jawabannya yang E. insufisiensi mitral, itu harusnya termasuk Bising Sistolik

4 Gejala pada cerebral hipertensionA. HemaplegiaB. Kelainan fundusC. CardiomegaliD. -E. Sianosis

K37 – dr Mukhson – Hipertensi pada Anak

Jawabnya : A - hemiplagia5 Nyeri pada infark diberikan

obat......A. Golongan NSAIDB. golongan benzenapinC. ParasetamolD. MorfinE. Natrium diclofenac

Golongan NSAID : non-steroid anti-inflamation drugs

Benzenapin : -

Parasetamol : analgesic, antipiretik, anti-inflamasi

Morfin : analgesic

Natrium diclofenac : termasuk NSAID

Saat nyeri pada infark, tatalaksana yang diberikan adalah nitrogliserin 5mg todak sembuh morfin 2-4 mg IV (D)

6 Arteri koronaria mendapatkan aliran darah ketika jantunga. kontraksib. sitolikc. iskemikd. infarke. diastolik

Menurut pernyataan dr Iwan – Syok KardiogenikArteri koronaria mendapatkan alirah darah ketika jantung mengalami diastolic dimana a.coronaria mendapat darah akibat pantulan dinding aorta ascendens, dan pantulan itu terjadi akibat penutupan katup aorta

7 Prognosis gagal jantung makin buruk jikaA. Timbul pd usia mudaB. Penyebab primer diketahuiC. Tidak ada HT pulmonalD. -E. Karditis yg responsif terhadap obat

K25 – dr Mukhson – Gagal Jantung pada Anak

Jawabannya : A. timbul pada usia muda

8 Perbaikan fungsi dan pengobatan paru adalah...a. pemberian bronkodilatorb. pemberian mukolitikc. pemberian antibiotik jika infeksid. pemberian oksigene. benar semua

K22 – dr Aditiawarman – Kor Pulmonal Kronik

Berdasarkan keterangan diatas, jawabannya yang E – benar semua

9 Katup yang berada diantara atrium kanan dan ventrikel kanan ..A. PulmonalB. BikuspidC. TrikuspidD. AortaE. Aorta dan bikuspid

K21 – dr Rendi – Kelainan Katup Jantung

Dilihat dari gambar diatas, berarti katupnya adalah

Katup Trikuspid (C)

10 Faktor vaskular penyebab hipertensi anak, kecualiA.defisiensi vit C dan KB.vaskulitisC.takayashuD.arteritis a. RenalisE.koarktatio aorta

K37 – dr Mukhson – Hipertensi pada Anak

Vaskulitis radang pembuluh darah (kelainan vaskuler)

Berdasar keterangan diatas, jawabannya : A. defisiensi vit C dan K

11 Berikut ini obat yang digunakan pada gagal jantung kongestif karena memiliki efek inotropik positif adalaha. ACE inhibitorb. diuretikc. vasodilatord. digitalise. ca antagonis

digitalis ya yang inotropik positif. Digitalis bisa meningkatkan kekuatan kontraktilitass

12 Efek beta adrenegik pada keadaan jantunga. -b. meningkatkan kontraktilitas jantungc. -d. -e. -

efek si beta adrenergik ke jantung bisa menyebabkan peningkatan kontraktilitas, frek. denyut jantung.

13 Hasil pemeriksaan penunjang yang tidak mendukung demam rematik adalaha. CTR +b. leukositosisc. LED meningkat d. asto -

semestinya ASTO (+), karena ASTO kan justru bukti yang paling menunjang

14 Fase akut dari demam rematik ialahA. stadium 1B. stadium 2C. stadium 3D. stadium 4

15 Tuan berusia 48 th mengetahui bahwa tekanan darahnya tinggi waktu berobat ke RS karena sakit batuk, pilek 1 bulan yang lalu. waktu di ukur TD 160/100 mmHg. lalu dia kontrol k

kayaknya sih B soalnya pemeriksaannya kayak ngeliat udah sampe komplikasi (gagal jantung) apa belum. Soalnya gagal jantung itu kan diliat ada hipertrofi gak, ada hepatomegali, atau edema tungkai bilateral, atau mungkin ada asites atau ngga..

RS karena keluhan sudah 2 hari sakit kepala, ternya TD 170/100 mmHg. pemeriksaan jantung DBN. JVP tidk meningkat, hati tidak teraba, ekstrimitas inferior tidak edem, tidak ada bising atau bruit abdomen. berikut ini yang disarankan, kecuali...pemeriksaan diatas bertujuan untukA. mengetahui penyebab hipertensiB. mencari kerusakan organ targetC. mencari faktor risikoD. abc benar

16 Katup yg menutup pd fase sistolik adalaha. mitral & aortab. trikuspid & aortac. mitral & trikuspidd. mitral & pulmonale. trikuspid & pulmonal

sistolik kan ventrikel kontraksi, supaya darah keluar ke aorta atau ke arteri pulmonalis (katup semilunaris membuka).jadi yang menutup katup mitral sama trikuspidalis

17 Bukan termasuk Sudden Natural DeathA. Tidak diawali trauma yg menyebabkan kematianB. Onset kurang dari 1 jam sejak awal gejalaC. Berhubungan dengan penyakit kronisD. Hampir semuanya berhubungan dengan kardiovaskularE. Dapat terjadi ketika tidur.

18 Infeksi Streptococcus B Hemolyticus grup A tidak menyebabkan reaksi silang antibodi Streptococcus pada jaringanA. UsusB. KulitC. SendiD. JantungE. Saraf

- kalo ke kulit menyebabkan eritema marginatum dan nodul subkutan

- sendi: arthritis- jantung: ya penyakit jantung rematik- saraf: Korea

jadi yang gaada adalah usus

19 Gagal Jantung pada Neurohormonal, kecualia. Peningkatan Aktivitas Simpatisb. Penurunan RAAc. Peningkatan Endothelind. Peningkatan Vasopressine. Peningkatan Interleukins

mestinya yang di pilihan itu meningkat semua.

20 Bising diastolik tidak terdengar pada kelainan katup demam rheumatik..insufisiensi mitral

hah kok aku gangerti sama soalnya

21 Faktor endokrin yang berpengaruh terhadap hipertensi pada anak adalahA. FeokromositomaB. NeuroblastomaC. Sindrom CushingD. Penyakit TakayashuE. Sindrom adrenogenital

Kalo gak salah ini soalnya ada kecualinya cuuy, jadi isinya yang Takayashu sindrom ini kan gangguan vaskuler

22 Kelainan struktural paru yang berupa kelainan pada parenkim karena obstruksi menahun pada penyakit kor pulmonal paru menyebabkan, kecuali ...A. Melebarnya daerah aliran darah paru ( vaskular bed)B. Asidosis dan hiperkapneaC. hipoksia alveolar dan vasokontriksi pembuluh paruD. Polisitemia dan viskositas daarahE. A dan B benar

Isinya yang A. Kenapa? Karena kalo PPOK, nanti parenkim parunya kan gk efektif, gak kerja secara biasanya otomatis daerah untuk pertukaran gas dan aliran darahnya (vaskular bed) menurun. Bukan malah melebar.

B. ya, karena kan vaskular bed menurun, otomatis pengeluaran CO2 juga keganggu. Otomatis asidosis, dari asidosis kompensasinya apa untuk ngelurain? Hiperkapnea. Jadi ini benar.

C. ya, karena kan sedikit tuh yang bisa dipake parenkim parunya, jadi ada bagian dari parenkim paru yang kekurangan oksigen, jadinya hipoksia

23 Gejala yang menyertai kondisi diseksi aorta adalah....a. nyeri dada seperti disobek disertai factor resiko hipertensi

Ini cukup jelas ya dibilang sama dr. Rendy pas lecture. Seperti “dirobek”

24 Prognosis hipertensi baik akibat kelainana bedah yang dapat diatasi, kecuali ...a. .....b. tumor wilmsc. .....d. SLEe. koarktasio aorta

Menurutku ini jawabannya SLE.Kenapa? SLE kan autoimun ya? Yang bermasalah si imunnya. Jadi mau dibedah ataupun nggk, autoimunnya tetep bermasalah.

25 Aterioskelrosis mockenberg kelainan-kelainan, kecuali :A. Kalsifikasi media

Ini juga ada di suplemen tahun lalu isinya yang B.Haha tapi gak tau penjelasannya kenapooo ._.

B. Pada arteri muscularis kecil - sedangC. Penyempitan LumenD. Pada usia > 50 tahunE. Terdapat Atherosclerosis khas

26 Dari hasil otopsi seorang pria 70 tahun, didapatkan dilatasi arcus aorta dan cabang aorta dengan gambaran "tree barking" sedangkan gambaran mikroskopis endoteritis obliterasi. Hasil lab yang mendukung...a. titer DNA double strand tinggib. p-ANCA positif 1/1024c. Sedimentasi 105 mv/hd. Ketouria 4te. Antibodi Treponema pallidum

Ini kuncinya adalah “tree barking”Tampakan ini khas di aneurisma sifilitika.

Jawaban di suplemen tahun lalu sih yang E ._. tapi gak ngerti kenapa..

27 Besar tekanan pada compartemen syndrome adalah

a. lupab. maaf lupac. lupa jugad. maaf yae. <10mmHg

28 Pada pasien anak yang menderita stenosis aorta harus dilakukan tindakan operasi dengan kondisi berikut, kecuali:A. Gradien katup aorta di bawah 50 mmHgB. Gangguan katup aorta telah menimbulkan gejalaC. Diameter katup 0,7cm2/m2 permukaan tubuhD. Gradien katup aorta mencapai 75 mmHgE. Adanya sinkope

Jelas ya jadi isinya yang gradien dibawah 50 mmHg. Kalo udah sampe 50 mmHg baru deh hars CITO operasi.

29 Gejala klinis kongestif akibat gagal jantung pada anak adalah sebagai berikut, kecuali :A. TakipneaB. Kesukaran minumC. WheezingD. Keringat berlebihE. Kapasitas vital paru menurun

Ini juga jelas yaa, jadi isinya yang keringat berlebih.

30 Penyakit miokardium yang sering ditemukan pada anak anak?

A. Difteri (kulit)B. Beri beriC. ImaD. DmE. Mikoblabla

Nah ini bingung nih.. ini soalnya ada kecualinya gak sih?Kalo ada kecualinya kemungkinan jawabannya yang IMA dong? Hehe binguuung.. maaf ya

31 Yang mempengaruhi stroke volume...A. After loadB. Berat badanC. Tinggi badanD. Afterload, preload, kontraktilitasE. Preload

Ada di lecture dr. Iwan

32 Bising sistolik yang tidak terjadi pada demam rematk adalah...a. stenosis mitralb. insufisiensi aortac. stenosis tricuspidalisd. insufisiensi pulmonale. insufisiensi mitral

• Kelainan katup jantung berupa insufisiensi atau stenosis.

• Urutan paling banyak terkena : mitral, aorta, trikuspidal dan pulmonal.

• Insufisiensi mitral / trikuspidal atau stenosis aorta / pulmonal : bising sistolik.

• Stenosis mitral / trikuspidal atau insufisiensi aorta / pulmonal : bising diastolik.

Aku bingung soalnya init p sepertinya insufisiensi pulmonal karena dia jarang terkena dan juga harusnya saat fase diastolik

33 Daerah pada leher yang digunakan dalam pembagian daerah trauma vaskular :a. 1 zoneb. 2 zonec. 4 zone

Leher secara umum dibagi atas 3 anatomi area yaitu :

a. Zone I ® thoracic outlet, daerah ini mulai dari sternal noich ke cricoid cartilage

b. Zone 2 ® mulai dari cricoid ke sudut

d. 6 zonee. 3 zone

mandibula c. Zone 3 ® mulai dari tepi atas sudut

mandibula sampai ke basis kepala.

34 Kerusakan organ target, kecualia. jantungb. otakc. arteri periferd. smua benare. smua salah

Arteri perifer itu bukan organ target yang kalo usak bisa ganggu stabilitas tubuh

35 Yang menyebabkan syok kardiogenik A. Infark miokard B. Hopovolemik C. Infark ventrikel kanan D. Miokarditis E. Semua benar

36 Wanita hamil tidak boleh diberikan obat antihipertensi . . .A. ThiazidB. Beta blockerC. ACE-I - ARBD. Metyldopa

Ada di lecture

37 Hipertensi pada anak jarang karena sebab2 di bawah ini...A. Faktor renalB. Faktor vaskularC. Faktor endokrinD. Obat2anE. Hipertensi primer

“..Pada orang dewasa kebanyakan hipertensi primer, pada anak sebagian besar bersifat sekunder akibat penyakit lain..”

Itu dari lecture

38 MAP adalah...a. mean arterial pressureb. mean arterial concentrationc. minimum arterial pressured. maksimal arterial pressuree. minimal arterial pressure

Ada di lecture

39 Pembagian daerah abdomen berdasarkan tindakan pembedahan dibagi menjadia. 2b. 3c. 4d. 6e. 9

Secara anatomi surgery maka cavum abdomen dibagi atas 3 zone yaitu :a) Zone I (Uper Central Portion)Tdpt : aorta, v.cana, A/V renalis, v.porta, pannkreas, doudenum b) Zone II (Right & Left Flanks = Lateral Portion) Tdpt : ginjal, ureter, mesocolon c) Zone III(Lower Retro Peritoneum)tdpt : rectum, v.urinaria, ureter, a.iliaca dan vena)

40 Infeksi streptococcus beta hemolitikus a tidak berinteraksi ke jaringanA. ususB. kulitC. sendiD. jantungE. saraf

Kan Indonesia raya nya demam rematik itu yg mayor1. Eritema marginatum = kulit2. Nodul subkutan = kulit3. Karditis = jantung4. Artritis = sendi

5. Korea = saraf

41 bising sistolik yang terdengar pada linea parasternalis dextra adalah ,,A stenosis aortaB stenosis pulmonalC insufisiensi aortaD stenosis mitral

Linea parasternalis dextra merupakan daerah auskultasi katup aorta, khususnya pada daerah SIC II LPSD. Bising sistolik menandakan terjadi suatu gangguan pada katup aorta saat ventrikel mengalami fase sistol. Pada fase sistol, katup aorta akan membuka sementara katup mitral menutup. Oleh karena itu gangguan yang terjadi adalah stenosis aorta, dikaitkan pada fase dan daerah auskultasinya.

42 Efek lanjutan dari trauma vascular, adalah :a. rhadomyolisisb. release kalium dan myoglobin yang berlebihanc. ischemia tanpa cholateral flowd. syndrom compartemene. benar semua

Efek lanjutan pada trauma vascular antara lain:1. Shock hemorrhage2. Ischemia distal with complete thrombosis3. Compartment syndrome4. Embolisasi distal5. Insufisiensi arteri/vena

43 Faktor resiko kardiovaskuler, kecuali:a. Merokok, obesitas, kurang aktivitas fisikb. Dislipidemia, DMc. Mikroalbuminuria atau LFG < 60 ml/mnt umur (pria: > 50 tahun, wanita > 65 tahun)d. Riwayat keluarga penyakit jantung premature (pria: < 45 tahun, wanita: < 55 tahun)

Faktor resiko kardiovaskuler antara lain:1. Hipertensi2. Merokok3. Obesitas4. Dislipidemia5. Diabetes mellitus6. Mikroalbuminuria atau LFG <60 ml/menit7. Usia laki-laki >55 tahun dan perempuan

>65 tahun8. Riwayat keluarga dengan penyakit

kardiovaskuler premature laki-laki <55 tahun dan perempuan <65 tahun (dr. David Setiawan http://www.scribd.com/doc/136616349/PENYAKIT-DEGENERATIF)

44 Mekanisme anti aritmia amiodaran adalah ....a. mengurangi arus kaliumb. meningkatkan arus kalsiumc. memperpendek durasi potensial aksid. memperpendek kerefrakteran semua jaringan jantunge. mengeblok alfa adrenergik

Mekanisme kerja amiodarone:1. Memblok saluran Na+ yang tidak aktif dan

memiliki laju pemulihan dari blok yang relative cepat

2. Menurunkan saluran Ca2+ dan arus K+ penyearah k dalam sel

3. Merupakan inhibitor kuat terhadap automatisasi abnormal

4. Memperpanjang durasi potensial aksi5. Memperpanjang kerefrakteran di semua

jaringan jantung

45 Efek adrenergik beta 1 adalaha. vasodilatasi pembuluh darah

Efek adrenergic beta 1:Adrenergic beta bersifat antagonis terhadap kerja

b. meningkatkan kontraktilitas jantung

c. memperbaiki fungsi jantung d. antibiotike. benar semua

saraf simpatis. Berdasarkan slide 10 kuliah obat anti hipertensi, blockade reseptor beta 1 akan mengakibatkan penurunan konduksi SA node dan menurunkan kontraksi ventrikel.Kalau di modul farmako (punya saya sih) reseptor beta 1 dan alfa 1 kerjanya adalah menimbulkan mekanisme kontraksi. Jadi nantinya kalau dihambat efeknya bisa vasodilatasi (mengurangi konstriksi dan kontraksi pembuluh darah)

46 Untuk memasang torniquet pada trauma vaskuler. tekanan yang dibutuhkan :A. takanan sistol rata rataB. tekanan diastol rata rataC. tekanan rata rata sistol dibagi 2D. tekanan rata rata diastol dibagi 2E. BSSD

Pemasangan tourniquette pada trauma vaskuler adalah tidak dianjurkan (Slide 11 Kuliah Trauma Vaskuler dr. Johny)

47 Kematian mendadak akibat infark miokard akut:A. Terjadi pada orang usia lanjut karena sesuai jam genetikB. Selalu didahului rasa nyeri tusuk di dada kiriC. Pada usia muda umumnya disertai penyakit hipertensi kronikD. Tamponade jantung terjadi pada serangan hebat infark miokard akutE. Serangan infark miokard berulang tidak menyebabkan kematian mendadak

(Bagian ini ngga terlalu yakin nih) Kematian mendadak akibat infark miokard akut:Selama serangan anoksia, terjadi gangguan pompa Na dan K, menimbulkan tegangan yg mengubah aktivitas listrik Fibrilasi ventrikel Apabila serangan anoksia tidak teratasi, akan menyebabkan terhentinya pompa Na dan K, pembengkakan sel, dan berakhir dengan kematian sel jantung ( infark miokardium ). Serangan Infark miokardium yang berulang akan menyebabkan penggantian jaringan otot jantung menjadi jaringan ikat, sehingga dinding jantung dapat menipis. Sedangkan ruptur jantung pada umumnya terjadi pada serangan infark hebat yang terjadi pertama kali 1. Infark miokard yang ruptur dapat menyebabkan kematian mendadak karena hemoperkardium dan tamponade jantung. Keadaan ini umumnya terjadi pada wanita tua, yang mempunyai miokardium yang rapuh, namun tidak menutup kemungkinan terjadi pada semua orang. Keadaan ini cenderung terjadi dua atau tiga hari setelah onset infark dan bagian otot yang infark menjadi lunak. Ruptur terkadang terjadi pada septum interventrikuler, menyebabkan ”left-right shunt” pada jantung.

48 Syarat AV blok derajat 2 MORBITZ II ?

Syarat AV Blok Derajat II Mobitz II:1. PR interval memanjang konstan2. Ada drop beat (gelombang P tidak diikuti

QRS)

49 Efek lanjut trauma vaskular adalah... Efek lanjutan pada trauma vascular antara lain:

A. rhabdomyolisisB. release myoglobin dan kalium berlebihanC. iskemia tanpa aliran kolateralD. sindroma kompartemenE. benar semua

1. Shock hemorrhage2. Ischemia distal with complete thrombosis3. Compartment syndrome4. Embolisasi distal5. Insufisiensi arteri/vena

50 Lesi atherosclerosis sering ditemukan pada...A. Trunkus mayorB. arteri anterior desendensC. arteri sirkumfleks kiriD. arteri sirkumfleks kananE. arteri posterior desendens

Lesi atherosclerosis sering ditemukan pada:1. Trunkus mayor2. 2 cm distal arteri anterior descendent3. Proksimal arteri circumflexa kiri

51 Yang termasuk faktor resiko penyakit paru obstruktif, kecualia. merokok >20 batang seharib. kekurangan enzim alfatripsinc. faktor infeksid. faktor lingkungan dan iklime. benar semua

K22 – Kor Pulmonal Kronik – dr Adityawarman Rangsangan Kimia

Merokok >20 batang/hr predisposisi bawaan

kekurangan alfa1 antitripsin faktor infeksi faktor lingkungan dan iklim faktor sosial ekonomi

52 Pada pasien anak dgn stenosis aorta harus dioperasi pd kondisi berikut, kecuali:A. Gradien katup <50mmHgB. Gejala sudah tampakC. Gradien mencapai 75 mmHgD. Diameter Katup sdh mencapai 0,7E. Adanya sinkop

K21 – Penyakit Katup Jantung – dr. Rendi Asmara operasi segera apabila gradien aorta mencapai 75

mmHg atau diameter katup 0,7 cm2/m2 permukaan tubuh

Gradien 50-75 mmHg atau diameter katup aorta 0,7-1,2 cm2/m2 perm. Tubuh dengan keluhan lelah, dispnea, angina atau sinkope operasi segera

53 Teraba massa pulsatif pada laki-laki umur 40 tahun, pada CT-SCAN abdomen didaatkan pelebaran fusiform aorta abdomen sekitar 6 cm. penyakit yang mendasari adalaha. PNb. DMc. SLEd. sifilise. mycosis fungiodes

Yang abdomen Cuma sifilis

54 Penyebab gagal jantung refrakter pada anak :A. Diet lunak dan rendah garamB. Pengobatan tidak adekuatC. Gangguan asam basaD. Miokarditis bakterialisE. Pjb berat

K25 – Gagal Jantung Anak – Dr. MuhsonGagal jantung refrakter dapat terjadi pada :Pengobatan tidak adekuat, gangguan asam basa, miokarditis bakterialis, PJB berat.Pertanyaannya kecuali kali ya..

55 Apa yg dilakukan dokter saat melihat sudden natural death? A.lapor ke aparatB.memastikan waktu kmatian --> lapor aparatC.memastikan sebab kematian --> laporD.menyuruh paramedis buat ngecek lebih dulu

Yang musti dilakukan saat melihat korban :1. Memastikan sudah meninggal atau belum2. pikirkan natural atau unnatural death3. setelah itu baru lapor ke aparat(Dr. Zein, 2014) – tidak ada di lecture

56 Penyebab regurgitasi mitral, kecuali:a. serangan jantungb. miksomatosa

K21 – Penyakit Katup Jantung – dr. Rendi Asmara Demam rematik serangan jantung, yang dapat merusak struktur

c. lupus eritomatosus sistemikd. ruptur musculus papillarise. penyakit jantung rematik

penyangga dari katup mitral. Penyebab umum lainnya adalah degenerasi

miksomatous (suatu keadaan dimana katup secara bertahap menjadi terkulai).

57 Saat depolarisasi ventrikel keadaan sel otot jantung adalah ..a. intraseluler + ektraseluler +b. intraseluler - ekstraseluler +c. intraseluler - ekstraseluler -d. intraseluler + ekstraseluler -e. salah semua

Ini pas waktu mekanisme kontraksi otot aja diliat lagi,..

58 Aneurisma ialah.....A. pelebaran venaB. pelebaran arteri 1,5 dari kalibernyaC. Pelebaran aorta

Aneurisma adalah suatu dilatasi dinding arteri yang terlokalilasi minimal 1,5 kali dari kalibernya (Price & wilson, 2005)

59 Efek digitalis yang fatal :a. bradikardib. av blokc. aritmiad. Fibrilasi

K27 – Digitalis pada CHFringan : bradikardi, mual,muntah,diarrhea.

lebih lanjut : arrhytmia. Halusinasi, bingung dan gangguan penglihatan berupa obyek berwarna kuning dan adanya lingkaran garis pd obyek(hallo) dapat terjadi meskipun jarang.Aritmia lebih merupakan gejala yang serius yang perlu segera ditangani karena membahayakan dan mengancam jiwa.

60 Wanita 35 th mengeluh adanya benjolan di ujung jari tengah tangan kanan dan makin membesar. Saat dibiopsi eksisi, gambaran histopatologisnya adaproliferasi dan diferensiasi sel otot polos dari neuromyoarteria. Diagnosis anda ?a. Hemangioma kapilerb. Leomyomac. Glomangiomad. Angiosarcoma

K36 – Pathology of Blood VesselsGlomus Tumor : Mesenchymal tumors with cell differentiation similar

to the specialized smooth muscle cells of the glomus bodies

classically subungual Originate in neuromyoarterial glomus

61 Echocardiografi berguna pada pemeriksaan gagal jantung adalah:a. memeriksa fungsi ventrikelb. memeriksa kelainan katupc. memeriksa adanya abnormalitas dari otot jantungd. memeriksa adanya intrakardial-shunte. semua benar

Function of both ventricles Wall motion abnormality that may signify

CAD Valvular abnormality Intra-cardiac shunts

Itu dari lecture gagal jantung dr.rendy

62 Pembuluh darah yang menghubungkan ventrikel kanan dengan pulmo adalahA. Arteri carotisB. Vena pulmonalisC. Arteri pulmonalis

A. Ini mah cabang yg ke leher terus ke kepalaB. Ini dari pulmo ke atrium kiriC. Dari vent.kanan ke pulmoD. Ini arteri di femurE. Koroner mah yg memvaskularisasi jantung

D. Arteri femoralisE. Arteri coroner

63 Hal ini tidak berhubungan dengan kardiomiopati kongestif atau fibroelastosis endokardial adalahA. Terjadi pada masa pranatalB. Disebabkan oleh virusC. Atrofi miokardiumD. Penambahan kolagenE. Sering pada usia 2 tahun

64 Pada pasien hipertensi dengan faktor renal:a. Ginjal polikistikb. Tumor Wilmsc. Ginjal hipoplastikd. LES Sistemike. benar semua

• Faktor renal : GNA, GNK, pielonefritis, ginjal polikistik, tumor Wilms, ginjal hipoplastik, periartritis nodosa, LES.

• Faktor Vaskuler : Koarktasio aorta, penyakit Takayashu, trombosis a renalis.

• Endokrin : feokromositoma, neuroblastoma, sindrom adrenogenital, penyakit Cushing, aldosteronisme primer.

• Obat : steroid, antidepresan.

65 Berikut merupakan obat anti aritmia golongan 2 beta blocker...A. ProcainamideB. LidocainC. AmidaroneD. AtenololE. Verapamil

A. Procainamide itu gol 1AB. Lidocain gol. 1BC. Amoidarone gol. 3D. Atenolol gol. 2E. Verapamil gol. 4

Gol. 1 blok kanal NaGol.2 blok beta adrenergicGol.3 blok kanal KGol. 4 blok kanal Ca

66 Obat yang harus dihindari pada penderita gout adalah a. tiazidb. diuretik kuat c. Beta blokerd. ACE-Inhibitore. ARB

Karena efek sampingnya menghambat pengeluaran asam urat hiperurisemia gout

67 Hambatan aliran darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri karena penyempitan katup jantung diakibatkan oleh:A. Mitral stenosis, pada fase diastolikB. Mitral regurgitasi, pada fase sistolikC. Trikuspid stenosis, pada fase diastolikD. Trikuspid regurgitasi, pada fase sistolikE. BSSD

1. Cari tau dulu letaknya dmn, klo di antara atr.kiri ama vent. Kiri ya berarti katup mitral. Kalo di atr. Kanan ama vent. Kanan berrati katup tricuspid.

2. Kalo udah tau lokasinya, tinggal pahamisaat fase diastole

3. Katup aorta :insufisienKatup mitral : stenosisKatup tricuspid : stenosisKatup pulmonal : insufisien

4. Kalo sistol ya sebaliknya, WAJIB MUDENG soalnya bisa dibulak-balik ..

68 Kerja furosemid, kecuali:A. Pada tubulus distalB. NatriuresisC. KaliuresisD. Alkalosis metabolikE. Hambat reabsorbsi klorida

Harusnya di ansa henle bagian ascenden pada yg tebalnya

69 Gejala klinis gagal jantung anak adalaha.whezzingb.kapasitas vital turunc.-d.-

• Kerja jantung : takikardi, kardiomegali, irama derap, gagal tumbuh, keringat berlebihan, pulsasi arteri melemah.

• Kongesti : takipneu, kesukaran minum, wheezing, kapasitas vital menurun.

• Bendungan sistem vena : hepatomegali, JVP meningkat, edema, sianosis.

• Gangguan pertumbuhan.

Apalin aja ini70 obat digitalis yg lama kerjanya

sedang...jawabannya: digoxin

Ouabain,Strophantine,short acting; Digoxin,medium acting; Digitoxin,folia digitalis,long acting.

Itu dari note lecture dr.eman..

71 Pembesaran vena pulmonalis kiri adalah efek dari ...a. pulmonal stenosisb. pulmonal regurgitasic. mitral stenosisd. mitral regurgitasie. aorta stenosis

Nah ini aku bingung, kalau pembesaran sebelah kiri doang itu (jet effect) pada stenosis pulmonal, tapi arteri pulmonal kiri, sedangkan di soal vena. Karna yg sebelah kiri aja berarti karna pulmonal stenosis mungkin maksud soal nya arteri kali.

72 Unstable angina, kecuali ....A. LupaB. Enzim jantung meningkatC. LupaD. LupaE. Lupa

Unstable anginaTanpa peningkatan enzim jantung, Gamaran EKG bisa berubah bisa normal

STEMIEnzim jantung ↑ , terdapat segmen ST elevasi

NSTEMIEnzim jantung ↑ , tidak terdapat segmen ST elevasi (bisa saja gambaran EKG berubah atau normal)

Jadi kalau kecuali jawaban nya : B

73 Efek samping dari pemberian obat ACE-I pada gagal jantunga. Hipokalemiab. Angioedemac. Hiperglikemiad. Hiponatremiae. pohooo..

Efek samping ACEI Angioedema Hypotension Renal insuffiency Rash cough

74 Diagnosis pasien pada soal No.5 adalah... (soal bonus: pilih jawaban A)a. Poliarteritis Nodosab. Wegener's Granulomatosac. Takayashu's Diseased. Hipersensitivity Vasculitise. Giant Cell Arteritis

Bonus coyy

75 Gambaran yang muncul pada pemeriksaan penunjang Kardiomiopati Obstruktif adalah, kecuali

a. interval PR memanjangb. hipertrofi ventrikel kiric. gambaran Q nyatad. hipertrofi septum berat e. hipertrofi dinding belakang ventrikel kiri

Radiologi : kardiomegali.EKG : HV kiri, gelombang Q nyata.Ekokardiografi : hipertrofi septum berat, hipertrofi dinding belakang ventrikel kiri.

Kecuali : A

76 Faktor risiko penyakit jantung koroner yang dapat diubah adalah :A. UsiaB. Jenis kelaminC. Riwayat keluargaD. MerokokE. Riwayat serangan jantung sebelumnya

Tidak dapat dirubah:UsiaJenis kelaminRiwayat keluargaRiwayat serangan jantung sebelumnya

Dapat dirubah: merokok

77 Gagal jantung adalah ketidakmampuan jantung dalam memompa darah, sedangka

A. Kontraktilitas baikB. Preload baikC. Afterload baikD. Lupa

• Definisi : gagal jantung adalah keadaan jantung yang tidak sanggup memompakan secara adekuat untuk memenuhi kebutuhan tubuh, sedangkan tekanan pengisian venosa cukup baik.

Pengisian venosa (Venous return) : Preload

78 Kriteria mayor demam rematik jones, kecualia. Karditisb. Atralgiac. Koread. Eritematosa marginatume. Nodul subkutan

Manifestasi mayor : • Karditis • Poliartritis • Korea • Eritema marginatum • Nodul subkutan

79 Infark yang luas akan menyebabkan gagal jantung berupa...a. Gg. sistol dan diastolb. Gg. high output statusc. Gg. low output statusd. Gg akute. Gg. Kronik

Forms of Heart Failure: Systolic & Diastolic High Output Failure

Pregnancy, anemia, thyrotoxisis, A/V fistula, Beriberi, Pagets disease

Low Output Failure Acute

large MI, aortic valve dysfunction--- Chronic

Jadi jawaban nya : D

80 Presentil 95-99 termasuk hipertensi?a. hipertensi ringanb. hipertensi sedangc. hipertensi normal tinggid. hipertensi berate. lupa

-Hipertensi ringan/normal tinggi : tekanan darah antara persentil 90-95 menurut umur dan jenis kelamin. -Hipertensi sedang (bermakna) : tekanan darah antara persentil 95-99 menurut umur dan jenis kelamin.-Hipertensi berat : tekanan darah lebih dari persentil 99 menurut umur dan jenis kelamin.

81 Katup atrioventrikular kiri ga buka dg baik.a. stenosis mitral sistolikb. insuf mitral diastolc. stenosis trikuspid sistold. insuf trikuspid diastole. bssd

RUMUS UMUM:Ga bisa buka = STENOSISGa bisa nutup = REGURGITASI/ INSUFISIENSI/ INKOMPETENSI

Katup AV kiri = mitral

Mitral gak bisa buka saat STENOSIS di fase DIASTOLIK

82 Besar tekanan O2 pada udara luar adalahA. 160 torrB. 140 torrC. 100 torrD. 60 torrE. 50 torr

Jelas terlihat di gambar ini, yang paling atas83 Bukan produk streptokokus yang

meransang tumbuhnya antibodia. streptolisin Ob. streptolisin Sc. glukoronil transferased. difosforidin nukleotidasee. dioksiribonuklease

bisa dilihat di atas yang berwarna kuning dan di underline

84 Obat pilihan yang digunakan dalam mengatasi nyeri pada infark miokarda. golongan tiazidb. golongan benazeprinc. paracetamold. morfine. natrium diklofenac

Untuk meredakan nyeri = ANALGESIKNyeri pada IM itu hebat, jadi butuh ANALGESIK GOLONGAN OPIOID

Pilihan A : SALAH, ini diureticPilihan B : SALAH, ini adalah contoh ACE inhibitor (benazepril)Pilihan C : SALAH, karena paracetamol sifat analgesiknya ringanPilihan D : BENAR !!! 2-4 mg IV

Pilihan E : ini golongan NSAID85 Yang merupakan penatalaksanaan

gagal jantung pada bayi adalah kecuali.. A. Kontrol asam basa B. Chest knee position C. Koreksi anemia D. Maaf lupaE. Maaf lupa

Dari lecture, pengobatannya adalah:• Istirahat, posisi setengah duduk (B).• Digitalisasi L. D. 0,02-0,035 mg/kg BB,

maintenance ¼ - 1/3 nya.• Diuretikum : furosemid 1 mg/kg BB.• Diet : lunak, rendah garam.• Oksigen.

• Penenang : luminal, morfin 0,1-0,2 mg/kg. • Koreksi gangguan asam-basa-elektrolit. (A)• Perbaiki anemia. (C)• Antibiotika.• Rotating torniquet.• Inotropik selain digitalis hanya digunakan di

rawat inap/ICU RS yaitu : norepinefrin, isoproterenol, dopamin, dobutamin.

Kemungkinan jawabannya D atau E

86 Obat digitalis adalah :a. Digoxin, digitoxin, furosemideb. Spironolakton, digoxin, nifedipinec. Digoxin, furosemide, spironolaktond. Quanidine, furosemidee. lupa :( maaf

Yang jelas,Digitalis ada 4:

Diuretik: spironolactone, furosemide CCB : nifedipinQuinidine: Na Channel Blocker (obat antiaritmia)

87 Pembesaran a.pulmo sinistra o.k aliran darah yang deras dikarenakan a. stenosis mitralb. regur mitralc. stenosis trunkus pulmod. regur trunkus pulmoe. stenosis aorta

Yang jelas yang membesar adalah ARTERI gak mungkin karena regurgitasi katup AV

Terus gak mungkin katup aorta

Jadi yang mungkin antara A dan C

Jawaban A jika dilogika, maka yang membesar harusnya VENA PULMONALIS atau ngga ya ARTERI PULMONALIS kalau emang kongestinya parah banget

Jawaban C paling mungkin, kalau ga salah pernah dibahas dr. Rendy juga

88 Berikut ini yang bukan merupakan obat pada hipertensi sedang-berat, yaitua. furosemid 1-5 mg/kgBBb. propanolol 0,5-1 mg/kgBBc. diet rendah garam

Intinya, pilihan A, B, D dan C itu emang obat buat hipertensi sedang atau berat dan DOSISNYA JUGA BENAR

Tapi, diet rendah garam itu HANYA UNTUK YANG HIPERTENSI RINGAN yang bisa diatasi dengan

d. hidralazin 0,5 mg/kgBBe. captopril 0,5-2 mg/kgBB

modifikasi lifestyle

89 kardiomiopati obstruktif memiliki tanda dan gejalaA. insufisiensi mitralB. insufisiensi trikuspidC. stenosis aortaD. stenosis pulmonalE. bising diastolik

Bisa dilihat di bawah ini ya, di poin yang terakhir

90 berikut yang termasuk dalam obat digitalis, antara lain :a. strophantine, ouabain, digoxinb. digoxin, digitoxin, furosemidc. strophantine, digitoxin, nifedipind. ouabain, reserpin, nifedipine. digoxin, furosemid, spironolakton

Obat digitalis:- Strophantine- Ouabaine- Digoxin- Digitoxin

Pembahasan selanjutya sama seperti no. 86 ya91 Pengobatan gagal jantung kanan

adalaha. Oksigen dicampur dengan 20-30% udara, dengan masker ventil, pelanb. Diet rendah garamc. Diuretik: furosemid, bisa diberikan HCT. Hati-hati terhadap kadar Kalium karena hipokalemi bisa menyebabkan keracunan digitalisd. Digitalis diberikan apabila disertai gagal jantung kirie. Benar semua

Dari lecture dr. Rendy:- Diet dan aktivitas- Diuretic - ACE inhibitor- ARB - Digitalis- Beta blocker- Vasodilator- Inotropic - Antikoagulan- Antiaritmia- Implantable ventricular assist devices- Biventricular pacing (only in patient with

LBBB & CHF)- Artificial Heart

Pilihan A : BenarPilihan B : benar, bagian dari DIETpilihan C : BenarPilihan D : Benar. Digitalis memang diberikan apabila terdapat gagal jantung kiri

92 Atritis pada demam rematik tidak pernah atau jarang mengenai...A. Sendi lututB. Sendi jariC. Sendi pergelangan tanganD. Sendi pergelangan kakiE. Sendi siku

Bisa dilihat di slide di bawah ini ya