SUPLEMEN CBT-2

Blok Digestif 2014

Bismillahirrahmanirrahiim. Semoga Sukses

No Soal Pembahasan

1 Faktor koagulasi yang diproduksi oleh hepar adalah...a. I, II, IIIb. III, IV, Vc. VI, VII, VIIId. IX, Xe. Betul semua

Hati merupakan organ penting bagi sintesis protein-protein yang berkaitan dengan koagulasi darah, misalnya: membentuk fibrinogen, protrombin, faktor V, VII, IX, X.

2 Tanda dan gejala kolestasis sebagai berikut, kecuali:A. Kulit kuning kehijauanB. HepatomegaliC. Demam/ febrisD. Feses dempulE. Urin warna teh

Bingung antara B atau C, namun:Kulit kuning kehijauan karena jaundice yang menetap lama.Bilirubin berlebihan di dalam kulit dan air kemih sehingga urin berwarna teh.Tinja terkadang tampak pucat akibat kurangnya bilirubin dalam usus, selain itu terlalu banya lemak (stetore) karena dalam usus tidak terdapat empedu untuk membantu pencernaan lemak dalam makanan.Pembesaran hepar disebabkan oleh penumpukan dari bilirubin yang merusak sel hati, sehingga hati rusak berat dan bisa sirosis.Dapat pula ditemukan mual, muntah, dan demam.

Kemungkinan B, karena demam apalagi febris itu kadang-kadang adanya heuheu

3 Anti emetik yang tepat untuk pasien syndrom meinire adalah...a. anti histamin anti emetikb. anti dopaminc. anti serotonind. kortikosteroide. haloperidol

Farmakodinamik anti histamin ati emetik -> memblok stimulasi perifer pusat muntah, efektif untuk motion sickness, disfungsi telinga bag dalam (sind. Menierre, labirintitis, ototox streptomicin), dan mampu menyebabkan kantuk dalam berbagai derajat (Lecture 20 slide ke 4)

4 Tanda sistemik peritonitisA. Demam, malaiseB. Nyeri tekan, rectal nyeriC. Takipnea dan takikardiD. A dan C benarE. Abc benar

dari lecture akut abdomen : Ditemukan demam sangat tinggi disertai letargi dan keadaan pre-syok septik

5 Obat yang dapat diberikan sebagai "first line" pada pasien giardiasis adalah :A. CiprofloxacinB. KloramfenicolC. AmoksisilinD. MetronidazoleE. Eritromicin

First line/first choice untuk pasien giardiasis adalah ornidazole atau metronidazole (K24 - Kuliah Digesti Antimikroba slide 42)

6 Cara pemberian makanan pada penderita post operative gaster dengan fungsi gastrointestinal yang belum berfungsi baik adalah..A. Diberi makanan biasa sampai fungsi gastrointestinalnya membaikB. Diberi makanan cairC. Dengan jejunostomyD. TPNE. Enteral

Maaf masih agak bingung. Tp waktu di kelas pak Agus bilangnya klo ada gangguan di gaster, diberi makanan lewat jejustomy. Tapi kan ini gangguannya di gastrointestinal, berarti intestinumnya jg bermasalah, jadi pilih yg TPN (lecture diit sal cerna slide 7)

7 Pemeriksaan fisik rectal toucherA. DarahB. Indorensi

Ini kayak di modul skill lab RT

C. MassaD. NyeriE. Semua benar

8 Seorang x dtang dg keluah nyeri di pinggul kiri (serius di soalntulisannya kiri lho ya), feses warna putih seperti dempul, sklera ikterik. Kemungkinan hasil pemeriksaan lab nya adalah...a. AST meningkatb. ALT meningkatc. Bilirubin total dan bilirubin direk meningkatd. Bilirubin total dan bilirubin indirek meningkate. Protein total dan albumin meningkat

Feses dempul & sclera ikterik Jaundice post hepatic karena obstruksi saluran empedu Bilirubin direk meningkat bilirubin total ikut meningkat.

9 Seorang wanita 26 tahun, hamil, datang meminta saran mengenai vaksin hepatitis B. Konsumsi alkohol disangkal, monogami. Manakah yg benar...A. Pasien yg memiliki faktor risiko yg diberi vaksinB. Kehamilan bukan kontraindikasi pemberian vaksin hepatitis B C. Sebelum diberikan vaksin, harus uji serologisD. Vaksin diberikan dalam 2 dosis interval 1 bulan (kalo gk salah)

Soalnya kontraindikasi di Lecture dr Arinton cuma 2 ini sih ..

10 Komplikasi peritonitis adalah...A. Septik syokB. absesC. AdhesiD. KematianE. Benar semua

 KOMPLIKASI

Komplikasi yang timbul dari peritonitis adalah sebagai

berikut :

-  Eviserasi Luka.

-  Pembentukan abses.

Komplikasi dapat terjadi pada peritonitis bakterial akut

sekunder, dimana komplikasi tersebut dapat dibagi menjadi

komplikasi dini dan lanjut, yaitu:

1. Komplikasi dini.

Septikemia dan syok septic.

Syok hipovolemik.

Sepsis intra abdomen rekuren yang tidak dapat

dikontrol dengan kegagalan multisystem.

Abses residual intraperitoneal.

Portal Pyemia (misal abses hepar).

2. Komplikasi lanjut.

Adhesi.

Obstruksi intestinal rekuren.

11 Mekanisme kerja hyosyamine...

Jawaban di lecture:decreasing motion stomach and intestinedecreasing the secretion of stomach fluids, including acid

12 Pernyataan berikut sesuai untuk AST:A. Terutama didapatkan di hatiB. Terutama didapatkan di mitokondriaC. Waktu paruh 47 jamD. Lebih spesifik pada kelainan hati daripada ALTE. Pada kelainan hati akut, meningkat lebih tinggi daripada ALT

Aspartate Transaminase/Serum Glutamic-Oxaloacetic Transaminase

-Didapatkan di à hati, otot skeletal jantung, ginjal, otak, SDM -half-life à 17 jam-Aktivitas di hati 20% di sitoplasma, 80% di mitokondria

13 Seorang anak, BAB cair, frekuensi 4x/hari, akan dilakukan pemeriksaan feses, namun untuk pemeriksaannya dokter memutuskan tidak langsung diperiksa. Langkah dibawah ini yang benar dalam penundaan pemeriksaan feses adalah :a. disimpan di suhu ruangb. disimpan di inkubatorc. disimpan di refrigerator, dan langsung diperiksa setelah dikeluarkand. disimpan dan dicampur formalin e. disimpan dan dicampur peroksida

Sampel untuk pemeriksaan parasit -Feses yang masih hangat utk pemeriksaan telur dan parasit-Tidak boleh disimpan dalam almari es-Tidak boleh disimpan pada inkubator-Bisa disimpan dg formalin 10 %-Diperlukan 3 random feses (dlm 10 hr)--> siklus hidup parasit

14 SGOT naik turun terdapat pada?A. Hepatitis AB. Hepatitis BC. Hepatitis CD. Hepatitis DE. Hepatitis E

15 Obat prokinetik yang dikombinasikan metronidazol tidak "merusak" ekstrapiramidal?Jawabannya: domperidon

Cisapride dan domperidone tidak dapat melintasi barrier darah otak, sehingga aktivitasnya terbatas pada saluran cerna. Obat tersebut tidak merusak reaksi ekstrapiramidal (spasme otot muka, trismus, tortikolis, spasme otot eksraokuler, dan opistotonus)

16 Seorang pria mengalami diare, sebelumnya diketahui melakukan operasi pemotongan usus halus, obat anti diare yang sesuai adalah..a. lopermidb. kolestraminc. -d. -e. -

17 Seorang ibu (tua), muntah darah merah segar dgn dasar merah gelap. Sedang menjalani terapi vit. D, kalsium, aledronat. Rencana mau di endoskopi emergency dan resusitasi. Tapi mau lgsg dilakukan ppi iv, nah peran ppi iv untuk apa?A. (Lupa)B. Mengurangi perdarahanC. Jika ulkus parah yg diketahui dgn melakukan endoskopi lebih dahuluD. Kurangi risiko perdarahan lanjut, operasi, dan kematianE. Tidak perlu ppi iv

Berdasarkan beberapa metaanalisis didapatkan kesimpulan bahwa PPI lebih efektif dalam mengatasi perdarahan persisten maupun perdarahan berulang. Keuntungan penggunaan PPI disebabkan keunggulannya dalam mempertahankan PH lambung pada angka di atas 6, sehingga mencegah ulcer clot dari fibrinolisis. Sediaan PPI intravena yang ada adalah pantoprazole, lanzoprazole, esomeprazole dan omeprazole.Penggunaan PPI IV dosis tinggi setelah terapi endoskopi menunjukkan hasil yang lebih efektif dan lebih murah dibandingkan alternatif pendekatan lainnya. Pemberian PPI IV dosis tinggi selama pasien menanti endoskopi tidak menunjukkan efek pada outcome, walaupun penggunaannya masih berhubungan dengan penurunan staging yang signifikan pada lesi endoskopi.

18 Alfarado score apendicitisA. Migrasi pain point 1B. Peningkatan PMN point 1C. McBurney sign point 2 D. A, B, C benarE. BSSD

Migrasi pain Migratory right iliac fossa painPeningkatan PMN Shift to the left of neutrophilsMcBurney Sign Tenderness in right iliac fossa

19 Anak nyonya A di 5 hari yang lalu didiagnosis menderita hepatitis, ketika dilakukan px lab, hasil apa yang didapatA. SGPT meningkatB. SGOT meningkatC. biliribin total dan direct meningkatD. bilirupin total dan indirect meningkatE. sorry lupa

Sebenarnya saya bingung, karena 5 hari yang lalu jadi saya lebih ke yang B tapi coba dipahami lagi ya maksud pertanyaannya apaA: meningkat terutama pada kerusakan hati yang sampai dalam (sitoplasma) misalnya hepatitis berat atau nekrosis hatiB: meningkat pada kerusakan hati ringan karena letaknya lebih superfisial dari pada SGPTC dan D: biasanya meningkat kalau udah fase ikterikPrehepatic jaundice: Bilirubin indirek meningkat dan Direk

tidak meningkatHepatik Jaundice:Bilirubin indirek meningkat dan Direk meningkatPost hepatic jaundice: Bilirubin direk meningkat

20 Hisrchsprung disease...A. Tidak ada ganglion meissner dan auerbachB. Tidak ada ganglion henleC. Tidak ada ganglion meissnerD. Tidak ada ganglion auerbachE. Tidak ada ganglion auerbach dan henle

Ada di lecture kelainan kongenital bedah dr. Fridayanti, definisinya aganglion auerbach dan meissner

21 Talak diare akut: a. rehidrasib. antibiotik adekuatc. suplemen znd. nutrisi kalori tinggi

Sepertinya soal kurang lengkap 22 Hal berikut yang mempengaruhi terjadinya

diare anak, kecualiA. Status giziB. MCKC. Kepadatan pendudukD. Status imunisasiE. Kebiasaan penduduk

23 Berikut obat obatan yang diberikan pada mual & muntah hebat pada pasien post operasi adalaha. fenobarbitolb. fenotiazinc.difenhidramind.dimenhidrinate.klorfeniramin

Fenotiazin efektif u/ mual&muntah :Pasca OperatifE.c virusKemoterapi CaRadioterapi

24 Penanda kerusakan hepar yang paling spesifik adalaha. ALTb. ASTc. Albumind. lupae. lupa

Fungsi ekskresi : bilirubin, asam empeduFungsi sintesis : albumin, protein plasma lain, faktor koagulasi, lipid& lipoprotein, urea, kolinesteraseFungsi metabolik : amonia, KHRelease enzim pd kerusakan hepar : AST, ALT, ALP, GGTKolestasis : bilirubin, ALP, GT, 5’NTγ

25 Berikut merupakan peyakit kongenital anak, kecuali ..a. Penyakit hirschprungb. Atresia esofagusc. Undensensus testisd. Cystisise. Omfalokel

Penyakit kongenital bedah anak : HerniaAtresi ani, esofagus, fistula trakeo esofageal, atresia duodenum, atresia ileumPenyakit hirschprungKista duktus tiroglosusUndensensus testisOmfalokel dan gastrosisisdll

26 Berikut adalah penanda yang meningkat pada kolestasis, kecuali:A. SGOT meningkatB. Gamma GT meningkatC. Alkali fosfatase meningkatD. Bilirubin indirek > 20 mg/dlE. Bilirubin direk > 20%

Gamma GT : Meningkat pada setiap kelainan hepatocellular atau cholestaticKolestasis intra dan ekstra hepatik : Bilirubin direk meningkat Alkali fosfatase : Paling sering diukur untuk menyatakan adanya obstruksi saluran empedu. Meningkat tinggi 10x pada obstruksi ekstra hepatikAST meningkat pada : - viral hepatitis - chronic active hepatitis - cholestasis(tapi peningkatannya lebih besar ALT dibanding AST, dan keduanya sama2 meningkat pada penyakit tsb.

27 Ketika diare hal yang dapat menyebabkan dehidrasi, kecualiA. Diare profuseB. Menganggap diare sebagai hal yang biasaC. DipuasakanD. Hanya diberi obat-obatanE. Hanya diberi oralit

Ini kayanya kecuali ya soalnya, terus juga itu pilihan yg B. Seingetku menganggap diare sebagai hal yang biasa

Dari slide diatas, sudah terjawab, isinya yang E. Kalo dikasih oralit kan jadi gak dehidrasi karena kebutuhan cairan dan elektrolitnya terpenuhi.

28 Waspada antibiotik kloramphenikol pd anak adalah?

Kalo ga salah ada pilihan anemia aplasti.

29 Seorang yang berpuasa lebih dari 2 x 24 jam akan mengalami intoleransi laktosa. Bagaimana penatalaksanannya?

A. Kurangi konsumsi susu sapiB. Ganti susu sapi jadi susu kambingC. Kurangi konsumsi glukosaD. Kurangi konsumsi seratE. Kurangi konsumsi margarin

a. Bukan, karena dia bukan alergi susunya, jd walaupun susunya dikurangin ya akan tetep juga intoleransi kan

b. Ini bisa jadi, mungkin di susu kambing laktosanya lebih dikit (?). Utamanya sih ganti susu kedelai yg dijual Iqbal :D

c. Bukan, kan intorleransinya sama laktosa, bukan glukosa ._.

d. Bukan, gak nyambung sm laktosa

e. Bukan, gak nyambung juga

30 Intinya nanya alcoholic liver disease sgot/sglt nya brp?a. ALT – AST – ALP – GGT meningkat b. ALT – AST normal, ALP – GGT meningkatc. ALT – AST meningkat > 3, ALP – GGT meningkatd. ALT – AST meningkat > 2, ALP – GGT meningkate. ALT – AST meningkat > 1, ALP – GGT meningkat

Suspek > 2x, sedangkan untuk diagnosis >3

31 Untuk pemberian makanan dengan jejustomy tube, lemak yang baik diberikan pada pasien adalah:A. Lemak jenuhB. Lemak tak jenuh C. Lemak tak jenuh gandaD. Lemak rantai sedangE. Lemak rantai panjang

Kata pak agus :Pada jejunostomi diberikan total parenteral oligomerikApa itu oligomerik? Adalah makanan yang tidak membutuhkan enzimatis dan fisik (cair), tetapi dalam bentuk campuran dengan zat gizi lain.paling mungkin B atau Dtapi lemak akan diserap ke dalam tubuh dalam bentuk asam lemak dan gliserol, sedangkan asam lemak terdiri atas 2, yaitu asam lemak jenuh dan asam lemak tak jenuh, saya Cuma nemu sampai situ, maaf ya..jadi yang paling mungkin D

32 Protein yang dipilih untuk encefalopati hepatikum adalaha. argininb. gluteinc. BCAAd. AAAe. Sistein

(Almatsier, 2006)

33 Penyakit kegawatan abdomen adalah, Yang termasuk akut abdomen :

kecuali:A. Appendicitis akutB. Hernia inguinalis reponibleC. Peritonitis akutD. Ileus obstruksiE. Hernia inguinalis strangulata

- Hernia- Hirschprung disease- Situs inversus- Atresia ani- Akalasia- Ileus- Apendisitis- Colitis- Gastritis- Dll.

Kalau dilihat yang paling mungkin B, soalnya Dapat menimbulkan masalah. (sakit)

* Gangguan Pasase usus* Strangulasi* NekrosisK30 – Akut Abdomen – dr. Kamal

34 Cholelithiasis:A. Murphy sign + B. ikterikC. 4FD. A, B, CE. A, C

A. Pemeriksaan fisik BetulB. Obstruksi duktus biliaris ikterus betulC. Faktor risiko 4F female, fertile, fat, fourty)

Jadi jawabannya D

36 Pemeriksaan hepatitis pada anak yg khas, kecualiA. Sklera ikterikB. HepatomegaliC. Diare D.

Bukan gejala khas dari hepatitis

37 Anak usia 5 tahun, BB 16 kg, diare sudah 3 hari, selalu gelisah, mata cekung, mulut kering, selalu ingin minum, turgor kulit kembali antara 1-2 detik. Penatalaksanaan apa yang harus dilakukan?Anak A usia 12 th berat 16 kg. Riwayat diare frek 3hari, muntah sudah membaik, demam +. Pada pemeriksaan fisik anak tampak gelisah, sering haus, mata cekung, air mata -, turgor kulit kembali 1-2 detik. Penanganan pada anak ini : A. Oralit 500-1000 ml dalam 30 menitB. Rehidrasi dengan oralit 3 gelas dalam 3 jamC. Rehidrasi dengan oralit 6 gelas dalam 3 jamD. Infus RL 320 ml dalam 1/2 jam dilanjut 1280 ml dalam 2,5 jamE. Infus RL 1200 ml dalam 2,5 jam

berarti rehidrasi sedang, talak plan B. 16KG x 70= 1200:200= 6 gelas

38 Obat yang termasuk golongan antibiotik aminoglikosida adalah...A. AzithromicinB. ClarithromicinC. EritromicinD. Gentamicin

Ada di lecture

39 Pencegahan dehidrasi pada anak diare dilakukan dg cara sbb, kecuali

Lecture dr.supriyanto dehidrasi- rehidrasi :- cairan yg diberikan tdpt KH + elektrolit

a. pemberian air putih sebanyak mgknb. pemberian nutrisi tinggi kaloric. bila muntah, diberi cairan sedikit sedikit tapi seringd. bila asupan cairan tidak cukup, segera infuse. kenali tanda dini dehidrasi

- pemberian nutrisi tinggi kalori- bila muntah pembr cairan sdkt2 & srg- bila masukan < keluaran kirim ke RS (ini yang segera infus ya, kan di rumah sakit).- kenali tanda2 dehidrasi

40 Sebelum melakukan endoskopi, anda melakukan tes hematokrit 2 jam 30% vital sign tidak berubah, lakukan kuras lambung sampai cairan bening keluar, darah samar. Intervensi yang paling tepat saat ini adalah :A. Ct scan abdomenB. Lanjutkan manajemen dan perencanaanC. Tetap lanjutkan kuras lambungD. Pemeriksaan hematokrit selama 2 jamE. Konsultasi psikatri

kalo penjelasanya di lecture si saya belum dapet ya maap, tapi kalo di jurnal si disebutin bahwa harus dilakukan pemeriksaan hematokrit dan memastikan kadarnya lebih dari 25% baru boleh dilakukan endoskopi.coba di cek di lecture lagi ya kalo nemu, ma'af, ma'aaaaafkanlaaaaah bilaaaaa akuuuuuuu uuuuuu (khodokh, 2014)

41 Seorang Bapak X mengeluhkan mual, muntah, pruritus pada bagian perut, air kencing kekuningan seperti teh. Pada pemeriksaan fisik terlihat kekuningan. Px Lab AST, ALT, Alkali Fosfatase meningkat.Tindakan selanjutnya yang akan saudara lakukan : a. Observasib. Pemeriksaan Serum Hepatitisc. USG dan CT-Scand. ERCP (Endoscopic Retrograd Cholangiopancreatography)e. Bed rest dan pemberian terapi konservatif

Lecture dr.arinton “ERCPBiliary Tree Abnormalities”

ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography) adalah suatu tindakan endoskopi yang diindikasikan untuk kasus-kasus penyakit saluran empedu (batu saluran empedu).

42 Seorang pria umur 18 tahun datang dengan muntah, mual, anoreksia, ketidaknyamanan perut, mialgia, ikterus, penurunan berat badan. Pada pemeriksaan fisik sklera ikterik dan hati teraba lembut bawah kosta. Pada kaitannya dengan hepatitis akut, manakah yang benar ?a. Perbedaan dari etiologi virus tidak bisa dibuat hanya dari kriteria klinisb. Berdasarkan usia dan faktor risiko, pasien terkena hepatitis B infeksic. Pasien tidak memiliki virus hepatitis E, karena hanya ada pada wanita hamild. Pasien tidak terkena hepatitis C karena terlalu akut munculnyae. Pasien tidak terkena hepatitis A, karena penampakannya fulminan

Perbedaan dari etiologi virus tidak bisa dibuat hanya dari kriteria klinis, jelas lah ya kan harus pemeriksaan lab dulu baru bisa ditentuin itu hepatitis yang mana, misal : Hbsag, Hbeag, HBcag dan kawan2nya

43 Diferensial diagnosis apendisitis... a. Abses heparb. KET à kehamilan ektopik?c. Tumor colon ascendend. Tumor ovarii dekstrae. Bukan salah satu di atas

DD nyeri di regio inguinal dextra disertai demam: karsinoma sekum, crohn’s disease, limfoma maligna intra abdomen, kehamilan ektopik terganggu (KET) -> terutama pada wanita usia reproduksiCoba cek lagi di lecture ya :-)

44 Ciri diare invasif yaitu sbb, kecuali : A. Terdapat lendir dalam fesesB. Feses bercampur darahC. Ada tenesmusD. Feses berbau asam

 Diare invasif -> invasi mikroorgenisme dalam mukosa usus menimbulkan kerusakan mukosa,. disebabkan oleh Rotavirus, bakteri (Shigella, Salmonella, EIEC, dll), parasit (amoeba)Ciri-ciri:- feses berlendir dan berdarah- ada tenesmus- berbau busukKalo feses yang berbau asam biasanya diare osmotik.Coba cek lagi di lecture ya :-)

45 Cairan yang pertama kali terpengaruh pada kondisi dehidrasi adalah ...a. intraselb. ekstraselc. intersisiald. intravaskulere. transeluler Coba cek lagi di lecture ya :-)

46 Sebagai klinisi yang bijak, pemberian antibiotik haruslahA. Gunakan broad spectrumB. Semua infeksiC. Jika demamD. Resiko komplikasi

Ini ada di K24 – Antibiotik GITPrinciples of Antibiotic Prescribing:

1. Only prescribe antibiotics for bacterial infections if:1. Symptoms are significant or severe2. There is a high risk of complications3. The infection is not resolving

2. Use first-line antibiotics first3. Reserve broad spectrum antibiotics for indicated

conditions only47 Bayi 5 hari,kuning. Kira-kira apa hasil px yg

mungkin ...A. AST meningkatB. ALT meningkatC. Bilirubin total dan indirek meningkatD. Bilirubin total dan direk meningkatE. Protein total dan albumin meningkat

Kenapa bisa begitu soalnya enzim glukoronil transferase nya belum aktif, sehingga bilirubin yg belum dikonjugasikan semakin meningkat

48 Efek samping gliserinA. Rasa terbakarB. FlatulensiC. KembungD. Nyeri abdomenE. Distensi abdomen

ES: Ketidaknyamanan rektal, rasa terbakar, hiperemi lokal dg sdkt perdarahan dari lecture.. (y)

49 Mekanisme kerja ondansentron adalah..A. Hambat CTZB. Hambat pusat muntah di medula oblongataC. Dekompresi lambungD. Hambat dopamineE. Hambat serotonin

50 Pernyatan yg benar Hemoroid grade III adalahA. Feses bercampur darahB. Bisa masuk bila didorongC. Harus dibedahD. A B C benarE. A dan C benar

hemoroid interna:1: hemoroid tidak keluar2: hemoroid keluar tapi masuk sendiri3: hemoroid keluar tapi harus didorong sendiri4: hemoroidkeluar tapi ga bisa masuk lagi=hemoroid eksterna

51 Petanda fibrosis hati...a. AST b. ALTC. Albuminnd. Faktor pembekuane. Trombosit

Thrombocytopaenia is a sensitive indicator of liver fibrosis

52 Fissura ani.. A. Bau busuk B. Pruritus ani C. Perdarahan minimal D. A B C benar E. A dan c benar

Pasien dengan anal fisura hampir selalu mengalami sakit pada anus yang memburuk pada saat buang air besar. Rasa sakit setelah buang air besar bisa singkat atau lama. Rasa sakit bisa begitu parah sehingga pasien takut untuk buang air besar, mengakibatkan sembelit dan bahkan fecal impaction. Selain itu, sembelit dapat menyebabkan faeces yang lebih besar, lebih keras yang menyebabkan trauma lebih lanjut dan membuat celah lebih buruk.Rasa sakit juga dapat mempengaruhi buang air kecil dengan menyebabkan ketidaknyamanan saat kencing (disuria), sering buang air kecil, atau ketidakmampuan untuk buang air kecilPendarahan dalam jumlah kecil, berwarna merah cerahgatal (pruritus ani)keluarnya cairan berbau busuk mungkin terjadi karena keluarnya pus dari celah tersebut

53 Anamnesis nyeri meliputi a. onset, tipe nyeri, gejala penyerta, riwayat keluargab. Kualitas, nyeri tumpul/tajam, penjalaran nyeric. Onset, Kualitas, Kuantitasd. A, B, dan C benare. A dan C benar

Jawabannya bisa dicek di kuliah Anannesis Abdominal Pain dr. Arinton. Semua komponen pilihan ada disitu

54 Yang merupakan mekanisme kerja cimetropium bromida adalahA. Increasing the motion of the stomachB. Increasing the motion of the intestinesC. Direct myolitic actionD. Binding to muscarinic and calcium receptorsE. Decreasing the secretion of stomach fluids

Direct myolitic action which partially accounts for its antispasmodic activity

55 Seorang dokter di purwokerto dateng pasien anak umur 13 tahun. Keluhan demam naik turun. Didiagnosis menderita demam tyfoid. Obat antibiotik apa yang menjadi first line antibiotik untuk eradikasi kumannya?a. cloramphenicolb. tetrasiklinc. amoxicillind. ciprofloksacin

56 Antihistamin antiemetik yang masa kerjanya panjang adalahA. DifenhidraminB. DimenhidrinatC. KlorfeneraminD. Meklizin

Obat antihistamin antiemetik yang masa kerjanya lama adalah Meklizin & Hidroksizin (24jam) (Slide 5 Kuliah Obat-Obat Anti Emetik dr. Eman)

57 Obat antidiare yang mengakibatkan karsinogenik?A. octreotideB. loperamideC. difenoxineD. bismuthE. asam risinoleat

58 Penyebab Appendicitis adalah....A. Makan Jambu BijiB. Obstruksi caecumC. Obstruksi lumen appendix D. Inflamasi AppendixE. BSSD

Karena kalau udah obstruksi, mukusnya itu terhambatdalam lumen yang menyebabkan peradangan. Sedangkan inflamasi itu sendiri yang menyebabkan obstruksi

59 Terapi kombinasi pada infeksi H pylori untuk eradikasi kuman hingga 85%:a. Omeprazol 20 mg b.i.d/standar PPI + Chlaritromycin 500 mg b.i.d + Amoxicillin 1000 mg b.i.d b. Ranitidine b.i.d + Eritromycin 500 mg t.i.d + Amoxicillin 1000 mg b.i.dc. Bismuth salisilat 525 q.i.d + Metronidazole 500 b.i.d + Ciprofloxacind. Omeprazol 20/standar PPI b.i.d + Metronidazole 500 b.i.d + Chlaritromycin 500 b.i.d

H.pylori sensitif dengan antibiotik tertentu misalnya amoxicillin dan antibiotik golongan makrolida misalnya clarithromycin. Antibiotik lini kedua yang digunakan yaitu tetrasiklin, metronidazole, dan ciprofloxacin. Salah satu indikasi semua obat golongan ini adalah untuk mengeradikasi bakteri H.pylori di saluran cerna. Eradikasi: 2 antibiotik + 1 PP1

Note: the above recommended treatments are not all FDA approved. The FDA approved regimens are as follows:1. Bismuth 525 mg q.i.d. + metronidazole 250 mg q.i.d. + tetracycline 500 mg q.i.d. × 2 wk + H2RA as directed × 4 wk.2. Lansoprazole 30 mg b.i.d. + clarithromycin 500 mg b.i.d. + amoxicillin 1 g b.i.d. × 10 days.3. Omeprazole 20 mg b.i.d. + clarithromycin 500 mg b.i.d. + amoxicillin 1 g b.i.d. × 10 days.4. esomeprazole 40 mg q.d. + clarithromycin 500 mg b.i.d. + amoxicillin 1 g b.i.d. × 10 days.5. Rabeprazole 20 mg b.i.d. + clarithromycin 500 mg b.i.d. + amoxicillin 1 g b.i.d. × 7 days.

60 Antidiare yang tidak menembus sawar darah otak adalahA. LoperamideB. DifenoksinC. DifenoksilatD. BismuthE. Klonidin

Ada di modul farmako

61 Hemoroid interna grade II a. Feses bercampur darahb. Benjolan masuk kalau didorongc. Terapi cukup dengan medikamentosad. A, B, C benare. A dan C benar

Hemoroid interna:1: hemoroid tidak keluar2: hemoroid keluar tapi masuk sendiri3: hemoroid keluar tapi harus didorong sendiri= grade III4: hemoroid keluar tapi ga bisa masuk lagi=hemoroid eksterna

62 Ciri - ciri penyakit hisrchprung adalah..A. rectal toucher memnyemprotB. perut datar, supelC. muntahD. a dan b benarE. a dan c benar

Hisrchprung disease menyebabkan dilatasi bahkan di seluruh colon, jadi mana mungkin perutnya jadi datar atau supel.

63 Variasi letak appendiks...A. Retro colicalB. Retro ileusC. Retro peritonealD. Retro sternalE. A, B, C benar

Ada di sobotta :D

64 Berikut ini adalah antidiare yang memiliki sifat adsorben adalahA. LoperamidB. KaolinC. OctreodD. Bismut

Adsorben mengakibatkan modifikasi tekstur dan viskositas feces

E. Opioid

65 DNA gyrase bekerja pada obat apa?a. metokloparamidb. ampicilinc. ciprofloxaxind. Gentamicin

66 Perianal abses...a. Infeksi fisura anib. Staphylococcusc. E.colid. Sumbatan kelenjar anale. Semua benar

ada di lecture dr. Kamal yang terbaru

67 Faktor resiko kolelitiasis kecuali..a. Anemia hipokromikb. Obesitasc. diit saluran cernad. kehamilane. jenis kelamin wanita

4F: female forty fat fertile. Kalau yang anemia itu bisa membuat destruksi bilirubin meningkat sehingga risiko terjadinya kalsifikasi batu empedu meningkat

68 Anak A terkena diare karena salmonella typhi, ini berarti termasuk dalam diare golongan?a. sekretorikb. lupac. lupad. lupae. lupa

salmonella itu tipe patonya invasif pada epitel usus dan inflamatorik juga, jadi kayaknya sih jadi watery diare (sekretorik)

69 Antibiotik yang buat apendisitis yg kayanya peritonitisa. ceftriaxon, metronidazoleb. amoxycilin, klorampenikolc. gentamycin,metronidazoled. cefotaxim, gentamycine. lupa hehe

ceftriaxon utk yang antibiotik broad spektrum, kalau MDZ utk cegah infeksi protozoanya

70 Sifat umum HVB, kecuali:A. Virus DNAB. Merupakan enterovirusC. Masa inkubasi 6 minggu sampai 6 bulanD. 10-20% dapat menjadi kronisE. Salah satu penanda utama : HBsAg

HBV itu:- Virus DNA (beda sama virus hepatitis lain yg merupakan

virus RNA)- Inkubasi sekitar sampe 6 bulan- Bisa jadi kronis- Penanda utama adl HBsAg! Penanda lain bisa antiHBs,

IgM antiHBc, HBeAg.

FYI, enterovirus itu adalah HAV (entero usus, transmisi fecal oral).

71 Yang termasuk laksatif pembentuk masa yaitu...A. PsilliumB. DioksatC. BisakodilD. Minyak JarakE. Magnesium Sulfat

a. Psillium pembentuk massa atau koloid hidrofilik.b. Dioksat surfaktan atau emolien.c. Bisakodil turunan Difenilmetan gol. Stimulantd. Minyak jarak Stimulan (asam risinoleat)e. MgSO4 antasid

72 Spesimen yang paling tepat untuk parameter pemeriksaan fungsi hati rutin adalah...A. Darah puasaB. Darah sewaktuC. Serum puasaD. Plasma sewaktuE. Benar semua

Paling tepat adalah serum puasa (darah dimasukan ke Vacum Med NON-EDTA, lalu disentrifugasi).

73 Hemmoroid interna grade IVa. feses campur darahb. benjolan ga masuk kalo di dorongc. terapi dengan bedahd. a,b,c benare. a dan c benar

Semuanya benar. Hemoroid grade 4 itu sudah prolaps permanen teman2. Jadi sudah tidak bisa dimasukin lagi. Terapi bedah sudah mulai dianjurkan bagi penderita hemoroid interna grade 3-4.

74 Hepatomegali dapat terjadi karenaA. HepatitisB. Infiltrasi leukositC. Penyakit Jantung KoronerD. Kolik fibrosis ( maap yg ini aku ga yakin kolik fibrosis atau apa fibrosis gt ...)E. Sirosis Hepatitis

a. Hepatitis jelas lah ya jawabannya ini karena ada peradangan di hepar jadi ada peningkatan jumlah/ukuran sel hati.Ini ada di lecture dr. Supriyanto; K29 – Hepatitis pada Anak; SLIDE 3-4Penyebab hepatomegali :

1. Peningkatan jumlah / ukuran sel hatia. Penimbunan abnormal :

lemak : malnutrisi, Reye, DM, kistik fibrosis, sdb glikogen : defek enzim multipel lain2 : def α-1 antitripsin, peny Wilson, dsb

b. Peradangan : infeksi / inflamasic. Infiltrasi :

tumor primer: Ca hepatoseluler, dsb tumor metastasis : limfoma, lekemia, dll

2. Pembesaran ruang vaskuler :a. obstruksi intra hepatik : trombosis, dsbb. kel supra hepatik : PJ kongestif, perikarditis, dll

3. Pelebaran sal empedu :a. fibrosis hepattitis kongb. peny Caroli, obstr extra hepatal

4. Idiopatik

75 Inflamasi sel parenkim hepar disebabkan oleh, kecualia. infeksi virusb. zat toksikc. obatd. infeksi mikrobae. sisa metabolisme

Aku bingung jawabnya,  aku jg lupa jawabnya apa kemarin, tapi kalo C obat2an kurang terlalu luas karena ga semua obat hepatotoksik kalo D soalnya ga ada tulisan mikroba kalo di lecture hehe (bullcrap).

Ini ada di lecture dr. Supriyanto; K29 – Hepatitis pada Anak; SLIDE 7

Penyebab inflamasi pd parenkim / sel2 hati: Infeksi : virus, bakteri , parasit Zat toksis / racun Obat2an hepatotoksis Sisa metabolit Dsb.

Pilih C aja deh, terserah aja deh, dah ada sumbernya yak

76 Tn H 56 thn lemah letih mual sejak 6 bln. 1 thn lalu didiagnosis hepatitis virus. Parametr yg kemungkinan didapatA. ALT meningkat

Dulu Enzim (Endi Zima) jawabnya E (Endi Zima).Strategiku: Kalo ada kerusakan di hepar berarti ALT AST sama- sama meningkat, Jawaban A dan B benar, otomatis aku jawabnya E deh hehe

B. AST meningkatC. ALP meningkatD. Albumin menurunE. Benar semua

Tapi ini prinsip yang sebenarnya, hipotesa pasien di kasus mengalami hepatitis kronis (> 6 bulan) karena sebelumnya sudah sakit hepatitis dan sakit lagi:a. ALT meningkat benar, karena di ada di sitoplasma hepatosit, penanda hepatitis akut kalo misalkan ALT > AST (ratio AST:ALT < 1)b. ALT meningkat benar, karena di ada di sitoplasma hepatosit tp lebih banyak di mitokondria, lebih penanda hepatitis kronis kalo misalkan AST > ALT (ratio AST:ALT > 1)c. ALP meningkat benar, bisa ter jadi obstruksi saluran empedu ( lebih spesifik ke penanda obstruksi saluran empedu)d. Albumin menurun kemungkinan benar dan yakin benar karena sudah kronis dan bisa terjadi gangguan metabolisme protein sehingga albuminnya turune. benar kabehInsya Allah E, Bismillah (maaf buat yg non-muslim)Sumber: Lecture dr. Wahyu Siswandari; K23 – Pemeriksaan Lab Fungsi HepatoBilier

77 Kasus diare secara umum dapat menyebabkan dibawah ini, kecuali..a. dehidrasib. asidosis metabolik c. hiperglikemiad. gangguan nutrisie. gangguan sirkulasi

a. Diare menyebabkan dehidrasi karena kehilangan cairan (feses cair, gangguan absorpsi air)

b. Diare menyebabkan asidosis metabolik karena kehilangan ion karbonat (HCO3-; sebagai buffer)

c. Diare tidak menyebabkan hiperglikemi, somplak kiye justru hipoglikemi cuy karena gangguan absorpsi karbohidrat di usus (yowes ini jawabannya)

d. Diare menyebabkan gangguan nutrisi karena ada gangguan absorpsi nutrisi

e. Diare menyebabkan gangguan sirkulasi, ya ini bisaKalo ga percaya ada di lecture dr. Supriyanto; K28 - Diare pada Anak; SLIDE 17.Patofisiologi diare:- kehilangan air / dehidrasi- gangguan keseimbangan asam basa- gangguan gizi / tumbuh kembang- gangguan sirkulasi- hipoglikemi

78 Seorang turis datang ke Indonesia dia konsul ke poliklini bahwasanya dia menderita bab 4kali dalam sehari, darah (-). Ia baru tinggal 2 hari di indonesia. Kemungkinan bakteri 40% penyebab diare tsb adalahA. ShigellaB. E. coliC. SalmonellaD. StaphyloE. Kolera

79 Pemeriksaan liver function test A. AST-ALTB. GGT-AFC. albuminD. faktor koagulanE. C dan D

Ini kayaknya semua test buat fungsi liver, tapi mungkin yang ditanya lebih spesifik kayak liver synthetic function, kalo di lecture sih albumin dan faktor koagulan (Prothrombin), nih skrinsutnya coy, awas spoiler (apa sih –“)

80 Rotavirus gejala klinisnya, kecualia. panas disertai muntahb. berak seperti cucian berasc. frekuensi puncak 5-7 x/ harid. sembuh 5-7 harie. feses berbau asam

Kecuali adalah berak seperti cucian beras, gejala tersebut di infeksi kolera :).Nih ada di lecture (^.^)

81 Penatalaksanaan terbaik untuk EHEC adalah...A. CiprofloksasinB. TMP-CMXC. AmoxicillinD. Tetrasiklin

82Fungsi PPI di ulkus: baru dipakai kalo ada ulkus akut

Yg ini kurang tau nih, maaf yaa. Tapi kalau kata WebMD sih:“Proton pump inhibitors (PPIs) can block more than 90% of stomach acid production. These medicines work better than antacids or H2 blockers to prevent and treat ulcers.”

83 Pada hepatitis B, HbeAgA. Perkembangan fibrosis hati mengarah sirosis hatiB. Dominasi populasi virus tidak virulen dan tidak menginfeksiC. Kemungkinan akut pada 1-2 minggu setelahnyaD. Repilkasi aktif dari virusE. Fase penyembuhan

84 Bentuk kristal yang memiliki makna klinis pada pemeriksaan feses adalah... A. Triple FosfatB. Ca OksalatC. HematoidinD. Ca FosfatE. Asam Lemak

85 Seorang wanita 34 tahun datang ke klinik anda dengan keluhan nyeri perut kuadran kanan. Penderita menyangkal muntah, perubahan kebiasaan BAB, dan penurunan berat badan. Penderita mengonsumsi multivitamin dan kontrasepsi oral. Dari pemeriksaan fisik ditemukan hati teraba 2 cm dibawah arcus costae dextra, pemeriksaan alfa-fetoprotein normal, pada CT-Scan ditemukan adanya lesi hipervaskuler 3 cm pada lobus hepar dextra seperti pada hepatoseluler adenoma. Manajemen yang tepat untuk dilakukan ialah.... A. ObservasiB. Menghentikan konsumsi kontrasepsi

Ini tuh kayanya tanda dan genjala penyakit hati kronis, kalo misalnya iya berarti jawaban dari antibiotik bener soalnya

oralC. Rujuk untuk eksisi bedahD. RFAE. Biopsi disepnu hati