sunsang edit
TRANSCRIPT
-
7/30/2019 Sunsang Edit
1/30
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar BelakangKehamilan merupakan masa dimulainya konsepsi sampai lahir janin. Lamanya
hamil normal 280 hari di hitung dari haid pertama dan haid terakhir. Kehamilan
dibagi menjadi tiga trimester yaitu kehamilan trimester pertama antara 0-12 minggu,
kehamilan trimester kedua yaitu antara 12-28 minggu, dan trimester ketiga antara 28-
4 minggu (Sarwono, 2008:214).
Dari tahun ketahun pemeriksaan kehamilan fisiologis di RSUD H. Boejasin
Pelaihari terus mengalami peningkatan yang pesat khususnya dipoli kandungan, oleh
karena itu penulis berminat untuk menulis kasus mengenai kehamilan fisiologis.
Dimana pengkajian dan anamnesa dilakukan di ruang poli kandungan pada tanggal 12
februari 2013 jam 11.00 WITA.
Perkembangan dunia internasional sangat ditujukan dalam pembangunan
kesehatan untuk meningkatkan kualitas SDM serta angka kesakitan dan kematian
pada wanita hamil dan bersalin . sebagai calon tenaga kesehatan, harapan kita untuk
dapat melakukan pelaksanaan asuhan kebidananan secara komperehensif serta dapat
mendeteksi secara dini adanya kelainan dalam kehamilan agar nantinya dapat dicegah
dan ditangani dengan baik demi menurunkan angka kematian ibu dan janin
1.2. Tujuan1.1.1. Tujuan Umum
Dalam penulisan dan penyusunan asuhan kebidanan berdasarkan 7 langkah
varney ini, diharapkan mahasiswa dapat melakukan asuhan kebidanan pada
klien dengan kehamilan fisiologis.1.1.2. Tujuan Khusus
1. Mahasiswa diharapkan mampu melakukan pengkajian data pada kliendengan kehamilan
2. Mahasiswa dharapkan mampu melakukan identifikasi masalah diagnosepotensial pada klien.
3. Mahasiswa diharapkan mampu merencanakan tindakan segera pada kliendengan kehamilan fisiologis.
-
7/30/2019 Sunsang Edit
2/30
2
4. Mahasiswa diharapkan mampu melaksanakan rencana tindakan yangsudah ditentukan pada klien dengan kehamilan fisiologis.
5. Mahasiswa diharapkan mampu mengevaluasi tindakan yang akandilakukan pada klien dengan kehamilan fisiologis.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian
Letak sungsang adalah letak memanjang dengan bokong sebagai bagian
yang terendah (presentase bokong).
Letak sungsang dibagi sebagai berikut :
1. Letak sungsang murni yaitu bokong saja yang menjadi bagian depansedangkan kedua tungkai lurus keatas.
-
7/30/2019 Sunsang Edit
3/30
3
2. .Letak bokong kaki3. Letak lutut4. Letak kaki
Frekuensi letak sungsang murni lebih tinggi pada kehamilan muda
dibanding kehamilan tua dan multigravida lebih banyak dibandingkan
dengan primigravida (Manuaba, 1998: 75)
2.2 Etiologi
Penyebab letak sungang :
1. Fiksasi kepala pada pintu atas panggul tidak baik atau tidak ada, misalnyapada panggulsempit, hidrosefalus, plasenta previa, tumortumor pelvis dan
lainlain.
2. Janin mudah bergerak,seperti pada hidramnion, multipara, janin kecil(prematur).
3. Gemeli (kehamilan ganda)4. Kelainan uterus, seperti uterus arkuatus ; bikornis, mioma uteri.5. Janin sedah lama mati.6. sebab yang tidak diketahui.
2.3 Klasifikasi
1. Letak bokong (Frank Breech)2. Letak bokong dengan kedua tungkai terangkat keatas ( 75 % )3. Letak sungsang sempurna (Complete Breec)4. Letak bokong dimana kedua kaki ada disamping bokong (letak bokong kaki
sempurna / lipat kejang )
5. Letak Sungsang tidak sempurna (incomplete Breech) adalah letak sungsangdimana selain bokong bagian yang terendah juga kaki dan lutut, terdiri dari :
- Kedua kaki : Letak kaki sempurnaSatu kaki : Letak kaki tidak sempurna
- Kedua lutut : Letak lutut sempurnaSatu lutut : Letak lutut tidak sempurna
-
7/30/2019 Sunsang Edit
4/30
4
Posisi bokong ditentukan oleh sakrum, ada 4 posisi :
(1)Left sacrum anterior (sakrum kiri depan)(2)Right sacrum anterior (sakrum kanan depan)(3)Left sacrum posterior (sakrum kiri belakang)(4)Right sacrum posterior (sakrum kanan belakang)
2.4 Tanda dan Gejala Kehamilan Sunsang
1. Pergerakan anak terasa oleh ibu dibagian perut bawah dibawah pusat danibu sering merasa benda keras (kepala) mendesak tulang iga.
2. Pada palpasi teraba bagian keras, bundar dan melenting pada fundus uteri.3. Punggung anak dapat teraba pada salat satu sisi perut dan bagian-bagian
kecil pada pihak yang berlawanan. Diatas sympisis teraba bagian yang
kurang budar dan lunak.
4. Bunyi jantung janin terdengar pada punggung anak setinggi pusat.2.5 Patofisiologi
Bayi letak sungsang disebabkan :
1. Hidramnion : anak mudah bergerak karena mobilisasi2. Plasenta Previda : Menghalangi kepala turun ke panggul3. Panggul Sempit : Kepala susah menyesuaikan ke jalan lahir
2.6 Penatalaksanaan
1. Sewaktu HamilYang terpenting ialah usaha untuk memperbaiki letak sebelum persalinan
terjadi dengen versi luar. Tehnik :
a. Sebagai persiapan :1) Kandung kencing harus dikosongkan2) Pasien ditidurkan terlentang3) Bunyi jantung anak diperiksa dahulu4) Kaki dibengkokan pada lutu dan pangkal paha supaya
dinding perut kendor.
b. Mobilisasi : bokong dibebaskan dahulu
-
7/30/2019 Sunsang Edit
5/30
5
c. Sentralisasi : kepala dan bokong anak dipegang dan didekatkansatusama lain sehingga badan anak membulat dengan demikian anak
mudah diputar.
d. Versi : anak diputar sehingga kepala anak terdapat dibawah. Arahpemutaran hendaknya kearah yang lebih mudah yang paling sedikit
tekanannya. Kalau ada pilihan putar kearah perut anak supaya tidak
terjadi defleksi. Setelah versi berhasil bunyi jantung anak diperiksa
lagi dan kalau tetap buruk anak diputar lagi ketempat semula
e. Setelah berhasil pasang gurita, observasai tensi, DJJ, serta keluhan.
2. Pimpinan Persalinana. Cara berbaring :
- Litotomi sewaktu inpartu
- Trendelenburg
b. Melahirkan bokong :- Mengawasi sampai lahir spontan
- Mengait dengan jari
- Mengaik dengan pengait bokong
- Mengait dengan tali sebesar kelingking.
c. Ekstraksi kakiEkstraksi pada kaki lebih mudah. Pada letak bokong janin dapat
dilahirkan dengan cara vaginal atau abdominal (seksio sesarea)
3. Cara Melahirkan PervaginamTerdiri dari partus spontan ( pada letak sungsang janin dapat lahir secaraspontan seluruhnya) dan manual aid (manual hilfe)
Waktumemimpin partus dengan letak sungsang harus diingat bahwa ada 2
fase :
Fase I : fase menunggu
Sebelum bokong lahir seluruhnya, kita hanya melakukan observasi. Bila
tangan tidak menjungkit ka atas (nuchee arm), persalinan akan mudah.
Sebaiknya jangan dilakukan ekspresi kristeller,karena halini akan
-
7/30/2019 Sunsang Edit
6/30
6
memudahkan terjadinya nuchee arm
Fase II : fase untuk bertindak cepat.
Bila badan janin sudah lahir sampai pusat, tali pusat akan tertekan antara
kepala dan panggul, maka janin harus lahir dalam waktu 8 menit.Untuk
mempercepatnya lahirnya janin dapat dilakukan manual aid
2.7 Prognosis
1. Bagi ibuKemungkinan robekan pada perineum lebih besar,juga karena dilakukan
tindakan, selain itu ketuban lebih cepat pecah dan partus lebih lama, jadi
mudah terkena infeksi.
2. Bagi anak :Prognosa tidak begitu baik,karena adanya ganguan peredaran darah plasenta
setelah bokong lahir dan juga setelah perut lahir, talipusat terjepit antara
kepala dan panggul, anak bisa menderita asfiksia.
Oleh karena itu setelah tali pusat lahir dan supaya janin hidup,janin harus
dilakukan dalam waktu 8 menit
2.2 Konsep Manajemen Asuhan Kebidanan
1. Pengkajiana. Data Subyektif
1) Identitas KlienNo.Reg:....
Nama Klien :
Umur :
Suku/Kebangsaan :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Penghasilan :
Nama Suami :
Umur :
Suku/Kebangsaan :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Penghasilan :
-
7/30/2019 Sunsang Edit
7/30
7
Agama :
Alamat :
Agama :
Alamat :
2) Keluhan Utama3) Alasan Kunjungan
[ ] Kunjungan Pertama
[ ] Kunjungan Ulang
[ ] Kunjungan Rutin
4) Riwayat Menstruasi Menarche : 1114 tahun Siklus : 28 - 31 Lama Menstruasi : 4-7 hari Frekuensi : teratur Konsistensi : cair - padat Disminore : sebelum, selama dan setelahmenstruasi
Flour Albus : ada sebelum dan setelah menstruasi HPHT : hari pertama haid terakhir HTP : +7 -3 +1
5) Riwayat Kehamilan SekarangHamil ke :
Umur Kehamilan :
Bulan Tes Hamil :
Gerakan anak pertama kali : 4 bulan
Gerakan anak sekarang : aktif
Selama hamil memeriksakan kehamilannya di:
TM I : Berapa kali : 1x
Keluhan : mual muntah, cepat lelah
Terapi :
Anjuran :
-
7/30/2019 Sunsang Edit
8/30
8
TM II : Berapa kali : 1 x
Keluhan :
Terapi :
Anjuran :
TM III : Berapa kali : 2 x
Keluhan : sering merasa cepat lelah, sering
BAK
Terapi :
Anjuran :
6) Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
7) Riwayat KB8) Riwayat Psikososial9) Riwayat Kesehatan Keluarga
Keturunan Kembar : tidak adaDari pihak siapa :
Penyakit Keturunan :Jenis penyakit : tidak ada
Dari pihak siapa :
Penyakit lain dalam keluarga :Jenis penyakit : tidak ada
Yang menderita :
10)
Riwayat Kesehatan yang Lalu
NoSuami
ke
Kehamilan Persalinan Nifas Anak
KetUmu
rPeny Penol Jenis Temp Penyul Penyul seks BB/PB Menyusui
H/
M
. - - - - - - - - - - - - -
-
7/30/2019 Sunsang Edit
9/30
9
Riwayat Penyakit Menahun : tidak adaRiwayat Penyakit menurun : tidak adaRiwayat Penyakit Menular : tidak ada
11) Latar Belakang Sosial Budaya dan Dukungan Keluarga
12) Pola Kebiasaan Seharihari
Pola NutrisiPola EliminasiPola IstirahatPola Kebersihan DiriPola AktifitasPola SeksualitasPerilaku kesehatan
b. Data Obyektif1) Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Keadaan Emosional : Stabil
Tekanan darah : 110/80130/90
Suhu : 36,537,5 C
Nadi : 70100 x/menit
Respirasi : 20 - 40
Tinggi badan : > 150
BB : > 40
(ASKEB ANTENATAL:2006)
-
7/30/2019 Sunsang Edit
10/30
10
2) Pemeriksaan Khususa)Inspeksi
Kepala Muka Mata Hidung Mulut dan gigi Telinga Leher Axilla Payudara Perut Punggung Anogenetal Ekstremitas
b)Palpasi Leher Payudara Perut Ekstremitas
c)Auskultasi Djj :120160x/menit Frekuensi : teratur
d)Perkusi Reflek patela :
e)Pemeriksaan Penunjang Laboratorium (Bila ada Indikasi)
-
7/30/2019 Sunsang Edit
11/30
11
USG(ASKEB ANTENATAL:2006)
2.
Interpertasi Data Dasar3. Diagnosa Potensial
Tidak ada
4. Antisipasi Kebutuhan SegeraTidak ada
5. Intervensi- anjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi
- anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
- anjurkan ibu untuk rutin melakukan senam hamil
- anjurkan ibu untuk rajin control kehamilannya
6. Implementasi- menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi
- menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
- menganjurkan ibu untuk rutin melakukan senam hamil
- menganjurkan ibu untuk rajin control kehamilannya
7. Evaluasi(ASKEB ANTENATAL:2006)
BAB 3
TINJAUAN KASUS
Asuhan Kebidanan Pada NyT Usia 31 Tahun G3P20002 Usia Kehamilan 34 Minggu
Dengan Letak Sungsang
3.1PENGKAJIAN
-
7/30/2019 Sunsang Edit
12/30
12
3.1.1 Data Subyektif1. Identitas Klien (MRS tanggal: 02 februari 2013 jam: 11:00 ) No Reg:
092683
Nama Klien : Ny J
Umur : 31 Tahun
Suku/Kebangsaan : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT
Penghasilan : -
Agama : Islam
Alamat : Batulicin
Nama Suami : Tn H
Umur : 40 Tahun
Suku/Kebangsaan : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Kuli Bangunan
Penghasilan : tidak Menentu
Agama : Islam
Alamat : Batulicin
3.1.2 Keluhan Utama- Ibu mengatakan datang ke bidan untuk memeriksakan kehamilan yang
ke 3
- Ibu mengatakan mempunyai anak 2- Ibu mengatakan tidak mengeluh apa-apa
3.1.3 Alasan Kunjungan[ ] Kunjungan Pertama
[ ] Kunjungan Ulang
[ ] Kunjungan Rutin
3.1.4 Riwayat MenstruasiIbu mengatakan menarche umur 12 tahun, siklus menstruasi 32 hari
(teratur), lama menstruasi 5 hari tiap bulan, banyaknya darah 3-4 kali
-
7/30/2019 Sunsang Edit
13/30
13
ganti pembalut konsistensi ada gumpalan darah selanjutnya darah encer,
dysmenorhoe (tidak ada), Fluour Albus ada (sebelum menstruasi) warna
merah, bau khas, tidak gatal HPHT: 27 Juni 2012, HTP 3 Maret 2013.
3.1.5 Riwayat Kehamilan SekarangIbu mengatakan hamil yang ke 3 dengan umur kehamilan 31 minggu
Hasil test kehamilan Positif pada bulan Juli 2012
Gerak anak dirasakan pertama kali sejak umur kehamilan 4 bulan, gerak
anak sekarang aktif.
Selama hamil memeriksakan kehamilannya di :
TM I Berapa kali : 1x di bidan
Keluhan : Kadang mual dan muntah di pagi hari
Terapi : Vit. B6 dan antasid (KIA ibu)
TM II Berapa kali : 2x di puskesmas
Keluhan : Tidak ada keluhan
Terapi : FE dan Kalk (KIAibu)
TM III Berapa kali: 1x di rumah sakit
Keluhan : tidak ada keluhan
Terapi : R/ inbion XXX 1X1
Obatobatan yang dikonsumsi selama hamil : tidak ada selain obat dari
bidan
3.1.6 Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang Lalu
oHamil
ke
Kehamilan Persalinan Nifas Anak
Ket
Umu Peny Penol Jenis Temp Penyul Penyul seks BB Menyusui H/
-
7/30/2019 Sunsang Edit
14/30
14
3.1.7 Riwayat KBIbu mengatakan pertama kali menggunakan KB setelah menikah, jenis
KB yang digunakan yakni pil KB selama satu tahun, setelah itu ibu
berhenti KB karena ingin mempunyai anak. Setelah melahirkan anak
pertama, ibu mengganti dengan KB suntik 3 bulan selama sembilan
tahun dan berhenti karena ingin mempunyai anak lagi. Setelah
melahirkan anak yang kedua, ibu mengatakan tidak menggunakan KB
jenis apapun karena ingin punya anak lagi.
3.1.8 Riwayat PerkawinanStatus perkawinan : Menikah
Jumlah Perkawinan : 1 kali
Lama perkawinan : 18 tahun
3.1.9 Riwayat Kesehatan Keluargaa. Keturunan Kembar : Tidak ada
Dari pihak siapa : Tidak ada
b. Penyakit Keturunan : Tidak adaJenis penyakit : Tidak ada
Dari pihak siapa : Tidak ada
c. Penyakit lain dalam keluarga : Tidak adaJenis penyakit : Tidak ada
Yang menderita : Tidak ada
r M
1
2
9 bln
8 bln
-
-
B
B
N
N
R
R
-
-
-
-
P
P
3500
2800
Y
Y
H
H
-
-
-
-
7/30/2019 Sunsang Edit
15/30
15
3.1.10 Riwayat Kesehatan yang Lalua) Penyakit menahun : Tidak ada
b) Penyakit menurun : Tidak adac) Penyakit menular : Tidak ada
3.1.11 Latar Belakang Sosial Budaya dan psikologisKebiasaan / upacara adat istiadat saat hamil upacara 7 bulanan
Kebiasaan keluarga yang menghambat tidak boleh keluar rumah pada
malam hari
Kebiasaan keluarga yang menunjang tidak ada pantangan makanan
Dukungan dari suami sepenuhnya
Dukungan dari keluarga yang lain memberi dukungan sepenuhnya
3.1.12 Pola Kebiasaan Sehari-haria. Pola Nutrisi
Selama hamil : makan 2-3 kali sehari(nasi, lauk pauk)),
minum 6-7 gelas/hari
Sebelum hamil : makan 2-3 kali sehari (nasi,lauk pauk),
minum 7-8 gelas/hari
Masalah yang dirasakan : tidak ada
b. Pola EliminasiSelama hamil : BAB 1 kali sehari ( pagi ), konsistensi
agak padat, warna kuning, bau khas;
BAK 5 6 kali sehari, warna kuning
jernih, bau khas
Sebelum hamil : BAB 1 kali sehari ( pagi ), konsistensi
agak lembek, warna kuning, bau khas
-
7/30/2019 Sunsang Edit
16/30
16
BAK 3 4 kali sehari, warna kuning
jernih, bau khas
Masalah yang dirasakan : ibu mengeluh lebih sering BAK selamahamil
c. Pola Istirahat TidurSelama hamil : Tidur Siang 2 jam ( jam 14.00 -16.00 )
Tidur malam 8 jam ( jam 21.0005.00 )
Sebelum hamil : Tidur Siang jarang tidur
Tidur malam 7 jam ( jam 22.0005.00 )
Masalah yang dirasakan : tidak ada
d. Pola AktivitasSelama hamil : Pekerjaan rumah dikerjakan dengan bantuan
suami
Sebelum hamil : Ibu mengerjakan pekerjaan rumah tanggasendiri
Masalah yang dirasakan : Tidak ada
e. Pola SeksualitasSelama hami : Seminggu 1 kali
Sebelum hamil : Seminggu 4 kali
Masalah yang dirasakan : Tidak ada
3.1.2 Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : kompos mentis
-
7/30/2019 Sunsang Edit
17/30
17
Keadaan Emosional : Baik
Tekanan darah : 120 / 90 mmHg
Nadi : 80 x / menit
Respirasi : 20 x / menit
Tinggi badan : 153 cm
BB : 56 kg
LILA : 24 cm
2. Pemeriksaan Khususa. Inspeksi
1) KepalaWarna rambut : hitam
Rontok : tidak tampak
Benjolan : tidak tampak
Ketombe : tidak tampak
2) MukaCloasma gravidarum : tidak tampak
3) MataKelopak mata : tidak tampak ada bengkak
Konjungtiva : anemis
Sclera : tidak ikterik
4) HidungBentuk : mancung
Secret : tidak tampak
Polip : tidak tampak
Kebersihan : bersih
5) Mulut dan gigiHipersaliva : tidak tampak
Gigi : bersih
Gusi : tidak tampak caries
-
7/30/2019 Sunsang Edit
18/30
18
Stomatitis : tidak tampak peradangan
6) TelingaBentuk : simetris
Serumen : tidak tampak
Kebersihan : bersih
7) LeherPembesaran vena jugularis : tidak tampak
Pembesaran kel. Tyroid : tidak tampak
8) AxillaPembesaran kel. Limfe : tidak tampak
Kebersihan : bersih
9) PayudaraBentuk : simetris
Pembesaran : ada
Hiperpigmentasi : ada
Papilla mamae : menonjol
Benjolan : tidak tampak
Keluaran : tidak tampak
Kebersihan : tidak tampak
10)PerutPembesaran : sesuai kehamilan
Stiae : tidak tampak
Linea : tidak tampak
Luka parut : tidak tampak
Pembesaran liver : tidak tampak11)Punggung
Posisi tulang belakang : lordosis
12)AnogenitalLuka parut : tidak tampak
Varises : tidak tampak
Oedem : tidak tampak
Keluaran : tidak dilakukan pengkajian
-
7/30/2019 Sunsang Edit
19/30
19
Kelainan : tidak dilakukan pengkajian
Hemoroid : tidak dilakukan pengkajian
Kebersihan : tidak dilakukan pengkajian
13)Ekstremitas atas dan bawahOedem : tidak tampak
Varises : tidak tampak
Simetris : iya
b. Palpasi1) Leher
Pembesaran vena jugularis : tidak ada
Pembesaran kel. Tyroid : tidak ada
2) PayudaraPembesaran : ada
Keluaran : ada
3) PerutPembesaran liver : tidak ada
Leopold I :
TFU (24 cm) pertengahan pusat dan PX, pada fundus teraba
lunak, tidak melenting yang berarti bokong.
Leopold II :
Bagian kiri perut ibu teraba memanjang ada tahanan, bagian kanan
perut ibu teraba bagian terkecil janin.
Leopold III :
Bagian terbawah janin teraba keras, bulat, melenting ( kepala) .
Leopold IV :
Bagian terbawah janin belum masuk PAP.
TBJ : 1860 gram
-
7/30/2019 Sunsang Edit
20/30
20
4) Eksteremitas atas dan bawahOedem : tidak ada
c. Auskultasi1) Punctum Maximum : Sebelah kiri2) Tempat : Punggung kiri3) Frekuensi : 158x/menit4) Teratur / tidak : Teratur5)
3. Pemeriksaan Penunjanga. USG
T/H/I : presentasi kepala jenis kelamin perempuan
BPD : 8,01 cm HC : 28,67 AC : 29,94 FL : 6,75 FHR : 158x/menit EFW : 1777gram GA : 31 w TP : 3042013
2.2 INTERPRETASI DATA DASARDATA DASAR Dx/MASALAH /KEBUTUHAN
Ds : - Ibu mengatakan lebih sering BAK selama
hamil
- Ibu mengatakan ingin kontrol dan USG
Dx : Ny J usia 31 tahun
G3P21102 Usia kehamilan 31
minggu T/H/I Presentasi
Kepala, Keadaan Ibu Dan
Janin Baik Dengan
-
7/30/2019 Sunsang Edit
21/30
21
Do: Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : kompos
mentis
Keadaan Emosional : Baik
Tekanan darah : 120 / 90
mmHg
Nadi : 80 x / menit
Respirasi : 20 x / menit
Tinggi badan : 153 cm
BB : 56 kg
LILA : 24 cm
TP : 3 April 2013
Pemeriksaan Khusus
Palpasi
Leopold I : TFU pertengahan
pusatdan PX ( 24 ) cm,
bagian teratas janin
teraba lunak tidak
melenting yang berarti
bokong.
Leopol II : Bagian kiri perut ibu
teraba memanjang ada
tahanan berarti
punggung, bagian kanan
Kehamilan Fisiologis
-
7/30/2019 Sunsang Edit
22/30
22
perut ibu teraba lunak
tidak melenting berarti
bokong.
Leopold III : Bagian terbawah janin
teraba bulat melenting
berarti kepala.
Leopol IV : Bagian terbawah janin
belum masuk pintu atas
panggul ( Divergen)
TBJ : 1860 gram
Auskultasi
Puntum Max : kiri
Tempat : punggung
kiri
Frekuensi : 158x/menit
Teratur/tidak : teratur
Ds : Ibu mengeluh lebih sering BAK selama
umur kehamilan 6 bulan
Do : Kandung kemih ibu penuh pada saat
pemeriksaan
Masalah : Sering BAK
-
7/30/2019 Sunsang Edit
23/30
23
2.3 DIAGNOSA POTENSIALTidak ada
2.4 ANTISIPASI KEBUTUHAN SEGERATidak ada
2.5 INTERVENSIDx : Ny J Usia 30 tahun G3P21101 Usia kehamilan 30 minggu
T/H/I Presentasi Kepala, Jalan Lahir Normal, Keadaan Ibu Dan
Janin Baik Dengan Kehamilan Fisiologis.
Tujuan : agar ibu mengetahui keadaan kehamilan berjalan lancar dan ibu
bisa mengetahui faktor resiko atau komplikasi yang biasa terjadi
pada kehamilan.
Kriteria hasil : KU : Baik
Kesadaran : Composmentis
TD : 110/70130/90 mmHg
N : 60100 x/m
R : 1624x/m
S : 36,537,5 C
Lila : < 23,5 cm
Intervensi :
1.Jalin hubungan baik dengan ibu dan keluargaR/ Agar ibu dan keluarga lebih kooperatif
2.Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan.R/ agar ibu mengetahui tentang keadaannya saat ini.
3.Anjurkan ibu untuk makan-makanan yang bergiziR/ agar kebutuhan nutrisi ibu dan janin tetap tercukupi
4.Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup.R/ agar ibu tidak kelelahan serta janin tidak terganggu.
5.Anjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene terutama kebersihan setelah BABdan BAK
-
7/30/2019 Sunsang Edit
24/30
24
R/ agar kebersihan ibu senantiasa selalu terjaga
6.Berikan KIE tentang tanda-tanda bahaya kehamilan dan tanda-tanda persalinan.R/ agar ibu bisa memeriksakan diri jika hal-hal tersebut terjadi pada ibu.
7.Berikan KIE tentang kemungkinan yang terjadi pada saat persalinan.R/ agar ibu lebih siap menghadapi kemungkinan yang bisa terjadi saat persalinan.
Masalah : sering BAK
Intervensi :
2.6 IMPLEMENTASI1. Menjalin hubungan baik dengan ibu dan keluarga dengan memberikan kasih
sayang yang sepenuhnya
2. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu dan janinnya dalamkeadaan baik-baik saja.
3. Menganjurkan ibu untuk makan-makanan yang bergizi, yakni makanan 4 sehat 5sempurna untuk mencukupi kebutuhan nutrisi ibu hamil dan janinnya.
4. Menganjurkan pada ibu untuk istirahat yang cukup dan menghindari pekerjaanberat sehingga kesehatan ibu dan janin tetap dalam keadaan baik dan tidak
terganggu.
5. Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene yakni dengan mandi dan gosokgigi yang teratur, terutama menjaga kebersihan setelah BAK/BAB yakni dengan
cebok dari arah atas kebawah
6. Memberikan KIE tentang tanda-tanda bahaya kehamilan dan tanda-tandapersalinan
-
Tanda bahaya kehamilan seperti : perdarahan, ketuban pecahsebelum waktunya, anemia, penglihatan kabur, kaki bengkak, nyeri
kepala yang hebat, demam berkepanjangan, dan ibu tidak merasakan
gerakan janin lagi.
- Tanda-tanda persalinan seperti : keluar lendir bercampur darah darivagina, perut ibu terasa mulas terus menerus, dan ibu merasakan
nyeri perut yang menjalar sampai kepinggang, yang semakin lama
semakin kuat.
-
7/30/2019 Sunsang Edit
25/30
25
7. Memberikan KIE tentang kemungkinan yang terjadi pada saat proses persalinanseperti : perdarahan, robekan jalan lahir, bahu macet dan sebagainya.
2.7 EVALUASITanggal 02 februari 2013 jam 12.00
S :
- Ibu mengerti keadaannya saat ini, dan paham tentang penyebab ibu sering
BAK.
- Ibu mengerti dengan penjelasan bidan tentang kondosinya saat ini.
- ibu mampu mengulangi kembali semua yang dikatakan oleh bidan.
- ibu mengatakan agar mengikuti anjurann yang diberikan.
O :
Keadaan ibu dan janin : baik
Kesadaran : CM
TTV
- TD : 110/80- R : 20x/menit- N : 80x/menit- S : 37,0 C
BB : 54 kg
LILA : 24 cm
T/H/I, presentasi kepala, jenis kelamin perempuan, DJJ 150x/menit
A : Ny J Usia 30 tahun G3P211
01Usia kehamilan 30 minggu T/H/I
Presentasi Kepala, Jalan Lahir Normal, Keadaan Ibu Dan Janin Baik
Dengan Kehamilan Fisiologis.
P :
- anjurkan ibu untuk datang kontrol ulang kehamilannya
- anjurkan ibu untuk datang ke petugas kesehatan jika merasa ada
tanda-tanda persalinan.
-
7/30/2019 Sunsang Edit
26/30
26
-
7/30/2019 Sunsang Edit
27/30
27
BAB 4
PEMBAHASAN
Kehamilan merupakan suatu proses yang alamiah dimana terjadinya pembuahan
yatu untuk tiap kehamilan harus ada spermatozoa, ovum, pembuahan ovum (konsepsi) dan
nidasi hasil konsepsi.
(Rustam Muchtar, 1998)
Proses kehamilan :
1. Ovulasi pelepasan ovum2. Terjadinya migrasi spermatozoa dan ovum3. Terjadiya konsepsi dan pertumbuhan zigot4. Terjadinya nidasi pada uterus5. Pembentukan plasenta6. Tumbuh kembang hasil konsepsi sampai aterm
(Manuaba, 1998)
Masalah :
Pada NyJ G3P21102 T/H/I dengan kehamilan fisiologis perentasi kepala, keadaan jalan
lahir baik, keadaan ibu dan janin baik. Tanpa masalah dalam kehamilan.
Asuhan yang diberikan pada NyJdengan kehamilan fisiologis adalah :
1. Menjalin hubungan baik dengan ibu dan keluarga dengan memberikankasih sayang yang sepenuhnya
2. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu dan janinnya dalamkeadaan baik-baik saja.
3. Menganjurkan ibu untuk makan-makanan yang bergizi, yakni makanan 4sehat 5 sempurna untuk mencukupi kebutuhan nutrisi ibu hamil dan
janinnya.
-
7/30/2019 Sunsang Edit
28/30
28
4. Menganjurkan pada ibu untuk istirahat yang cukup dan menghindaripekerjaan berat sehingga kesehatan ibu dan janin tetap dalam keadaan baik
dan tidak terganggu.
5. Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene yakni dengan mandidan gosok gigi yang teratur, terutama menjaga kebersihan setelah
BAK/BAB yakni dengan cebok dari arah atas kebawah
6. Memberikan KIE tentang tanda-tanda bahaya kehamilan dan tanda-tandapersalinan
- Tanda bahaya kehamilan seperti : perdarahan, ketuban pecahsebelum waktunya, anemia, penglihatan kabur, kaki bengkak, nyeri
kepala yang hebat, demam berkepanjangan, dan ibu tidak merasakan
gerakan janin lagi.
- Tanda-tanda persalinan seperti : keluar lendir bercampur darah darivagina, perut ibu terasa mulas terus menerus, dan ibu merasakan
nyeri perut yang menjalar sampai kepinggang, yang semakin lama
semakin kuat
7. Memberikan KIE tentang kemungkinan yang terjadi pada saat prosespersalinan seperti : perdarahan, robekan jalan lahir, bahu macet dan
sebagainya.
Dalam melakukan asuhan kebidanan pada ibu hamil fisiologis tidak didapatkan
kesenjangan antara teori dan kasus, pada tinjauan kasus ibu cukup kooperatif
sehingga mudah dilakukan pengkajian yang lengkap.
-
7/30/2019 Sunsang Edit
29/30
29
BAB 5
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Kehamilan adalah masa dimulainya konsepsi sampai lahirnya janin,
lamanya hamil normal 280 hari (40 minggu / 9 bulan 7 hari) dihitung dari
petama dan haid terakhir. Kehamilan dibagi menjadi tiga trimester, yaitu
kehamilan trimester I antara 0-12 minggu, kehamilan trimester II yaitu antara
12-28 minggu dan trimester III antara 28-40 minggu (Sarwono Prawirahadjo).
Pada dasarnya tidak semua ibu akan mengetahui kehamilan yang
dialaminya karena terlalu sibuk dengan hal lain shingga perubahan yang terjadi
pada dirinya tidak ia sadari. Pentingnya ibu mengetahui tentang kehamilan
yang dialami dari sejak awal agar ibu bisa bnar-benar menjaga kehamilan.
Pada kehamilan umumnya ditemukan tanda-tanda seperti tidak dapat haid
sekitar empat minggu, mual muntah, mengidam, tidak tahan suatu bau-bau,
terkadang bisa pingsan, tidak ada selera makan, mudah sekali kelelahan,
payudara membesar, sering buang air kecil, konsistensi tinja keras, adanya
-
7/30/2019 Sunsang Edit
30/30
pigmentasi pada bagian tubuh , pemekaran vena, perut membesar, uterus
membesar, terdapat gerakan janin, terdengar denyut jantung janin.
Pada kehamilan umumnya disetiap trimester kehamilan akan terjadi
perubahan-perubahan, dimana perubahan ini berbeda-beda pada setiap
trimesternya. Terkadang ibu sulit menerima perubahan yang dialaminya pada
setiap trimester, dengan kurang penerimaan ibu terhadap perubahan-perubahan
yang terjai maka akan menggaggu kestabilan psikologinya yang akan
berpengaruh terhadap kehamilan. Selain itu pada kehamilan awal umumnya ibu
mengalami mual muntah dan nafsu makan menurun dimana hal itu juga
mempngaruhi kehamilan.
5.2 Saran
5.2.1 Rumah sakit
Agar lebih meningkatkan mutu pelayanan kesehatan.
5.2.2 Bagi Bidan
Diharapkan bagi tenaga kesehatan agar dapat melakukan
pemeriksaan ibu hamil dan dapat mendeteksi dini dankomplikasinya.
5.2.3 Bagi Institusi
Diharapkan institusi dapat menambah referensi guna membantu
terselesainya tugas mahasiswa serta sebagai penambah pengetahuan
bagi Mahasiswa.
5.2.4 Mahasiswa
Diharapkan mampu menerapkan ilmu dan keterampilan penanganan
ibu hamil pada trimester ketiga.