stikes jenderal a. yani yogyakarta perpustakaanrepository.unjaya.ac.id/226/1/karmila...

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

GAMBARAN FAKTOR RISIKO ABORTUS IMMINENS DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL YOGYAKARTA

TAHUN 2013-2014

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Kebidanan

Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Disusun oleh :

KARMILA AGUSTINA NPM : 1112162

PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D-3) STIKES JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA

2015


PERPUSTAKAAN

2


PERPUSTAKAAN

3


PERPUSTAKAAN

5

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rakhmat dan hidayat-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul: “Gambaran Kejadian Abortus Imminens di RSUD Panembahan Senopati Bantul Tahun 2013-2014”.

Karya Tulis Ilmiah ini telah dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, dan pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih dengan setulus-tulusnya kepada:

1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes selaku ketua STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

2. Reni Merta Kusuma, M.Keb selaku Ka. Program Studi Kebidanan STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

3. Imroatul Azizah, M.Keb selaku dosen pembimbing yang telah banyak memberikan pengarahan dan motivasi kepada penulis dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah.

4. Sujiyatini, S.SiT., M.Keb selaku dosen penguji yang telah meluangkan waktu untuk membimbing serta menguji.

5. Direktur RSUD Panembahan Senopati Bnatul Yogyakarta, RSUD Sleman, RSUD Kota Yogyakarta, RSUD Kulon Progo, RSUD Panembahan Senopati Bantul.

6. Seluruh Dosen dan Staff Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, terima kasih atas segala bantuan yang telah di berikan.

7. Kedua Orang Tua saya Bapak Muhammad Nur dan Ibu Sumiabian serta Kakak-kakak saya, Lasmy yarshe dan Ismy Alinazya yang telah memberikan kasih sayang dan dorongan yang berupa finansial, moril, maupun spiritual dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

8. Semua teman-teman Mahasiswa Kebidanan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta serta semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah yang tidak dapat disebutkan satu persatu atas dukungan dan bantuannya. Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan rahmat dan hidayahnya kepada

pihak yang telah membantu. Akhirnya besar harapan penulis semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermamfaat bagi penulis pada khususnya dan pembaca pada umumnya.

Yogyakarta, Agustus 2015

Penulis


PERPUSTAKAAN

6

DAFTAR ISI

Hal HALAMAN JUDUL .................................................................................................. i HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................................... ii HALAMAN PENGESAHAN .................................................................................... iii PERNYATAAN ......................................................................................................... iv MOTTO ..................................................................................................................... v KATA PENGANTAR ............................................................................................... vi DAFTAR ISI .............................................................................................................. vii DAFTAR TABEL ...................................................................................................... viii DAFTAR GAMBAR ................................................................................................. ix DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................................. x INTISARI ................................................................................................................... xi ABSTRACT ............................................................................................................... xii BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .............................................................................................. 1 B. Rumusan Masalah .......................................................................................... 3 C. Tujuan Penelitian ............................................................................................ 3 D. Manfaat Penelitian .......................................................................................... 4 E. Keaslian Penelitian ......................................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Teori ................................................................................................ 7 B. Kerangka Teori ............................................................................................. 21 C. Kerangka Konsep ......................................................................................... 22 D. Pertanyaan Penelitian ................................................................................... 23

BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................................... 24 B. Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................................ 24 C. Populasi ........................................................................................................ 25 D. Variabel Penelitian ....................................................................................... 25 E. Definisi Operasional ..................................................................................... 25 F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ........................................................... 26 G. Metode Pengolahan dan Analisis Data ......................................................... 27 H. Etika Penelitian ............................................................................................ 28 I. Rencana Jalan Penelitian .............................................................................. 29

BAB IV HASIL PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian ............................................................................................ 31 B. Pembahasan .................................................................................................. 36 C. Keterbatasan Penelitian ................................................................................ 43

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ................................................................................................... 44 B. Saran ............................................................................................................. 44

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN


PERPUSTAKAAN

7

DAFTAR TABEL

Hal Tabel 3.1 Definisi Operasional ................................................................................ 25

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Umur Tahun 2013................................................... 32

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Umur Tahun 2014................................................... 33

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Paritas Tahun 2013 ................................................. 33

Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Paritas Tahun 2014 ................................................. 34

Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Jarak Kehamilan Tahun 2013 ................................. 34

Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Jarak Kehamilan Tahun 2014 ................................. 35

Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Riwayat Abortus Tahun 2013 ................................. 35

Tabel 4.8 Distribusi Frekuensi Riwayat Abortus Tahun 2014 ................................. 36


PERPUSTAKAAN

8

DAFTAR GAMBAR

Hal

Gambar 2.1 Kerangka Teori ..................................................................................... 21

Gambar 2.2 Kerangka Konsep ................................................................................. 22


PERPUSTAKAAN

9

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Jadwal penyusunan KTI

Lampiran 2. Kegiatan bimbingan KTI

Lampiran 3. Frequency table hasil data abortus imminens tahun 2013-2014

Lampiran 4. Data karakteristik abortus imminens tahun 2013-2014

Lampiran 5. Surat studi pendahuluan Gunung kidul

Lampiran 6. Surat penelitian RSUD Panembahan Senopati Bnatul


PERPUSTAKAAN

10

GAMBARAN FAKTOR RISIKO ABORTUS IMMINENS DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL YOGYAKARTA

TAHUN 2013-2014

Karmila Agustina1, Imroatul Azizah2, Sujiyatini3

INTISARI

Latar Belakang: Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu indikator yang penting dari derajat kesehatan masyarakat. Penyebab kematian ibu terbesar perdarahan, per eklamsia berat (PEB), emboli air ketuba, partus lama. Perdarahan dapat terjadi pada setiap usia kehamilan, abortus meningkat seiring dengan usia, paritas, jarak kehamilan dan riwayat abortus. Tujuan Penelitian: Untuk mengetahui prosentase umur, paritas, jarak kehamilan dan riwayat abortus terhadap risiko terjadinya abortus imminens di RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta Tahun 2013-2014. Metode: Jenis penelitian deskriptif kuantitatif menggunakan pendekatan retrosfektif. Populasi penelitian ini adalah semua ibu hamil abortus imminens di RSUD Panembahan Senopati Bantul tahun 2013-2014. Pengumpulan data menggunakan data sekunder. Analisis data yang digunakan analisis univariat dan pengolahan data menggunakan program computer. Hasil: Hasil penelitian deskriptif menunjukan bahwa ibu hamil yang mengalami abortus imminens tahun 2013-2014 tertinggi pada usia reproduktif 20-35 tahun sebesar 324 orang (134,3%) berdasarkan paritas tertinggi pada multigravida sebesar 295 orang (122,3%) berdasarkan jarak kehamilan tertinggi ≥ 2 tahun sebesar 248 orang (101,6%) berdasarkan riwayat abortus tertinggi 1 kali abortus sebesar 49 orang (21%). Kesimpulan: Ibu hamil yang mengalami abortus imminens di RSUD Panembahan Senopati Bantul tahun 2013-2014 sebagian besar ber usia reproduktif 20-35 tahun, paritas yang terbesar pada multigravida, jarak kehamilan ≥ 2 tahun dan riwayat abortus tertinggi 1 kali abortus. Kata Kunci: Abortus imminens, umur, paritas, jarak kehamilan dan riwayat abortus

1Mahasiswa Kebidanan (DIII) Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

2Dosen Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta dan Dosen Poltekes Yogyakarta


PERPUSTAKAAN

11

THE DESCRIPTION OF THREATENED ABORTION IN RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL YOGYAKARTA

YEAR 2013-2014

Karmila Agustina1, Imroatul Azizah2, Sujiyatini3

ABSTRACT

Background of study: Maternal Mortality Rate (MMR) is one of important indicator for the health of society. The biggest causes of maternal death is hemorrhage, severity of preeclampsia, amniotic fluid embolism and delayed delivery. The hemorrhage can occur in any age of pregnancy. Increasing of Abortion influenced by age, parity, pregnancy distance and history of abortion..

Objective of study: To determine the percentage of age, parity, pregnancy distance and history of abortion for the risk of threatened abortion in RSUD Panembahan Senopati Bantul, Yogyakarta Year 2013-2014.

Method of study: this study uses a quantitative descriptive through retrospective approach. The population of study are all pregnant women who have threatened abortioncase in RSUD Panembahan Senopati Bantul year 2013-2014. Data collecting technique uses secondary data. Analysis of the data uses univatiate analysis and to process the data uses computer programs.

Results of the study: the result shows that pregnant women who have threatened abortion case in the highest age is in the of 20-35 years old as 324 people (134.3%), based on the highest parity multigravida as 295 people (122.3%), based on the pregnancy distance is ≥ 2 years as 248 (101.6%), based on the highest abortion history is one time as 49 people (21%).

Conclusion: Pregnant women who have threatened abortion case in RSUD Panembahan Senopati Bantul year 2013-2014 are largely reproductive in the age of 20-35 years old, the largest parity is in multigravida, distance of pregnancy is ≥ 2 years and the highest abortion history is one times.

Keywords: threatened abortion, age, parity, spacing pregnancies and abortion history

1Mahasiswa Kebidanan (DIII) Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

2DosenStikes Jenderal Achmad Yani Yogyakartadan Dosen Poltekes Yogyakarta


PERPUSTAKAAN

12

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Angka Kematian ibu (AKI) yang tinggi menunjukkan pelayanan kesehatan ibu

belum memadai, sebaiknya AKI yang rendah merupakan indikator semakin

membaiknya pelayanan kesehatan (Profil Kesehatan Indonesia, 2012).

Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI, 2007) menyatakan bahwa

pada tahun 2012 AKI sebesar 359/100.000 kelahiran hidup. Angka ini menigkat

dari tahun 2007 sebesar 228/100.000 kelahiran hidup. AKI pada tahun 2013

sebesar 190/100.000 kelahiran hidup menurun dari tahun 2012. Daerah Istimewa

Yogyakarta Relatif sudah mendekati target MDG’s 102/100.000 kelahiran hidup

dalam target AKI. Kabupaten DIY yang AKI tertinggi pada tahun 2013 adalah

Bantul sebesar 13 orang, Sleman sebesar 9 orang, diikuti kota Yogyakarta,

Gunung Kidul sebesar 8 orang dan Kulonprogo sebesar 7 orang (Profil Kesehatan

DIY, 2014).

Hasil Audit Maternal Perinatal (AMP) menyimpulkan bahwa penyebab AKI

adalah Per Eklamsia Berat (PEB) 29%, emboli air ketuban 14%, partus lama 9%,

dan perdarahan 43% (Dinkes Kabupaten Bantul, 2013).

Angka Kejadian Abortus di lima Kabupaten Provinsi DIY pada tahun 2012 di

Kabupaten Kulon Progo total angka kejadian abortus sebanyak 16 orang, pada

tahun 2013 meningkat sejumlah 82 orang, pada tahun 2014 mengalami penurunan

menjadi 5 orang (RSUD Wates, 2015). Kabupaten Gunung Kidul pada tahun 2012

angka kejadian abortus sebanyak 284 orang, sedangkan pada tahun 2013

sebanyak 291 orang (RSUD Wonosari, 2015). Kabupaten Sleman angka kejadian


PERPUSTAKAAN

13

abortus mengalami penurunan dari tahun ketahun mulai tahun 2008 sebesar 4,6%,

pada tahun 2009 menurun menjadi 3% dan pada tahun 2010 sebesar 2,9% (Dinkes

Provinsi DIY, 2010). Kabupaten Yogyakarta angka kejadian abortus tahun 2008

sebesar 8,6% sedangkan pada tahun 2009 mengalami penurunan sebesar 6,3% dan

tahun 2010 sebesar 4,7% (Dinkes Provinsi DIY, 2010). Kabupaten Bantul angka

kejadian abortus sebesar 480 orang pada tahun 2013 dan tahun 2014 sebanyak

544 orang sedangkan total kejadian abortus imminens pada tahun 2013 sebesar

276 orang, dan pada tahun 2014 mengalami penurunan menjadi 209 orang (RSUD

Panembahan Senopati Bantul, 2015).

Komplikasi terbanyak pada kehamilan ialah terjadinya perdarahan, perdarahan

dapat terjadi pada setiap usia kehamilan, pada kehamilan muda sering dikaitkan

dengan kejadian abortus (Sarwono, 2009). Faktor risiko yang dapat menyebabkan

kematian ibu yaitu terlalu muda melahirkan, terlalu sering melahirkan, terlalu

rapat jarak melahirkan (Profil Kesehatan Indonesia, 2012). Wanita yang memiliki

riwayat abortus mempunyai risiko tinggi terjadi abortus berulang, premature dan

dan bayi berat lahir rendah (Cunningham dkk, 2005).

Upaya pemerintah untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta

mencegah timbulnya masalah kesehatan di masyarakat terutama untuk menjaga

kesehatan ibu, upaya kesehatan ibu diharapkan mampu menurunkan angka

kematian. Sehingga penting untuk mengatasi terjadinya AKI dengan pelayanan

kesehatan ibu hamil diwujudkan melalui pemberian pelayanan antenatal sekurang-

kurangnya 4 kali selama masa kehamilan. Tenaga kesehatan yang komponen

memberi pelayanan pemeriksaan kesehatan ibu hamil adalah dokter kandungan,


PERPUSTAKAAN

14

dokter umum, bidan dan perawat. Upaya kesehatan dapat berupa upaya promotif,

preventif, kuratif dan rehabilitatif. Salah satu upaya preventif yaitu deteksi dini

faktor risiko, pencegahan dini faktor risiko pencegahan dan penanganan dini

komplikasi kehamilan. Upaya promotif yaitu memberikan penyuluhan kepada ibu

hamil mengenai program 3T (terlalu muda untuk menikah, terlalu tua untuk

hamil, terlalu sering untuk hamil dan terlalu banyak untuk melahirkan) (Profil

Kesehatan Indonesia, 2012).

Berdasarkan uraian latar belakang diatas bahwa Angka Kejadian Abortus

tertinggi di DIY adalah RSUD Panembahan Senopati Bantul sehingga peneliti

tertarik untuk melakukan penelitian tentang “Gambaran faktor risiko abortus

imminens di RSUD Panembahan senopati bantul tahun 2013-2014”.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, peneliti merumuskan masalahnya yaitu

“Bagaimana Gambaran Faktor Risiko Abortus Imminens di RSUD Panembahan

Senopati Bantul Tahun 2013-2014?”.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Tujuan penelitian ini adalah diketahuinya gambaran faktor risiko abortus

imminens di RSUD Panembahan Senopati Bantul tahun 2013-2014.


PERPUSTAKAAN

15

2. Tujuan Khusus

Tujuan khusus dari penelitian ini adalah:

a. Diketahui prosentase umur pada faktor risiko terjadinya abortus

imminens di RSUD Panembahan Senopati Bantul Tahun 2013-2014.

b. Diketahui prosentase paritas pada faktor risiko terjadinya abortus

imminens di RSUD Panembahan Senopati Bantul Tahun 2013-2014.

c. Diketahui prosentase jarak kehamilan pada faktor risiko terjadinya

abortus imminens di RSUD Panembahan Senopati Bantul Tahun 2013-

2014.

d. Diketahui prosentase riwayat abortus pada faktor risiko terjadinya

abortus imminens di RSUD Panembahan Senopati Bantul Tahun 2013-

2014.

D. Manfaat penelitian

1. Manfaat Teoritis

Sebagai bahan masukan dalam ilmu kesehatan terutama kesehatan

maternal sehingga memperluas dan memperkaya ilmu pengetahuan

pembaca serta dapat memberi masukan atau informasi yang berkaitan

dengan gambaran kejadian abortus imminens.

2. Manfaat praktis

a. Bagi Peneliti

Sebagai masukan dan dapat menambahkan wawasan tentang

gambaran faktor risiko abortus imminens.


PERPUSTAKAAN

16

b. Bagi Tenaga Kesehatan

Terus dapat meningkatkan komunikasi, informasi, dan edukasi

(KIE) serta penyuluhan tentang faktor risiko abortus dan

komplikasi abortus yang mungkin terjadi serta dapat meningkatkan

screening awal pada ibu hamil.

E. Keaslian Penelitian

1. Nurjanah Baiti (2011) meneliti tentang Hubungan jarak kehamilan dengan

kejadian abortus di RSUD Panembahan Senopati Bantul Tahun 2011.

Kesimpulan hasil penelitian ini yaitu Hubungan jarak kehamilan dengan

abortus, mempunyai jarak kehamilan sedang sebanyak 158 orang (55,1%) dan

paling paling sedikit mempunyai jarak kehamilan dekat yaitu 45 orang

(15,7%). Sedangkan responden yang tidak mengalami abortus 173 orang

(60,3%) dan sisanya 114 orang (39,7%) yang mengalami riwayat abortus 1

kali. Saran bagi tenaga kesehatan diharapkan dapat meningkatkan pelayanan

antenatal care terhadap ibu hamil dengan faktor risiko terjadinya abortus serta

bagi ibu hamil agar melakukan pemeriksaan kehamilan secara rutin sehingga

jika terdapat faktor risiko dapat dilakukan deteksi dini dan pemantauan oleh

tenaga kesehatan.

2. Navila, Ania Lynta (2013) meneliti tenang karakteristik ibu hamil yang

mengalami abortus di RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta

Periode Bulan Juli 2012 Februari 2013. Hasil penelitian dari 139 sampel

didapatkan ibu hamil yang mengalami abortus yaitu 68,3% pada ibu yang


PERPUSTAKAAN

17

berumur 20-35 tahun, 56,1% pada ibu multigravida, 71,2% pada usia

kehamilan 0-12 minggu dan 89,2% ibu tidak mengalami anemia dengan kadar

haemoglobin > 11 gr%. Saran untuk ibu hamil agar lebih menjaga

kesehatannya saat hamil, makan-makanan yang bergizi, menghindari stress,

melakukan pemeriksaan kehamilan secara teratur untuk meminimalkan risiko

terjadinya abortus dan pada rumah sakit sebaiknya memberikan konseling

kesehatan mengenai faktor risiko terhadap kehamilan kepada ibu hamil.

3. Arif Amelia Kiky (2014) meneliti tentang Faktor-faktor yang mempengaruhi

terjadinya abortus imminens pada ibu hamil di wilayah kerja buton utara.

Hasil dari penelitian responden berdasarkan umur, diketahui bahwa kelompok

umur yang terbanyak berumur 20-35 tahun sebesar 27 (69.2%) dan paling

rendah umur< 20 tahun sebesar 12 (30.8%). Berdasarkan pendidikan SMA 25

orang (64.1%), SMP 10 orang (25.6%), Perguruan tinggi 3 orang (7.7%), dan

pendidikan responden paling sedikit SD 1 orang (2.6%). Berdasarkan gaya

hidup ibu hamil yang baik sebanyak 23 responden (59.0%), yang kurang baik

sebanyak 16 responden (41.0%). Distribusi berdasarkan abortus umur ibu

hamil yang abortus sebanyak 27 (69.2%), umur yang tidak beresiko sebanyak

12 responden (30.8%). Saran perlunya peran serta staf medis dalam

memperkenalkan metode-metode kontrasepsi dan komunikasi yang baik.


PERPUSTAKAAN

42

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di RSUD Panembahan Senopati Bantul

yang berada di Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo Bantul dan berdiri sejak

tahun 1953, tahun 1956 menjadi RS Kabupaten. Menteri Kesehatan RI

meresmikan RSUD Panembahan Senopati Bantul sebagai RS tipe D pada

tanggal 1 April 1982 dan ditetapkan sebaagi RS Tipe C pada tanggal 26

Februari 1993.

Surat Keputusan Bupati Bantul merubah nama RSUD Bantul menjadi

RSUD Panembahan Senopati Bantul pada tanggal 29 Maret 2003 yang

diresmikan oleh Gubernur DIY, Sri Sultan Hamengku Buwono X. RSUD

Panembahan Senopati Bantul ditingkatkan dari tipe C menjadi tipe B Non

Pendidikan pada tanggal 31 Januari 2007 dan selanjutnya ditetapkan

sebagai Rumah Sakit Pendidikan Utama dan sebagai Rumah Sakit

Pendidikan Utama Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Yogyakarta pada tahun 2012. Adapun standar pelayanan

RSUD Panembahan Senopati Bantul meliputi: pelayanan dalam bidang

administrasi, manajemen, pelayanan medik, pelayanan gawat darurat,

medical record, radiologi, farmasi, laboraturium serta perinatologi.

Dengan bertambahnya penyediaan sarana penunjang lainnya, serta

tenaga dokter spesialis yang terdiri dari dokter penyakit dalam, bedah,


PERPUSTAKAAN

43

anak, serta obstetric dan ginekologi, RSUD Panembahan Senopati Bantul

menjadi salah satu rumah sakit rujukan. RSUD Panembahan Senopati

Bantul sendiri pada kasus obstetric yaitu misalnya pada abortus yang

memerlukan penanganan dengan melakukannya sesuai dengan macam

abortus itu sendiri. Pada kasus abortus yang masih bias dipertahankan yaitu

dengan melakukan rawat inap dengan bedrest total di ruangan yang telah

disediakan. Pada kasus abortus yang sudah tidak bisa dipertahankan

dilakukan penanganan melakukan kuretase.

2. Analisa Hasil Penelitian

Berdasarkan hasil data penelitian yang diperoleh dapat dideskripsikan

distribusi frekuensi gambaran faktor risiko abortus imminens berdasarkan

umur, paritas, jarak kehamilan dan riwayat abortus yang disajikan dalam

tabel sebagai berikut:

1) Umur

Hasil deskripsi umur pada ibu yang mengalami abortus imminens di

RSUD Panembahan Senopati Bantul tahun 2013-2014.

Tabel 4.1 Distribusi frekuensi umur terhadap risiko terjadinya Abortus Imminens tahun 2013

No Umur Frekuensi (f) Prosentase (%)

1

2

3

< 20 Tahun

20-35 Tahun

> 35 Tahun

17

182

77

6,2

65,9

67,9

Total 276 100,0

Sumber: Data sekunder 2013


PERPUSTAKAAN

44

Berdasarkan tabel 4.1 di atas dapat diketahui bahwa mayoritas

responden yang mempunyai umur 20-35 tahun sebanyak 182 orang

(65,9%).

Tabel 4.2 Distribusi frekuensi umur terhadap risiko terjadinya Abortus Imminens tahun 2014

No Umur Frekuensi (f) Prosentase (%)

1

2

3

< 20 Tahun

20-35 Tahun

> 35 Tahun

12

143

54

5,7

68,4

25,8

Total 209 100,0


Berdasarkan tabel 4.2 di atas dapat diketahui bahwa mayoritas

responden yang mempunyai umur 20-35 tahun sebanyak 143 orang

(68,4%).

2) Paritas

Hasil deskripsi paritas pada ibu yang mengalami abortus imminens di

RSUD Panembahan Senopati Bantul tahun 2013-2014.

Tabel 4.3 Distribusi frekuensi paritas terhadap risiko terjadinya Abortus Imminens tahun 2013

No Paritas Frekuensi (f) Prosentase (%)

1

2

3

Primigravida

Multigravida

Grandemultigravida

84

162

30

30,4

58,7

10,9

Total 276 100,0



PERPUSTAKAAN

45

Berdasarkan hasil tabel 4.3 diatas jumlah risiko paritas pada ibu hamil

abortus imminens yang paling tinggi pada multigravida sebesar 162

orang (58,7%)

Tabel 4.4 Distribusi frekuensi paritas terhadap risiko terjadinya Abortus Imminens tahun 2014

No Paritas Frekuensi (f) Prosentase (%)

1

2

3

Primigravida

Multigravida

Grandemultigravida

55

133

21

26,3

63,3

10,0

Total 209 100,0


Berdasarkan hasil tabel 4.4 diatas jumlah risiko paritas pada ibu hamil

abortus imminens yang paling tinggi pada multigravida sebesar 133

orang (26,3%).

3) Jarak kehamilan

Hasil deskripsi jarak kehamilan pada ibu yang mengalami abortus

imminens di RSUD Panembahan Senopati Bantul tahun 2013-2014

Tabel 4.5 Distribusi frekuensi jarak kehamilan terhadap risiko terjadinya Abortus Imminens tahun 2013

No Jarak Kehamilan

Frekuensi (f) Prosentase (%)

1

2

3

0 Tahun < 2 Tahun ≥ 2 Tahun

84

45

147

30,4

16,3

53,3

Total 276 100,0



PERPUSTAKAAN

46

Dari tabel 4.5 diatas mayoritas jarak kehamilan ≥ 2 tahun sebanyak 147

orang (53,3%).

Tabel 4.6 Distribusi frekuensi jarak kehamilan terhadap risiko terjadinya Abortus Imminens tahun 2014

No Jarak Kehamilan Frekuensi (f) Prosentase (%)

1

2

3

0 Tahun < 2 Tahun

≥ 2 Tahun

53

55

101

25,4

26,3

48,3

Total 209 100,0


Dari tabel 4.5 diatas mayoritas jarak kehamilan ≥ 2 tahun sebanyak 101

orang (48,3%).

4) Riwayat Abortus

Hasil deskripsi riwayat abortus pada ibu yang mengalami abortus

imminens di RSUD Panembahan Senopati Bantul tahun 2013-2014

Tabel 4.7 Distribusi frekuensi riwayat abortus terhadap risiko terjadinya Abortus Imminen tahun 2013

No Riwayat Abortus Frekuensi (f) Prosentase (%)

1

2

3

Tidak ada Riwayat Ab

1 Kali

≥ 2 Kali

245

25

6

88,8

9,1

2,2

Total 276 100,0


Dari tabel 4.7 diatas menunjukkan riwayat abortus yang terbanyak

adalah tidak ada riwayat abortus sebesar 245 orang (88,8%).


PERPUSTAKAAN

47

Tabel 4.8 Distribusi frekuensi riwayat abortus terhadap risiko terjadinya Abortus Imminens tahun 2014

No Riwayat Abortus Frekuensi (f) Prosentase (%)

1

2

3

Tidak ada Riwayat Ab

1 Kali

≥ 2 Kali

181

24

4

86,6

11,5

1,9

Total 209 100,0


Dari tabel 4.7 diatas menunjukkan riwayat abortus yang terbanyak

adalah tidak ada riwayat abortus sebesar 181 orang (86,6%).

B. Pembahasan

Hasil penelitian ini mengenai Gambaran Faktor Risiko Abortus Imminens di

RSUD Panembahan Senopati Bantul tahun 2013-2014. Sebagian besar abortus di

RSUD Panembahan Senopati Bantul tahun 2013-2014 berjumlah 1.024 orang

(47,461%) dan Jumlah ibu hamil dengan abortus imminens tahun 2013 sebesar

276 orang (57,5%), tahun 2014 sebesar 209 orang (38,4%) total jumlah abortus

sebesar 485 orang dari tahun 2013 ke 2014 abortus imminens mengalami

penurunan sebesar 67 orang. Menurut sarwono (2009) kejadian abortus antara 15-

20% dari semua kehamilan, rata-rata terjadi 114 kasus abortus. Kejadian abortus

sebenarnya bisa mendekati 50%. Hal ini dikarenakan tingginya angka chemical

pregnancy loss yang tidak bisa diketahui pada minggu 2-4 setelah konsepsi.

Sebagian besar kegagalan kehamilan ini dikarenakan kegagalan gamet (misalnya

sperma dan disfungsi oosit). Abortus berulang (recurrent abortion) kejadian


PERPUSTAKAAN

48

sekitar 3-5%. Data dari beberapa studi menunjukkan bahwa setelah satu kali

abortus spontan pasangan punya risiko 15% untuk mengalami keguguran lagi, ibu

yang mengalami 2 kali risikonya akan meningkat 25% dan risiko abortus setelah 3

kali beruruan adalah 30-45%. Abortus berulang terjadi karena pertumbuhan

abnormal dari fetus sering menyebabkan abortus spontan. Abortus inkompletus

kejadian sekitar 48,9% disebabkan karena ovum yang patologis 3,2% disebabkan

karena letak embrio, 9,6% kemungkinan disebabkan karena plasenta yang

abnormal (Manuaba, 2010). Wahidah melakukan penelitian terjhadap kejadian

abortus spontan antara lain abortus imminens 6,8% insipient 4,9%, inkompletus

86,2%, kompletus 0,9% salah satu faktor risiko abortus imminens antara lain

umur, paritas, jarak kehamilan dan riwayat abortus. Penyebab abortus imminens

antara lain adanya kelainan pertumbuhan hasil konsepsi, endometrium kurang

sempurna, pengaruh eksternal, kelainan plasenta, penyakit ibu dan kelainan

traktus genitalis. Berikut ini dilakukan pembahasan hasil penelitian sesuai variabel

yang diteliti:

1. Umur

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di RSUD Panembahan

Senopati Bantul Yogyakarta dari tabel umur 4.1 dan 4.2 dapat diketahui

bahwa dari 485 data ibu hamil abortus imminens pada tahun 2013

menunjukkan abortus imminens banyak terjadi pada umur 20-35 tahun sebesar

182 orang (65,9%) dan tahun 2014 sebesar 143 orang (68,4%). Hasil

penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Arif Amelia Kiky

(2014) yang berjudul faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya abortus


PERPUSTAKAAN

49

imminens pada ibu hamil di wilayah kerja buton utara yang sebagian besar

berusia reproduktif 20-35 tahun sebesar 27 (69.2%). Hasil penelitian ini dapat

disebabkan karena kondisi sosial ekonomi yang kurang sehingga ibu hamil

harus membantu suaminya mencari nafkah seperti membantu kerja disawah

dan diladang, disebabkan beban kerja yang terlalu berat, masukan nutrisi dan

gizi yang kurang selalu akan mengancam, daya tahan tubuh yang rendah dan

sosial ekonomi yang rendah.

Hal ini tidak sesuai dengan teori Manuaba (2010) bahwa umur < 20 tahun

dan > 35 tahun merupakan usia risiko untuk hamil dan melahirkan karena

umur < 20 tahun bukan masa yang baik untuk hamil, karena organ-organ

reproduksi perempuan belum sempurna dan pertumbuhan tubuh belum

optimal, begitupula dengan pertumbuhan organ reproduksi, yaitu uterus

mengalami hypoplasia uteri dan kesempitan panggul, ini mengakibatkan risiko

terjadinya abortus semakin meningkat. selain itu pada umur < 20 tahun

peredaran darah menuju serviks dan uterus pada umumnya belum sempurna.

Menurut teori Cunningham (2005) bahwa risiko abortus imminens

semakin meningkat dengan bertambahnya usia ibu. Pada ibu usia < 20 tahun

risiko terjadi abortus kurang dari 2%. Risiko meningkat 10% pada usia ibu

lebih dari 45 tahun. Peningkatan risiko abortus ini diduga berhubungan

dengan abnormalitas kromosom pada wanita usia lanjut. Umur ibu yang

semakin tua berpengaruh terhadap fungsi ovarium, dimana sel telur yang

berkualitas akan semakin sedikit, yang menyebabkan abnormalitas kromosom

hasil konsepsi selanjutnya akan sulit berkembang. Selain itu semakin lanjut


PERPUSTAKAAN

50

usia ibu masalah kesehatan yang diderita seperti hipertensi, diabetes mellitus,

anemia dan penyakit-penyakit kronis yang lain ikut meningkat.

2. Paritas

Hasil penelitian menunjukkan bahwa frekuensi tertinggi abortus imminens

terjadi pada multigravida sebesar 162 orang (58,7%) dan terendah pada grande

multigravida sebesar 30 orang (10,9%) sedangkan distribusi frekuensi paritas

tertinggi tahun 2014 pada multigravida 133 orang (63,6%) dan terendah pada

grande multigravida (10,0%). Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang

dilakukan Oleh Navila (2013) yang berjudul karakteristik ibu hamil yang

mengalami abortus di RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta

Periode Bulan Juli 2012 Februari 2013 Bahwa kejadian abortus imminens

lebih banyak terjadi pada ibu multigravida dikarenakan ibu multigravida

sudah mengalami kemunduran fungsi dan berkurangnya vaskularisasi pada

rahimnya karena kerusakan jaringan pada bekas luka implantasi plasenta

sewaktu kehamilan sebelumnya di dinding uterus. Fungsi uterus yang

berkurang menyebabkan kurang maksimalnya pemberian nutrisi dan oksigen

pada hasil konsepsi sehingga dapat mengganggu sirkulasi darah ibu ke janin.

Hal ini akan mengganggu pertumbuhan dan perkembangan hasil konsepsi

sehingga tidak dapat berimplantasi secara maksimal. Implantasi yang tidak

maksimal dapat mengakibatkan terlepasnya sebagian atau seluruh jaringan

hasil konsepsi. Bagian yang terlepas tersebut dianggap sebagai benda asing

sehingga uterus berusaha mengeluarkan dengan kontraksi yang menyebabkan

rasa nyeri (Cunningham, 2005).


PERPUSTAKAAN

51

Sejalan dengan teori Manuaba bahwa multigravida dan grande

multigravida lebih berisiko 2 kali mengalami abortus karena pada grande

multigravida (paritas lebih dari 4), fungi uterus untuk menunjang tumbuh

kembang janin menurun, oleh karena menurunnya kapasitas serkulasi darah

keuterus dan menurunnya fungsi miometrium sehingga vaskularisasi uterus

tidak adekuat dan lebih rentan terjadi abortus.

3. Jarak kehamilan

Hasil analisis menunjukkan bahwa jarak kehamilan ibu bersalin di RSUD

Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta tahun 2013-2014 mayoritas

termasuk kedalam kategori ≥ 2 tahun sebanyak 147 orang (53,3%) pada tahun

2013, sedangkan pada tahun 2014 yang tertinggi ≥ 2 tahun sebesar 101 orang

(48,3%). Hasil penelitian ini sejalan dengan Nurjanah Baiti (2011) meneliti

tentang Hubungan Jarak Kehamilan dengan Kejadian Abortus di RSUD

Panembahan Senopati Bantul tahun 2011. Mempunyai jarak kehamilan > 2

tahun 158 orang (55,1%) karena jarak kehamilan yang terlalu jauh diikuti oleh

umur ibu yang semakin bertambah hal ini berkaitan dengan fungsi organ

reproduksi mulai mengalami penurunan seperti menurunnya peredaran darah

ke uterus, menurunnya fungsi myometrium sehingga vaskularisasi menjadi

tidak adekuat dan biasanya juga terjadi peningkatan penyakit pada ibu

(hipertensi, jantung, diabetes mellitus dll).

Menurut teori manuaba (2010) Jarak kehamilan yang membahayakan

adalah jarak kehamilan dekat. Jarak kehamilan yang terlalu dekat memberikan

indikasi kurang siapnya rahim untuk terjadi implantasi bagi embrio. Persalinan


PERPUSTAKAAN

52

yang rapat akan meningkatkan resiko kesehatan wanita hamil jika ditunjang

dengan sosial ekonomi yang buruk yang akan meningkatkan risiko terjadinya

abortus, disamping membutuhkan waktu untuk pulih secara fisik perlu waktu

untuk pulih secara emosional. Resiko tinggi pada jarak kehamilan kurang dari

2 tahun dapat dikurangi atau dicegah dengan keluarga berencana, sehingga

tidak menimbulakan kehamilan yang tidak direncanakan karena sebagian dari

resiko tinggi adalah kehamilan yang tidak direncanakan.

4. Riwayat abortus

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan di RSUD Panembahan

Senopati Bantul tahun 2013-2014. Distribusi ibu hamil abortus imminens

berdasarkan dengan riwayat abortus terbanyak yaitu ibu yang mengalami

riwayat abortus 1 kali sebanyak 49 orang (21%) Hasil penelitian ini sejalan

dengan Nurjanah Baiti (2011) meneliti tentang Hubungan jarak kehamilan

dengan kejadian abortus di RSUD Panembahan Senopati Bantul tahun 2011.

Mempunyai riwayat abortus 1 kali sebesar 114 orang (39,7%).

Hasil penelitian diatas sesuai dengan teori saifudin (2008) yang

mengemukakan setelah 1 kali abortus spontan memiliki 15% untuk

mengalami keguguran lagi, sedangkan bila pernah 2 kali risikonya meningkat

25%. Beberapa meramalkan bahwa risiko abortus setelah 3 abortus berurutan

adalah 30-45%. Kejadian abortus diduga mempunyai efek terhadap kehamilan

berikutnya, baik pada timbulnya penyulit kehamilan maupun pada hasil

kehamilan itu sendiri. Wanita dengan riwayat abortus mempunyai risiko lebih

tinggi untuk abortus berulang.


PERPUSTAKAAN

53

Riwayat abortus sebelumnya bisa disebabkan oleh inkompetensia servik.

Inkompetensia servik merupakan kelainan pada otot-otot leher atau leher

rahim (serviks) yang terlalu lunak dan lemah, sehingga membuka ditengah-

tengah kehamilan karena tidak mampu menahan desakan janin yang semakin

besar. Abortus berulang juga dapat terjadi karena ibu tidak menyadari

kehamilannya, sehingga ibu menganggap bahwa perdarahan yang dilalami

adalah perdarahan saat menstruasi. Keadaan ini menyebabkan hasil konsepsi

tidak dikeluarkan sebagaimana mestinya dan hasil konsepsi yang tidak

dikeluarkan akan menyebabkan peradangan yang menyebar ke organ

reproduksi lainnya, sampai kedalam saluran telur dan bisa mengakibatkan

penyumbatan saluran telur. Keadaan ini yang menimbulkan kegagalan pada

kehamilan berikutnya, karena sperma tidak bisa bertemu dengan sel telur.

Kejadian abortus bermula terjadi karena faktor diatas yang menyebabkan

mulai dari terjadinya perdarahan pervaginam, ostium uteri masih tertutup, bila

tidak dapat diatasi maka terajdi kontraksi yang semakin kuat dan sering,

dilatasi servik dan perdarahan semakin bertambah yang kemudian tidak dapat

dipertahankan lagi namun hasil konsepsi masih dalam uterus. Dilatasi serviks

semakin bertambah dengan diikuti kontraksi dapat menyebabkan sebagian

hasil konsepsi terlepas. hasil konsepsi terlepas akan dianggap sebagai benda

asing, maka uterus berkontraksi untuk mengeluarkannya. Hasil konsepsi yang

sebagian jaringan masih tertinggal di dalam uerus harus segera dilakukan

pengeluaran. Pengeluaran keseluruhan hasil konsepsi menyebabkan uterus

akan kembali mengecil sehingga perdarahan menjadi sedikit.


PERPUSTAKAAN

54

Upaya pencegahan agar tidak terjadi abortus berulang pada paien yang

telah mengalami abortus yaitu dianjurkan melakukan pemeriksaan

Toxoplasma, Rubella Cytomegalovirus, dan Herpes Virus (TORCH) melalui

pengambilan darah (Varney, 2006). Abortus juga dapat dicegah dengan ANC

terpadu antara lain memberikan pelayanan konseling dan kesehatan termasuk

gizi agar kehamilan berlangsung sehat, melakukan deteksi dini masalah

penyakit dan penyulit/komplikasi proses kehamilan serta melibatkan ibu dan

keluarga terutama suami dalam menjaga kesehatan dan gizi ibu hamil,

menyiapkan persalinan dan kesiagaan bila terjadi penyulit/komplikasi. Upaya

pencegahan kejadian abortus juga dapat dilakukan dengan memberikan

penyuluhan kepada ibu hamil mengenai 4 T (terlalu muda untuk menikah,

terlalu tua untuk hamil, terlalu sering untuk hamil) dan terlalu banyak untuk

melahirkan) (Departemen Kesehatan, 2013).

C. Keterbatasan Penelitian

Penelitian ini menggunakan data sekunder tanpa disertai wawancara langsung

kepada responden sehingga tidak dapat memaparkan faktor risiko lebih dalam

lagi seperti faktor maternal dan fetal.


PERPUSTAKAAN

55

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian tentang gambaran kejadian abortus

imminens di RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta tahun 2013-

2014 dapat disimpulkan bahwa:

1. Hasil prosentase faktor risiko abortus imminens yang tertinggi yaitu

terdapat pada kategori umur reprodiksi sehat (20-35 tahun) sebanyak

325 kasus pada tahun 2013-2014.

2. Hasil prosentase faktor risiko abortus imminens yang tertinggi yaitu

terdapat pada paritas multigravida sebanyak 295 kasus pada tahun

2013-2014.

3. Hasil prosentase faktor risiko abortus imminens yang tertinggi pada

jarak kehamilan ≥ 2 tahun sebanyak 248 kasus pada tahun 2013-2014.

4. Hasil prosentase faktor risiko abortus imminens yang tertinggi pada

riwayat abortus 1 kali sebanyak 49 kasus pada tahun 2013-2014.

B. Saran

Berdasarkan dari kesimpulan peneliti diatas, maka saran yang dapat

peneliti berikan sebagai berikut:

1. Manfaat Teoritis

Sebagai bahan masukan dalam ilmu kesehatan terutama kesehatan

maternal sehingga memperluas dan memperkaya ilmu pengetahuan


PERPUSTAKAAN

56

pembaca serta dapat memberi masukan atau informasi yang berkaitan

dengan gambaran kejadian abortus imminens.

2. Manfaat praktis

a. Bagi Tenaga Kesehatan

Terus dapat meningkatkan komunikasi, informasi, dan edukasi

(KIE) serta penyuluhan tentang faktor risiko abortus dan

komplikasi abortus yang mungkin terjadi serta dapat meningkatkan

screening awal pada ibu hamil.


PERPUSTAKAAN

57

DAFTAR PUSTAKA

Ariani, A.P. (2014). Aplikasi Metodologi Penelitian Kebidanan dan Kesehatan Reproduksi. Yogyakarta: Nuha Medika.

Arif Amelia, K. dkk. (2014). Faktor-faktor yang Mempengaruhi

Terjadinya Abortus Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Buton Utara. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis, 5(5), ISSN: 2302-1721

Badan Pusat Statistik. (2013). Profil Statistik Kesehatan. Yogyakarta:

Badan Pusat Statistik Benson, R.C & Pernoll, M.L (2008). Buku Saku Obstetri dan Ginekologi:

Jakarta: EGC. Cuningham, G. dkk.( 2005). Obstetri William. Edisi 21. Jakarta: EGC. Dinkes Provinsi DIY. (2012). Profil Kesehatan Daerah Istimewa

Yogyakarta Tahun 2012. Yogyakarta Dinkes Provinsi DIY. (2014). Profil Kesehatan DIY: Dinas Kesehatan Dinkes Provinsi DIY. (2010). Profil Kesehatan Kota Yogyakarta &

Sleman 2010.Yogyakarta Dinkes Bantul. (2013). Profil Kesehatan Kabupaten Bantul Tahun 2012.

Yogyakarta Fadlun & Feryanto, A. (2012). Asuhan Kebidanan Patologis. Jakarta:

Salemba Medika. Manuaba, dkk. (2010). Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta: EGC. Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Asdi, Mahasatya. Prawirohardjo, S. (2009). Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka

Sarwono Prawirohardjo. SDKI. (2012). Angka Kematian Ibu Melonjak, Indonesia Mundur 15

Tahun. http://theprakarsa.org/new/ck_uploads/files/Praksrsa%20Policy_Oktober_Rev3-1.pdf. (Di akses pada tanggal 14 januari 2015 pukul 06.21 WIB).

http://theprakarsa.org/new/ck_uploads/files/Praksrsa%20Policy_Oktober_Rev3-1.pdf

http://theprakarsa.org/new/ck_uploads/files/Praksrsa%20Policy_Oktober_Rev3-1.pdf


PERPUSTAKAAN

58

Saifuddin, Abdul Bari. (2009). Ilmu Kebidanan Edisi Keempat Cetakan Kedua. Jakarta: P.T. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo

Riskesdas. (2013). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan

Kementerian Kesehatan RI. RSUD Wates. (2015). Data Abortus Tahun 2013-2014. Yogyakarta:

RSUD Wates RSUD Gunung Kidul. (2015). Data Abortus Tahun 2013-2014.

Yogyakarta: RSUD Wonosari RSUD Panembahan Senopati Bantul. (2015). Data Abortus Tahun 2013-

2014. Yogyakarta: RSUD Panembahan Senopati Bantul RSUD Sleman. (2015). Data Abortus Tahun 2013-2014. Yogyakarta:

RSUD Sleman Sugiono. (2012). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif. Jakarta:

ALFABETA, cv Sucipto Ilhaini, N. (2010). Abortus Imminens: Upaya Pencegahan,

Pemeriksaan, dan Penatalaksanaan. Jurnal Cermin Dunia Kedokteran. 206(40). 492-495

Varney, H. dkk. (2006). Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta: EGC World Health Organization. (2013). Worl Health Statistic. Italy: World

Health Organization.

stikes jenderal a. yani yogyakarta perpustakaanrepository.unjaya.ac.id/226/1/karmila...

Documents