status ujian varicella

7/29/2019 Status Ujian Varicella

1/8

STATUS UJIAN

SEORANG WANITA USIA 20 TAHUN DENGAN

VARICELLA

Disusun oleh :

Salamah Ary Widyasari

G0002136

Penguji :

dr. Prasetyadi M, Sp. KK

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNS / RSUD DR. MOEWARDI

SURAKARTA


2/8

2012

STATUS UJIAN

ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

Penguji : dr. dr. Prasetyadi M, Sp. KK

Nama Mahasiswa : Salamah Ary Widyasari

NIM : G0002136

STATUS PASIEN

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Nn. F

Umur : 20 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Agama

Status

Pekerjaan

: Islam

: Belum menikah

: Karyawan

Alamat : Jl.Branjangan Gg II B no.5 Madiun Jawa timur Tanggal pemeriksaan : 9 Januari 2012

No. RM : 01096498

II. ANAMNESIS

A. Keluhan Utama :

Melenting melenting di seluruh tubuh

B. Riwayat Penyakit Sekarang :Kurang lebih sejak 2 hari yang lalu pasien mengeluhkan muncul

plenting-plenting kecil berisi cairan di daerah dada kemudian plenting

meluas di wajah. Dua hari sebelumnya pasien mengeluh demam, badan

lemas seperti terkena flu. Pasien minum obat paracetamol tetapi demam

tidak berkurang. Tidak ada nyeri telan, dan tidak ada yang sakit serupa si

lingkungan sekitarnya.

C. Riwayat Penyakit Dahulu :

2


3/8

Riwayat sakit serupa : (-)

Riwayat DM dan HT

Riwayat alergi obat

: disangkal

: disangkal

Riwayat alergi makanan

Riwayat asma

Riwayat atopi

: disangkal

: disangkal

: disangkal

D. Riwayat Keluarga :

Riwayat sakit serupa : (-)

Riwayat DM dan HT

Riwayat alergi makanan

: disangkal

: disangkalRiwayat alergi obat : disangkal

Riwayat Asma : disangkal

Riwayat atopi : disangkal

E. Riwayat Kebiasaan :

Pasien bekerja sebagai karyawan. Pasien biasanya mandi 2 kali

sehari dan berganti pakaian 2 kali sehari. Pasien mengganti handuk yang

digunakan 1 minggu sekali dan tidak bertukar handuk dengan anggota

keluarga yang lain.

F. Riwayat Sosial Ekonomi :

Pasien bekerja sebagai karyawan. Tinggal bersama orang tua.

Pasien makan 3 kali/hari dengan sayuran dan lauk pauk. Pasien berobat

dengan biaya sendiri (umum).

III.PEMERIKSAAN FISIK

A. Status generalis

1. Keadaan umum : baik, compos mentis, gizi kesan cukup

2. Kepala : mesocephal

3


4/8

3. Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

4. Hidung : sekret (-), darah (-)

5. Mulut : bibir pucat (-)6. Leher : pembesaran KGB (-)

7. Thorax : retraksi (-)

8. Abdomen : supel, nyeri tekan (-)

9. Ekstremitas atas

10. Inguinal et pubis

11. Ekstremitas bawah

: dalam batas normal

: lihat status dermatologis

: dalam batas normal

B. Status Dermatologis

Regio generalisata:

Vesikel millier , multiple diskret dengan dasar eritem. Pada beberapa

tempat vesikel menjadi pustula yang pecah dengan krusta di atasnya

GAMBARAN KLINIS

4


5/8

Gambar 1. Pada regio fascialis tampak beberapa papul dan vesikel dengan dasar

eritem dan sebagian sudah menjadi pustula

5


6/8

Gambar 2. Pada regio thorax anterior papul dan vesikel multiple dengan dasar eritem

dan ada beberapa tampak krusta

DIAGNOSIS BANDING

variola

erupsi variceliformis

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan Tzanck

Vesikel yang baru dibersihkan dengan alkohol, atap vesikel dipotong

kemudian dasar vesikel dikerok dengan skapel, dibuat sediaan hapus pada

gelas alas, difiksasi dengan alkoho 95% kemudian dicat dengan giemsa.

Pemeriksaan Histopatologis

6


7/8

Gambar 8. Gambaran multinukleat Giant Cell

V. DIAGNOSIS KLINIS

Varicella

VI. TERAPI

1. Nonmedikamentosa

Edukasi pasien mengenai :

a. Banyak istirahat pada masa aktif sampai semua lesi sudah mencapai

stadium krustasi

b. Jangan menggaruk dan dijaga agar vesikel tidak pecah, tunggu sampai

mengering dan lepas sendiri. Vesikel yang sudah pecah atau sudah terbentuk

krusta dapat diberikan salep antibiotik untuk mencegah infeksi sekunder

c. Bila demam sudah hilang dapat mandi secara hati-hati agar vesikel tidak

pecah

d. Makan makanan yang lunak bila terdapat lesi di darah mulut.

2. Medikamentosa

7


8/8

a. Terapi topikal

Pada stadium vesikuler diberi bedak salicyl 2% untuk mengurangi

gatal dan mencegah vesikel pecah

Bila vesikel pecah/krusta atau timbul ulcerasi maka dapat diberikan

salep antibiotik untuk mencegah infeksi sekunder

Dapat diberikan menthol 2% atau anti pruritus lainnya.

b. Terapi sistemik

Paracetamol 3X500mg bila masih demam

Asiklovir 5 X 800 mg selama 7 hari

Bactoderm 2Xue sebagai antibiotik

Seloxy AA 1X1 sebagai anti oksidan meningkatkan regenerasi.

VII. PROGNOSIS

Ad vitam : baik

Ad sanam : baik

Ad fungsionam : baik

Ad kosmetikam : baik

8

status ujian varicella

Documents