status ujian jesika wulandari
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Status Ujian Jesika Wulandari
1/17
-
8/17/2019 Status Ujian Jesika Wulandari
2/17
• Tan!!al ' kto&er '015" #ukul 10.30 - 11.15 I/" di ruan! Nuri +S%S.
• Tan!!al kto&er '015" #ukul 10.30-11.00 I/" di ruan! Nuri +S%S.
• Tan!!al 5 kto&er '015" #ukul 11.00-11.30 I/" di ruan! Nuri +S%S.
A!!oanamne$i$
• 2en!an /a#ak 4&a#ak kandun! #asien" uur 8 tahun" *iras*asta6 Tan!!al 3
kto&er '015" #ukul '0.30-'1.15 47ia tele#on6
• 2en!an /a#ak tan!!al kto&er '015" #ukul 11.00-11.15 I/ di &an!sal Nuri"
+S%S
A. %e!u#an Utama
)asien en!auk se(ak 1 hari SM+S
'. Riwa(at +angguan Sekarang
)asien datan! &ersaa Aahna ke )oli ra*at (alan +S%S #ada hari +a&u" tan!!al
30 Se#te&er '015 karena en!auk se(ak 1 hari se&elu asuk ruah sakit.
Se&eluna #asien ha&is enon(ok dan ha#ir enekik tukan! &u&ur karena
en!e(ek adikna. )asien eosi karena tukan! &u&ur terse&ut en!e(ek adikna an!
&er(ualan &urun! sa#ai ten!ah ala. )adahal ke(adian terse&ut sudah laa ter(adi"
ta#i #asien asih denda terhada# tukan! &u&ur terse&ut dan ketika &erteu #asien
lan!sun! enon(okna dan ha#ir enekikna. )asien en!atakan &ah*a tukan!
&u&ur terse&ut oran! an! tidak &enar dan suka ain #ere#uan. /adanna (u!a &ertato
enirikan oran! tidak &aik. $etika ditana #asien tahu dari ana" #asien en!atakan
ada *ar!a oran! ter#eraa an! &ererita ke#ada dirina. Naun karena *ar!a tidak &erani &er&uat a#a-a#a aka ia in!in e&eri #ela(aran karena #asien duluna antan
#rean. Lalu #asien diikat oleh aahna di kaar" naun #asien asih terus arah-
arah.
Selaa *a*anara" #asien terus en!atakan &erulan!-ulan! Saa au #ulan!"
2ok;. )asien eas akan &iaa ruah sakit an! terus &erta&ah. )asien (u!a
en!atakan ia harus en!a&il !a(ina di &ank se&a!ai sales te#at ia &eker(a kearin.
)asien (u!a harus e&aar iilan otor setelah ia enda#at !a(ina terse&ut. Ia takut
&ah*a otorna nanti akan dia&il oleh aahna karena sudah &e&era#a kali aahna
an! e&aar iilanna. )asien en!atakan &ah*a oran! tuana terlalu #eraa
den!an i&u (. L dan suaina an! eru#akan ustad ke#eraaan i&una. Menurutna"
i&u (. L terse&ut an! enuruh aahna untuk e&a*ana ke +S%S. )asien
enadari sedan! &erada di +uah Sakit %i*a" dan tahu sekaran! tan!!al dan tahun
&era#a.
)asien en!atakan ke!iatanna di ruah sakit saat #a!i ia suka silat-silat dan
&erlari-lari untuk en(a!a a!ar tu&uhna teta#
-
8/17/2019 Status Ujian Jesika Wulandari
3/17
e&erikanna 1 &atan! rokok. )asien en!aku sudah tidak erokok selaa di ruah
sakit dan itu e&uat eosina udah eledak. $etika keluar!ana en(en!uk" #asien
ta#ak tidak &erhenti &iara. A#a&ila ada #asien lain an! sedan! &erteriak-teriak"
#asien eladenina den!an ikut &erteriak. )asien eohon untuk di&elikan rokok oleh
keluar!ana" naun keluar!a tidak en!i(inkan dan #asien ta#ak sedikit eosi" lalu
#er!i enin!!alkan keluar!ana. )asien &erkata a#a&ila ia keluar dari ruah sakit ia
tidak in!in ke&ali ke ruah oran! tuana la!i" karena ia sudah erasa andiri dan &isa
en!hidu#i dirina sendiri.
Menurut keluar!a #asien" #asien serin! &er&iara kaau. $eluar!a en!atakan
&ah*a #asien erasa eiliki hand#hone hati di dada kirina diana ia &isa
&erkounikasi den!an oran! lain. )ada saat *a*anara (u!a #asien en!atakan &ah*a
ia &isa &er&iara den!an #ara ustad elalui ke&atinan. )asien en!aatakan setia# oran!
&isa &erkounikasi le*at &atin asal tau #ass*ordna. )asien en!atakan sudah laa ia
&isa elakukan kontak &atin" naun ia in!at #ertaa kali &isa elakukan kontak &atin
ketika elihat #oster salah satu ,stad dan keudian ia ulai &isa &erkounikasi den!an
oran! lain asalkan #asien selalu en(a!a Sholat dan udhuna" oleh karena itu setia#
*a*anara ra&ut #asien selalu ta#ak &asah karena &er*udhu. Naun #asien &erkata
untuk en!isi ulan! #ulsana a!ar da#at terus &erhu&un!an elalui kontak &atin adalah
den!an ara sholat taha(ud. Naun #asien enan!kal enden!ar &isikan-&isikan saat
elakukan kontak &atin terse&ut atau elihat sosok oran! terse&ut. )asien (u!a
en!atakan &ah*a sein!!u se&elu asuk ruah sakit" ia #ernah elihat tetan!!ana
sedan! naik se#eda di de#an ruahna" #adahal oran! terse&ut sedan! naik ha(i dan di
ruahna sedan! dilakukan #en!a(ian. Naun ketika ditana" hana #asien sa(a an!
elihat dan #asien &eran!!a#an &ah*a se&enarna tetan!!ana sedan! tidak naik ha(i
dan e&ohon!i oran!-oran!. )ada saat *a*anara" #asien (u!a ta#ak uri!a den!an
oran!-oran! sekitarna. $etika ada koas an! le*at dan e*a*anara #asien lain"*a(ah #asien ta#ak uri!a" ketika ditana #asien en(a*a& en!!ak dok" ini kena#a
dokterna !anti-!anti sih ean!na &oleh a kaak !itu=;. $etika disin!!un! tentan!
ri*aat #enakitna an! dulu" #asien ta#ak tidak naan dan en!atakan kalau
in
-
8/17/2019 Status Ujian Jesika Wulandari
4/17
eraah-eraah. Menurut keluar!a" #eru&ahan sika# #asien ter(adi se(ak #asien
&erten!kar den!an istrina dan tan#a sen!a(a ene&ut Talak.
Riwa(at +angguan Se,e!umn(a
-. +angguan P$ikiatrik
)ada tahun '009" #asien (u!a #ernah en!alai !an!!uan an! saa. )asien
suka arah-arah &ahkan sa#ai #ernah elihat uka oran! &eru&ah en(adi
onet dan #ernah enden!ar &isikan hin!!a serin! terta*a-ta*a sendiri. Akhirna
keluar!a eutuskan e&a*ana &ero&at ke +S, Tan!!eran! di )oli %i*a" dan
dikatakan )sikosis Akut" naun #asien hana &ero&at (alan. )asien en!aku inu
o&at" naun #asien (u!a en!aku &ero&at ke #en!o&atan alternati< selaa satu
tahun. $eudian #asien erasa dirina telah se&uh dan tidak rutin inu o&at.
Sekitar 3 tahun an! lalu" #ada tahun '01'" #asien ke&ali arah-arah"
keluara!a tidak tau alasan #asien arah. )asien tidak tidur dan suka ondar-andir
keluar ruah" #asien (u!a terkadan! suka terta*a-ta*a sendiri. )asien #ernah
sa#ai enendan! i&una karena erasa kesal" #ada saat itu #asien &elu
enda#atkan #eker(aan" kesehariaana hana di ruah sa(a. )asien erasa
tersin!!un! den!an #erkataan i&una an! en!akatan &ah*a ia hana alas-
alasan sa(a di ruah. )asien #un akhirna di kurun! di dala kaar oleh
aahna. Naun karena takut ke&ali en!auk" akhirna keluar!a eutuskan
untuk ke&ali e&a*a #asien ke )oli %i*a +S, Tan!!eran!" naun #asien tidak
di ra*at. )asien en!aku ra(in kontrol hin!!a kearin dan selalu inu o&at.
)asien en!atakan &ah*a dokter disana en!atakan ia sudah se&uh den!an
sudah en!uran!i dosis o&atna en(adi > ta&let" naun #asien lu#a naa o&atna
ia hana tau o&atna &er*arna kunin! keil. Selaa &ero&at (alan" #asien (u!a
en(alani #en!o&atan alternati
-
8/17/2019 Status Ujian Jesika Wulandari
5/17
2009 2012 2015
/. Riwa(at Penggunaan 0at P$ikoakti1
)asien erokok se(ak SM) dan &isa en!ha&iskan '-3 &un!kus rokok
sehari. )asien en!aku #ernah eno&a-o&a !an(a saat SM)" naun hana
&e&era#a kali sa(a dan tidak #ernah eno&a la!i. )asien enan!kal inu
alkohol" naun #asien en!akui ia suka inu ko#i.
2. Riwa(at +angguan Se,e!ummn(a
334 3-353- 3- 3-53-6 3-6
Men!auk"
terta*a
sendiri"
halusianasi
auditorik 4?6"
ilusi 4?6
/ero&at ke
)oli (alan +S,
Tan!!eran!
)asien
en!aku
sudah
se&uh dan
&isa &eker(a
naun serin!
&er!anti-
!anti te#at
Men!auk"
tidak tidur"
akti7itas
enin!kat"
terta*a sendiri"
enendan!
i&una" &ero&at
(alan ke #oli
%i*a +S,
Tan!!eran!
)asien en!aku
kontrol rutin di
)oli %i*a. )asien
&e&era#a kali
#indah ker(a
karena &erten!kar
den!an &osna
a#a&ila tidak
eenuhi tar!et
aha &i@are
4?6" halusinasi
7isual 4?6" Ide-
ide uri!a"
Tidak tidur"
akti7itas
enin!kat"
arah-arah
7. Riwa(at %e#iduan Pri,adi
-. Riwa(at Prenata! dan Perinata!
Selaa kehailan i&u )asien tidak #ernah en!alai !an!!uan kesehatan. )asien
eru#akan anak an! diin!inkan dan eru#akan anak ke dari 9 &ersaudara.
)asien lahir s#ontan" uku# &ulan dan ditolon! oleh dokter di &idan. Tidak ada
ko#likasi #ersalinan" traua lahir dan aat &a*aan.
. Riwa(at Perkem,angan %eeri,adian
5
-
8/17/2019 Status Ujian Jesika Wulandari
6/17
a. Masa $anak
i. Masa $anak A*al 40-3 tahun6
Masa ini dilalui den!an &aik" )asien ter!olon! anak an! sehat" den!an
#roses tu&uh ke&an! dan tin!kah laku sesuai anak seusiana. )asien
tidak #ernah sakit an! serius 4&erat6" dan tidak #ernah en!alai ke(an!
atau traua ke#ala saat keil.
ii. Masa $anak )erten!ahan 43-11 tahun6
)asien eiliki &anak tean. )asien selalu naik kelas. )asien tu&uh dan
&erke&an! den!an &aik se#erti anak-anak lain se&aana.
iii. Masa $anak Akhir 4)u&ertas dan +ea(a6
Saat SM) dan SMA" #asien eiliki &anak tean. Menurut #asien" ia
ter!olon! oran! an! udah eosi. A#a&ila teanna di!an!!u oleh oran!
lain" ia tidak se!an-se!an untuk e&eri #ela(aran terhada# oran! terse&ut.
sendiri. $eluar!a #asien (u!a en!akui hal terse&ut" naun hana
en!an!!a#na se&a!ai kenakalan rea(a &iasa.
i7. Masa 2e*asa
)asien tidak kuliah karena oran! tuana tidak eiliki &iaa" #asien
se#at en!an!!ur dua tahun &aru &eker(a. )asien en!atakan se#at
en(adi #rean di ka#un!na dan oran!-oran! se!an terhada#na.
)asein en!atakan serin! &er!anti-!anti te#at ker(a se&a!ai sales karena
&erten!kar den!an &osna" tidak suka den!an ana!erna" dan (u!a
asalah (a ker(a an! tidak asuk akal enurut #asien.
/. Riwa(at Pendidikan
• S2 4-1' tahun6
)asien ulai &ersekolah di Madrasah di Tan!!eran!. )asien se#at en!ulan!
kelas 1 S2 naun karena #asien #indah sekolah aki&at tidak ada &iaa. )restasi
akadeikna &iasa sa(a dan tidak #ernah tin!!al kelas. )asien (u!a tidak #ernah
ada asalah den!an tean-tean sekelasna.
• SM) 41'-15 tahun6:
)asien &ersekolah di Sana*iah di daerah )asar /aru. )asien tidak #ernah
tin!!al kelas. )asien eiliki &anak tean. )asien ulai eno&a erokok
dan kadan! suka &erten!kar den!an tean sekolahna.
• SMA SM$415-18 tahun6:
)asien &ersekolah di SMAN Biku#a. )asien eiliki &anak tean dan kadan!
suka &erten!kar den!an teanna. Naun oran! tua #asien en!an!!a# hal itu
se&a!ai kenakalan rea(a &iasa.
6
-
8/17/2019 Status Ujian Jesika Wulandari
7/17
2. Riwa(at Peker&aan
Setelah lulus SMA" #asien se#at en!an!!ur selaa ' tahun. )asien
keudian &eker(a se&a!ai sales #easaran dari tahun '00'. )asien ean! serin!
&er!anti-!anti te#at ker(a. A#a&ila #asien tidak suka den!an suasana te#at ia
&eker(a aka ia akan &erhenti. )asien #ernah &erten!kar den!an &osna karena
di&ilan! alas aki&at tidak ena#ai tar!et" #asien lantas arah dan einta
resi!n. )asien (u!a #ernah en!eluhkan te#at ker(ana ada an! akan eoton!
!a(ina a#a&ila terla&at 1 detik" enurut #asien itu tidak anusia*i lalu #asien
&erhenti dan hana &eker(a selaa 9 hari. Terakhir #asien &eker(a se&a!ai sales
seen.
6. %e#iduan 'eragamaSekeluar!a &era!aa Isla. )asien en!aku ra(in &eri&adah dan tidak #ernah
tin!!al sholat.
8. %e#iduan Perkawinan" P$iko$ek$ua!
)asien enikah ' tahun an! lalu. in!!a kini #asien dan istrina &elu
dikaruniai anak. )esien en!atakan istrina tahu tentan! #enakitna dan serin!
en!antarna untuk kontrol ke dokter. Se&elu sakit kearin" #asien se#at
&erten!kar den!an istrina #erihal asalah keuan!an" keudian istri #asien #er!i ke
ruah kakak i#arna. $etika istrina #ulan!" #asien &erteu la!i den!an istrina
dan se#at &erten!kar la!i. Lalu tan#a sen!a(a #asien en!eluarkan kata Talak.
9. Riwa(at Pe!anggaran )ukum
)asien tidak #ernah elakukan #elan!!aran huku an! &erat. ana sa(a ketika
#asien ka&uh 4arah-arah6 #asien suka eukul oran!-oran! an! ia tidak
sukai.
D. Riwa(at %e!uarga
)asien eru#akan anak ke ena dari se&ilan &ersadara dari #asan!an Tn. dan N.
/. Naun kakakna an! noor e#at enin!!al saat &ai" dan kakak noor lia
enin!!al saat SM) karena keelakaan. Adik dari i&u #asien eiliki !an!!uan ke(i*aan
naun tidak di&a*a &ero&at.
+enogram %e!uarga
7
-
8/17/2019 Status Ujian Jesika Wulandari
8/17
E. Situa$i %e#iduan So$ia! Ekonomi Sekarang
)asien dulu tin!!al &ersaa istrina. Naun seen(ak &erten!kar den!an istrina"
#asien tin!!al &ersaa oran! tuana. Aah #asien &eker(a se&a!ai #edan!an! sedan!kan
i&una tidak &eker(a" seua kakak dan adikna &eker(a sehin!!a &isa en!hidu#i
kehidu#anna asin!-asin!. $esan kondisi sosial ekonoi keluar!a #asien adalah
uku#. )en!o&atan #asien seentara adalah uu karena /)%Sna sedan! diurus.
. Per$e$i Pa$ien Tentang Diri dan %e#iduann(a
)asien enan!kal &ah*a dirina sakit.
III. STATUS MENTAL 4tan!!al ' kto&er '015" #ukul 10.30-11.15 I/6
A. De$kri$i Umum
• $esadaran Neurolo!is : Bo#os Mentis
• $esadaran )sikiatri : ta#ak ter!an!!u
• Tanda Cital
Tekanan 2arah : 11080 !
Nadi : 8D enitSuhu : 3" 5 oB
)erna
-
8/17/2019 Status Ujian Jesika Wulandari
9/17
Se&elu a*anara : )asien sedan! duduk di kursi &ersaa tean
sekaarna.
Selaa a*anara : )asien duduk den!an tenan! di sa#in!
#eeriksa" #asien au elakukan kontak ata
den!an #eeriksa. )erhatian #asien terhada#
seua #ertanaan &aik. )asien kadan! tidak in!in
en(a*a& #ertanaan karena alasan #ri7asi dan
ta#ak uri!a den!an enanakan alasan
&ertana.
Sesudah a*anara : )asien ta#ak &erlari-lari se#erti olah ra!a"
keudian en!a&il *udhu untuk sholat %uat.
/. Sika Ter#ada Pemerik$a$uran! koo#erati
-
8/17/2019 Status Ujian Jesika Wulandari
10/17
- ran! /aik 4)asien en!etahui sedan! di*a*anara oleh dokter
uda6.
- Situasi /aik 4)asien en!etahui situasi sekitar" saat *a*anara
&erlan!sun!6.
9. 2aa In!at
- %an!ka )an(an! /aik 4)asien da#at en!in!at naa S2" SM) dan SMA
na den!an &enar6.
- %an!ka )endek /aik 4)asien da#at en!in!at naa #eeriksa an!
di&eritahu oleh #eeriksa 1 hari an! lalu6.
- Se!era /aik 4)asien da#at ene&utkan urutan-urutan akti7itas
dari #a!i" dan enu sara#an #a!i6.
1'. )ikiran A&strak /aik 42a#at ene&utkan #ersaaan dan #er&edaan &ola
den!an (eruk.6
13. Cisuos#asial /aik 4da#at en!!a&ar (a.6
1. /akat dan kreati7itas Tidak da#at terlihat
15. $ea#uan Menolon!
2iri
/aik 4#asien akan" andi" dan &er#akaian sendiri6.
E. Pro$e$ Pikir1. Arus )ikir
a. )rodukti
-
8/17/2019 Status Ujian Jesika Wulandari
11/17
• ,(i 2aa Nilai
/aik 4#asien akan en!e&alikan do#et ke kantor #olisi a#a&ila eneukan
do#et an! ter(atuh di (alanan6.
• 2aa Nilai +ealita
Ter!an!!u 4adana halusinasi dan *aha6
). Ti!ikan
2era(at 1 4)asien enan!kal &ah*a dirina sakit %i*a6
I. Re!ia,i!ita$ : Tara< da#at di#eraa
I?. STATUS ISI% 4)eeriksaan dilakukan #ada ' kto&er '015" #ukul 10.00 I/6
A. Statu$ Internu$
$eadaan ,u : /aik" ta#ak tidak sakit
$esadaran : Bo#os Mentis
Tanda Cital
Tekanan 2arah : 11080 !
Nadi : 8D enit
Suhu : 3"5 oB
)erna
-
8/17/2019 Status Ujian Jesika Wulandari
12/17
Ins#eksi
/entuk dada noral" sietris dala keadaan statis au#un dinais" e
-
8/17/2019 Status Ujian Jesika Wulandari
13/17
?I.
I%)TISAR PENEMUAN 'ERMA%NA
Seoran! laki-laki" Tn. S" &erusia 35 tahun"datan! ke )oli +a*at %alan +S%S diantar
oleh aahna karena en!auk se(ak 1 hari SM+S. )asien enon(ok dan ha#ir enekik
tukan! &u&ur karena en!e(ek adikna #adahal ke(adian terse&ut sudah laa ter(adi.
$eluar!a (u!a en!eluhkan #asien ulai &er&iara kaau &e&era#a hari an! lalu den!an
en!atakan &ah*a ia eiliki hand#hone hati diana ia &isa &er&iara den!an oran! lain"
naun #asien harus solat taha(ut untuk en!isi #ulsana. )asien (u!a en!atakan elihat
tetan!!ana an! sedan! naik ha(i le*at dide#an ruahna. Ti!a in!!u terakhir" #asien
dikeluhkan en(adi le&ih eosional dan !a#an! arah" suka ondar-andir keluar ruah"
serta uri!a den!an oran!-oran!. )asien (u!a en!aku hana tidur &e&era#a (a sa(a. Faktor
#enetus enurut aahna adalah asalah ruah tan!!a #asien" #asien serin! &erten!kar
den!an istrina dan #asien en!ua# Talak. Menurut keluar!a" #asien #ertaa kali
en!alai #eru&ahan sika# saat tahun '009" #asien terlihat &er&iara kaau" arah-arah"
dan #asien en!aku enden!ar &isikan-&isikan" lalu #asien &ero&at (alan di #oli %i*a selaa
setahun dan erasa sudah se&uh. Lalu #ada tahun '01'" #asien ke&ali en!alai !e(ala
an! saa dan keluar!a eutuskan untuk e&a*a #asien untuk &ero&at ke )oli %i*a la!i.
13
Tangga!
Pemerik$aan
Nama Te$t )a$i! !ag Unit Ni!ai Ru&ukan
30 Se#te&er'015
)EMATL+I
2arah Len!ka#:
eo!lo&in 1"5 !dL 11"3-1"0
eatokrit 1 ! 33-8
Tro&osit '81 ri&uuL 130-50
Lekosit 8"5 ri&u 3 -10
Eritrosit "8 (uta3 3"-5"3
LE2 11 1 (a H'0
itun! %enis:
/aso
-
8/17/2019 Status Ujian Jesika Wulandari
14/17
)asien en!akui ia udah arah se(ak asih uda. Ia serin! &er!anti-!anti te#at ker(a
karena serin! &erten!kar den!an rekan ker(ana &ahkan &osna.
2ari #eeriksaan )sikiatri diteukan ood irita&el" terda#at *aha /i@are 4#asien
en!atakan &ah*a ia &isa &er&iara den!an oran! lain elalui #onsel hati6" terda#at
alusinasi 7isual 4#asien elihat tetan!!ana an! sedan! naik ha(i le*at di de#an
ruahna6" ide-ide uri!a 4#asien uri!a den!an aahna dan lin!kun!anna6" #reoku#asi
4)asien terus &erkata inta #ulan!6. 2aa nilai realitana ter!an!!u 4adana halusinasi dan
*aha6. Tilikanna dera(at 1 4)asien enan!kal &ah*a dirina sakit %i*a6.
2ari )eeriksaan
-
8/17/2019 Status Ujian Jesika Wulandari
15/17
Menurut ))2% III" !an!!uan #sikotik ini adalah Ski@o
-
8/17/2019 Status Ujian Jesika Wulandari
16/17
BI. PR+NSIS
uo ad 7ita : Ad &ona 4)enakit #asien tidak en!ana na*a6
uo ad
-
8/17/2019 Status Ujian Jesika Wulandari
17/17
Me&erikan in