7/26/2019 Status Neurologi Fix

1/6

BAGIAN ILMU PENYAKIT SARAF

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS PATTIMURA

STATUS NEUROLOGI

No. Status :

No. Registrasi RSUD dr. M. Haulussy :..

Nama : Taggal !emeri"saa :

Umur : Ole# asiste$ dr.%agsal :

&eis 'elami : %agsal$ 'amar :

Agama : Masu" RS Tgl...&am

Su"u$%agsa : 'eluar RS Tgl...&am

Alamat : Meiggal Tgl...&am

DIAGNOSIS MASU' :

DIAGNOSIS 'ELUAR : (ode :

A. DIAGNOSIS

). 'elu#a Utama :

*. Aamesis Ter+im+i :

, Aamesis Sistematis

, Ri-ayat +eya"it da#ulu R!D/$ !eya"it yag mug"i medasari 'U atau +eya"it

yag +era# diderita

, Aamesis +e"er0aa$ "eluarga$ #o1i da se1agaiya

B. PEMERIKSAAN FISIK

). !emeri"saa Umum Tada 2ital

, 'esa : , Tesi : mmHg , !era+asa : 3$meit

, 'esadara : , Nadi : 3$meit , S"ala yeri 2AS :

, Gi4i : , Su#u : o(

'e+ala :

, Mata :

, Hidug :

, Teliga :

, Mulut :

Le#er :

T#ora"s

, !aru,+aru :, Is+e"si :

, !al+asi :, !er"usi :

, Aus"ultasi :

7/26/2019 Status Neurologi Fix

2/6

, &atug :

, A1dome :

, Alat 'elami :

, E"stremitas :

, 'ulit :

*. !emeri"saa Neuro,!si"oatri$ 5ugsi Lu#ur

, Emosi da A6e" : , !eyera+a :

, !roses 1er+i"ir : , 'emaua :

, 'e7erdasa: , !si"omotor :

, MMSE :

(. STATUS NEUROLOGIS

). 'esadara G ( S 8 E M 2

*. Sara6 'raial

, N. I Ol6a"torius/ :

, N. II O+ti"us/ : OD OS, 'eta0ama !egli#ata :

, La+aga !egli#ata :

, 5udus"o+i :

, N. III O"ulomotorius/9 N. I2 Tro"learis/9 N. 2I A1du7es/

, (ela# "elo+a" mata :

, !tosis :

, E3o6talmus$ edo6talmus :

, !tosis 1ola mata :

, !u+il

, U"ura$ %etu" :

, Iso"or$ Aiso"or :

, Re6le"s 7a#aya lagsug$ :

ta" lagsug

, Re6le"s a"omodasi :

, Gera"a 1ola mata

, !arese "ea ra# :

, Nistagmus :

, N. 2 Trigemial/

, Sesi1ilitas : N.2) :

N.2* :

N.2 :, Motori" N.2 : Is+e"si$ +al+asi Istira#at$meggigit/ :

Re6le"s Dagu$ Maseter :

, Re6le"s 'orea:

, Is+e"si :

, !al+asi :

, !er"usi :

, Aus"ultasi :

, Is+e"si :

, !al+asi :

, Lemas$tegag :, He+ar :

, Lie :

, Gi0al :

, !er"usi :, Aus"ultasi :

7/26/2019 Status Neurologi Fix

3/6

, N. 2II 5asialis/

, Motori" M. 6rotalis M. or1i". o"uli M. or1i" oris

, Istira#at : .

, Gera" mimi" : .

, Sesoris "#usus

, !ege7a+a *$ lida# 1agia de+a :

, N. 2III 2esti1ulo"o"learis/, !edegara

, Tes Rie :

, Tes ;e1er :

, Tes S-a1a7# :

, 5ugsi 2esti1uler :

, N. I< Gloso6arigeus/ = N. < 2agus/

, !osisi ar"us +#arigs Istira#at$ AAH/ :

, Re6le"s tela$ muta# :

, !ege7a+a )$ 1agia 1ela"ag :

, Suara :, Ta"i"ardi$ %radi"ardi :

, N.

7/26/2019 Status Neurologi Fix

4/6

, (#ado7" : . ..

, Gordo : . ..

, S7#ae6er : . ..

, O++e#eim : . ..

, !ergera"a a1ormal yag s+ota :

@. Sesori"

, E"sterose+ti6 , Nyeri : ..

, Su#u : ..

, Ra1a #alus : ..

, !ro+riose+ti6

, Rasa si"a+ : ..

, Nyeri dalam : ..

, 5ugsi "orti"al

, Dis"rimiasi : ..

, Stereogosis : ..

. Gaggua 'oordiasi da 'eseim1aga, Tes 0ari #idug :

, Tes tumit :

, Tes Rom1erg :

, Tes !roasi,Su+iasi :

, Tes +egag 0ari :

B. Gait :

C. Otoom :

D. !EMERI'SAAN !ENUN&ANG). !emeri"saa La1oratorium

, Dara#

, Urie

, Liuor Sere1ros+ial

*. !emeri"saa Radiologi da !emeri"saa Lai

E. RESUME

7/26/2019 Status Neurologi Fix

5/6

5. DIAGNOSIS

, Diagosis 'liis :

, To+is :

, Etiologi :

, !atologi :

, Tam1a#a :

, 'esim+ula :

G. DIAGNOSIS %ANDING

H. MANAGEMEN

I. !ROGNOSIS

Ad 2itam :

, %oam , du1ia at 1oam , du1ia at malam , malam

Ad 6u7tioe :

, %oam , du1ia at 1oam , du1ia at malam , malam

&. AN&URAN

7/26/2019 Status Neurologi Fix

6/6

LEMBAR FOLLOW UP