IDENTITAS PASIENNama: Tn. AJenis Kelamin: PriaUmur: 43 TahunAlamat: TambunPekerjaan: -Agama: IslamStatus Perkawinan : Menikah

ANAMNESIS

Keluhan UtamaDemam sejak 7 hari yang lalu sebelum masuk rumah sakit

Riwayat Penyakit SekarangPasien datang dengan keluhan demam sejak 7 hari yang lalu. Demam dirasakan lebih tinggi pada malam hari. Pasien mengaku terdapat nyeri pada perut disrtai mencret lebih dari 3 kali dalam sehari sejak 3 hari yang lalu. Pasien mengaku mual tidak disertai dengan muntah.

Riwayat Penyakit DahuluPasien menyangkal memiliki riwayat sakit kuning ataupun kontak dengan penderita sakit kuning. Pasien menyangkal memiliki riwayat kencing manis dan hipertensi. Pasien juga menyangkal memiliki riwayat alergi terhadap obat maupun makanan.

Riwayat Penyakit KeluargaPasien mengaku tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit serupa.

PEMERIKSAAN FISIKKesadaran: ComposmentisKeadaan umum : Sakit sedangTekanan darah: 140/90 mmHgNadi: 84 x / menitPernapasan: 22 x / menitSuhu: 37.8CIkterus: -/-Edema: -/-Sianosis: -/-Anemia: -/-Turgor Kulit: BaikTinggi Badan: --Berat Badan: -- Kg

KEPALA1. Bentuk: Normal, simetris1. Rambut: Hitam, tidak mudah dicabut1. Mata: Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, pupil isokor kanan = kiri, refleks cahaya (+)1. Telinga: Bentuk normal, simetris, membran timpani intak1. Hidung: Bentuk normal, septum di tengah, tidak deviasi1. Mulut: Bibir tidak sianosis, lidah tidak kotor, tidak hiperemis, tidak ada nyeri menelan.LEHER1. Bentuk normal, deviasi trakhea (-), tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan KGB.THORAKS1. Inspeksi: Bentuk dada kanan = kiri simetris, pergerakan napas kanan = kiri, iktus kordis tampak1. Palpasi: Fremitus taktil kanan = kiri, iktus kordis teraba di sela iga V garis midclavicula kiri1. Perkusi: Paru : Sonor pada kedua lapang paru Batas paru hati: sela iga IV garis midklavikula kanan Jantung : Batas atas: sela iga III garis sternalis kanan Batas kanan: sela iga IV garis parasternalis kanan Batas kiri: sela iga V garis midklavikula kiri1. Auskultasi: Paru : Pernapasan vesikuler, rhonki-/-, wheezing -/- Jantung : Bunyi jantung I-II murni, reguler, murmur (-)gallop (-)ABDOMEN1. Inspeksi: Perut datar simetris umbilikus tidak menonjol1. Palpasi : Nyeri tekan abdomen (-)Nyeri tekan epigastrium (+)Hepar dan lien tidak terdapat pembesaran1. Perkusi: Shifting dullness (-)Timpani pada seluruh lapang abdomen1. Auskultasi: Bising usus (+) normalEKSTREMITAS1. Superior: Hangat, sianosis (-/-), clubbing finger (-/-), edema (-/-)1. Inferior: Hangat, edema (-/-), sianosis (-/-)PEMERIKSAAN SENSORIK : baik, tidak ada kelainanKEKUATAN OTOT1. Ekstremitas atas detra dan sinistra : 51. Ekstremitas bawah dextra dan sinistra : 5

PEMERIKSAAN ANJURAN1. Pemeriksaan darah lengkap1. Tes WidalDIAGNOSIS1. Obs Febris ec susp typhoidDIAGNOSIS BANDING Malaria