Nama: Meilysa S.RayaNim: 11.2013.198Koas Obgyn, Kelompok 7Dr. Ekarini, Sp.OG

STATUS ILMU PENYAKIT KANDUNGAN

I.Identitas PasienNama: Ny. Fitri AnggerainiNama Suami: Tn. HendyUmur: 28 TahunUmur: 32 TahunNo. RM : 01142349Pendidikan: -Pendidikan : -Agama: IslamStatus: MenikahTelepon: 081908724142Alamat: Jati pulo, Palmerah. Jakarta Barat

II.Anamnesis Keluhan Utama: Haid 2 minggu

Keluhan Tambahan: -

Riwayat Perjalan Penyakit :Os kriman dari poli KIA.Os datang jam 19.00 dengan diagnosa Mioma Uteri AnemiaOs mengatakan haid yang sangat lama yaitu 2 minggu.

Riwayat Penyakit Dahulu : -

Riwayat Penyakit Keluarga : -

Riwayat Haid: -

Riwayat Perkawinan: -

Riwayat ObstetriInpeksiPalpasiAuskultasi

Riwayat KB: -III.Status GeneralisKeadaan umum: Tampak sakit sedangKesadaran: Compos mentisTekanan darah: 100 / 70Nadi: 81 x/mNapas: 20 x/mSuhu: 37oCJantung: BJ I/II regulerParu: SN VesikulerAdomen: Membuncit (+)Pemeriksaan Lab :Hb: 5,6Trombosit: 433.700Leuko: 5.816Eritrosit: 3,36

IV.Assessment: Mioma uteriV.PlanningDiagnostik: Observasi keadaan umum, kesadarn dan TTV, lapor dr.Haryanto. Instruksi dr.Haryanto : transfusi PRC 1000ccTerapi: IVFD RL 500 cc / 8 jamEdukasi: