docx

Station 7ASeorang pria datang dengan keluhan batuk sejak 4 minggu yang lalu.a. Lakukan anamnesis terkait kasus tersebut.b. Lakukan pemeriksaan fisik yang relevanc. Minta pemeriksaan penunjangd. Sebutkan diagnosis dan diagnosis banding.

a. Anamnesis seperti biasa : Basic 4 sacred 7. Keterangan yang bakal diberikan pasien : batuk sejak 4 minggu, ga berdahak, disertai keringat dingin malam malam, nafsu makan menurun, berat badan berkurang. Pekerjaan pasien adalah buruh bangunan dan pasien tinggal di lingkungan yang kumuh dan kotor. Pasien juga merokok. Pokoknya ngarah ke TBCb.Pemeriksaan fisik Ingat CUCI TANGAN SEBELUM DAN SESUDAH MEMEGANG PASIEN Lihat kondisi umum pasien Periksa Vital Sign (suhu tubuh, laju denyut nadi, laju pernapasan, tekanan darah, kemarin waktu aku dikasi hasilnya normal kecuali suhu sub febris 37,9 C) Pemeriksaan Fisik spesifik, pemeriksaan mata dll (untuk melihat tanda tanda anemia)plus pemeriksaan fisik thoraks (pemeriksaan paru-paru) Ingat CUCI TANGANc.Minta pemeriksaan penunjang berupa: Pemeriksaan Bakteri Tahan Asam (BTA) sputum yang diambil sebanyak 3 kali (sewaktu, pagi, sewaktu). Karena pasien batuknya tidak berdahak, beri pasien obat2an ekspektoran untuk ngeluarin dahaknya dulu biar bisa diambil dahaknya kalo diperlukan. Hasil positif jika terdapat BTA pada sputum. Poto polos X Ray dada, pada TBC biasanya terdapat kavitas, fibrosis, dll sesuai kondisi TB parud.Diagnosis : Tuberculosis (TBC) Paru, DD : Bronkitis, Bronkiektasis, Kanker Paru, Pneumonia, Asma, COPD.

Station 7BPasien datang dengan keluhan muntah darah, dari hasil anamnesis pasien mengalami muntah darah sejak 4 hari yang lalu.a. Lakukan penilaian awal dan tindakan awalb. Minta pemeriksaan penunjang yang relevanc. Diagnosis dan DD

aPenilaian awal : Karena pasien sadar, tetap berkomunikasi dengan pasien seperti biasa, anggap manekinnya pasien biasa. Tetap tunjukkan keramahan dan profesionalitas sbg dokter ke manekinnya. Pertama amankan diri, CUCI TANGAN dan gunakan alat pelindung diri (handscoen dsb) Siapkan alat2 yang diperlukan (disana ada kanul oksigen, infus set, kateter, urobag, sama NGT) Minta bantuan Selalu cek kesadaran pasien Cek ABC dan Vital Sign, Airways & Cervical Spine Protection (karena pasien muntah darah, bersihkan jalan napas dari darah dengan bantuan suction atau finger swab), Breathing & Ventilation (cek pernapasan pasien, tanyakan RR pasien, pastikan pasien bernapas spontan), Circulation & Bleeding Control (periksa status sirkulasi pasien, periksa denyut nadi dan tekanan darah pasien dan tanyakan frekuensinya ke supervisor, dan disini didapatkan pendarahan aktif di saluran pencernaan bagian atas )Nanti dikasi tahu kalo pasien sadar dan seluruh vital sign nya normal, jadi ga perlu RJP. Pasien disini mengalami pendarahan saluran pencernaan bagian atas. Tindakan yang dilakukan : Pasien direbahkan, pasang kanul oksigen, pasang infus (iv line) dan pasang kateter untuk menilai infus yang dilakukan dan PASANG NGT DAN LAKUKAN GASTRIC LAVAGE / GASTRIC COOLING untuk menangani pendarahan di saluran pencernaan bagian atas tsb.

Jika pasien sudah stabil bisa dilakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik lebih lanjut, pemeriksaan fisik yang relevan disini adalah pemeriksaan umum (mata, kulit, dll utk melihat anemia dan tanda2 kelainan hati seperti jaundice dll) dan pemeriksaan abdomen, pada pemeriksaan abdomen didapatkan spasme / nyeri tekan pada daerah epigastrium.

Disini kita curiga ulkus peptikum (peptic ulcer) sama pendarahan pada oesophageal varices akibat sirosis hati.

INGET CUCI TANGAN KEMBALI

b.Pemeriksaan penunjang yang relevan : Complete Blood Count Pemeriksaan darah lengkap, untuk melihat tanda2 anemia akibat pendarahan Pemeriksaan elektrolit Pemeriksaan fungsi hati, SGOT dan SGPT karena kita curiga sirosis hati. Pemeriksaan faal hemostasis Jika diperlukan bisa dilakukan pemeriksaan endoskopi untuk melihat kondisi saluran pencernaan bagian atas (esofagus dan lambung).c. Diagnosis : Waktu itu aku jawab Ulkus Pepticum, tapi katanya yang bener jawabannya Pendarahan Oesofagus pada oesophageal varices et causa sirosis hati. Kalo hasil SGOT SGPT nya abnormal berarti memang sirosis hati jawabannya.DD : Ulkus pepticum, Ulkus duodenum, karsinoma lambung, pendarahan esofagus karena sebab lain.

Ini cuma apa yang aku inget dan aku lakuin untuk sekedar referensi aja dan mungkin ada yang sesat / salah, tolong ditanya2in lagi dan dicocok2in lagi sama sumber2 lain ya, maaf kalo ada salah. Semoga sukses dan lancar kawan2.