Stadium Anastesi UmumAnestesiUmum adalah tindakan meniadakan nyeri secara sentral disertai hilangnya kesadaran dan bersifat reversible. Anestesi umum yang sempurna menghasilkanketidaksadaran, analgesia, relaksasi otot tanpa menimbulkan resiko yang tidak diinginkan dari pasien. Tujuananestesi umumadalah hipnotik,analgesik,relaksasi danstabilisasi otonom. Obat obat anestesi umum bisa diberikan melalui Perenteral (Intravena, Intramuscular), perektal, Perinhalasi.Tahapan dalam anestesi terdiri dari 4 stadium yaitu stadium pertama berupa analgesia sampai kehilangankesadaran, stadium 2 sampai respirasi teratur, stadium 3 dan stadium 4 sampai henti napas dan henti jantung. Dalam memberikan anestesi kita perlu mengetahui stadium2 anestesi untuk memonitoring sejauh manapasien bisa diberikan intervensi seperti pembedahan.Stadium I (analgesia sampai kesadaran hilang)Stadium I (St. Analgesia/ St. Cisorientasi) dimulai dari saat pemberian zat anestetik sampai hilangnya kesadaran. Pada stadium ini pasien masih dapat mengikuti perintah dan terdapat analgesi (hilangnya rasa sakit). Tindakan pembedahan ringan, seperti pencabutan gigi dan biopsi kelenjar, dapat dilakukan pada stadium ini. Stadium ini berakhir dengan ditandai oleh hilangnya refleks bulu mata.Stadium II (sampai respirasi teratur)Stadium II (St. Eksitasi; St. Delirium) Mulai dari akhir stadium I dan ditandai dengan pernapasan yang irreguler, pupil melebar dengan reflekss cahaya (+), pergerakan bola matatidak teratur, lakrimasi (+), tonus otot meninggi dan diakhiri dengan hilangnya reflex menelan dan kelopak mata.Stadium IIIStadium III yaitu stadium sejak mulai teraturnya lagi pernapasan hingga hilangnya pernapasan spontan. Stadia ini ditandai oleh hilangnya pernapasan spontan, hilangnya reflekss kelopakmata dan dapat digerakkannya kepala ke kiri dan kekanan dengan mudah. Stadium III dibagi menjadi 4 plana yaitu:1) Plana 1 : Pernapasan teratur, spontan, dada dan perut seimbang, terjadi gerakan bola mata yang tidak menurut kehendak, pupil midriasis, refleks cahaya ada, lakrimasi meningkat, refleks faring dan muntah tidak ada, dan belum tercapai relaksasi otot lurik yang sempurna. (tonus otot mulai menurun).2) Plana 2 : Pernapasan teratur, spontan, perut-dada, volume tidak menurun, frekuensi meningkat, bola mata tidak bergerak, terfiksasi di tengah, pupil midriasis, refleks cahaya mulai menurun, relaksasi otot sedang, dan refleks laring hilang sehingga dikerjakan intubasi.3) Plana 3 : Pernapasan teratur oleh perut karena otot interkostal mulai paralisis, lakrimasi tidak ada, pupil midriasis dan sentral, refleks laring dan peritoneum tidak ada, relaksasi otot lurik hampir sempuma (tonus otot semakin menurun).4) Plana 4 : Pernapasan tidak teratur oleh perut karena otot interkostal paralisis total, pupil sangat midriasis, refleks cahaya hilang, refleks sfmgter ani dan kelenjar air mata tidak ada, relaksasi otot lurik sempuma (tonus otot sangat menurun).Stadium IV (henti nafas dan henti jantung)Ditandai dengan kegagalan pernapasan (apnea) yang kemudian akan segera diikuti kegagalansirkulasi/ henti jantung dan akhirnya pasien meninggal. Pasien sebaiknya tidak mencapaistadium ini karena itu berarti terjadi kedalaman anestesi yang berlebihanObat-obat yang digunakan pada anastesiKETAMIN NAMA KIMIA2-(o-Chlorophenyl)-2-(methylamino) cyclohexanone hydrochlorideof STRUKTUR KIMIAC13H16ClNO HCl, BM: 274.19 KETERANGANPenggunaan sebagai garam HCl SIFAT FISIKOKIMIASerbuk kristal putih berbau khas. Kelarutan Ketamin HCl dalam air 1:4, dalam alakohol 1:14, alkohol dihidrat dan kloroform 1:60, metanol 1:6 dan praktis tidak larut dalam eter; pH larutan 10% dalam air3,5-4,1. SUB KELAS TERAPIAnastesi umum dan Oksigen KELAS TERAPIAnestesi; DOSIS PEMBERIAN OBATDigunakan dalam kombinasi dengan antikolinergik untuk menurunkan hipersalivasi. IM: 3-8 mg/kg. IV: 1-4,5 mg/kg; dosis lazim induksi: 1-2 mg/kg. Maintanance: dosis tambahan 1/3 -1/2 dosis awal. FARMAKOLOGIMula kerja IV: anestesi umum: 1-2 menit, sedasi: 1-2 menit. IM: anestesi umum: 3-8 menit. Durasi: IV.: 5-15 menit; IM.: 12-25 menit. Metabolisme: hati lewat hidroksilasi dan N-demetilasi. Metabolit norketamin mempunyai potensi 25% dari ketamin. Waktu paruh eliminasi: 11-17 menit; eliminasi : 2,5-3,1 jam. Eksresi klirens: 18 mL/kg/menit STABILITAS PENYIMPANANTidak tercampurkan dengan barbiturat atau diazepam , dapat terjadi endapan. KONTRA INDIKASIHipersensitif terhadap ketamin, atau komponen formula lainnya; peningkatan tekanan intrakranial, hipertensi, aneurisme, tirotoksikosis, gagal jantung kongestif, angina, gangguan psikosis, kehamilan. EFEK SAMPING>10%: Kardiovaskuler: penurunan curah jantung, hipertensi paradoksikal mengarah ke depresi miokard, takhikardia. SSP: peningkatan tekanan intrakranial, halusinasi visual, mimpi buruk. Saraf-otot:gerakan tonik-klonik, tremor. Lain-lain: reaksi kedaruratan, vokalisasi. 1-10%: kardiovaskuler: bradikardi,, hipotensi. Dermatologi: nyeri pada tempat injeksi, ruam kulit. Saluran cerna: anoreksia, mual, muntah. Mata: diplopia, nistagmus. Pernafasan: depresi pernafasan.