RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

KOTA SEMARANG

STANDAR PROSEDUR OPERASIONALASSESSMEN PASIEN

No. Dokumen No. REVISI Halaman

PROSEDUR TETAP

Tgl. Terbit DitetapkanDIREKTUR RUMAH SAKIT

UMUMDAERAH KOTA SEMARANG

Dr. SUSI HERAWATI,M.Kes NIP. 19641006 199003 2 006

Pengertian Asessmen adalah tahapan dari proses asuhan dimana dokter, perawat, bidan dan dietisien melakukan pengkajian data pasien baik subyektif maupun obyektif untuk membuat keputusan selanjutnya

Tujuan Sebagai acuan petugas untuk langkah-langkah melakukan asessmen

Kebijakan Sesuai dengan panduan asessmen yang ditetapkan Direktur RSUD Kota Semarang No.27 tahun 2015 tentang panduan asessmen pasien

Prosedur 1. Ucapkan salam (selamat pagi / siang / malam) pada pasien / keluarga

2. Perkenalkan diri (saya dokter..../saya perawat/bidan....

3. Jelaskan maksud dan tujuan4. Lakukan anamnesa pada pasien /keluarga tentang

keluhannya5. Lakukan pemeriksaan fisik dan tanda-tanda vital6. Dokumentasikan hasil asessmen pada status RM

pasien7. Jelaskan pada pasien /keluarga tentang hasil

asessmen8. Jelaskan tindakan yang akan dilakukan termasuk

pemeriksaan lanjutan yang diperlukan9. Dokumentasikan materi dan hasil edukasi di RM dan

di tandatangani oleh pasien/keluarga dan pemberi edukasi

Unit terkait 1. Dokter 2. Perawat / bidan3. Nutrisionist